Tendinitida nadhřebenového svalu

Tendonitida supraspinózního svalu (také známá jako „tendonitida brachiální manžety“) je zánět nebo podráždění šlach svalů, které tvoří ramenní manžetu. Ramenní manžeta je skupina čtyř svalů a jejich šlach, které obklopují a stabilizují ramenní kloub. Tyto svaly a šlachy hrají důležitou roli v udržování funkčnosti a pohyblivosti ramenního kloubu.

Tendonitida supraspinózního svalu může vzniknout v důsledku zranění, přetížení nebo stárnutí, kdy se šlachy začnou opotřebovávat nebo se stávají méně elastickými. Podráždění a zánět šlach může vést k bolesti, nepohodlí a omezenému pohybu v rameni. Tento stav se může objevit v důsledku opakovaných pohybů horních končetin, zranění nebo jednoduše s věkem.

Příznaky tendonitidy supraspinózního svalu mohou zahrnovat:

• Bolest a nepohodlí v rameni, zejména při zvedání paže nad hlavu nebo při rotačních pohybech.
• Omezení pohyblivosti v rameni.
• Slabost v rameni.
• V některých případech otok nebo zánět v oblasti ramene.

Je důležité navštívit lékaře, aby diagnostikoval a léčil supraspinózní tendinitidu. Léčba může zahrnovat klid, fyzioterapii, protizánětlivé léky, injekce kortikosteroidů a ve vzácných případech chirurgický zákrok. Je důležité zahájit léčbu co nejdříve, aby se zabránilo zhoršení stavu a obnovila se funkčnost ramenního kloubu.

Příčiny zánět šlach nadhřebenového svalu

Příčiny tendonitidy supraorbitálního svalu mohou zahrnovat následující faktory:

1. Přetížení: Nadměrné používání ramene a paže, jako je opakované zvedání závaží, opakující se pohyby ve sportu nebo v práci, může způsobit zánět šlach.
2. Trauma: Zhmožděniny, pády, nárazy a další traumatická poranění ramene mohou vést k traumatické tendinitidě supraspinózního svalu.
3. Nesprávná technika pohybu: Nesprávné zvedání, házení nebo jiné techniky pohybu mohou zvýšit zátěž šlachy supraspinózního svalu a způsobit tendinitidu.
4. Věk: S přibývajícím věkem se může snižovat úroveň elasticity a pevnosti šlach, což je činí náchylnějšími k zánětu.
5. Nemoci a zdravotní stavy: Některá onemocnění, jako je artritida, cukrovka a některá infekční onemocnění, mohou zvýšit riziko vzniku tendonitidy.
6. Genetické faktory: Dědičná predispozice k tendonitidě může také hrát roli v jejím vzniku.

Symptomy zánět šlach nadhřebenového svalu

Zde jsou některé z hlavních příznaků tendonitidy supraorbitálního svalu:

1. Bolest: Hlavním příznakem tendonitidy je bolest v horní části ramene a kolem kloubu. Bolest může být středně silná až silná a obvykle se zhoršuje při pohybu paže, zejména při zvedání a otáčení ramene.
2. Omezení pohybu: Tendinitida supraspinózního svalu může způsobit omezení pohybu v ramenním kloubu. Pacienti mohou mít potíže se zvednutím paže, zejména nad úroveň ramen, a s jejím otáčením.
3. Otok a zánět: Zánět šlachy nadočnicového svalu může vést k otoku v oblasti ramene a horní části paže.
4. Pocit slabosti: Pacienti mohou také pociťovat slabost v rameni a paži, zejména při pokusu o provádění pohybů s vahou.
5. Křupavé a praskavé zvuky: V některých případech může být při pohybu ramene nebo paže slyšet křupavý nebo praskavý zvuk, což je způsobeno podrážděním a poškozením šlachy.
6. Bolest v noci: U některých pacientů se bolest může v noci zhoršovat, což může narušovat normální spánek.

Etapy

Tendinitida supraspinátového svalu může procházet několika fázemi vývoje, ačkoli přesný počet a povaha těchto fází se může mírně lišit v závislosti na zdroji informací. Obecně se rozlišují následující hlavní fáze tendinitidy supraspinátového svalu:

1. Zánět nebo podráždění: V této počáteční fázi se zanítí šlacha supraspinózního svalu. Pacient může pociťovat bolest a nepohodlí v rameni nebo horní části paže, zejména při pohybu.
2. Fibróza: V této fázi šlacha ztlušťuje a ztlušťuje v důsledku probíhajícího zánětu a změn v tkáni. Pacienti mohou pociťovat výraznější bolest a omezení pohybu.
3. Degenerace neboli degenerativní tendonitida: V této fázi dochází k postupnému narušování struktury šlach, což může vést ke ztrátě elasticity a zhoršení svalové funkce. Může se zhoršit bolest a omezení pohybu.
4. Kalcifikace: V některých případech se během chronické tendonitidy mohou na šlaše tvořit usazeniny vápníku, které mohou také způsobovat bolest a nepohodlí.
5. Ruptura šlachy: V nejzávažnějších případech, pokud se tendonitida neléčí a dále postupuje, může dojít k úplnému nebo částečnému přetržení šlachy, což vyžaduje intenzivnější léčbu a v některých případech i chirurgický zákrok.

Je důležité si uvědomit, že pacienti mohou přecházet z jednoho stádia do druhého a závažnost tendonitidy se může lišit.

Formuláře

Existují různé typy tendonitidy, které postihují supraspinózní sval ramene a mohou mít různé charakteristiky a příčiny.

1. Kalcifikující tendinitida supraspinózního svalu:

   • Jedná se o formu tendonitidy, při které se na šlaše supraspinózního svalu tvoří vápenaté usazeniny (konkrementy).
   • Příčina usazování vápníku se může lišit, ale často je způsobena chronickým zánětem a změnami tkání.
   • Mezi příznaky patří bolest a omezení pohybu ramene, zejména při určitých polohách a zátěžích.
   • Léčba může zahrnovat fyzioterapii, ultrazvukovou terapii a někdy i chirurgické odstranění vápenatých usazenin.

2. Osteofytická tendinitida supraspinózního svalu:

   • Osteofytická tendonitida je spojena s tvorbou osteofytů nebo kostních výrůstků na šlaše supraspinózního svalu.
   • K tomu často dochází v důsledku degenerace kloubu a změn v ramenním kloubu.
   • Mezi příznaky patří bolest a nepohodlí v rameni, zejména při pohybu.
   • Léčba může zahrnovat léky proti bolesti, fyzioterapii a někdy i chirurgické odstranění osteofytů.

3. Degenerativní tendinitida supraspinózního svalu ramene:

   • Degenerativní tendonitida souvisí s postupným opotřebením šlachy supraorbitálního svalu, ke kterému může docházet s věkem.
   • Tento typ tendonitidy se často označuje jako „tendinóza“ a je charakterizován ztrátou elasticity a strukturálními změnami šlachy.
   • Mezi příznaky patří bolest a omezený pohyb v oblasti ramen.
   • Léčba zahrnuje fyzioterapii, relaxační a úlevné metody proti bolesti, stejně jako cvičení na posílení svalů a zlepšení flexibility.

Komplikace a důsledky

Komplikace tendinitidy supraspinózního svalu mohou zahrnovat následující:

1. Chronická bolest: Pokud není tendinitida řádně léčena nebo adekvátně rehabilitována, může se stát chronickou, což má za následek neustálou bolest a dlouhodobé nepohodlí v rameni.
2. Omezení pohybu: Zánět a bolest spojené se supraspinózní tendonitidou mohou omezit pohyb v ramenním kloubu. To může ovlivnit schopnost pacienta vykonávat běžné úkoly a činnosti, včetně zvedání a nošení závaží.
3. Svalová slabost: Pacienti se supraspinózní tendonitidou mohou v důsledku omezeného pohybu a bolesti vyvinout svalovou slabost v rameni a paži, což může ovlivnit jejich schopnost vykonávat funkční úkony.
4. Ruptura šlachy: Pokud se tendonitida neléčí nebo je dlouhodobě poškozena, může dojít k prasknutí šlachy supraspinózního svalu. To vyžaduje chirurgický zákrok a dlouhodobou rehabilitaci.
5. Sekundární změny: Dlouhodobý zánět a poranění šlachy může vést k sekundárním změnám ve struktuře a funkci ramene, včetně rozvoje artrózy ramene.
6. Psychologické účinky: Dlouhodobá bolest a omezený pohyb mohou mít na pacienta psychologické účinky, včetně deprese a úzkosti, zejména pokud stav trvá dlouhodobě.
7. Ztráta výkonu: Tendinitida supraorbitálního svalu může snížit výkon v práci nebo v každodenním životě v důsledku bolesti a omezení pohybu.

Diagnostika zánět šlach nadhřebenového svalu

Diagnostika tendonitidy supraspinatus zahrnuje několik kroků a metod, které pomáhají lékaři určit přítomnost tohoto onemocnění a jeho závažnost. Zde jsou hlavní metody diagnostiky tendonitidy supraspinatus:

1. Fyzikální vyšetření: Lékař provede fyzické vyšetření, při kterém může posoudit oblast ramene a paže a zkontrolovat bolest, otok, omezený pohyb a další příznaky.
2. Anamnéza (lékařská historie): Váš lékař se vás zeptá na vaše příznaky, kdy začaly, co je způsobuje a rizikové faktory, jako jsou zranění nebo přetížení v oblasti ramen.
3. Zobrazovací metody:
   1. A. Rentgen: Rentgenové snímky lze použít k vyloučení jiných problémů, jako jsou zlomeniny nebo artritida, které mohou napodobovat příznaky tendonitidy, ale obvykle samotný zánět šlachy neprojevují.
   2. B. Ultrazvuk (ultrazvukové vyšetření): Ultrazvuk může pomoci vizualizovat šlachu, posoudit její stav a odhalit známky zánětu, jako je otok a ztluštění.
   3. C. MRI (magnetická rezonance): MRI může poskytnout detailnější obraz ramenního kloubu a šlachy, což může pomoci určit rozsah poranění.
4. Laboratorní testy: Obvykle neexistují žádné specifické laboratorní testy k diagnostice tendonitidy, ale může být odebrána krev k vyloučení jiných zánětlivých nebo infekčních onemocnění.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika tendinitidy supraspinatus zahrnuje identifikaci a odlišení tohoto onemocnění od jiných možných příčin bolesti a nepohodlí v rameni a horní části paže. Níže jsou uvedeny některé z možných stavů, které mohou napodobovat příznaky tendinitidy supraspinatus a vyžadují diferenciální diagnostiku:

1. Syndrom předloktí: Tento stav je charakterizován bolestí a nepohodlím v horní části předloktí a může být způsoben řadou příčin, jako je zánět supinátorové šlachy, cervikální radikulopatie nebo jiné neurologické problémy.
2. Artritida ramenního kloubu: Zánět ramenního kloubu může způsobit bolest a omezený pohyb, což může být podobné příznakům tendonitidy.
3. Zvětšení krku ramene: Zvětšení krku ramene nebo burzitida krku ramene může také způsobit bolest a zánět v oblasti ramene.
4. Syndrom ramenního tunelu: Tento stav může způsobit bolest a necitlivost v rameni a paži a může být matoucí v diferenciální diagnóze.
5. Syndrom komprese nervů: Syndromy komprese nervů, jako je syndrom křídelní kosti nebo syndrom sternálního oblouku, mohou také způsobovat příznaky podobné tendonitidě supraspinózního svalu.

Aby bylo možné stanovit přesnou diferenciální diagnózu a určit příčinu bolesti a nepohodlí v rameni, je třeba provést lékařské vyšetření. To může zahrnovat fyzikální vyšetření, rentgen, MRI (magnetickou rezonanci), ultrazvuk a další diagnostické postupy.

Léčba zánět šlach nadhřebenového svalu

Léčba tendinitidy supraspinatus může zahrnovat řadu metod a volba určitých metod závisí na závažnosti onemocnění, symptomech a doporučeních lékaře. Zde jsou některé běžné způsoby léčby suprapelvické tendinitidy:

1. Klid: Prvním krokem v léčbě tendonitidy je omezení aktivních pohybů a činností, které by mohly stav šlachy zhoršit. Pacientovi může být doporučeno, aby se dočasně vyhnul zvedání těžkých břemen a opakovaným pohybům.
2. Aplikace ledu: Aplikace ledu na oblast ramen může pomoci snížit zánět a zmírnit bolest. Led by měl být aplikován na 15–20 minut několikrát denně.
3. Užívání léků proti bolesti a protizánětlivých léků: Váš lékař může doporučit užívání nesteroidních protizánětlivých léků (NSAID), jako je ibuprofen, ke zmírnění bolesti a zánětu.
4. Fyzioterapie: Fyzioterapie může být účinná při léčbě tendonitidy. Fyzioterapeut může vyvinout program cvičení a technik k posílení svalů, zlepšení flexibility a obnovení pohybu.
5. Protahovací a posilovací cvičení: Fyzioterapeut vás také může naučit, jak provádět protahovací a posilovací cvičení pro zlepšení stavu šlachy a prevenci recidivy.
6. Injekce: V některých případech může lékař doporučit injekce kortikosteroidů do oblasti šlachy, aby se snížil zánět a bolest.
7. Aplikace pásky: K podpoře a stabilizaci ramene a šlachy lze aplikovat speciální pásky.
8. Chirurgický zákrok: Pokud se tendinitida stane chronickou a nereaguje na konzervativní léčbu, může být nutná operace k vyšetření a v případě potřeby k opravě šlachy.

Cvičení pro tendonitidu supraspinózního svalu

Může pomoci posílit svaly, zlepšit pohyblivost ramen a snížit bolest. Než však začnete cvičit, je důležité se poradit se svým lékařem nebo fyzioterapeutem, aby vám mohl doporučit nejlepší cvičební plán pro vaši individuální situaci. Níže uvádíme několik běžných cviků, které mohou být užitečné pro pacienty se supraspinózní tendinitidou:

1. Cvičení na posílení supraspinózního svalu:

   • Zvedání paží do vertikální polohy s činkami nebo gumičkou. Zvedněte paži rovně od trupu, loket držte narovnaný.
   • Vertikální a horizontální extenze paží s činkami.
   • Zvedání paží s činkami nebo gumou dopředu a do stran.
   • Cvičení s cvičebním vybavením speciálně navrženým k posílení supraspinózního svalu.

2. Cvičení pro zlepšení mobility:

   • Protažení supraspinózního svalu: Postavte se rovně, zkřížte ruce na hrudi a jemně zatlačte lokty dopředu, čímž vytvoříte mírné napětí v oblasti ramen. V této pozici vydržte 20–30 sekund.
   • Protahování přední a zadní strany ramene: Vezměte paži z opačného ramene a jemně ji přitáhněte k hrudníku, poté paži přetáhněte přes záda. V každé poloze vydržte 20–30 sekund.
   • Rotace ramene: Otáčejte ramenem v kruzích tam a zpět pro zlepšení pohyblivosti.

3. Cvičení s gumičkou: Pomocí gumičky provádějte různé cviky, jako je protahování paží, ohýbání a protahování lokte a další pohyby pro posílení supraspinózního svalu.

4. Cvičení na stabilizaci ramen: Cvičení zaměřená na posílení svalů, které udržují ramenní kloub stabilní, mohou pomoci snížit riziko opětovného zranění.

5. Fyzioterapie: Fyzioterapeut může vyvinout individuální program cvičení a terapeutických manuálních technik k léčbě tendonitidy supraspinózního svalu.

Při provádění cvičení je třeba se vyhýbat bolesti a nepohodlí. Pokud cvičení způsobuje zvýšenou bolest, přestaňte s ním a poraďte se s lékařem. Postupné zvyšování intenzity a objemu cvičení vám pomůže dosáhnout nejlepších výsledků a urychlí proces rekonvalescence.