Revmatoidní artritida a bolest nohou

Revmatoidní artritida (RA) je běžné autoimunitní onemocnění, které může způsobit chronický zánět kloubů, zejména kloubů nohou. Toto zákeřné onemocnění může také způsobit zánět a poškození vnitřních orgánů. Jaké jsou příčiny revmatoidní artritidy postihující nohy a jak se s ní vypořádat?

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Proč vzniká revmatoidní artritida?

Revmatoidní artritida může postihnout člověka a způsobit bolest v nohou a dalších orgánech, když jsou tkáně těla omylem napadeny jeho vlastním imunitním systémem. Obsahuje komplex buněk a protilátek, které jsou navrženy tak, aby „našly a zničily“ vetřelce v těle, kteří způsobují různá onemocnění, zejména infekce.

Lidé s autoimunitními onemocněními mají v krvi protilátky, jejichž cílem je ničit jejich vlastní tkáně v místech, kde dochází k zánětu. To může ovlivnit další orgány v těle, zejména zdraví nohou. Revmatoidní artritida se také nazývá revmatické onemocnění.

Nejnebezpečnějším věkem pro pacienty trpící revmatoidní artritidou a bolestmi nohou je 20 - 50 let. Ženy jsou tímto onemocněním postiženy mnohem častěji než muži. Toto onemocnění se nevyhýbá ani dětem a obvykle postihuje kolenní klouby. U mužů jsou typičtější změny v kloubech nohou, prstů na nohou, kolen a kyčlí. U žen revmatoidní artritida začíná bolestí v rukou, poté se přesouvá do zápěstí a následně mohou silně bolet klouby nohou. Pro ženy však neexistuje typická lokalizace bolesti - mohou být postiženy končetiny - paže i nohy.

Jaké jsou příčiny a rizikové faktory revmatoidní artritidy?

Příčiny onemocnění, jako je revmatoidní artritida, nejsou známy. Přestože vědci již dlouho předpokládají vliv infekčních agens, jako jsou viry, bakterie a houby, jejich vliv nebyl jako příčina prokázán. V oblasti světového výzkumu jsou tyto příčiny velmi aktivně zkoumány. Předpokládá se, že sklon k rozvoji revmatoidní artritidy může být geneticky zděděn.

Byly identifikovány některé geny, které zvyšují riziko onemocnění. Některá infekční onemocnění nebo agrese prostředí mohou u přecitlivělých lidí způsobit aktivaci imunitního systému. Jedná se o imunitní systém, který napadá vlastní tkáně těla. To vede k zánětu kloubů a někdy i různých orgánů těla, jako jsou plíce nebo oči. Nebo nohou – což je nejčastější.

Není známo, co způsobuje nástup revmatoidní artritidy. Bez ohledu na přesný spouštěč je výsledkem to, že imunitní systém je zaměřen na podporu zánětu v kloubech a někdy i v dalších tkáních těla. Imunitní buňky zvané lymfocyty jsou aktivovány a fungují jako chemičtí poslové cytokinů způsobujících nádory, známých také jako nekrotizující faktory, které jsou obzvláště výrazné v zanícených oblastech těla. Zejména v kloubech nohou, které jsou velmi bolestivé.

V rozvoji revmatoidní artritidy hrají roli i faktory prostředí. Vědci například uvedli, že kouření tabáku, vystavení oxidu křemičitému v rostlinách, které jíme, a chronické onemocnění parodontu významně zvyšují riziko vzniku zákeřného a nebezpečného onemocnění, jako je revmatoidní artritida.

Charakteristiky průběhu onemocnění

Revmatoidní artritida je chronické onemocnění, což znamená, že může trvat mnoho let, takže lidé s tímto onemocněním mohou mít stav bez jakýchkoli příznaků. Revmatoidní artritida je však obvykle progresivní onemocnění, které má tendenci způsobovat destrukci kloubů nohou a vést k funkčnímu postižení.

Kloub je místo, kde se setkávají dvě kosti, aby člověk mohl pohybovat končetinou, například nohou. Artritida nohou je zánět kloubů nohou. Zánět kloubů během revmatoidní artritidy způsobuje otok, bolest, ztuhlost a zarudnutí kloubů. Zánět může přetrvávat i v tkáních kolem kloubů, jako jsou šlachy, vazy a svaly.

U některých lidí postižených touto nemocí vede chronický zánět k dlouhodobé destrukci chrupavky, kostí a vazů, což nakonec vede k deformaci kloubů. Poškození kloubů může být v rané fázi onemocnění a progresivní. Studie navíc ukázaly, že progresivní poškození kloubů nohou nemusí nutně korelovat se stupněm bolesti, ztuhlosti a otoku kloubů.

Revmatoidní artritida je běžné revmatické onemocnění, které podle aktuálních údajů ze sčítání lidu postihuje jen ve Spojených státech přibližně 1,3 milionu lidí. Toto onemocnění je třikrát častější u žen než u mužů. Revmatoidní artritida a bolesti nohou, které způsobuje, postihují lidi všech ras stejnou měrou.

Toto bolestivé onemocnění může postihnout končetiny člověka v jakémkoli věku a postihuje i děti (jedná se o tzv. juvenilní revmatoidní artritidu), ale nejčastěji toto onemocnění začíná ve věku 40-60 let. V některých poměrně sportovních rodinách může být postiženo více lidí najednou, což naznačuje genetickou příčinu tohoto autoimunitního onemocnění.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Jaké jsou příznaky revmatoidní artritidy spojené s bolestí nohou?

Příznaky nebezpečné revmatoidní artritidy se objevují a mizí v závislosti na stupni zánětu v tkáních nohou. Když jsou tkáně zanícené, onemocnění je aktivní. Když zánět tkání nohou odezní, onemocnění se stává neaktivním (nyní je v remisi). Remise může nastat spontánně nebo může trvat roky, měsíce, týdny. Příznaky onemocnění během fáze remise mohou zmizet a lidé se obvykle cítí dobře. Když se onemocnění znovu aktivuje (relaps), příznaky revmatoidní artritidy se vrátí.

Návrat aktivity onemocnění a jeho živých příznaků se nazývá vzplanutí nebo ataka. Intenzita bolesti nohou se liší v závislosti na celkovém zdravotním stavu postižených jedinců, přičemž pro bolest nohou jsou typická období vzplanutí a remisí.

Pokud je onemocnění aktivní, mohou se mezi příznaky patřit únava nohou, celková ztráta energie, ztráta chuti k jídlu, mírná horečka, bolest svalů a kloubů v nohou, ztuhlost svalů a kloubů. Obvykle jsou nejpatrnější ráno a po určité době nečinnosti.

Během vzplanutí bolesti klouby nohou často zčervenají, oteknou a bolí. Je to proto, že se výstelka kloubní tkáně zanítí, což způsobuje nadměrnou produkci kloubní tekutiny (synoviální tekutiny). Synoviální membrána kloubu nohou ztlušťuje a dochází k zánětu (synovitidě).

Symetrie bolesti v nohou

Revmatoidní artritida obvykle propuká symetricky v několika kloubech nohou (na obou stranách těla postižené osoby). Počáteční příznaky mohou být téměř nepostřehnutelné. Do tohoto procesu jsou často zapojeny i malé klouby rukou a zejména zápěstí. Lidé trpící revmatoidní artritidou nemohou vykonávat ani ty nejjednodušší úkony každodenního života, jako je otáčení klikou u dveří a otevírání konzervy. Do procesu bolesti jsou často zapojeny i malé klouby chodidla, což může vést k bolestivé chůzi, zejména ráno, když člověk právě vstal z postele. Někdy je zanícen pouze jeden kloub.

Pokud je do bolesti zapojen pouze jeden kloub, může dojít k zánětu kloubu způsobenému jinými formami, jako je dna nebo infekce kloubů. Chronický zánět může vést k poškození tělesných tkání, včetně chrupavky a kostí nohou. To vede ke ztrátě chrupavky, erozi a slabosti kostí a svalů, což vede k deformaci kloubů, jejich destrukci a ztrátě funkce v nohou a pažích.

Revmatoidní artritida může vzácně vážně postihnout kloub, který je zodpovědný za stahování hlasivek a změnu tónu hlasu. Když se kloub zanítí, může to vést k chrapotu. Mezi příznaky revmatoidní artritidy u dětí patří kulhání, podrážděnost, častý pláč a špatná chuť k jídlu.

Lidský stav a revmatoidní artritida

Revmatologové také klasifikují funkční stav lidí trpících revmatoidní artritidou, a to takto:

• Třída I: Osoba je plně schopna vykonávat běžné denní činnosti
• Třída II: Osoba je schopna vykonávat běžné činnosti pro sebeobsluhu a práci, ale je omezena v aktivitách mimo práci (např. nemůže sportovat, vykonávat domácí práce)
• Třída III: Schopen vykonávat běžné činnosti sebeobsluhy, ale má omezení v práci a dalších činnostech
• Třída IV: Osoba má omezenou schopnost vykonávat běžné činnosti péče o sebe, práci a další činnosti.

Další metodou, kterou může lékař zvolit k diagnostice onemocnění, je punkce kloubu. Při tomto postupu se k odebrání kloubní tekutiny z kloubu používají sterilní jehly a injekční stříkačky, které jsou určeny k testování v laboratoři.

Laboratorní analýza kloubní tekutiny může pomoci vyloučit podezřelé příčiny, jako jsou infekce a dna. Někdy se během artrocentézy do kloubu injekčně aplikují kortizonové léky, aby se rychle zmírnil zánět v postižené noze a poskytla se další úleva od příznaků.

Séropozitivní revmatoidní artritida

Vztahuje se na nemoci s nejasnými příčinami. Naše tělo stále zůstává pro vědce velkou záhadou, kterou je obtížné vyřešit i s využitím high-tech vybavení. Vědci, stejně jako lékaři, mohou pouze předpokládat, že hlavní negativní faktory, které v těle spouštějí mechanismus, v jehož důsledku se začíná rozvíjet séropozitivní revmatoidní artritida, jsou:

• Virové útoky.
• Autoimunitní procesy (selhání imunitního systému, při kterém imunitní systém bojuje s vlastními buňkami).
• Dědičná predispozice.
• Věkem podmíněné změny ve struktuře kloubní tkáně.
• Negativní vnější faktory.
• Škodlivá výroba.
• Zvýšené zatížení kloubů.
• Časté modřiny a zranění.

Jak podezřívat séropozitivní revmatoidní artritidu

Stačí být pozorný ke svému tělu, abyste citlivě reagovali na všechny jeho signály. Lidské tělo je supercitlivý biologický stroj a je schopen samoregulace, ale při nadměrném a nesprávném používání, při nedbalém přístupu k jeho zdrojům, se začínají objevovat poruchy, které vyžadují specializovaný zásah.

První příznaky, které vám umožní podezřívat, že s vašimi klouby něco není v pořádku, se začínají objevovat ráno v podobě nepříjemného pocitu v pažích a nohou, ztuhlosti prstů a mírného otoku. V raných stádiích revmatoidní artritidy se nemusí objevit žádné bolestivé pocity jako takové. Dochází však k neustálému mírnému zvýšení tělesné teploty, slabosti a malátnosti. Bližší k poledni ranní ztuhlost končetin mizí, ale následující ráno se vše opakuje.

Průběh a klinický obraz

Je téměř nemožné předvídat průběh tohoto onemocnění. V některých případech se u séropozitivní revmatoidní artritidy nemusí projevovat zjevné příznaky po mnoho let, omezují se pouze na mírnou bolest kloubů ráno a při jejich zátěži. V jiných případech se onemocnění rozvíjí rychle a v krátké době deformuje všechny drobné klouby, včetně krčních obratlů, což vede k invaliditě.

Zakřivené prsty na rukou a nohou v důsledku oteklých a nepřirozeně deformovaných kloubů - tento obrázek lze vidět, když se pozorně podíváte na ruce babiček ve veřejné dopravě nebo v obchodech, na trzích. Toto onemocnění je často vnímáno jako nedílný společník stáří. Ale jak ukazují lékařské statistiky, séropozitivní revmatoidní artritidou trpí i mladí lidé a každý rok se věková hranice snižuje, proto se onemocnění rok od roku omlazuje.

Je dobré vědět a pamatovat si, že séropozitivní revmatoidní artritida není jen onemocnění kloubů. Postupem času může postihnout veškerou pojivovou tkáň v těle a je součástí všech našich orgánů. Pacient, u kterého byla výše uvedená diagnóza diagnostikována, tak automaticky spadá do rizikové skupiny pro rozvoj onemocnění lymfatických uzlin, jater, srdce, sleziny, plic a gastrointestinálního traktu.

Vzhledem k tomu, že trávicí systém je zapojen do celkového patologického procesu, pacienti trpící revmatoidní artritidou často pociťují dyspeptické poruchy: nevolnost, často doprovázenou zvracením, změny ve stolici, časté nadýmání, bolesti střev.

Nemoc se dá vyléčit

Pokud se poradíte s lékařem již ve fázi ranních nepříjemných pocitů svírání v pažích a nohou, provedete všechny potřebné testy, včetně stanovení revmatoidního faktoru v krvi, pak vám včasná léčba umožní provést potřebné úpravy zdraví a zabránit dalšímu rozvoji negativního procesu.

I v případě, že léčba onemocnění začíná v pozdějších stádiích, je možné i úplné uzdravení, ale k jeho dosažení budete muset věnovat více času, trpělivosti a prokázat značnou vytrvalost, absolvovat všechny postupy, dodržovat nezbytná přísná pravidla denního režimu, vzdát se své obvyklé stravy ve prospěch přísné terapeutické diety a udržovat emocionální pozadí na vysoké úrovni.

Neochvějná víra v úspěch má vždy velký význam pro dosažení uzdravení. Séropozitivní revmatoidní artritidu lze porazit – to stojí za to vědět a pamatovat si.

Seronegativní revmatoidní artritida

Jeden z typů poškození kloubů založený na principu artritidy. Pouze odborníci jsou schopni rozlišit mezi seronegativní revmatoidní artritidou a seropozitivní. Pro osobu bez lékařského vzdělání stačí vědět, že negativní se rozvíjí rychle, bez předběžné fáze ranní ztuhlosti končetin.

Příznaky a diagnostika

Pokud vezmeme v úvahu podrobnější rozdíly v různých formách, stojí za zmínku, že na začátku onemocnění trpí pouze jeden kloub, a pokud jich je několik, pak neexistuje symetrie umístění postižených oblastí, což je typické pro běžnou artritidu. Začátek onemocnění z jednoho kolenního kloubu je také charakteristickým a indikativním faktorem, který nám umožňuje vyloučit běžnou artritidu. Mnoho kloubů je náchylných k poškození, ale nakonec nejoblíbenějším místem lokalizace této formy jsou zápěstní klouby.

V laboratorních studiích krevní analýzy je důležitým a významným ukazatelem absence revmatoidního faktoru na pozadí přítomnosti dalších vysokých ukazatelů charakterizujících přítomnost silného zánětlivého procesu v těle. Stačí říci, že u jiných forem revmatoidní artritidy dává krevní test pozitivní výsledky pro revmatoidní testy.

Při stanovení diagnózy se opírají především o laboratorní data z krevních testů a rentgenové snímky postižených kloubů, které jasně ukazují změny jak v samotném kloubu, tak i v přilehlé kostní části.

Léčba a prognóza

Seronegativní revmatoidní artritida se také vyznačuje zvýšenou složitostí léčby. Pro výběr hlavních složek základní léčby je nutné přistupovat striktně individuálně, protože standardní léčebné režimy pro klasickou formu u tohoto typu nefungují správně, a to i přesto, že je zachován obecný princip léčby. Celý problém spočívá ve vysoké pravděpodobnosti vzniku nežádoucích účinků z užívání mnoha léků, které výrazně komplikují léčebný algoritmus.

Obecná prognóza tohoto onemocnění do značné míry závisí na věkových charakteristikách, přítomnosti jiných typů chronických procesů a fázi, ve které byla léčba zahájena. Obecně není vždy možné dosáhnout úplného uzdravení.

Klasifikace typů artritidy

Americká revmatologická akademie vyvinula klasifikační systém revmatoidní artritidy založený na rentgenových snímcích kloubů. Tento systém pomáhá zdravotnickým pracovníkům klasifikovat závažnost revmatoidní artritidy ve vztahu k chrupavkám, vazům a kostem.

Fáze I

• Klouby a kosti jsou neporušené a viditelné na rentgenových snímcích, i když se mohou objevit známky řídnutí kostí.

Fáze II

• Rentgenové snímky ukazují ztenčení kostí kolem kloubu nebo drobné poškození kostí
• je možné drobné poškození chrupavky
• pohyblivost kloubů může být omezená, nedochází k deformacím, ale je zde
• atrofie sousedních svalů
• poškození měkkých tkání je viditelné

Fáze III

• Rentgenové snímky ukazují poškození chrupavky a kostní tkáně a ztenčení kostí kolem kloubu
• deformace kloubů a rozsáhlá svalová atrofie
• poruchy měkkých tkání kolem chrupavky

Fáze IV

• Rentgenové snímky ukazují poškození chrupavky a kostní tkáně a osteoporózu
• deformace kloubu s trvalou fixací kloubu (tzv. ankylóza)
• rozsáhlá svalová atrofie
• poruchy měkkých tkání kolem kloubů

[ 11 ]

Komplikace revmatoidní artritidy

Vznikají proto, že onemocnění má převážně vleklý charakter. Jakýkoli patologický proces probíhající v těle nelze omezit na jednu oblast. Složité systémy interakce životních cyklů, které tvoří celé tělo jako celek, jsou vystaveny neustálému destruktivnímu působení cizích činitelů, což zanechává otisk v podobě narušení nebo přerušení výměny užitečných látek, selhání normální funkčnosti.

Hlavní komplikace revmatoidní artritidy postihují poměrně velkou část orgánů a systémů. Tento seznam zahrnuje onemocnění:

• kůže (ulcerózní vaskulitida, revmatoidní uzlíky, dermatitida).
• oči (od mírného zarudnutí až po těžký zánět oční bulvy, vedoucí ke ztrátě zraku).
• kardiovaskulární systém (perikarditida, chronická i exsudativní, infarkt, mrtvice, vaskulitida).
• krev (anémie, trombocytopenie).
• plíce (zánět pohrudnice, revmatoidní uzlíky v plicní tkáni)

Kromě uvedených komplikací mají pacienti zvýšenou náchylnost k infekčním onemocněním a sníženou emoční obranyschopnost, což se projevuje formou častých depresí.

Jinými slovy, komplikace revmatoidní artritidy pokrývají všechny sféry činnosti našeho těla. Na pozadí užívání léků by měl být každý nový příznak, pocit, prodiskutován s ošetřujícím lékařem, možná vzniklé problémy souvisejí s konkrétním lékem a je nutná jeho náhrada.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Jaké komplikace revmatoidní artritida způsobuje na funkci nohou?

Revmatoidní artritida je spojena se zvýšeným rizikem infarktu a srdce úzce souvisí s funkcí nohou, která je také ovlivněna. Revmatoidní onemocnění může snižovat počet červených krvinek v krvi (způsobovat anémii). Pokles počtu bílých krvinek může být spojen se zvětšenou slezinou (tzv. Feltyho syndrom) a zvýšeným rizikem infekce.

Bulky pod kůží (revmatoidní uzlíky) se mohou objevit kolem loktů a prstů v místech, kde jsou vystaveny tlaku. Ačkoli tyto uzlíky obvykle nezpůsobují příznaky bolesti, mohou se infikovat. Mezi závažné komplikace revmatoidní artritidy patří vzácně zánět cév v nohou (vaskulitida). Vaskulitida může narušit průtok krve do tkání a vést k odumření tkání, zejména v nohou (nekróza). Nejčastěji jsou nejprve viditelné jako drobné černé skvrny kolem nehtů nebo jako vředy na nohou.

Jak se diagnostikuje revmatoidní artritida kloubů nohou?

Existuje více než jeden test k diagnostice revmatoidní artritidy nohou. Revmatoidní artritida nohou se diagnostikuje na základě kombinace diagnostiky kloubů, ztuhlosti kloubů ráno, která je charakteristická pro artritidu, přítomnosti protilátek proti revmatoidnímu faktoru a citrulinu v krvi, jakož i revmatoidních uzlíků a radiografických změn (rentgenové vyšetření).

Prvním krokem v diagnostice je interakce mezi pacientem a lékařem. Lékař analyzuje anamnézu symptomů, vyšetřuje klouby nohou, možnost jejich zánětu, bolest, otok, deformaci kůže v oblasti revmatoidních uzlíků (pevné hrbolky pod kůží, nejčastěji na loktech nebo mezi prsty), ale i další části těla se zánětem.

Některé krevní testy a rentgenové snímky často poskytují definitivní informace o revmatoidní artritidě kloubů nohou. Diagnóza je založena na charakteru symptomů, rozložení otoku v zanícených kloubech a krevních a rentgenových snímcích. Než si lékař bude jistý diagnózou, může být nutné několik návštěv lékaře. Lékař se speciálním vzděláním v diagnostice a léčbě artritidy a souvisejících onemocnění se nazývá revmatolog.

Stanovení diagnózy

Rozložení zánětu v kloubech nohou je pro stanovení diagnózy velmi důležité. Malé klouby zápěstí, rukou, nohou a kolen mají obvykle symetrické rozložení zanícených oblastí. Jedná se o revmatoidní artritidu, která postihuje obě strany těla, tj. symetricky. V případě onemocnění nohou - obě nohy.

Pokud se zanítí pouze jeden nebo dva klouby v nohou, je diagnostika onemocnění, jako je revmatoidní artritida, stále obtížnější. Pro jistotu může lékař předepsat další testy, aby vyloučil artritidu způsobenou infekcí nebo dnou. Nález revmatoidních uzlíků (popsaných výše), nejčastěji kolem loktů a prstů, může pomoci s diagnózou.

V krvi pacientů trpících onemocněním zvaným revmatoidní artritida se mohou nacházet abnormální protilátky. Protilátky zvané „revmatoidní faktor“ (RF) se nacházejí u 80 % lidí s tímto onemocněním. Pacienti, kteří mají revmatoidní artritidu a nemají pozitivní test na revmatoidní faktor, se označují jako pacienti se „séronegativní revmatoidní artritidou“. Protilátky proti citrulinu (známé také jako anticitrulin) jsou přítomny u většiny žen a mužů s tímto onemocněním.

Je užitečný pro diagnostiku onemocnění, jako je revmatoidní artritida, při hodnocení případů nevysvětlitelného zánětu kloubů. Test protilátek proti citrulinu je nejužitečnější při zjišťování příčiny dříve nezjištěné nezánětlivé artritidy, když tradiční krevní test na revmatoidní artritidu nic neukáže. Protilátky proti citrulinu jsou dobrým indikátorem tohoto onemocnění v raných stádiích. U lidí s revmatoidní artritidou jsou běžné i další protilátky nazývané „antinukleární protilátky“ (ANA).

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ], [ 20 ], [ 21 ]

Erytrocyty v diagnostice

Krevní test ESR (sedimentace erytrocytů) je měřítkem toho, jak rychle červené krvinky klesají na dno zkumavky. Tento test se používá k měření zánětu v kloubech. Tento test je obvykle užitečnější během vzplanutí onemocnění a rychlost poklesu červených krvinek je pomalejší během remisí. Dalším krevním testem používaným k měření množství zánětu v těle je C-reaktivní protein. Krevní test může také odhalit anémii, protože anémie je běžná, zejména kvůli častým chronickým zánětům kloubů nohou.

Testy na revmatoidní faktor, ANA, rychlost sedimentace erytrocytů a C-reaktivní protein mohou být také suboptimální pro diagnostiku jiných systémových autoimunitních a zánětlivých onemocnění.

Abnormality v těchto krevních testech tedy samy o sobě nestačí k diagnostice revmatoidní artritidy.

Rentgenové snímky mohou být orientační nebo mohou v raných stádiích artritidy ukázat pouze otok měkkých tkání. S postupem onemocnění mohou rentgenové snímky ukázat kostní eroze typické pro revmatoidní artritidu kloubů.

Rentgenové snímky mohou být také užitečné při sledování progrese onemocnění a poškození kloubů nohou. K zobrazení zanícených kloubů lze také použít postupy s malým množstvím radioaktivního materiálu. K zobrazení poškození kloubů lze také použít magnetickou rezonanci.

[ 22 ], [ 23 ], [ 24 ], [ 25 ], [ 26 ]

Diferenciální diagnostika revmatoidní artritidy

Provádí se hlavně u jiných typů artritidy, zejména u reaktivní formy. Kromě toho se provádí důkladné vyšetření, aby se vyloučila osteoartritida. Získáváme tak dvě onemocnění, která mohou mít související příznaky, což zvyšuje pravděpodobnost nesprávné diagnózy - jedná se o reaktivní artritidu a osteoartrózu.

Při posuzování těchto tří onemocnění v rámci diferenciální diagnostiky se provádí srovnání existujících symptomů a potíží s přítomností a charakteristickou povahou těchto symptomů u souvisejících diagnóz.

Nejpohodlnější způsob, jak to vysvětlit, je použít konkrétní příklad. Podívejme se na některá data, která jsou důležitá pro stanovení přesné diagnózy, a porovnejme je u tří onemocnění. Zajímá nás tedy:

• Věk pacienta.
• Závažnost bolesti kloubů.
• Přítomnost ranní ztuhlosti končetin.
• Symetrie poškození kloubů.
• Ukazatele ESR.
• Přítomnost revmatoidního faktoru v krvi.

Tyto ukazatele se ve třech případech budou z velké části lišit. U onemocnění, jako je revmatoidní artritida, bude obraz následující: věk pacienta je průměrný nebo mírně nadprůměrný, silná bolest v kloubech s pocitem ztuhlosti končetin ráno. Klouby jsou postiženy symetricky. ESR v krvi je nadměrně vysoká. Revmatoidní faktor je pozitivní u séropozitivní formy onemocnění.

Stejné indikátory budeme uvažovat u dvou dalších onemocnění pomocí apostrofu, postupně - reaktivní artritida, osteoartróza:

• Věk: mladý-senior.
• Závažnost bolesti kloubů: intenzivní až střední.
• Přítomnost ranní ztuhlosti končetin: mírná, chybí.
• Symetrie poškození kloubů: zcela chybí, není vyjádřena.
• Ukazatele ESR: zvýšené v rámci normálních mezí.
• Přítomnost revmatoidního faktoru v krvi: v obou případech chybí.

Nezvážili jsme všechny klíčové ukazatele, na jejichž základě se provádí diferenciální diagnostika revmatoidní artritidy, ale pro obecné pochopení samotného procesu je uvedený příklad zcela dostačující. Podobná srovnávací analýza symptomů se provádí u všech typů onemocnění. Tato metoda umožňuje vyloučit ze seznamu možných diagnóz velké množství těch, které neodpovídají objektivnímu obrazu onemocnění, což následně dává právo bezpochyby stanovit správnou diagnózu a předepsat adekvátní a vhodnou léčbu.

[ 27 ]

Methotrexát pro revmatoidní artritidu

Methotrexát se účinně používá u revmatoidní artritidy již více než deset let a vykazuje vynikající výsledky v dosažení úlevy od hlavních symptomů onemocnění. Metoda léčby revmatoidní artritidy založená na skupině léků - metabolitech, které mají protinádorový účinek a jsou zaměřeny na potlačení zánětlivých procesů, je dobrá, protože methotrexát, který je předním zástupcem této skupiny, má tendenci se hromadit přímo v kloubní tkáni, což má přímý vliv na zánětlivý proces a potlačuje všechny negativní projevy.

Léčivý přípravek methotrexát působí velmi rychle, první pozitivní výsledky lze pozorovat již na konci třetího týdne jeho užívání. Stejně jako každý lék má i methotrexát kromě indikací k použití kontraindikace, individuální intoleranci a řadu omezení, která by neměla být ignorována.

Skupina osob, u kterých je methotrexát kontraindikován u revmatoidní artritidy, zahrnuje pacienty trpící všemi typy onemocnění krve, jater, žaludku a dvanáctníku (zejména vředy), infekčními onemocněními, akutními i chronickými. Zvláštní skupinou při předepisování jakýchkoli léků jsou těhotné ženy a kojící matky. Léčba v období změn a po porodu by měla být prováděna pouze podle individuálních šetrných schémat.

Při užívání methotrexátu by se při absenci kontraindikací neměl vyloučit výskyt jeho nežádoucích účinků, mezi které patří nejčastější:

• nevolnost, méně často zvracení;
• alergické reakce;
• problémy s játry a slinivkou břišní;
• anémie;
• změny ve složení krve, zejména trombocytopenie;
• intersticiální plicní fibróza, vzácný, ale velmi závažný důsledek užívání methotrexátu. Toto onemocnění je nevratný proces, který je obtížné vyléčit.

Indikace pro použití methotrexátu by měl doložit ošetřující revmatolog. Kromě hlavního léku, jehož role je přiřazena methotrexátu, je nutná řada souběžných léků, které maximálně vyváží negativní účinky methotrexátu a zesílí jeho pozitivní účinky.

Lidové léky na revmatoidní artritidu

Dlouhodobý boj s vážnými nemocemi nutí lidi uchylovat se k hledání různých metod léčby. Lidové léky jsou často považovány za záchrannou kapku pro někoho, kdo se topí v hluboké tůni. Jedním z nejoblíbenějších dotazů ve vyhledávačích na internetu je léčba revmatoidní artritidy lidovými prostředky.

Revmatoidní artritida je skutečně jedním z nejsložitějších onemocnění, a to jak z hlediska symptomů, tak i léčby. Lidé tráví mnoho let neúspěšným hledáním nejúčinnějších léčebných metod, užívají velké množství léků a podstupují složité injekce a chirurgické zákroky.

Existují však lidové prostředky, které podle mnoha lidí, kteří se s jejich pomocí vyléčili, pomáhají poměrně rychle odstranit hlavní příznaky onemocnění. Jak správný je takový přístup k řešení problému? Pravděpodobně se jedná o čistě osobní záležitost. Jak se říká, pokud je to nutné, zaklepejte na všechny dveře, někde, a ony se otevřou. Můžeme proto jmenovat několik receptů, které i když nepřinesou viditelné výsledky, určitě neublíží.

Pokud vy nebo váš blízký máte revmatoidní artritidu, léčba lidovými prostředky je následující:

• Pro vtírání: vezměte 150 ml terpentýnu, 70% lih a olivový olej. Přidejte 3 ml kafru. Všechny složky smíchejte. Vtírejte dvakrát denně, ráno a večer. Po vtírání je vhodné kloub na několik hodin zabalit elastickou látkou.
• Smíchejte kafr a hořčičný prášek (50 gramů od každé složky), zalijte alkoholem (100 ml). V samostatné misce vyšlehejte bílek o celkové hmotnosti přibližně 100 gramů. Smíchejte s alkoholovou směsí kafru a hořčičného prášku. Aplikujte denně, dvakrát denně, vtírejte malé porce do bolavých kloubů. Směs by měla být skladována v chladničce maximálně tři dny.
• Parafínové obklady na bolavé klouby se připravují takto. Vezměte lékařský parafín a rozpusťte ho ve vodní lázni. Přidejte husí sádlo a kafr ve stejných dílech. Před aplikací parafínové hmoty na bolavé klouby potřete protizánětlivou nebo bolest tlumící mastí, léčivým krémem - těmi produkty, které se nejčastěji používají k mazání kloubů, a poté aplikujte parafín.

Parafín zakryjte celofánovou fólií, zabalte do teplé látky a nechte hodinu působit na kloubech. Po odstranění parafínu znovu naneste na klouby hojivou mast.

Existuje mnoho lidových receptů, které doporučují použití nejrůznějších prostředků, které se někdy zcela nečekaně jeví jako léčivé. Každý, kdo si stanoví cíl najít lidové prostředky na nějakou nemoc, jistě najde alespoň sto způsobů, jak se uzdravit na základě improvizovaných prostředků.

Ještě jednou zdůrazníme, že se jedná o osobní záležitost každého, jen stojí za to si uvědomit, že naše tělo je citlivý stroj, který nepředvídatelně reaguje na zásahy do své práce. Než tedy experimentujeme a položíme si otázku léčby revmatoidní artritidy lidovými prostředky, bylo by dobré se poradit s odborníkem. A pokud se rozhodnete pro lidové prostředky, nechte si je doporučit osvědčenými lidmi, například fytoterapeuty.

[ 28 ], [ 29 ], [ 30 ], [ 31 ], [ 32 ]

Dieta pro revmatoidní artritidu

Jeho superúkolem je zajistit dostatečný obsah složek nezbytných pro podporu těla. Hlavní omezení se týkají soli, bílkovin, sacharidů a tuků živočišného původu. Během období exacerbace se zcela vyhněte sladkostem. Dospělým se doporučuje vyhýbat se alkoholu.

Zvláštní pozornost by měla být věnována potravinám s vysokým obsahem rostlinných tuků, nízkotučným mléčným výrobkům, tvarohu, vitamínům, zejména skupinám B, PP, C. Do jídelníčku zařaďte více ovoce, zeleniny a bobulovin, jako nápoje používejte ovocné a zeleninové nebo ovocné a bobulové šťávy bez přidaného cukru.

Je dobré zpestřit jídelníček rybími pokrmy, kašemi, zejména pohankou. Chléb by v tyto dny měl být z otrub nebo hrubé mouky. Bílý chléb, stejně jako pekařské výrobky, je kontraindikován.

Správná a přísná dieta během léčby revmatoidní artritidy výrazně přispívá k rychlému zotavení organismu. V některých případech je dieta pro revmatoidní artritidu jediným způsobem, jak vyřešit důležitý problém, který může výrazně zpomalit zotavení - zbavit se nadváhy.

[ 33 ], [ 34 ], [ 35 ], [ 36 ], [ 37 ]

Fakta o revmatoidní artritidě

• Revmatoidní artritida je nebezpečné autoimunitní onemocnění, které může vést k chronickému zánětu kloubů nohou a dalších částí těla.
• Revmatoidní artritida může postihnout lidi všech věkových kategorií.
• Příčiny onemocnění, jako je revmatoidní artritida, často zůstávají neznámé.
• Revmatoidní artritida kloubů nohou je chronické onemocnění charakterizované obdobími propuknutí onemocnění a následnou remisí.
• Revmatoidní artritida je charakterizována symetricky postiženými klouby v nohou, často, ale ne vždy.
• Chronický zánět může vést k nevratnému poškození a deformaci kloubů.
• Poškození kloubů nohou se může objevit brzy a nekoreluje se závažností příznaků.
• „Revmatoidní faktor“ je protilátka, která se nachází v krvi 80 % lidí s revmatoidní artritidou kloubů nohou.
• Léčba zákeřné nemoci revmatoidní artritidy zahrnuje kombinaci léků, odpočinku a cvičení a někdy i chirurgického zákroku.
• Na začátku léčby onemocnění, jako je revmatoidní artritida, která postihuje klouby nohou, vede k lepším výsledkům než u chronické formy.