Co je to osteoartróza?

Artróza - chronické, progresivní nezánětlivé onemocnění pohyblivých kloubů, různé etiologie, vyznačující se degenerací kloubní chrupavky, subchondrální kosti strukturální změny a zjevné nebo skryté synovitidy.

Až do poloviny 80. Let 20. Století neexistovala jednotná definice osteoartrózy. Obvykle to je považováno za onemocnění neznámé etiologie, ve které primárně postihuje chrupavku (na rozdíl od revmatoidní artritida, ve kterém primární vliv synovie) indikovala degenerativní povaha patologického procesu.

V roce 1986, Podvýbor osteoartrózy Výboru pro diagnostické a terapeutické kritérií American College of Rheumatology (ACR), nabídl následující definici osteoartritidy: „osteoartritida - heterogenní skupinu nemocí, které vedou ke vzniku příznaků kloubů způsobené narušení integrity kloubní chrupavky, jakož i změny v podkladové kostě " ).

Nejvýznamnější a zcela splnit moderní teorie etiologie a patogeneze osteoartrózy, stejně jako většina plně odráží podstatu nemoci, to je určit ACR (1995): „Artróza - onemocnění způsobené působením biologických a mechanických faktorů, které destabilizují normální vztah mezi procesy rozkladu a syntéze chondrocytů, extracelulární matrix kloubní chrupavky a subchondrální kosti ".

Rozsáhlejší, ale těžko vzpomenout na definici, která shrnuje klinické, patofyziologické, biochemické a biomechanické změny charakteristické osteoartrózy, byla vyvinuta na na etiopatogenezi osteoartrózy na konferenci, kterou pořádá National Institute of Arthritis, cukrovka, nemoci zažívacího traktu a ledvin, National Institute of Aging, Američan akademie ortopedů, Národní Arthritis poradní rady a Arthritis Foundation (. Brandt KD a kol, 1986), „Klinická osteoartritidy je charakterizována bolestí kloubů, citlivostí na pohmat nimi, což omezuje jejich pohyblivost, crepitus pravidelně - výpotek a okalnym zánět různé závažnosti, ale bez systémových projevů. Patologické změny osteoartrózy jsou charakterizovány nerovnoměrným ztráta chrupavky, často v oblastech s vysokou zátěží, subchondrální kosti sklerózy, tvorby subchondrální cysty, okrajových osteofytů, zvýšení metafizalnogo krevního toku a zánět synovie. Histologicky se v počátečním stádiu osteoartrózy je charakterizována fragmentací kloubního povrchu chrupavky, proliferace chondrocytů, vytváření vertikálních trhlin v ukládání chrupavky různých krystalů, remodelaci a případně klíčení přechodovou linii „vlnitý“ krevní cévy. Pro osteoartritida také vyznačuje přítomností opravných charakteristiky odezvy (zejména osteofytů); později ještě úplná ztráta chrupavky, osteosklerózy a fokální osteonekrózy subchondrální kosti. Biomechanicky osteoartritida vyznačuje změnou kloubní chrupavky schopnosti odolávat tahu, tlaku, změny v její propustnosti, zvýšené koncentrace vody v něm a nadměrné otoky. Biochemicky Artróza je charakterizována poklesu koncentrace proteoglykanů může ihrazmerov měnit a agregace, a změnit velikost rozvlákňovacích kolagenových vláken zvyšuje syntézu a degradaci matrice makromolekul. "

V definici osteoartrózy, navržený na semináři „Nové obzory osteoartrózou“ (USA, 1994), prováděném American Academy of ortopedů, National Institute of Arthritis, pohybového aparátu a kožních nemocí, National Institute of Aging, Arthritis Foundation a ortopedické výzkum a vzdělávání Foundation, zdůrazňuje, že osteoartritida obsahuje několik nosologie „osteoartritidu - skupinu, protínající nemocí, které mají různé etiologie, ale podobné biologické, morfologické a klinické výsledky. Patologický proces má vliv nejenom kloubní chrupavky, ale vztahuje se i na celý kloub, včetně subchondrální kosti, vazy, kapsle, synovii a periartikulárních svalů. V konečném důsledku degenerace kloubní chrupavky s jeho rozmělňování, praskání, vředů a ztrátě jeho plná. "

Seminář, která se konala v roce 1995 navrhl následující definice: „osteoartritida - výsledek biologických a mechanických faktorů, které porušují rovnováhu mezi procesy degradace a syntézy extracelulární matrice kloubní chrupavky a subchondrální kosti. Osteoartritida může být iniciována různými faktory, jako je genetická, vývojové, metabolických a traumatické, v patologickém procesu podílejí na osteoartritidy synoviální kloubní všechny tkáně. Nakonec osteoartritida projevuje morfologické, biochemické, molekulární a biomechanické změny buněk a matrice, což vede ke ztenčování, disociované, ulcerace, ztráta kloubní chrupavky, osteoskleróza s ostrým zahuštění a zhutnění kortikální vrstvy subchondrální kosti, osteofyty, subhondralnyh tvorbu cyst. Pro klinické osteoartritida vyznačující artralgie, citlivostí a omezení pohybu, crepitus, periodické akumulaci exsudátu do kloubní dutiny, zánět různý stupeň závažnosti bez systémových projevů. "

Historický odkaz na osteoartrózu

Podle výzkumníků lidé měli vždy osteoartrózu. Degenerativní změny v kostech byly nalezeny ve fosilních pozůstatcích Pithecanthropus erectus (jávský muž). Podobné změny byly nalezeny v kostech obyvatel nubijské jeskyně, která žila 10 000 let před Kristem (Brugsch HG, 1957), stejně jako v kosterách starověkých anglosasů.

Hippokrates popisoval onemocnění jako "artritidu, která postihuje velké klouby, která nepřesahuje postižený kloub." Později byly tyto klinické pozorování zapomenuty až do konce 18. Století, kdy se klinici opět pokoušeli rozdělit artropatie do skupin. Navzdory tomu, že první podrobný a úplný popis klinického osteoartrózy byla provedena v 1805 John Haygarth (o rok dříve popisy William Geberdenom uzliny v distální interfalangeálních kloubů), úspěšné pokusy upozornit na jiný, než je revmatoidní artritida OA onemocnění, byly provedeny pouze na počátku 20. Století. (Garrod AE, 1907, Hoffa A., Wollenberg GA, 1908; Nichols EH, Richardson FL, 1909). Studium "netuberkulární" artritidy, E.N. NicholsH FL Richardson (1909) identifikovali dva typy změn v kloubech, „proliferativní typ s tendencí k destrukci kloubní chrupavky, což vede k ankylózou“ a „degenerativní typ s tendencí k destrukci artikulární chrupavky, aniž by ankilozirovaniya“. Druhá možnost je samozřejmě popis osteoartrózy. Pouze po zveřejnění RL Cecil a VN. Archer v roce 1926, pojem osteoartrózy jako samostatné nemoci byl přijat širokou lékařskou komunitou.