Tendovaginitida: příčiny, příznaky, diagnóza, léčba

Tendonitida je velmi závažné onemocnění šlachových pochev (pouzdra obklopujícího šlachu), které je doprovázeno silnou bolestí a výrazným zánětlivým procesem.

Neúčinná léčba, zanedbaný zánět může vyvolat nekrózu šlachy, šíření hnisavého zánětu po celém těle. Tendonitidu mohou způsobit různá zranění (modřiny, injekce, řezné rány), která vedla k traumatu stěn šlachových pochev umístěných blízko povrchu. Onemocnění se však často vyvíjí v důsledku nadměrného zatížení šlachy, nikoli v důsledku infekce. Takové zatížení často souvisí s profesní činností člověka (dojičky, pianistky, strojnice atd.).

Onemocnění může postihnout ruku, Achillovu šlachu, předloktí, zápěstí, nohu a kotník.

Příčiny tenosynovitidy

Tendonitida může být samostatné onemocnění, které se vyskytuje nezávisle, nebo se může vyvinout v důsledku některých komplikací po celkovém zánětlivém procesu v těle.

U infekčních onemocnění, jako je tuberkulóza nebo syfilis, může při různých drobných poraněních infekce proniknout do šlachové pochvy, což vede k rozvoji různých forem tendovaginitidy (hnisavá, nespecifická, tuberkulózní, brucelóza). Infekční tendovaginitida se navíc může vyvinout v důsledku jiného zánětlivého procesu v těle, například při revmatismu nebo revmatoidní artritidě.

Nespecifická tendovaginitida je rozšířená a obvykle se vyskytuje po dlouhodobém a silném zatížení šlachy. Poměrně často se nespecifická tendovaginitida vyskytuje v důsledku profesionální činnosti nebo koníčku, který je spojen s často opakovanými pohyby. Tendonitida v této formě je klasifikována jako nemoc z povolání. Vyskytuje se také posttraumatická tendovaginitida, která nejčastěji postihuje profesionální sportovce, ale někdy se vyvine v důsledku domácího úrazu.

Degenerativní tendovaginitida je přímo závislá na krevním oběhu v přilehlých tkáních. Při poruše průtoku krve, například při křečových žilách, se vyvíjí degenerativní forma tendovaginitidy, tj. pozoruje se změna synoviální membrány pochvy.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příznaky tenosynovitidy

V akutní formě tendovaginitidy dochází v důsledku průtoku krve do postižené oblasti k silnému otoku synoviální membrány. V místě poškození šlachy dochází k otoku, který při stisknutí nebo pohybu způsobuje silnou bolest. V akutním průběhu onemocnění jsou pohyby prstů omezené, při stisknutí se ozve charakteristický vrzavý zvuk (krepitus) a bolest. Omezený pohyb v akutní formě tendovaginitidy se může projevit silným stažením prstů v nepřirozené poloze.

Při akutním procesu jsou zpravidla postiženy pouze šlachy na opačné straně dlaně nebo chodidla; akutní tendovaginitida prstů je mnohem méně častá. Obvykle se tento typ zánětlivého procesu vyvine do chronické formy. Při akutní formě tendovaginitidy může také otékat předloktí nebo holeň. Pokud se začne rozvíjet hnisavá forma onemocnění, stav pacienta se zhoršuje horečkou (zimnice, teplota, zánět lymfatických uzlin, cév). V synoviální dutině se tvoří serózní nebo hnisavá výplň, která stlačuje místo spojující cévu se šlachou. V důsledku toho je narušena výživa tkání a to může následně způsobit nekrózu.

Chronická tendovaginitida je často způsobena profesními povinnostmi a vzniká v důsledku častého a velkého zatížení šlach a určitých svalových skupin. Onemocnění může být také důsledkem neúčinné nebo nesprávné léčby akutní tendovaginitidy. Postiženy jsou především loketní klouby a zápěstí. Chronická tendovaginitida se projevuje slabou pohyblivostí kloubů, bolestí při náhlých pohybech, charakteristickým vrzavým zvukem nebo cvakáním při pokusu o stisknutí ruky. Obvykle se chronická tendovaginitida vyskytuje v pochvě šlach zodpovědných za flexi a extenzi prstů.

Krepitující tenosynovitida

Krepitující tendovaginitida je jednou z nejčastějších nemocí z povolání. Onemocnění se zpravidla vyvíjí na pozadí pravidelného traumatu šlach, svalů a přilehlých tkání v důsledku často opakovaných monotónních pohybů prstů nebo nohou.

Onemocnění ve většině případů postihuje extenzorovou plochu předloktí (obvykle pravou), méně často se vyskytuje na Achillově šlaše, přední ploše dolní končetiny.

Onemocnění je doprovázeno otokem postižené oblasti, bolestí a vrzavým zvukem podobným křupání sněhu. Délka onemocnění zpravidla nepřesahuje 12-15 dní, krepitující tendovaginitida se může znovu objevit a často se rozvine do chronického stádia.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Stenózující tenosynovitida

Stenózující tendovaginitida je zánět šlacho-vazového aparátu ruky. Nejčastější příčinou onemocnění je pracovní úraz. Onemocnění postupuje poměrně pomalu, zpočátku se objevují bolestivé pocity v oblasti metakarpofalangeálních kloubů. Je obtížné ohnout prst, často je takový pohyb doprovázen vrzavým zvukem (krepitus). Lze také nahmatat hustý útvar podél šlach.

Hnisavá tendovaginitida

Hnisavá tendovaginitida se obvykle vyvíjí jako primární onemocnění v důsledku pronikání bakterií mikrotraumatem a poškozením. Sekundární tendovaginitida s tvorbou hnisavých mas se pozoruje méně často - šlacha je zpravidla postižena v důsledku přechodu hnisavého zánětu z přilehlých tkání, například flegmonou.

Původci hnisavého procesu ve šlaše jsou obvykle bakterie coli, streptokoky, stafylokoky a velmi vzácně i jiné druhy bakterií. Když bakterie vstoupí do stěny šlachové pochvy, objeví se otok, hnisání, které brání výživě tkání, v důsledku čehož šlacha odumírá.

U sekundárního onemocnění obvykle začíná hnisavý zánět v přilehlých tkáních a teprve poté se šíří na stěnu šlachové pochvy. Zpravidla je u hnisavého zánětu pacient trápen horečkou s vysokou teplotou a celkovou slabostí. U pokročilých forem hnisavé tendovaginitidy se zvyšuje riziko sepse (otravy krve).

Aseptická tenosynovitida

Aseptická tendovaginitida je neinfekční povahy, onemocnění se vyskytuje poměrně často, zejména u lidí, kteří kvůli povaze své profesní činnosti musí dlouhodobě vykonávat monotónní pohyby, obvykle se během takové práce zapojuje pouze jedna skupina svalů a v důsledku přetížení, různých mikrotraumat šlach a přilehlých tkání začíná zánětlivý proces.

Tendonitida ruky je běžná u hudebníků, volejbalistů atd. Lyžaři, bruslaři a další profesionální sportovci jsou náchylnější k poškození nohou. Aseptická tendonitida, která se rozvine do chronického stádia, může člověka donutit ke změně povolání.

Vývoj aseptické tendovaginitidy v akutní formě může být způsoben zraněním, které se často vyskytuje u mladých sportovců. Obvykle si člověk nevšimne, jak se zranil, protože během tréninku nemusí věnovat pozornost ani mírnému křupání v zápěstí nebo noze. V počáteční fázi onemocnění nemusí být bolest silná, ale časem se zesiluje.

[ 10 ], [ 11 ]

Akutní tenosynovitida

Akutní tendovaginitida se obvykle vyskytuje v důsledku infekce. V akutním průběhu onemocnění se objevuje silná bolest v postižené šlaše, otok v postižené oblasti, vysoká teplota (často se zanítí lymfatické uzliny). Akutní proces se obvykle vyvíjí na zadní straně chodidla nebo dlaně. Poměrně často se otok šíří do holeně nebo předloktí.

Při akutní tendovaginitidě jsou pohyby omezené, někdy je pozorována úplná nehybnost. Stav pacienta se časem zhoršuje: stoupá teplota, objevuje se zimnice a bolest se zesiluje.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Chronická tendovaginitida

Chronická tendovaginitida obvykle výrazně neovlivňuje celkový stav pacienta. U chronické tendovaginitidy jsou zpravidla postiženy šlachové pochvy extenzorů a flexorů prstů, objevuje se otok, při palpaci se projevují oscilační pohyby a pohyblivost šlach je omezená.

Onemocnění začíná bolestí v postižené oblasti (obvykle v oblasti styloidního výběžku). Podél šlach se objevuje bolestivý otok, pohyby prstů jsou omezeny bolestí, ztuhlostí a bolest může vyzařovat do ramene nebo předloktí.

[ 15 ]

Tenosynovitida rukou

Tendonitida rukou je poměrně časté onemocnění, protože právě ruce nesou maximální zátěž, jsou nejvíce náchylné ke zraněním, podchlazení, které onemocnění vyvolává. Tendonitida rukou obvykle postihuje lidi, jejichž práce je spojena s často opakovanými pohyby, které zatěžují pouze určitou skupinu svalů, v důsledku čehož dochází k poranění šlach a začíná zánětlivý proces.

Hudebníci často trpí tendovaginitidou rukou, je známo, že někteří slavní hudebníci byli kvůli bolesti nuceni vzdát se své oblíbené činnosti a stát se skladateli.

Tenosynovitida zápěstí

Jak již bylo zmíněno, ruce jsou nejzranitelnějším orgánem. Časté podchlazení, drobná zranění, nadměrná zátěž vedou k zánětu šlachových pochev. Tendonitida rukou je nejčastějším patologickým procesem, který postihuje hudebníky, stenografy, písaře atd. Ve většině případů je onemocnění neinfekční, ale je spojeno s profesní činností. O něco méně často se tendonitida ruky vyvíjí v důsledku infekce.

Tenosynovitida předloktí

Krepitující tendovaginitidou je obvykle postiženo předloktí (nejčastěji zadní strana). Onemocnění zpravidla postupuje rychle. Ve většině případů onemocnění začíná bolestmi, zvýšenou únavou paže, v některých případech se objevuje pálení, necitlivost, brnění. Mnoho pacientů i po objevení se těchto příznaků pokračuje v běžné práci a po určité době (obvykle po několika dnech, blíže k večeru) se objeví silná bolest v předloktí a ruce, zatímco pohyby ruky nebo zápěstí zvyšují nepříjemné pocity v ruce. Tendonitida je v tomto případě spojena se zvýšenou zátěží a únavou svalů paže v důsledku monotónních dlouhých pohybů.

Kromě toho se onemocnění může vyvinout v důsledku modřin nebo poranění předloktí.

Pokud pohmožděnou paži nešetříte, může to rychle vést k otoku, silné bolesti a může se objevit i vrzání. Obvykle si člověk otoku na předloktí všimne sám, ale vrzání nevěnuje pozornost.

Ale není to ani otok, výskyt křupání nebo silná bolest, co nutí člověka vyhledat pomoc od specialisty. Obvykle si pacient při kontaktu s lékařem stěžuje na neschopnost plně pracovat kvůli slabosti paže, což zvyšuje bolest při pohybu. Při kryptující tendovaginitidě má otok oválný tvar (připomíná klobásu) a je soustředěn na zadní straně předloktí, podél šlach.

Tenosynovitida prstu

Tendonitidu prstu je v počáteční fázi vývoje poměrně obtížné rozpoznat. Specialista stanoví diagnózu na základě vyšetření, palpace a anamnézy. Existuje několik charakteristických znaků, podle kterých lze vývoj tendonitidy určit:

• otok prstu, otok na hřbetu ruky;
• bolest při stisknutí sondy podél šlach;
• silná bolest při pokusu o pohyb prstem.

Všechny tyto příznaky se mohou objevit buď samostatně, nebo všechny současně (s hnisavou tendovaginitidou).

Hnisavá infekce se může rychle šířit a způsobovat nesnesitelnou bolest, která brání člověku ve spánku nebo normální práci, přičemž pacient drží prst v poloohnuté poloze. Otok se šíří na hřbet ruky a při pokusu o narovnání prstu je cítit ostrá bolest. Na pozadí zánětu se může zvýšit teplota, mohou se zanítit lymfatické uzliny a člověk zaujme polohu, ve které se nevědomě snaží chránit bolavou ruku.

Rentgenové snímky mohou pomoci s diagnostikou onemocnění, protože odhalují ztluštění šlachy s jasnými (méně často vlnitými) konturami.

Tenosynovitida zápěstí

Tenosynovitida palce se rozvíjí na dorzálním vazu. Onemocnění postihuje šlachu, která je zodpovědná za narovnání palce. Typickým příznakem je bolest nad zápěstím u kořene palce. Postupem času se bolest zhoršuje s pohybem a trochu ustupuje, když je ruka uvolněná a v klidu.

Tenosynovitida zápěstního kloubu

Tenosynovitida zápěstního kloubu se projevuje, stejně jako v jiných případech, bolestí při pohybu zápěstí a palce. Při tomto onemocnění je postižena šlacha zodpovědná za palec a postižená šlacha často ztlušťuje. Bolest ze zápěstí se často vysílá do předloktí a dokonce i do ramene.

Nejčastější příčinou tendovaginitidy v zápěstním kanálku jsou únavné, opakující se pohyby rukou, často doprovázené zraněními a poškozením. Infekce může také vyvolat zánět šlachy.

Ženy jsou náchylnější k tendovaginitidě zápěstního kloubu a existuje souvislost mezi onemocněním a nadváhou.

Je třeba poznamenat, že ženy malého vzrůstu jsou náchylnější k rozvoji tendovaginitidy. Dědičnost také hraje významnou roli ve vývoji onemocnění.

Charakteristickým rysem tendovaginitidy zápěstního kloubu je, že se onemocnění projevuje nejen silnou bolestí, ale také necitlivostí nebo brněním, které je spojeno s útlakem středového nervu. Mnoho pacientů trápí „neposlušné“ ruce, necitlivost. Brnění se objevuje na povrchu ruky, obvykle v oblasti ukazováčku, prostředníčku a palce, ve vzácných případech se brnění objevuje v prsteníčku. Brnění je často doprovázeno pálivou bolestí, která může vyzařovat do předloktí. Při tendovaginitidě zápěstního kloubu se bolest v noci zesiluje, zatímco člověk může pociťovat dočasnou úlevu po tření nebo zatřesení rukou.

Tenosynovitida ramenního kloubu

Tendonitida ramenního kloubu se projevuje tupou bolestí v oblasti ramene. Při palpaci je cítit bolest. Nejčastěji je ramenní kloub postižen u tesařů, kovářů, žehličů, brusičů atd. Onemocnění obvykle trvá 2-3 týdny, probíhá v subakutní fázi. Při tendonitidě je bolest pálivého charakteru, při svalovém napětí (při práci) se bolest může mnohonásobně zvýšit, často se objevuje otok a vrzavý zvuk.

Tenosynovitida loketního kloubu

Tendonitida loketního kloubu je poměrně vzácná. Onemocnění se rozvíjí hlavně v důsledku traumatu nebo úrazu. Stejně jako v jiných případech tendonitidy se onemocnění projevuje výraznou bolestí v oblasti postižených kloubů, otokem a vrzáním. V klidu kloub obvykle pacientovi nezpůsobuje žádné zvláštní nepohodlí, ale při pohybu může být bolest poměrně ostrá a silná, což vede k nucené imobilizaci.

Tendonitida flexorů prstů

Tendonitida flexorů prstů se projevuje poškozením šlachově-vazového aparátu ruky. V tomto případě dochází k sevření šlach, které jsou zodpovědné za flexi a extenzi prstů. Onemocnění se vyskytuje nejčastěji u žen. Obvykle je rozvoj onemocnění spojen s profesní činností spojenou s manuální prací. V dětství lze onemocnění zaznamenat ve věku 1 až 3 let. Nejčastěji je postižen palec, i když k sevření šlach dochází i na jiných prstech.

Tenosynovitida nohy

Tendonitida nohy se projevuje formou bolesti podél šlach, přičemž bolest se zhoršuje při pohybu nohy. Současně s bolestí se objevuje zarudnutí a otok. Infekční tendonitida způsobuje horečku a zhoršení celkového zdravotního stavu.

Tendovaginitida Achillovy šlachy

Zánět Achillovy šlachy se rozvíjí především po zvýšené zátěži Achillovy šlachy nebo lýtkových svalů. Nemoc postihuje zejména cyklisty, profesionální i amatérské, běžce na dlouhé tratě atd. Příznakem onemocnění je ztluštění Achillovy šlachy, bolest při pohybu chodidla, otok a při palpaci šlachy lze cítit charakteristický vrzavý zvuk.

Tenosynovitida hlezenního kloubu

Tendonitida hlezenního kloubu se rozvíjí hlavně u těch, kteří zažívají častou a těžkou zátěž nohou. Tendonitida se často objevuje u vojáků po dlouhých pochodech. Zánět hlezenních šlach často trpí i sportovci (bruslaři, lyžaři), baletní tanečníci atd. Kromě profesionální tendonitidy se onemocnění může vyvinout i po dlouhodobé těžké práci.

Kromě vnějších faktorů se tendovaginitida může vyvinout v důsledku vrozené abnormality chodidla (plochá noha, plochá noha).

Tenosynovitida kolenního kloubu

Stejně jako v jiných případech se tendovaginitida kolenního kloubu vyvíjí v důsledku prodloužené fyzické zátěže kloubu, anatomicky nesprávné struktury těla, špatného držení těla a také v důsledku infekce.

Toto onemocnění obvykle postihuje lidi, jejichž životní styl je spojen se zvýšenou fyzickou aktivitou, nebo kteří jsou kvůli povaze své profesní činnosti nuceni dlouhodobě setrvávat v jedné poloze (často v nepohodlné poloze). Tendovaginitida kolenního kloubu je rozšířená u basketbalistů, volejbalistů atd., protože časté skákání vede k poranění kolenního kloubu.

Klasickými příznaky rozvoje tendovaginitidy jsou výskyt bolesti v postižené oblasti, která se časem (s rozvojem zánětlivého procesu) zesiluje. Bolest se může zvyšovat při fyzické námaze v závislosti na počasí. Kromě bolesti se objevuje omezení pohybu končetiny, bolest se objevuje při palpaci, někdy i vrzání, a lze také nahmatat vzniklý šlachový uzlík. Postižená oblast zčervená a oteče.

Tenosynovitida dolní části nohy

Příznaky tendovaginitidy se neobjevují okamžitě, ale několik dní po zahájení zánětlivého procesu. Tendonitida holeně se vyvíjí, stejně jako v jiných případech, se zvýšenou zátěží holeně nebo infekcí, stejně jako v případě abnormálního vývoje nohy. Na rentgenovém snímku je vidět ucpání v místě postižené šlachy.

Tenosynovitida kyčle

Tendovaginitida kyčle je poměrně často způsobena různými zraněními, přetížením šlach a svalů. Ženy jsou k onemocnění náchylnější než muži. Onemocnění vzniká v důsledku přetížení nohou, po dlouhé a neobvyklé chůzi, běhu, po nošení těžkých předmětů. V některých případech se onemocnění vyvíjí v důsledku úrazu.

De Quervainova tenosynovitida

De Quervainova tendovaginitida je závažný zánět vazů zápěstí, charakterizovaný zánětem, bolestí a omezeným pohybem. Před mnoha lety se tomuto onemocnění říkalo „nemoc pradlenek“, protože postihovala hlavně ženy, které musely každý den prát velké množství prádla ručně, ale po roce 1895 byla pojmenována po chirurgovi Fritzovi de Quervainovi, který jako první popsal příznaky.

De Quervainova tendovaginitida je charakterizována bolestí šlach na zadní straně zápěstí, kdy zánět ztlušťuje stěny šlachové pochvy, což může způsobit zúžení kanálku. Zánět může vést ke slepení šlach. Onemocnění se u žen rozvíjí osmkrát častěji než u mužů a obvykle postihuje ženy starší 30 let.

Zánět může být způsoben některými poraněními prvního kanálku dorzálního vazu, například po různých poraněních radia. Onemocnění může být způsobeno častými záněty, úrazy, svalovým natažením (zejména způsobeným intenzivní prací zahrnující jednu svalovou skupinu). Většinou však není možné stanovit přesné příčiny onemocnění.

Tendonitida je charakterizována bolestí podél radiálního nervu, která se může zhoršovat při tahu nebo pohybu (nejčastěji při snaze uchopit něco silou). Nad prvním kanálkem dorzálního vazu zápěstí se objevuje bolestivý otok.

Diagnóza tendovaginitidy

Na základě vyšetření (palpace, zhutnění, bolest, ztuhlost pohybu) a charakteristické lokalizace zánětu bude specialista schopen diagnostikovat tendovaginitidu. Radiografie umožní odlišit tendovaginitidu od artritidy a osteomyelitidy, u kterých obraz ukazuje změny v kostech a kloubech.

K vyloučení stenozující ligamentitidy je předepsána ligamentografie (rentgenové vyšetření vazů a šlach s kontrastní látkou). Kromě toho musí specialista vyloučit celková onemocnění, která mohou tendovaginitidu vyvolat (brucelóza, tuberkulóza).

[ 16 ], [ 17 ]

Léčba tendovaginitidy

Hlavním principem úspěšné léčby tendovaginitidy je včasná kvalifikovaná pomoc a účinná léčba. V první řadě je nutné vytvořit klid pro postiženou končetinu, v některých případech může lékař považovat za nutné aplikovat sádrový obvaz nebo těsný obvaz.

Odborníci navrhují několik fází léčby tendovaginitidy. Nejprve je pacient propuštěn z práce, je mu injekčně aplikován novokain (k úlevě od silné bolesti) a v případě potřeby je aplikován sádrový obvaz.

Po 2-3 dnech, pokud pacient nadále trpí bolestí, lze blokádu novokainem opakovat. Po několika dalších dnech se předepisují teplé obklady, zahřívání a UHF terapie. Pro účinnou léčbu je zpravidla nutné 4-6 aplikací parafínu. Postupem času se zvyšuje pasivní zátěž postižené končetiny, po které se odstraní sádrový obvaz a zvýší se pohyblivost. Pokud po léčbě všechny nepříjemné příznaky zmizí, je pacient propuštěn a doporučeno mu je po určitou dobu vykonávat lehkou práci.

Který lékař léčí tendovaginitidu?

Pokud máte podezření na tendovaginitidu (obtěžuje vás bolest, otok, zarudnutí nad bolavým místem), měli byste se poradit s revmatologem, který po prvním vyšetření předepíše potřebné testy a další vyšetření.

Léčba lidovými prostředky

Tendonitidu lze léčit v kombinaci s metodami lidové medicíny, což zvýší účinnost léčby. Lidové prostředky by měly být vždy používány jako doplňková terapie. Před zahájením léčby je lepší se poradit s odborníkem, aby se vyloučila jiná onemocnění s podobnými příznaky.

Léčba lidovou medicínou je převážně lokální, s použitím pleťových mlék, mastí, obkladů. Mast z květů měsíčku lékařského dobře pomáhá léčit zánět šlach. Můžete si ji vyrobit sami. K tomu budete potřebovat květy měsíčku lékařského, které lze zakoupit v lékárně. Lžíci sušených květů je třeba důkladně rozemlít na prášek (můžete použít mlýnek na kávu), který se smíchá s lžící základu. Jako základ můžete použít vazelínu nebo jakýkoli dětský krém. Směs nechte několik hodin působit, poté ji můžete použít jako mast nebo obklad. Mast je nejlepší aplikovat před spaním.

Tinktura z heřmánku, třezalky nebo měsíčku lékařského má dobré protizánětlivé vlastnosti. K přípravě budete potřebovat 1 polévkovou lžíci sušených květů heřmánku nebo třezalky, pokud používáte měsíček lékařský, budete potřebovat 1 čajovou lžičku. Bylinu přelijte sklenicí vroucí vody a nechte půl hodiny louhovat. Poté tinkturu sceďte a užívejte půl sklenice perorálně po dobu dvou týdnů.

Léčba doma

Léčba tendovaginitidy doma pomůže zvýšit účinnost tradiční léčby, pomůže zmírnit zánět a urychlí proces hojení.

Poměrně účinným lékem na léčbu tendovaginitidy je Rosenthalova pasta, kterou lze zakoupit v lékárně. Pasta obsahuje 10 g vinného lihu, 80 g chloroformu, 15 g parafínu a 0,3 g jódu. Před použitím je nutné mast mírně zahřát (na příjemné teplo pro tělo), poté se přípravek aplikuje na postižené místo, po ztvrdnutí se na něj přiloží vata a vše se zafixuje obvazem. Pastu je lepší aplikovat před spaním. Před použitím jakéhokoli lidového léku je lepší se poradit s odborníkem, abyste předešli možným komplikacím.

Léčba mastmi

Tendonitida v jakékoli formě se léčí léky, které se používají v závislosti na příčinách onemocnění a složitosti zánětlivého procesu. Nejčastěji se používají protizánětlivé léky, obklady, masti a v některých případech jsou nutná antibiotika. U téměř jakéhokoli typu tendonitidy musí být postižené končetině poskytnut úplný klid.

Pro tendovaginitidu se zpravidla předepisují protizánětlivé a bolestivé masti. Účinnou pomoc tradičním metodám léčby může poskytnout i mast připravená samostatně. K tomu je třeba důkladně smíchat 100 g vepřového sádla a 30 g pelyňku a poté několik minut vařit na mírném ohni. Po úplném vychladnutí masti ji lze použít. Mast se nanáší v tenké vrstvě na postižené místo, můžete ji přikrýt ubrouskem a zafixovat obvazem.

Léčba krepitantní tenosynovitidy

Pokud existuje podezření na krepitující tendovaginitidu, je nutné zcela zastavit jakoukoli zátěž poraněné končetiny, aby se zabránilo mimovolním pohybům, aplikuje se těsný obvaz (sádra) po dobu 6-7 dnů. Poté se předepisují teplé obklady a protizánětlivé léky.

Do práce byste se měli vrátit poté, co otok a křupavost v postižené šlaše zcela odezní.

Léčba krepitantní tendovaginitidy ruky

Tendonitida ruky je v naprosté většině případů úspěšně léčena moderní medicínou. Hlavním principem účinné léčby je včasné rozpoznání diagnózy a vhodná terapie. V případě krepitující tendonitidy ruky jsou indikovány fyzioterapeutické postupy, které jsou v raných stádiích onemocnění vysoce účinné, kromě toho je pacientovi předepsán maximální klid a fixace postižené končetiny.

Před předepsáním léčby je nutné určit příčinu onemocnění (trauma, pravidelná fyzická aktivita, infekce). Pokud se bakterie dostanou do šlachy, lékař předepíše antibakteriální terapii. Pokud zánětlivý proces zašel dostatečně daleko a začalo hnisání, je nutný chirurgický zákrok. Nebezpečí hnisavé tendovaginitidy spočívá v tom, že hnis může proniknout do sousedních tkání (kostí, kloubů, oběhového systému), což hrozí sepsí (otravou krve).

Léčba tendovaginitidy zápěstí

Účinná léčba tendovaginitidy závisí na příčině onemocnění. Pokud zánětlivý proces ve šlaše začal v důsledku celkového onemocnění (revmatismus, tuberkulóza atd.), je léčba primárně zaměřena na základní onemocnění.

V případě silné bolesti v zápěstí se aplikuje sádrová dlaha, která fixuje ruku v jedné poloze a poskytuje maximální odpočinek postiženým šlachám. Poté se předepisují léky a fyzioterapie, zpravidla není nutná hospitalizace pacienta. Pokud zánětlivý proces ve šlachách zašel příliš daleko, objevil se hnis nebo šlachy srostly, je pacient odeslán k chirurgickému zákroku.

Léčba tendovaginitidy šlachy

Akutní tendovaginitida šlach se léčí lokálními a celkovými postupy. Pokud je onemocnění nespecifické, je léčba zaměřena na boj s infekcí v těle (antibakteriální látky, imunostimulanty).

Pro tendovaginitidu, která se vyskytuje na pozadí tuberkulózy, se používá specifická antituberkulózní terapie.

U neinfekční tendovaginitidy se používají protizánětlivé léky (butadion).

Lokální léčba jakékoli formy tendovaginitidy spočívá v aplikaci sádrové dlahy a hřejivých obkladů. Poté, co zánět šlach začne ustupovat, je předepsána řada fyzioterapeutických procedur (UHF, ultrafialové záření, ultrazvuk atd.) a také terapeutická cvičení.

Pokud zánětlivý proces přešel do hnisavého stavu, je nutné co nejdříve otevřít postiženou šlachovou pochvu a zbavit ji nahromaděného hnisu.

Chronická tendovaginitida kromě všech výše uvedených léčebných metod zahrnuje parafínové nebo bahenní obklady, masáže a elektroforézu. Pokud je chronická tendovaginitida doprovázena zvýšením infekčního procesu, odebere se punkce ze synoviální pochvy k podrobnému vyšetření v laboratoři. Do šlachové pochvy se také vstříkne cílené antibiotikum a pacientovi je předepsána protizánětlivá terapie. Pro zmírnění bolesti se do šlachy vstříkne novokainový blok. Pokud chronický proces dále postupuje, předepisuje se rentgenová terapie.

Léčba tendovaginitidy zápěstí

U takového onemocnění, jako je tendovaginitida zápěstního kloubu, potřebuje pacientova ruka v první řadě úplný klid, nejlépe je aplikovat těsný obvaz nebo sádru, aby se postižené šlachy co nejvíce znehybnily. Blokády s novokainem, kenalogem atd. mají dobrý účinek, poměrně rychle zmírňují silnou bolest. Používají se také protizánětlivé léky (voltaren, nimesil atd.), fyzioterapeutické postupy.

Léčba tendovaginitidy předloktí

Stejně jako u jiných typů tendovaginitidy je nutné vytvořit všechny podmínky pro maximální klid pacientovy ruky. Může být také předepsána blokáda šlachy pomocí léků proti bolesti; pokud bolest neustoupí, doporučuje se postup opakovat za několik dní. Po 3-5 dnech od zahájení léčby lze použít hřejivé obklady; v případě potřeby je může lékař doplnit speciálními fyzioterapeutickými procedurami (parafinové aplikace, UHF). O týden později, po odstranění fixačního obvazu nebo náplasti, může lékař povolit krátkodobé měkké pohyby prstů; časem je nutné zátěž ruky zvýšit. Při správné léčbě dochází k zotavení za 10-15 dní, ale po dobu asi dvou dalších týdnů se pacientovi doporučuje chránit ruku před těžkými zátěžemi a vykonávat lehkou práci.

Léčba tendovaginitidy nohy

V raných stádiích onemocnění je antibakteriální terapie v kombinaci s fyzioterapií zcela dostačující. Hnisavá tendovaginitida se léčí chirurgickým otevřením abscesu a jeho vyčištěním (taková léčba je nezbytná, aby se zabránilo pronikání píštělí a hnisu do sousedních tkání).

Noha by měla být ihned po diagnóze pevně fixována (sádrou, elastickým obvazem, těsným obvazem atd.). Protizánětlivá terapie (reopyrin) se předepisuje ke snížení zánětu ve šlachách. Dobrý terapeutický účinek mají také obklady s dimexidem a elektroforéza s novokainem. Blokáda hydrokortizonem pomáhá dobře zmírnit bolest; po ústupu bolesti můžete provést obklad s ozokeritem. Po 7-10 dnech od zahájení léčby může lékař předepsat terapeutická cvičení, během kterých se zátěž nohy bude postupem času zvyšovat.

Léčba tendovaginitidy hlezenního kloubu

Tendonitida kotníku, stejně jako jiné typy onemocnění, se projevuje silnou bolestí v místě poškození šlachy. Léčba zánětlivého procesu ve šlaše spočívá v zajištění klidu, protizánětlivé, antibakteriální terapie a časem se k léčbě přidává speciální gymnastika zaměřená na obnovení funkčnosti šlach, svalů a kloubů.

Léčba tendovaginitidy neprobíhá vždy v nemocničním prostředí. V raných stádiích onemocnění lze léčbu provádět doma. Neměli byste se samoléčit, protože tendovaginitida může získat hnisavou formu, která může vyvolat celkovou infekci těla. Tradiční metody léčby je vhodné použít jako pomocné prostředky tradiční medicíny k urychlení procesu hojení.

Léčba tendovaginitidy Achillovy šlachy

Při zánětu Achillovy šlachy je nutné chodidlu poskytnout maximální klid. V některých případech může pomoci zmírnit bolest měkká podložka umístěná pod patu. V případě silné bolesti může specialista předepsat nesteroidní protizánětlivé léky a fyzioterapii. Pokud bolest neustoupí, přikládá se na chodidlo sádrová dlaha na 10–15 dní. Chirurgická léčba šlach je extrémně vzácná.

Odborníci doporučují sportovcům, kteří pravidelně fyzicky zatěžují nohy (běžci, bruslaři atd.), provádět speciální cviky na protahování šlach a po tréninku si na chvíli přiložit na Achillovu šlachu ledový obklad.

Prevence tendovaginitidy

Infekční tendovaginitidě lze předcházet dodržováním osobní hygieny a včasnou dezinfekcí různých kožních lézí. V případě těžkých nebo otevřených ran je nejlepší aplikovat antiseptický obvaz, aby se zabránilo vniknutí bakterií.

Pro prevenci tendovaginitidy z povolání je nutné pravidelně si v práci přerušovat práci, na konci pracovního dne je dobré si masírovat nohy, předloktí a ruce. Pro relaxaci jsou vhodné i teplé koupele rukou (nohou).

Prognóza tenosynovitidy

Ve většině případů, pokud byla tendovaginitida zjištěna v rané fázi a byla předepsána včasná a účinná léčba, je prognóza příznivá. Asi dva týdny po nástupu onemocnění dochází k uzdravení a po dalších dvou týdnech se člověk stává plně schopným práce. Pokud je však aktivita osoby spojena s pravidelným stresem, zraněními, pak je pravděpodobnost, že se onemocnění vrátí a bude probíhat v chronické formě, poměrně vysoká.

Pokud byla tendovaginitida hnisavá a šlacha byla chirurgicky otevřena, existuje vysoké riziko, že budou narušeny funkce nohy nebo ruky.

Tendonitida je poměrně závažné zánětlivé onemocnění, které postihuje šlachovou pochvu. Progrese onemocnění může vést k závažným komplikacím (hnisavost, srůst nebo nekróza šlach, sepse atd.).

Kód MKN-10

MKN je zkratka pro Mezinárodní klasifikaci nemocí a je to speciální dokument používaný k posouzení celkového zdravotního stavu populace v medicíně a epidemiologii. Tato referenční kniha je nezbytná pro sledování a kontrolu nemocí a jejich prevalence, jakož i řady dalších zdravotních problémů. Dokument je každých deset let revidován.

V moderní medicíně platí desátá revize klasifikátoru (MKN 10).

Tendonitida je v MKN-10 uvedena pod kódem M 65.2 (kalcifikující tendinitida).