Zánět šlach v lokti

Velmi často je zánět způsoben šlachou v oblasti loketního kloubu a tehdy lékaři diagnostikují onemocnění zvané tendonitida loketního kloubu.

V lidském pohybovém aparátu plní obzvláště hustá pojivová tkáň – šlachy (latinsky „tendo“) dvě důležité funkce. Šlachy připevňují svaly ke kostem a také přenášejí svalovou kontrakci na kostní páky, tj. zajišťují biomechaniku celého pohybového aparátu. A ačkoli jsou šlachy díky převaze vláknitých kolagenových prvků v jejich struktuře vysoce odolné, je v nich možný i zánět – tendinitida. Nejvíce jsou náchylné k výskytu zánětlivých procesů šlachy v kolenních, kyčelních a ramenních kloubech.

[ 1 ], [ 2 ]

Příčiny tendinitidy lokte

Mezi příčiny tendonitidy lokte existuje řada faktorů. V první řadě je to dlouhodobé přetížení loketního kloubu (například u sportovců) nebo neustálý fyzický stres spojený s opakovaným opakováním stejných pohybů (v některých profesích).

V důsledku neustálého přetížení se kolagenní vlákna šlach začínají deformovat až do částečného zničení tkání a jejich prasknutí. V místě prasknutí šlachy se mohou objevit nekrotické oblasti - ložiska zánětu, stejně jako usazeniny vápenatých solí, které poškozují okolní tkáně.

Tendonitida lokte je často způsobena traumatem, zejména u starších lidí, kdy změny v těle související s věkem snižují produkci kolagenu a elasticitu šlach.

Vývoj tendinitidy loketního kloubu je usnadněn infekcemi, revmatoidními procesy v kloubech (artritida), metabolickými poruchami (u diabetes mellitus) a celkovým snížením imunity těla.

[ 3 ], [ 4 ]

Příznaky tendinitidy lokte

Příznaky tendonitidy loketního kloubu se mohou objevit náhle nebo se mohou vyvíjet pomalu po dlouhou dobu.

Nejtypičtějším a nejrozšířenějším příznakem tendinitidy lokte je pocit bolesti, která se může lišit intenzitou a charakterem (bolestivá, ostrá, pulzující). Bolest se objevuje při pohybu paže, někdy se blíže k noci bolest zesiluje a brání schopnosti usnout.

V důsledku poškození šlachové tkáně a jejího zánětu se pozoruje kontraktura (omezená pohyblivost) kloubu a křupavost při pohybech. Pokud je oblast postižená zánětem významná, kůže v oblasti nemocného kloubu zčervená a na dotek se zahřeje.

Diagnóza tendinitidy lokte

Diagnóza této patologie pohybového aparátu se stanoví na základě lékařského vyšetření pacienta s palpací loketního kloubu. Pro určení stupně pohyblivosti postižené končetiny a lokalizace bolesti lékař provádí také speciální testy: hyperflexní test, supinaci, varus a valgózní napětí, kompresní syndrom atd.

Vzhledem k tomu, že klinický obraz tendinitidy lokte je v mnoha ohledech podobný jiným zánětlivým procesům této lokalizace, je nutné tendinitidu odlišit od onemocnění, jako je osteochondritida, artritida, osteoartróza, synoviální chondromatóza, fasciitida atd.

Pro vyloučení artritidy a osteoartrózy se provádí laboratorní krevní test. K objasnění diagnózy pomáhá také obraz rozložení teplotních polí v tkáních šlachy a svalu (pomocí termografie), stanovení patologických změn v tkáních a zánětlivých ložisek v nich (ultrasonografie). Kromě toho lze provést vyšetření postižené ruky pomocí rentgenového záření.

Léčba tendinitidy loketního kloubu

Primárními terapeutickými cíli léčby tendonitidy lokte jsou úleva od bolesti pacienta a snížení zánětu šlachy.

Léčba začíná klidovým režimem bolavé paže, použitím lékařských obvazů, elastických obvazů, znehybňujících obvazů k zajištění nehybnosti končetiny. Doporučuje se přikládat na bolavé místo chlad (led zabalený v ubrousku).

Nesteroidní protizánětlivé léky se široce používají k úlevě od bolesti a zánětu při léčbě tendinitidy lokte. Například Nimesulid (synonyma - aktasulid, aulin, mesulid, nise, nimesil, nimulid atd.) je k dispozici ve formě 100mg tablet pro vnitřní užití a 0,1% gelu pro lokální terapii. Tento lék je předepisován lékaři na artritidu, artrózu, osteoartrózu, burzitidu, entezopatii, horečku a bolest různých etiologií.

Nimesulid se užívá perorálně, jedna tableta dvakrát denně - po jídle, zapít dostatečným množstvím tekutiny. Maximální denní dávka tohoto léku je 400 mg (tj. 4 tablety). Délku léčby určuje lékař individuálně.

Nimesulid je obvykle pacienty dobře snášen, ale může také způsobovat nežádoucí účinky, jako je ospalost, závratě, bolest hlavy, nevolnost, zvracení, průjem, kožní vyrážka a otoky. Možné jsou také změny v krvi: anémie, leukopenie, agranulocytóza, snížené hladiny krevních destiček.

Užívání tohoto léku je kontraindikováno v případě přecitlivělosti na jiné protizánětlivé nesteroidní léky, žaludečních a dvanáctníkových vředů, selhání jater a ledvin, srdečního selhání, vysokého krevního tlaku. Nimesulid je absolutně kontraindikován u těhotných a kojících žen a také u dětí mladších 12 let.

Léčivo ve formě gelu se používá zevně aplikací (bez tření nebo obvazování) na kůži postižené oblasti třikrát denně.

Je třeba poznamenat, že v případech obzvláště bolestivého zánětu může být předepsáno parenterální podávání léků proti bolesti v kombinaci se steroidními hormony.

Léčba tendonitidy loketního kloubu spojené s infekcí se provádí pomocí antibakteriálních léků předepsaných ošetřujícím lékařem.

Fyzioterapie má dobrý terapeutický účinek při zmírňování akutních projevů tendinitidy lokte a po ústupu bolesti má dobrý terapeutický účinek i cvičení (zejména protahovací cvičení).

V těch vzácných případech, kdy konzervativní terapie nepřináší požadované výsledky, může být použita chirurgická léčba ve formě excize zanícené šlachy.

Prevence tendinitidy lokte

Hlavní věcí v prevenci tendonitidy loketního kloubu je vyhýbat se nadměrnému namáhání kloubů a dlouhodobým monotónním pohybům, stejně jako nedělat náhlé pohyby a nezvedat těžké předměty při stání na rovných nohou.

Pro doplnění kolagenu do těla, tj. pro zvýšení elasticity šlach, odborníci doporučují konzumovat hovězí a hovězí játra, kuřecí vejce, rostlinné oleje, mléčné výrobky, mořské ryby, citrusové plody, meruňky, papriky a ořechy.

Je důležité mít na paměti, že tučná jídla, černý čaj, káva, čokoláda, ovesné vločky, šťovík a ředkvičky blokují vstřebávání vápníku a jeho vstup do šlach a kostní tkáně. Na vině je i hormonální antikoncepce.

Prognóza tendinitidy lokte

Pokud se akutní tendinitida lokte neléčí včas, onemocnění se stane chronickým s neustálou bolestí a výrazným omezením pohyblivosti ruky. Zánětlivý proces může navíc jít dále a postihnout celý kloub a kloubní pouzdro.

Bez adekvátní komplexní terapie není prognóza tendonitidy lokte optimistická, protože existuje reálná hrozba nevratné degenerace šlachové tkáně, jejího oslabení a prasknutí i při mírné fyzické aktivitě.