Anatomie hlezenního kloubu

Hlezenní kloub je tvořen kloubními plochami distálních konců tibiální a fibulární kosti a kloubní plochou trochley talu. Distální konce tibiální a fibulární kosti tvoří tibiofibulární syndesmózu. Na přední a zadní ploše se nacházejí přední a zadní tibiofibulární vazy, natažené od předního a zadního okraje k laterálnímu malleolu. Kloubní pouzdro je uchyceno podél okraje kloubní chrupavky a na přední ploše těla talu k krčku talu. Po jeho laterálních ploškách procházejí vazy hlezenního kloubu. Mediální vaz neboli deltový sval se dělí na následující části: přední tibiotalární část jde od předního okraje mediálního malleolu dolů a dopředu a je uchycena k posteromediální ploše talu. Druhou částí je tibiofibulární část, která je delší než předchozí, začíná od mediálního malleolu a dosahuje dorzální plochy navikulární kosti. Tibiofibulární část vazu je napnuta mezi koncem mediálního kotníku a talu. Zadní tibiotalární část jde od zadního okraje mediálního kotníku dolů a upíná se na posteromediální části těla talu. Na laterální ploše hlezenního kloubu leží následující vazy: přední talofibulární vaz, který jde od předního okraje laterálního kotníku k laterální ploše krčku talu. Kalkaneofibulární vaz vychází z vnější plochy laterálního kotníku a jde dolů a dozadu a zadní talofibulární vaz jde od zadního okraje laterálního kotníku téměř vodorovně k laterálnímu hrbolku zadního výběžku talu.

V distální části nohy v oblasti chodidla se nacházejí synoviální pochvy obsahující dlouhé šlachy svalů nohy. Pochva má tři přední části: umístěnou pod retinaculum mm. extensorum inferius, mediální a laterální. V každé z nich se nacházejí šlachy. Na přední ploše nohy se nacházejí šlachy předního holenního svalu, dlouhého extenzoru palce nohy a šlachy dlouhého extenzoru prstů. Na mediální ploše za mediálním kotníkem se nacházejí šlachy zadního holenního svalu, dlouhého ohýbače prstů, šlachy dlouhého ohýbače palce nohy a zadního holenního nervu. Na laterální straně za laterálním kotníkem se nacházejí šlachy dlouhého a krátkého lýtkového svalu. Po zadní ploše probíhá Achillova šlacha, což je nejsilnější šlacha, která vzniká spojením šlach svalů soleus a gastrocnemius.

Achillova šlacha je největší, vzniká srůstem vláken svalů lýtkových (gastrocnemius) a soleus (soleus). Nemá synoviální membránu a v místě úponu tvoří slizniční vak patní šlachy. Výše popsané svaly ohýbají holeň v kolenním kloubu, flexují chodidlo a zvedají patu. Na plantární straně se povrchová fascie nazývá plantární aponeuróza. Většina jejích vláken vychází z hrbolku patní kosti a směřující dopředu se rozpadá podle počtu prstů.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]