Klouby kostí nohy

Kosti chodidla jsou spojeny s kostmi nohy (hlezenní kloub) a navzájem. Kosti chodidla tvoří klouby tarzálních kostí, metatarzálních kostí a klouby prstů.

Klouby tarzálních kostí jsou reprezentovány subtalárním, talokalkaneonavikulárním, příčným tarzálním kloubem, kalkaneokuboidním, cuneonavikulárním a tarsometatarzálním kloubem, zesílenými pevně napnutými dorzálními a plantárními vazy.

Subtalární kloub (art. subtalaris) vzniká spojením zadní talární kloubní plochy (calcaneus) a zadní patní kloubní plochy (talus). Kloubní plochy si tvarově odpovídají. Pohyby vzhledem k sagitální ose jsou možné.

Talokalkaneonavikulární kloub (art. talocalcaneo-navicularis) je tvořen kloubní plochou hlavice talu, která se vpředu spojuje s navikulární kostí a pod ní s patní kostí. Kloubní pouzdro je zpevněno podél okrajů kloubních plošek. Kloub je zpevněn několika vazy. Interosseální talokalkaneální vaz (lig. talocalcaneum interosseum) je velmi silný, nachází se v sinus tarzu a spojuje povrchy rýh talu a patní kosti. Plantární patní vaz (lig. calcaneonavicular plantare) spojuje inferomediální stranu opory talu a spodní povrch navikulární kosti. Talonavikulární vaz (lig. talonavicular) spojuje dorzální povrch krčku talu a navikulární kost.

Pohyby v tomto kloubu probíhají společně se subtalárním kloubem kolem sagitální osy. Talus zůstává během addukce a abdukce nehybný. Celá noha se pohybuje společně s rotujícími člunkovou a patní kostí. Během addukce nohy se zvedá její mediální okraj a hřbet nohy se otáčí laterálně. Během abdukce nohy se zvedá její laterální okraj a hřbet nohy se otáčí mediálně. Celkový rozsah pohybu v tomto kloubu vzhledem k sagitální ose nepřesahuje 55°.

Patní kubický kloub (art. calcaneocuboideum) je tvořen kloubními plochami patní a kvádrové kosti, které směřují k sobě. Kloub má sedlovitý tvar. Jeho kloubní plochy jsou shodné a pohyby jsou omezené. Kloubní pouzdro je zpevněno především dlouhým plantárním vazem (lig. plantare longum). Tento vaz začíná na spodní ploše patní kosti, vějířovitě se rozbíhá dopředu a upíná se na báze II-V metatarzálních kostí. V blízkosti se nachází silný a krátký plantární patní kubický vaz (lig. calcaneo-cuboideum plantare).

Kalkaneokuboidní a talonavikulární (součást talokaneonavikulárního kloubu) klouby se považují za příčný tarzální kloub (art. tarsi transversa) neboli Chopartův kloub. Kromě vazů, které každý z těchto dvou kloubů zpevňují, má Chopartův kloub společný rozdvojený vaz (lig. bifurcatum), skládající se ze dvou částí. Rozdvojený vaz začíná na superolaterálním okraji patní kosti. První část tohoto vazu - kalkaneonavikulární vaz (lig. calcaneo-naviculare) se upíná k posterolaterálnímu okraji navikulární kosti, druhá část - kalkaneokuboidní vaz (lig. calcaneocuboideum) - k zadní straně kvádrové kosti. Při přeříznutí rozdvojeného vazu se naruší celistvost nohy. Proto se tento vaz nazývá "klíč" Chopartova kloubu.

Klínový kloub (art. cuneonaviculare) je tvořen plochými kloubními plochami člunkové kosti a třemi klínovitými kostmi. Kloubní pouzdro je uchyceno po okrajích kloubních plošek. Kloub je zpevněn četnými vazy: dorzálním a plantárním klínovým, interosseálním interklínovým, dorzálním a plantárním interklínovým. Pohyby v kloubu jsou omezené.

Tarsometatarzální klouby (artt. tarsometatarseae, Lisfrancův kloub) jsou tvořeny plochými kloubními plochami kvádrové a klínové kosti, které se kloubně spojují s metatarzálními kostmi. Existují tři nezávislé, od sebe izolované klouby: spojení mediálního klínového a prvního metatarzálního kloubů, kloub 2. a 3. metatarzálních kostí s mezilehlou a laterální klínovou kostí a kvádrová kost se 4. a 5. metatarzální kostí. Kloubní pouzdra jsou napnutá a uchycená podél okrajů kloubních plošek. Kloubní dutiny spolu nespolupracují. Pouzdra jsou vyztužena dorzálními a plantárními tarsometatarzálními vazy (ligg. tarsometatarsalia dorsalia et plantaria). Velký význam mají intraartikulární mezikostní kuneometatarzální vazy (ligg. cuneometatarsea interossea). Mediální interosseální kuneometatarzální vaz, který spojuje mediální klínovou kost a bázi druhé metatarzální kosti, se nazývá „klíč Lisfrancova kloubu“. Pohyby v tarsometatarzálních kloubech jsou omezené.

Mezimetatarzální klouby (artt. intermetatarseae) jsou tvořeny bázemi metatarzálních kostí směřujícími k sobě. Kloubní pouzdra jsou vyztužena příčně umístěnými dorzálními a plantárními metatarzálními vazy (ligg. metatarsdlia dorsalia et plantaria). Mezi kloubními plochami směřujícími k sobě, v kloubních dutinách, se nacházejí mezikostní metatarzální vazy (ligg. metatarsalia interossea). Pohyby v mezimetatarzálních kloubech jsou omezené.

Metatarzofalangeální klouby (artt. metatarsophalangeae) jsou tvořeny hlavicemi metatarzálních kostí a bázemi proximálních falang. Kloubní plochy falang mají téměř kulovitý tvar, kloubní jamka tarzálních kostí má oválný tvar. Pouzdro každého takového kloubu je tenké, po stranách vyztužené kolaterálními vazy (ligg. collateralia) a zespodu plantárními vazy (ligg. plantaria). Hlavy metatarzálních kostí jsou spojeny hlubokým příčným metatarzálním vazem (lig. metatarsale profundum transversum), který srostne s pouzdry všech metatarzofalangeálních kloubů. V metatarzofalangeálních kloubech je možná flexe a extenze vzhledem k frontální ose (celkem až do 90°). Abdukce a addukce kolem sagitální osy je možná v malých mezích.

Mezifalangeální klouby (artt. interphalangeae), blokovitého tvaru, jsou tvořeny bázemi a hlavicemi přilehlých článků prstů. Kloubní pouzdra jsou volná, uchycená podél okrajů kloubních chrupavek. Každé pouzdro je vyztuženo plantárními a kolaterálními vazy (ligg. collateralia et ligg. plantaria). Mezifalangeální klouby vykonávají flexi a extenzi kolem čelní osy. Celkový rozsah těchto pohybů nepřesahuje 90°.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]