Léčba synovitidy

Nejúčinnějšími metodami patogenetické léčby recidivující synovitidy je podávání léků, které neutralizují většinu článků v „začarovaném kruhu“.

Nejúčinnější z nich jsou Indomethacin, Brufen, Salicyláty, Heparin, Rumalon a Glukokortikoidy. Užívají se podle pokynů. Každý lék by se měl užívat během jídla, 1-2 tablety, 2-3krát denně. Dávkování se upravuje v závislosti na každém jednotlivém případu. Existují také kontraindikace týkající se užívání, kterými jsou přecitlivělost, renální dysfunkce a těhotenství. Od 3.-4. dne se také doporučuje používat fyzikální metody (magnetoterapie, UHF, elektroforéza heparinu, lazonil, kontrikal; fonoforéza kortikosteroidních hormonů atd.).

Navzdory své dobré účinnosti je heparin kontraindikován kvůli riziku zvýšeného krvácení do kloubní dutiny. Komplexní léčba pomáhá předcházet možnosti chronického průběhů onemocnění a vzniku relapsu. U chronického zánětu s konstantním nebo opakujícím se výpotkem a významnou infiltrací synoviální membrány jsou indikovány inhibitory proteolytických enzymů (proteinázy, hyaluronidáza, lysozym atd.) a také látky, které stabilizují membrány lysozomů a snižují jejich propustnost. Jako takové inhibiční faktory se používá Trasilol nebo Contrycal, 5000 U intraartikulárně (3-5 injekcí na kúru v intervalech 3-5 dnů).

Inhibiční účinek na lysozomální enzymy a snížená permeabilita jsou způsobeny také použitím malých dávek kortikosteroidů (hydrokortizonové emulze, Kenalog-40, Dexazone atd.). Proto má intraartikulární terapie významný protizánětlivý a antiproliferativní účinek a rychle normalizuje synoviální prostředí kloubu. Je třeba zdůraznit, že použití hydrokortizonu a dalších léků vyžaduje zvýšené aseptické podmínky, znalost způsobu podání, dávkování a intervalů léčby synovitidy.

Který lékař léčí synovitidu?

Mnoho lidí se zajímá o otázku, jaký lékař léčí synovitidu? Nejprve člověk jde k terapeutovi, který vyšetří poškozenou oblast a napíše doporučení ke specialistovi. V některých případech oběť okamžitě jde k traumatologovi. To se stává zejména tehdy, pokud se nepříjemné příznaky objevily bezprostředně po zranění.

V podstatě je člověk odeslán k chirurgovi. Koneckonců, v některých případech lze problém vyřešit přímo chirurgicky. Pokud se ale situace nezanedbává, pak se dá vše napravit léky.

Není třeba se starat o to, ke kterému lékaři se obrátit. Stačí jednoduše navštívit svého praktického lékaře a ten vás odkáže k příslušnému specialistovi. Nebo se rovnou vyhledejte u traumatologa. Pokud se zánět objeví u dítěte, vyplatí se objednat se k pediatrovi. V každém případě je nutné synovitidu rychle diagnostikovat a neprodleně léčit.

Léčba synovitidy kolenního kloubu

Léčba synovitidy kolenního kloubu se skládá z několika účinných fází. Zpravidla se jedná o punkci kloubu, imobilizaci, předepsání léků a chirurgický zákrok (pokud je to nutné) a punkci kloubu.

Hlavní a důležitou součástí léčby je punkce kloubu, která by měla být provedena jako první při diagnóze synovitidy kloubů. Obvykle se tento zákrok provádí na malém operačním sále bez anestezie, protože se jedná o zákrok s nízkou bolestí. Tenká jehla propíchne kloub a odsá synoviální tekutinu, načež se odebraný exsudát odešle do laboratoře k vyšetření.

Imobilizace kloubu. Aby byla léčba skutečně účinná, je nutné omezit pohyblivost kloubu a poskytnout mu úplný klid. Léčba zánětu kolenního kloubu zahrnuje imobilizaci pomocí tlakového obvazu nebo speciální pately. V případě akutní infekční formy s těžkým poškozením kloubu může být nutná rigidní imobilizace - aplikace dlah nebo sádrových dlah. Doba imobilizace kloubu zpravidla nepřesahuje 5-7 dní.

Léčba léky. Bez užívání tablet hrozí zánětlivý proces nejen prodloužením, ale také komplikací hnisáním kloubu, jeho destrukcí nebo sepsí. Proto stojí za to věnovat pozornost lékům, jako je Heparin, Indomethacin, Brufen. Měly by se užívat 1-2 tablety 2-3krát denně. Dávkování by mělo být upraveno v závislosti na konkrétní situaci. Existují také kontraindikace týkající se užívání. Lék byste neměli užívat během těhotenství, přecitlivělosti a kojení.

Při léčbě synovitidy se používají následující skupiny léků: nesteroidní protizánětlivé léky, inhibitory proteolytických enzymů, kortikosteroidy, regulátory mikrocirkulace a antibiotika.

Léčba synovitidy kotníku

Léčba synovitidy kotníku je soubor opatření, která zahrnují léky, cvičení a fyzioterapii. V některých případech se provádí chirurgický zákrok. Podle statistik toto onemocnění, pokud je léčeno v raných stádiích, nezanechává žádné nepříjemné následky. Hlavní metody terapie jsou.

Používané tablety patří ze skupiny protizánětlivých nesteroidních léků proti bolesti, například Ketanov, Nimesil, Nemid atd. Mohou se užívat 3-4krát denně, ale po jídle. Tyto léky zmírňují nepříjemný syndrom bolesti. Proto je k odstranění problému nutný další soubor opatření. Kromě toho mají tyto léky řadu kontraindikací. Nelze je tedy užívat v případě přecitlivělosti a během těhotenství. Je vhodné je užívat po konzultaci s lékařem.

Zánět můžete odstranit i mastí. K tomu jsou vhodné Fastum gel, Diclofenac a Voltaren. Obsahují protizánětlivé, analgetické a chladivé složky. Jejich účinek je zaměřen na snížení teploty, otoku, bolesti a zarudnutí.

Zánět lze také odstranit lidovými prostředky. Zpravidla se používají alkoholové tinktury, zklidňující rostlinné extrakty, antiseptické roztoky atd. Nejoblíbenějším lékem je alkoholová tinktura s medem a levandulí. Dokáže dezinfikovat a zklidnit zánět. Je nutné si uvědomit, že takové metody mohou být nejen neúčinné, ale také vyvolat komplikace. Zejména pokud mluvíme o infekční nebo traumatické příčině synovitidy.

Léčba chronické synovitidy

Léčba chronické synovitidy u vleklých forem a selhání konzervativní léčby je ve většině případů chirurgická. V závislosti na závažnosti a rozšíření procesu se provádí parciální, subtotální nebo totální synovektomie.

Dutina kolenního kloubu se postupně otevírá řezem typu Payra. Poté se provede revize, odstraní se cizí tělesa a poškozené menisky a sanuje se krycí chrupavka. Patologicky změněná synoviální membrána se vyřízne. Není obtížné ji oddělit od vláknitého pouzdra, pokud se dostanete „do vrstvy“; poté se odstraní jako ulitá. Při totální synovektomii, která se provádí mnohem méně často a u speciálních forem synovitidy, se používají dva další zadní přístupy – posteroexterní a postero-interní.

Po synovektomii je nutná pečlivá hemostáza, hemostatická a protizánětlivá terapie. Končetina se umístí na Belerovu dlahu a doporučují se časné pohyby bez zátěže (od 3.-4. dne). Jako komplikace se často vyskytují kloubní kontraktury a recidivující synovitida.

Komprese na synovitidu

Obklad na synovitidu by měl obsahovat kvalitní lék. Účinnost léčby závisí na tom. Obklady mají o něco větší terapeutický účinek ve srovnání s mastmi. Z dnes používaných lokálních prostředků si největší pozornost zaslouží tři léky: dimexid, bishofit a lékařská žluč. Dimexid je chemická látka. Je to kapalina s bezbarvými krystaly, která má dobrý protizánětlivý a analgetický účinek. Dimexid je skutečně schopen proniknout kožními bariérami. To znamená, že dimexid aplikovaný na kůži je skutečně absorbován tělem a působí uvnitř něj, čímž snižuje zánět v místě onemocnění. Kromě toho má lék rozpouštěcí vlastnost a zlepšuje metabolismus v oblasti aplikace, což ho činí nejužitečnějším při léčbě artrózy vyskytující se při synovitidě, především kolenních a kotníkových kloubů.

Je nutné vzít v úvahu skutečnost, že Dimexid je kontraindikován u pacientů s onemocněním jater a ledvin, anginou pectoris, glaukomem a kataraktou. Lék je alergenní, proto je před zahájením léčby nutné provést test citlivosti na něj. Pro tento postup se lék aplikuje na kůži pacienta vatovým tamponem a počká se určitou dobu. Pokud se objeví ostré zarudnutí a svědění, pacient by lék neměl užívat. Pokud nedojde k žádné reakci, lze Dimexid použít, ale za zvláštních pravidel. Pro přípravu obkladu vezměte lžíci převařené vody a lžíci Dimexidu. Vše důkladně promíchejte v šálku. Poté budete potřebovat gázu, nejlépe zakoupenou v lékárně, a sterilní, například sterilní ubrousky. Gázu navlhčete v roztoku a přiložte na postižený kloub, navrch přikryjte polyethylenem a na ni položte vrstvu vaty nebo bavlněné tkaniny. Tento obklad držíme od 20 minut do jedné hodiny (ne déle!). Procedura se provádí pouze jednou denně a léčebná kúra se skládá z 15-20 takových aplikací, tj. trvá v průměru 2-3 týdny. V tomto případě synovitida začne postupně ustupovat.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Chrániče kolen při synovitidě

Chrániče kolen při synovitidě jsou primárně určeny k fixaci kolenního kloubu, aby se zabránilo zraněním a urychlilo se zotavení po operaci. Pokud mluvíme o hlavním účelu, chrániče kolen slouží k podepření kloubu po odstranění sádrové obvazy. Jejich použití je velmi snadné a lze je používat i bez speciálních dovedností.

Tato kolenní ortéza zajišťuje střední fixaci a stabilizaci kolene. Zároveň je nutné stlačit samotný kloub a anterolaterální části. Kolenní ortéza poskytuje lehkou masáž a hřejivý účinek. Zesílené švy v zadní části kolenní ortézy fixují extenzi a zabraňují hypotrofii čtyřhlavého svalu stehen.

Kolenní ortéza se používá k měkké fixaci kolenního kloubu. Retainer má kompresi a mírně utahuje oblast kolenního kloubu. Kolenní ortéza plní stejné funkce jako těsný obvaz s elastickým obvazem. Liší se od obvazu tím, že je pohodlnější na používání. Lze ji poměrně snadno nasadit a sundat bez nutnosti použití cizí pomoci.

Fixátor je kontraindikován pro použití v případě kožních onemocnění v oblasti kolenního kloubu. Hlavní výhodou je, že tato kolenní ortéza je pod oblečením téměř neviditelná. Ohledně jejího použití v případě synovitidy je vhodné se poradit s lékařem.

Masti na synovitidu

Masti na synovitidu jsou obvykle součástí komplexní léčby. V případě zánětu se doporučuje používat hřejivé masti pro zlepšení krevního oběhu v kloubu. K tomuto účelu se používají Menovazin, Gevkamen, Espol, Nikoflex-cream atd. Měly by se používat 2-3krát denně, nanášet tenkou vrstvu na poškozené místo. Uvedené masti obvykle způsobují pacientovi příjemný pocit tepla a pohodlí. Zřídka způsobují jakékoli vedlejší účinky.

Masti na bázi včelího jedu (Apizatron, Ungapiven) a hadího jedu (Viprosal) mají dráždivý a rušivý účinek, ale navíc díky malému vstřebávání kůží zlepšují elasticitu vazů a svalů a také mikrocirkulaci krve. Měly by se také používat 2–3krát denně v tenké vrstvě. Přípravek nelze použít v případě přecitlivělosti na hlavní složky léků. Jejich použití však má i další vedlejší účinky: takové masti často způsobují alergie a záněty kůže v místech aplikace. Měli byste také vědět, že jsou kontraindikovány u žen během kritických dnů a u dětí.

Masti na bázi nesteroidních protizánětlivých látek, jako je Indomethacin, Butadion, Dolgit, Voltaren-gel a Fastum. Používají se pouze v případech, kdy je průběh gonartrózy zhoršen synovitidou. Bohužel nepůsobí tak účinně, jak bychom si přáli - kůže koneckonců propustí maximálně 5-7 % účinné látky a to zjevně nestačí k rozvoji plného protizánětlivého účinku.

Antibiotika pro synovitidu

Antibiotika pro synovitidu se používají výhradně k prevenci dalšího postupu onemocnění. Léky se přirozeně používají v komplexní terapii. Problém nelze odstranit pouze antibiotiky.

Nimid postačí. Tento lék má vynikající analgetické a protizánětlivé vlastnosti. Je nutné užívat lék 3-4krát denně. Během těhotenství a kojení by se lék neměl za žádných okolností užívat. Dávkování léku obecně závisí na složitosti situace.

Měli byste věnovat pozornost mastem jako Fastum a Voltaren-gel. Ty také obsahují antibiotika. Tyto přípravky mají vynikající analgetické a protizánětlivé vlastnosti. Léky by se měly používat 2-3krát denně po dobu jednoho týdne. Délka léčby závisí na složitosti situace. Obecně o tom, která antibiotika použít, rozhoduje ošetřující lékař. Synovitida je koneckonců závažné onemocnění, které vyžaduje komplexní léčbu.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Dimexid pro synovitidu

Dimexid je jedním z účinných prostředků pro synovitidu. Je to protizánětlivý lék k zevnímu použití, inaktivuje hydroxylové radikály, zlepšuje průběh metabolických procesů v ložisku zánětu. Kromě toho má lék lokální anestetický, analgetický a antimikrobiální účinek; má mírnou fibrinolytickou aktivitu. Dimexid proniká kůží, sliznicemi, membránou mikrobiálních buněk (zvyšuje jejich citlivost na antibiotika) a dalšími biologickými membránami, zvyšuje jejich propustnost pro léky.

Indikace. Lék se používá jako součást komplexní terapie: onemocnění pohybového aparátu: revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida (Bechtěrevova choroba), deformující osteoartróza (při poškození periartikulární tkáně), reaktivní synovitida; omezená sklerodermie, nodulární erytém, diskoidní lupus erythematodes, v kožně-plastické chirurgii - zachování kožních homograftů.

Kontraindikace: přecitlivělost, těžké selhání jater a/nebo ledvin, angina pectoris, těžká ateroskleróza, glaukom, katarakta, mrtvice, kóma, infarkt myokardu, těhotenství, období kojení.

Existují také nežádoucí účinky. Patří mezi ně alergické reakce, kontaktní dermatitida, erytematózní vyrážky, suchá kůže, mírné pálení, svědivá dermatitida; vzácně bronchospasmus.

Způsob aplikace a dávkování závisí na složitosti onemocnění. Na kůži formou aplikací a výplachů (omývání). Gázové ubrousky se navlhčí v roztoku požadované koncentrace a přiloží se na postižená místa na 20-30 minut. Přes ubrousek se přiloží polyethylenová fólie a bavlněná nebo lněná tkanina. Délka aplikace je 10-15 dní. 5% roztok v Ringerově roztoku se používá jako konzervační médium pro uchovávání kožních homotransplantátů. Méně koncentrované roztoky se používají k proplachování hnisavě-nekrotických a zánětlivých ložisek a dutin. Mast - ve formě vtírání 2-3krát denně.

Alflutop pro synovitidu

Alflutop se užívá na synovitidu podle různých schémat. V podstatě se jedná o intramuskulární injekci léku, kombinovanou, která zahrnuje intraartikulární podání Alflutopu v kombinaci s intramuskulárními injekcemi.

Druhé schéma je účinnější, ale přesto je spojeno s možnými komplikacemi (reaktivní synovitida, infekční artritida atd.). Symptomatický účinek přípravku Alflutop byl také prokázán mnoha výzkumníky. Dlouhodobé studie týkající se tohoto léku nebyly provedeny.

Studie o použití Alflutopu pro úlevu od bolesti. Analgetický účinek léku, který se projevuje poměrně rychle, je poměrně zajímavý. Otevřená multicentrická studie hodnotící účinnost a bezpečnost Alflutopu u pacientů s vertebrogenní cervikobrachialgií prokázala jeho schopnost snižovat závažnost bolesti a zvyšovat pohyblivost krční páteře a ramenního kloubu. Obecně byl pozitivní výsledek zaznamenán u 82 % pacientů, přičemž analgetický účinek se projevil během prvních 2 týdnů po zahájení léčby. Speciální dvojitě zaslepená placebem kontrolovaná studie o užívání Alflutopu při chronickém lumboischialiku také prokázala jeho účinnost. Léčba Alflutopem vede ke spolehlivému snížení intenzity bolesti ve studované skupině pacientů s chronickou bolestí zad. V důsledku terapie bylo zaznamenáno spolehlivé zlepšení motorických funkcí pacientů, což je důležitým faktorem v prevenci relapsů a chronicifikace bolesti. To vše naznačuje, že tento lék je nutné užívat při synovitidě.

[ 12 ]

Fyzioterapie pro synovitidu

Fyzioterapie synovitidy může pomoci s různými typy onemocnění. Reakce těla na fyzikální faktor fyzioterapeutického postupu jsou specifické pro určitý stav těla, i když terapeutické účinky se někdy vyvíjejí na základě obecných (nespecifických) reakcí těla.

Tato specifičnost vyžaduje cílenou volbu fyzioterapeutického faktoru a způsobu jeho aplikace. Faktem je, že podstata patogenetického působení terapeutických fyzikálních faktorů je na vysoké úrovni.

Pokud dojde k infekci, vyvine se hnisavý zánět. Kromě léčby základního onemocnění se provádí punkce kloubu, aplikuje se tlakový obvaz, končetina se znehybní sádrovým obvazem a předepisuje se fyzioterapie. Při akutní synovitidě se léčba provádí v nemocnici.

Cílem fyzioterapie pro synovitidu v aktivní fázi onemocnění je dosáhnout stabilizace a regrese procesu, v neaktivní fázi - zmírnit syndrom. Pouze ošetřující lékař může předepsat určitá cvičení.

Masáž pro synovitidu

Masáž při synovitidě má pozitivní účinek. Faktem je, že křeč periartikulárních svalů způsobuje zvýšení nitrokloubního tlaku a zatížení kloubního povrchu, stejně jako snížení průtoku krve ve svalu, což má za následek lokální ischemii. Proto je nutné účinně eliminovat svalový křeč. Tato fáze má velký význam při léčbě a rehabilitaci pacientů se zánětem.

Tento zákrok se provádí velmi opatrně a pouze se souhlasem lékaře. Faktem je, že ve většině případů je nutné zajistit úplnou nehybnost kloubu. To je jediný způsob, jak dosáhnout účinné léčby. Samozřejmě se neobejdete bez speciálních léků. Masáž se provádí ve výjimečných případech. A nepředstavuje vážný tlak na poškozené místo. Existuje totiž riziko zhoršení situace. Informace týkající se synovitidy a její eliminace masáží by měly být získány od ošetřujícího lékaře.

Léčba synovitidy lidovými prostředky

Léčbu synovitidy lidovými prostředky lze zahájit pouze se souhlasem lékaře. V závislosti na povaze onemocnění a osobním pohodlí si můžete vybrat kterýkoli z navrhovaných receptů nebo jejich kombinaci.

• Recept 1. Tinktura z kostivalu lékařského pro léčbu zánětu.

Vzít půl sklenice drcených kořenů kostivalu a zalít půl litrem vodky. Poté nechat dva týdny na tmavém místě. Užívejte tinkturu jednu čajovou lžičku třikrát denně a zapijte vodou.

• Recept 2. Odvar z kostivalu lékařského na poškození kolenního kloubu.

Jedna polévková lžíce kořenů kostivalu se v termosce zalije sklenicí vroucí vody, pevně uzavře a nechá se louhovat asi hodinu. Tento nálev by se měl pít po celý den a rovnoměrně rozdělovat porce. V léčbě pokračujte alespoň měsíc.

• Recept 3. Domácí kostivalová mast.

Rozemlejte 200 gramů soleného vepřového sádla a sklenici čerstvé kostivalové trávy. Vše dobře promíchejte a dejte na pět dní do lednice. Výslednou mast dvakrát denně vtírejte do bolavého kloubu a poté kloub zafixujte elastickým obvazem.

• Recept 4. Bylinný sběr proti zánětu.

Je nutné vzít ve stejných dílech jmelí, třezalku tečkovanou, tymián, oregano, eukalyptus, medvědici lékařskou, květy měsíčku lékařského, vlaštovičník, vratič, oregano, kozlík lékařský, lékořici, kořen puškvorce a proskurník lékařský. Vše smíchat a dát do skleněné nádoby. Lžíci směsi zalít půl litrem vroucí vody a vařit ještě asi dvě minuty. Poté tinkturu sejměte z plotny a sceďte. Množství nálevu rovnoměrně rozložit mezi jídla. V léčebně pokračovat nejméně dva měsíce.

• Recept 5. Léčba synovitidy vavřínovým olejem.

Dvě polévkové lžíce jemně nasekaného bobkového listu se zalijí 200 gramy slunečnicového nebo olivového oleje. Nádoba se uzavře a nechá se týden louhovat. Výsledný extrakt se dobře protřepe a přecedí. Tímto olejem se potírá postižený kloub na noc a pokud možno i přes den.