Zlomení patelárního vazu: příčiny, symptomy, diagnóza, léčba
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Kód ICD-10
S83.6. Protahování a prasknutí jiných a neurčených prvků kolenního kloubu.
Co způsobuje prasknutí patelárního vazu?
Nejběžnější prasknutí patelárního vazu nastává při přímém mechanismu poranění.
Zranění uzavřených vazů jsou ve většině případů výsledkem nepřímého násilí - pohybu, který přesahuje funkčnost kloubu. Rozlišujte kmeny a ruptury vazů. Vzhledem k tomu, že rozšíření byla zvažována, budeme se zabývat nespojitostmi.
Izolované uzavřené vazby se vyskytují nejčastěji v kolenech, kotníku a prvních metakarpofalangeálních kloubech. Poškození vazů jiných kloubů zpravidla doprovází zlomeniny a dislokace kostí.
Při prasknutí jednoho nebo více vazů kolenního kloubu je jeho podpůrná funkce rozbitá - je zde nestabilita, podvikhivanie, která se nazývá "nestabilita kloubu".
Symptomy prasknutí patelární šlachy
Pacienti si stěžují na bolesti a nestabilitu kolenního kloubu.
Klasifikace ruptury patelárního vazu
Zlomky patelárního vazu mohou být částečné a úplné.
Na základě stupně morfologických a funkčních poruch anatomických struktur kolenního kloubu funkčního systému GP Kotelnikov identifikovány tři formy jeho nestability: kompenzována a dekompenzované subcompensated.
- U pacientů s kompenzovanou formou post-traumatické nestability kolene se většina kvalitativních indikátorů obvykle blíží normálu. Klinicky není zjištěna téměř žádná svalová atrofie, jejich síla se odhaduje na 5 bodů. Pouze použití zařízení k detekci nestability v kloubu nám umožňuje vytvořit patologii. Artroskopie pomáhá detekovat poškození specifických anatomických struktur. Biopsie a studie ukazatelů funkčního a biomechanického vyšetření (elektromyografie, reovasografie, subgrafie atd.) Ukazují, že stávající změny jsou jen mírně neslučitelné s normou.
- U pacientů s subkompenzovanou formou nestability kloubu byly změněny kvalitativní ukazatele. Pravidelně dochází k bolesti a křeči v kloubu, dochází k atrofii svalů stehna. Rozdíl v obvodu boků je 3-4 cm. Nestabilita se projevuje značným zatížením a běží. U poloviny pacientů se nestabilita objevuje klinicky, téměř vůbec - pomocí speciálních zařízení pro diagnostiku ruptury vazů. Pevnost flexoru a extenzoru spodní nohy na 4 body. Na roentgenogramech jsou nalezeny změny odpovídající gonartróze stadií I - II. Další metody výzkumu potvrzují přítomnost patologie v kloubu.
- V dekompenzované formě nestability se míra klinického a morfofunkčního vyšetření výrazně odchyluje od normy. Pacienti si stěžují na neustálou bolest, nestabilitu kolenního kloubu i při chůzi, pocit křupavosti, kliknutí, vzhled lameness. Někteří pacienti používají hůl. Při vyšetření se zjistí ostrost atrofie svalů s poklesem síly menší než 4 body. Patologická mobilita v kolenním kloubu je klinicky zaznamenána všemi pacienty, takže potřeba dalších prostředků k určení nestability zmizí. Rentgenové a mikroskopické studie odhalují změny v kloubu, charakteristické pro artrózu stupně II-III.
Navrhovaná klasifikace umožňuje vyřešit taktické úkoly při výběru potřebné metody léčby.
[Diagnostika prasknutí patelárního vazu
Anamnéza
V historii - údaj o vhodném zranění.
Zkouška a fyzikální vyšetření
Při vyšetření se objeví otok a podlitiny pod patelou. S napětím čtyřčlenného svalu stehna není žádný tonus patelárního vazu. Patella se nachází nad obvyklým místem. Pohyb v kolenním kloubu je mírně omezen kvůli bolesti, s výjimkou aktivní flexie, která chybí - pozitivní příznak "šití paty".
Laboratorní a instrumentální výzkum
Na rentgenovém snímku kolenního kloubu se objevuje vysoká stálost patela, někdy i trhání zlomenin tuberosity tibie.
Léčba prasknutí patelárních vazů
Konzervativní léčba prasknutí patelárního vazu
Při neúplném roztržení je možná konzervativní léčba ruptury patelaárního vazu
Chirurgická léčba prasknutí patelárního vazu
Při úplném roztržení jsou vazky chirurgicky rekonstruovány za použití klasických stehů nebo jejich kombinací používaných k šití šlach.
Po zákroku se kruhová sádrová bandáž aplikuje z inguinálního záhybu na konce prstů po dobu 6-8 týdnů. Se starými rupturami se patelární vazy uchýlí k auto- nebo aloplastice.
Na projekci patelární náplasti je proveden řez o délce 8-10 cm. Hloupá tkáň jizev je hloupě a ostře rozdělena a tvoří lůžko pro transplantaci. Shilom tvoří příčné kanály ve středu pately a tuberosity holeně. Vezměte štěp z široké fascie stehna na "krmení nohy". Provádějte to důsledně: zvenku dovnitř přes patellový kanál, pak dolů kanálem v tuberosity zevnitř ven a pak nahoru. Protahujte štěp po maximální redukci patelu a stehu se začátkem štěpu u vchodu do prvního kanálu. Ve střední části jsou obě části transplantace sešity dohromady, ponořeny do jizvy a do zbývajících pozůstatků vazu a šité přes transplantát.