Bílý plášť stále „funguje“ – ale lékařky jsou často mylně považovány za nelékařky

V časopise BMJ Open byl publikován aktualizovaný systematický přehled o tom, jak pacienti vnímají lékařské oblečení. Výsledky nejsou překvapivé a obsahují některé nepříjemné nuance: bílé pláště jsou stále spojovány s profesionalitou a důvěrou, ale lékařky v bílých pláštích jsou častěji mylně považovány za zdravotní sestry nebo asistentky. Pandemie posunula vkus ve prospěch běžných obleků, zejména na pohotovostech a „rizikových“ odděleních. A preference také závisí na specializaci a kontextu – takže jednotná „zásada oblékání pro všechny příležitosti“ ztrácí svůj význam.

Pozadí

• Proč oblečení lékařů není maličkost. Vzhled je prvním signálem v kontaktu mezi pacientem a lékařem; ovlivňuje důvěru, vnímání profesionality a ochotu řídit se doporučeními. Dřívější systematický přehled ukázal obecný trend: pacienti často preferují formální styl a bílý plášť, ačkoli kontext (země, oddělení, věk pacienta) významně ovlivňuje vkus. Aktualizovaný přehled z roku 2025 potvrzuje: plášť zůstává „symbolem kompetence“, ale existují k němu důležitá upozornění.
• Kontrola infekce versus „dlouhé rukávy“. Ve Spojeném království platí zásada nošení oděvu pod lokty: krátké rukávy, žádné hodinky/šperky; pláště se během péče nedoporučují, protože manžety se snadno kontaminují a přicházejí do kontaktu s pacientem. Zároveň existuje jen málo přímých důkazů o tom, že pláště zvyšují frekvenci infekcí souvisejících s nemocemi; studie však důsledně zjišťují kontaminaci bílých plášťů (včetně MRSA) a méně časté praní ve srovnání s běžnými pracovními oděvy. Proto existují opatrná nařízení a místní pravidla oblékání.
• Éra COVIDu posunula kyvadlo směrem k ochranným oděvům. Studie z let 2020 až 2023 zaznamenaly nárůst preference ochranných oděvů a větší „přijatelnost“ roušek v ambulantní praxi – pacienti si začali více vážit hygieny a praktičnosti oblečení. Tento posun je patrný zejména na pohotovosti a na „rizikových“ odděleních.
• Genderová zaujatost a „nesprávná identifikace“. Řada studií prokázala přetrvávající jev: lékařky jsou častěji zaměňovány za zdravotní sestry nebo asistentky, i když jsou oblečeny stejně, a jejich vzhled je posuzován přísněji. Aktualizovaná studie z roku 2025 uvádí stejný problém a požaduje zřetelné označení rolí (odznaky DOCTOR atd.).
• Hodně rozhoduje specializace a místo vyšetření. V ambulancích a na plánovaných odděleních pacienti často preferují formální styl + plášť; na pohotovosti a chirurgických příjmech (zejména po COVID-19) - běžný pracovní oděv. V paliativní péči má typ oblečení menší vliv. To znamená, že „jednotný“ dress code pro všechny příležitosti ustupuje flexibilním pravidlům podle zóny.
• Existuje efekt oblečení, ale není jednotný a ne vždy „silný“. Několik studií zdůrazňuje, že preference bílých plášťů a formálního oblečení se ne vždy projevuje v měřitelném rozdílu ve spokojenosti s léčbou; síla efektu závisí na kultuře a klinickém kontextu; a mnoho studií je spíše průzkumů/vinět než skutečného chování.
• Historická a symbolická vrstva. Bílý plášť je součástí profesní identity (ceremoniály bílého pláště atd.), symbolem čistoty a vědy; ale v letech 2000–2010 začalo „přehodnocení“ kvůli kontrole infekcí. Moderní doporučení se snaží vyvážit symboliku a bezpečnost: krátké rukávy, časté mytí, jasné označení rolí.
• Proč byla aktualizace z roku 2025 nutná. V důsledku pandemie a uprostřed diskusí o rovnosti v medicíně (včetně genderových hierarchií) bylo nutné sladit různorodá data: co si pacienti myslí nyní, kde plášť pomáhá komunikaci a kde brání a jaká opatření snižují zkreslení (odznaky, standardizované podpisy, školení personálu). Nová studie odpovídá přesně na tyto otázky a nabízí kontextově citlivá řešení.

Co přesně udělali?

Autoři provedli přehled literatury od roku 2015 do srpna 2024 a do své analýzy zahrnuli 32 studií ze 13 zemí (většinou ze Spojených států). Zaměřili se na to, jak pacienti vnímají „profesionála“, komu více důvěřují a jak se to mění mezi jednotlivými odděleními. Jedná se o aktualizaci předchozích přehledů, která zohledňuje, že hygienické standardy a očekávání pacientů se od pandemie COVID-19 výrazně změnily.

Klíčová zjištění

• Bílý plášť je známkou profesionality a čistoty. Ve většině případů pacienti hodnotí důvěru a kompetenci výše, pokud má lékař na sobě plášť (často přes formální oblečení nebo pracovní uniformu). To platí jak pro muže, tak pro ženy.
• Genderová předpojatost přetrvává. I přes stejné oblečení nejsou lékařky častěji uznávány jako lékařky (jsou uváděny jako zdravotní sestry/asistentky). Autoři zdůrazňují, že se nejedná o ojedinělé případy, ale o opakující se vzorec napříč kulturami.
• Na kontextu záleží.
  • Na pohotovostech a odděleních s vysokým rizikem jsou pacienti ochotnější akceptovat nošení hygienického oděvu (s důrazem na hygienu).
  • V řadě chirurgických a procedurálních oborů (ortopedie, chirurgie, dermatologie, oftalmologie, chirurgie a rehabilitace) jsou pláště a formální obleky stále „v oblibě“.
  • V paliativní péči typ oblečení často neovlivňuje důvěru a posouzení kompetencí.
• Pandemie ovlivnila vkus. Výzkum provedený během éry COVIDu a po ní zaznamenal nárůst lojality k peelingům a rouškám – pacienti si začali více vážit praktičnosti a čistoty.
• Regionální politika hraje roli. Například ve Spojeném království platí pravidlo „nic pod loket“ (žádné župany/dlouhé rukávy/kravaty/hodinky) ve jménu kontroly infekce – a to je v rozporu s běžnými očekáváními některých pacientů.

Proč je to důležité?

Vzhled je prvním signálem při setkání pacienta s lékařem. Ovlivňuje důvěru, pocit respektu a ochotu řídit se doporučeními. Pokud oblečení funguje „pro“ lékaře, je to plus pro komunikaci. Pokud oblečení funguje proti lékařkám, je to otázka spravedlnosti a kvality péče. Autoři přímo doporučují, aby instituce zohledňovaly genderové a kontextuální vlivy v předpisech týkajících se odívání a snižovaly předpojatost mezi pacienty i personálem.

Co by kliniky měly dělat (a je to skutečné)

• Flexibilní dress code „podle zón“. Některé požadavky pro příjem/jednotku intenzivní péče (profesionální oblečení, jasné označení rolí), jiné pro ambulance a plánovaná oddělení (formální oblečení + talár). Identické odznaky s velkým nápisem „DOKTOR“ pomáhají „přešít“ nesprávná očekávání.
• Postupy proti předsudkům. Proškolte personál a informujte pacienty: kdo je před nimi a proč byl zvolen tento typ oblečení (hygiena, bezpečnost). Tím se snižuje „hluk“ kolem vzhledu a buduje se důvěra.
• Otestujte místní preference. Vkus se liší podle oddělení a regionu; krátké průzkumy mezi pacienty a A/B pilotní projekty s různými dress code jsou rychlým způsobem, jak přizpůsobit pravidla vašemu publiku.

Omezení zobrazení

Většina zahrnutých studií pochází z USA; z Jižní Ameriky a některých zemí Evropy/Asie/Afriky je k dispozici jen málo dat. Nejčastěji byly použity průzkumy a fotografie/vinětní příklady, nikoli skutečná návštěva; nebyly zde žádné děti ani psychiatričtí pacienti. Závěry jsou proto obecnými pokyny, nikoli „jednou provždy pro danou zemi“.

Zdroj: Vnímání oděvu lékařů pacienty: aktualizace systematického přehledu, BMJ Open, publikováno 12. srpna 2025; DOI: 10.1136/bmjopen-2025-100824.