Loketní kloub

Loketní kloub (art. cubiti) je tvořen třemi kostmi: pažní kostí, vřetenní kostí a loketní kostí. Kosti tvoří tři klouby uzavřené ve společném kloubním pouzdře.

1. Kloub pažní kosti (art. humeroulnaris) je blokovitého tvaru, vzniká spojením bloku pažní kosti a blokovitého zářezu loketní kosti.
2. Humeroradialis kloub je kulovitý kloub, který tvoří spojení hlavice pažní kosti a glenoidní dutiny radia.
3. Proximální radioulnární kloub (art. radioulnaris proximalis) má válcovitý tvar, tvořený kloubním obvodem radia a radiálním zářezem ulny. Celkové kloubní pouzdro je volné. Na pažní kosti je kloubní pouzdro uchyceno relativně vysoko nad kloubní chrupavkou trochley pažní kosti, proto se v kloubní dutině nachází věncová a radiální jamka a jamka olecranonu. Laterální a mediální epikondyly pažní kosti se nacházejí vně kloubní dutiny. Na ulně je kloubní pouzdro uchyceno pod okrajem kloubní chrupavky věncového výběžku a na okraji trochleárního zářezu olecranonu. Na radiumu je pouzdro uchyceno k jeho krčku.

Kloubní pouzdro je zpevněno vazy.

Ulnární kolaterální vaz (lig. collaterale ulnare) vychází pod okrajem mediálního epikondylu pažní kosti, má vějířovitý tvar a je uchycen podél celého mediálního okraje blokovitého zářezu ulny.

Radiální kolaterální vaz (lig. collaterale radiale), začínající na spodním okraji laterálního epikondylu pažní kosti, je rozdělen do dvou svazků. Přední svazek obepíná krček radia zepředu a je uchycen k anterolaterálnímu okraji trochleárního zářezu ulny. Zadní svazek tohoto vazu obepíná krček radia zezadu a je vetkán do prstencového vazu radia.

Prstencový vaz radia (lig. annulare radii) začíná na předním okraji radiálního zářezu ulny, ovíjí se kolem krčku radia a upíná se na zadním okraji radiálního zářezu. Čtvercový vaz (lig. quadratum) se nachází mezi distálním okrajem radiálního zářezu ulny a krčkem radia.

Loketní kloub se může pohybovat kolem frontální osy - flexe a extenze předloktí s celkovým objemem až 170°. Při flexi se předloktí mírně vychyluje mediálně a ruka nespočívá na rameni, ale na hrudníku. To je dáno přítomností zářezu na bloku humeru, který usnadňuje šroubovitý posun předloktí a ruky. Kolem podélné osy radia v proximálním radioulnárním kloubu se radius otáčí společně s rukou. K tomuto pohybu dochází současně v proximálním i distálním radioulnárním kloubu.

V laterální projekci loketního kloubu (předloktí je ohnuto v úhlu 90°) je linie rentgenové kloubní štěrbiny omezena blokovitým zářezem ulny a hlavicí radia na jedné straně a kondylem humeru na straně druhé. V přímé projekci má rentgenová kloubní štěrbina klikatý tvar a tloušťku 2-3 mm. Viditelná je také kloubní štěrbina proximálního radioulnárního kloubu.

Kosti předloktí jsou spojeny pomocí nespojitých a spojitých spojení. Spojité spojení tvoří mezikostní membrána předloktí (membrana interossea antebrachii). Jedná se o pevnou pojivovou tkáňovou membránu napnutou mezi mezikostními okraji radius a ulny. Pod proximálním radioulnárním kloubem je mezi oběma kostmi předloktí patrná vazivová struna - šikmá chorda (chorda obliqua).

Mezi nespojité klouby patří proximální radioulnární kloub a distální radioulnární kloub, stejně jako klouby ruky.

Distální radioulnární kloub (art. radioulnaris distalis) vzniká spojením kloubního obvodu ulny a ulnárního zářezu radia. Tento kloub je od radiokarpálního kloubu oddělen kloubní ploténkou (discus articularis), která se nachází mezi ulnárním zářezem radia a styloidním výběžkem ulny. Kloubní pouzdro distálního radioulnárního kloubu je volné, uchycené podél okraje kloubních plošek a kloubní ploténky. Pouzdro obvykle vyčnívá proximálně mezi kosti předloktí a tvoří vakovitou prohlubeň (recessus sacciformis).

Proximální a distální radioulnární kloub společně funkčně tvoří kombinovaný válcový kloub s podélnou osou rotace (podél předloktí). V těchto kloubech se radius spolu s rukou otáčí kolem ulny. V tomto případě se proximální epifýza radiusu otáčí na místě, protože hlava radiusu je držena na místě prstencovým vazem radiusu. Distální epifýza radiusu opisuje oblouk kolem hlavy radiusu, která zůstává nehybná. Průměrný rozsah rotace v radioulnárních kloubech (supinace a pronace) je přibližně 140°.

Pohyb předloktí v loketním kloubu. Rozsah pohybu (flexe - extenze) kolem frontální osy je 150°. Rotace radiální kosti společně s rukou kolem podélné osy předloktí (pronace a supinace) je 90-150°. Následující svaly vykonávají pohyby v loketním kloubu.

Protahujeme předloktí: brachialis, biceps brachii, pronator teres.

Natažení předloktí: triceps brachii, loketní sval.

Otočte předloktí dovnitř (pronace): sval - pronator teres, pronator quadratus.

Otáčejte předloktí směrem ven (supinace): supinační sval, biceps brachii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]