Metoda ultrazvuku kotníku

Při provádění ultrazvuku kotníku byste měli sledovat určitou sekvenci akcí a usilovat o získání standardních pozic. Podle anatomických oblastí jsou pro zkoumání všech společných prvků: přední, střední, boční a zadní.

Přední přístup.

Tento přístup poskytuje vizualizaci šlachy svalu tibialis anterior, extensor hallucis longus a extensor digitorum longus šlachy a synoviální plášť šlachy přední skupiny. Pacient leží na zadní straně, končetina je ohnutá, senzor je instalován ve spodní třetině holeně.

Studie začíná vyhodnocením stavu šlach předního tibiálního svalu a dlouhého extenzoru velkého prstu. Po proximálním vzestupu je studována struktura svalové tkáně, získávají se podélné a příčné řezy těchto lýtkových svalů.

Po další distálně získaný obraz šlachy extensor digitorum longus, který je rozdělen na čtyři části ve tvaru vějíře a připevněný k aponeurózou na zadní prsty II-V.

Mediální přístup.

Tento přístup poskytuje vizualizaci šlachy tibialis zadního svalu, flexor digitorum longus šlach a flexor hallucis longus a synoviální plášť šlach mediálního skupiny, do deltového vazu a zadní tibiální nervu.

Pacient leží na zádech, končetina je rovná. Snímač je umístěn na středovém povrchu kloubu, těsně za středním malleolus. Nejprve v příčné poloze, pro orientaci a potom v podélném směru. Všechny popsané šlachy se nacházejí vedle sebe ve stejné rovině. Průměr flexor digitorum longus šlachu dvě třetiny menší než je průměr zadního tibiální šlacha svalu, který je umístěn vpředu. Během skenování předpokládanou strukturu šlach, tloušťku, obrysy, stav hyalinní chrupavky, přítomnost výpotku do kloubní dutiny. Šlach tibialis zadní svalu, flexor digitorum longus, ohýbací hallucis longus a tibiální nerv, který se nachází mezi posledními dvěma šlachy, podávané s hromadou širokých - retinaculum šlach flexorů. Zadní tibiální nerv je poškozen v tarsálním tunelu na středním povrchu kotníku. Snímač je potom umístěn nad středním malleolus, aby se zjistila mediální skupina kotníků. Pro zlepšení vizualizace vazu se hrudník otočí směrem ven. Nad středním kotníkem viditelná vlákna tibio-navikulární část deltového vazu, který je připojen k zadnímu povrchu člunkové kosti.

Boční přístup.

Tento přístup poskytuje vizualizaci šlachy dlouhé peroneus longus, peroneus brevis šlachy a synoviální pochvy, přední talo-fibulární vazu k, patní-fibulární vazu k, přední holenní kosti lýtkové-vazu a laterální kloubů oddělení.

Pacient je v poloze nahoře, končetina je narovnána, otočena dovnitř. Snímač je namontován na bočním povrchu kloubu za postranním kotníkem. Šlachy dlouhého a krátkého fibulárního svalu jsou jasně vizualizovány. Šlacha krátkého fibulárního svalu je umístěna před druhou. Za normálních okolností může být přítomno malé množství kapaliny až do tloušťky 3 mm v pochvě šlach. Pokud je snímač otáčení definovaný sestupně vláken patní peroneálního vaz, která vychází od vnějšího povrchu vnějšího kotníku a směřující směrem dolů k boční ploše patní kosti. Když se dolní okraj čidla otáčí, stanoví se vlákna předního talon-peroneálního vazu. Pro vizualizaci předního tibiálního peroneálního vazu je senzor namontován na boční ploše kloubu v příčné poloze - mezi distálními částmi holeně a fibuly.

Zadní přístup.

S tímto přístupem se vizualizují vlákna Achillovy šlachy, zadní cirkulární vak, kortikální vrstva kalkaneu a stav plantární aponeurozy. Pacient je v poloze na levé straně a volná noha visí dolů. Snímač je umístěn podélně podélnou osou Achilových šlachových vláken. Skenování začíná od místa lýtkových a lýkových svalů v šlach a postupně se přemísťuje k bodu uchycení šlachy na kalkane. V tomto okamžiku se obvykle zobrazuje páteřní burza, jejíž průměr by neměl přesáhnout 2,5 mm. Achilova šlacha nemá synoviální membránu a ultrazvukové skenování podél jejích okrajů vykazuje hyperechoické linie - paratenon. Je nutné získat jak podélné, tak příčné řezy.

Průměrný anterolaterální průměr šlachy s příčným skenováním je 5-6 mm. Je důležité si uvědomit, že když se Achillova šlacha roztrhne, je nutné provést funkční test, který spočívá v posouzení stavu místa prasknutí během ohybu a prodloužení chodidla. Pokud v obou těchto polohách dochází k divergenci rozbitých vláken (diastáze), je nutná chirurgická léčba, pokud ne, pak konzervativní.

Podle svědectví se zkoumá chodidla nohy. Kontroluje se struktura a oblast uchycení plantární šlachy. Snímač je instalován v oblasti kývavého hlízy a je snímán podélně vlákna šlach. Získejte podélné a příčné řezy šlachy.

[1], [2], [3], [4], [5]