Bolest lokte

Bolest v lokti nejen způsobuje člověku bolest, ale může také omezit jeho motorickou aktivitu rukama, což způsobuje značné nepohodlí. Vzhledem k tomu, že je loket pro lékaře dobře viditelný, nejsou vyšetřovací a léčebné postupy obtížné.

Normální stupeň extenze a flexe v lokti se pohybuje od 0 do 150°. Při ohnutí lokte se supinace a rotace provádí pod úhlem 90°. Bolest v lokti a uprostřed vnější části paže může vyzařovat z oblasti ramenního kloubu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]

Co způsobuje bolest lokte?

Bolest lokte může být způsobena řadou příčin, jako je osteochondróza, onemocnění spojená se zánětlivými procesy (dna, osteoartróza, tendinitida, revmatoidní artritida, nádor, chondrokalcinóza) způsobují bolest v lokti. Její výskyt je také vyvolán osteofyty, které zužují drážku loketního nervu a tvoří ulnární neuropatii.

Laterální nebo mediální epikondylitida

Můžete se setkat i s jinými názvy: „tenisový loket“ a „golfový loket“. V prvním případě se bolest v lokti objevuje při narovnání paže a ve druhém případě naopak při ohýbání. K poškození dochází v důsledku přetížení šlach a svalové tkáně předloktí, což vede k zánětlivému procesu. Bolest se projevuje při palpaci a pasivním pohybu.

Laterální epikondylitida je vnější. Loket začíná bolet, když člověk vykonává zátěž, na kterou není tělo zvyklé (například sport po dlouhé přestávce). Epikondyl humeru trpí, ale bolest v lokti může vyzařovat do paže. Onemocnění se často projevuje u lidí starších 35 let. Vzniká v důsledku přetížení šlachy společného extenzoru, který se připojuje k laterálnímu epikondylu humeru. V tomto případě může dojít k přetržení vláken aponeurózy. Bolest v lokti se prudce zvyšuje s napětím této šlachy (ohýbání zápěstí a prstů s pronační pozicí ruky). Bolestivé pocity se objevují na přední ploše laterálního epikondylu humeru. Požádejte pacienta, aby narovnal ruku, a poté na ni lehce zatlačte shora - bolest v lokti se prudce zesílí. Rentgenový snímek patologii neodhalí. Postupem času bolest v lokti obvykle odezní, ale infiltrace hydrokortizonu do začátku šlachy podporuje rychlejší úlevu od bolesti a zotavení. Pokud je toto opatření neúčinné, je vhodné pacientovi předepsat fyzioterapii. V závažných případech, kdy nic nepomáhá, se provádí chirurgická léčba: samotný začátek celkové extenze se „odtrhne“ od kosti a ponechá se volný na svém místě – to může pacientovi přinést značnou úlevu.

Mediální epikondylitida je naopak vnitřní a je méně častá než vnější. Bolest lokte se objevuje při palpaci oblasti, kde jsou svaly připojeny k mediálnímu epikondylu, a šíří se také po paži (podél ulnární plochy).

„Studentův loket“

Je způsobena traumatickou burzitidou, která vzniká v důsledku tlaku na lokty, například při dlouhém čtení napínavé knihy. V lokti se objevuje bolest a otok pod olekranem. Dalšími příčinami může být septická nebo dnavá burzitida [v druhém případě je třeba hledat dnavé tofy (uzliny) jinde]. Z burzy se odsává tekutina. Při traumatické burzitidě se do synoviální burzy injektuje hydrokortizon. Septická burzitida by měla být drenována.

Neuritida loketního nervu

Fibróza loketního nervu a ulnární neuropatie mohou být způsobeny osteoartritickým zúžením ulnární rýhy, zúžením loketního nervu v místě, kde prochází za mediálním epikondylem loketní kosti, a třením loketního nervu v důsledku cubitus valgus (často důsledek suprakondylických zlomenin v dětství). Pacienti často pociťují neobratnost při pohybu rukou. Bolest se často v omezené míře rozšiřuje na malíček a mediální plochu prsteníčku. Slabost malých svalů ruky inervovaných loketním nervem (adductor pollicis, interosseous svaly, abductor pollicis a oppositor pollicis). Studie nervového vedení odhalují oblast nervové léze. Léčba spočívá v chirurgickém uvolnění zachyceného nervu a jeho umístění do nového kanálu před loktem.

"Valgózní loket"

Normální stupeň valgózního vychýlení („tvoření úhlu“) v lokti je 10° u mužů a 15° u žen. Zlomeniny na dolním konci pažní kosti nebo poruchy růstové ploténky laterální epifýzy mohou tento úhel zvětšit. To má za následek ulnární neuritidu a osteoartrózu lokte. Oba tyto stavy vyžadují léčbu.

"Varusový loket"

Tato deformace se obvykle vyskytuje po neúplném zhojení suprakondylických zlomenin.

Osteoartritida loketního kloubu

Rizikovými faktory pro toto onemocnění jsou osteitis dissecans a zlomeniny s poškozením loketního kloubu. Obvykle je narušena flexe a extenze loketního kloubu, ale rotace je zachována. Chirurgický zákrok je indikován jen zřídka, ale pokud přetrvává bolest v laterálních úsecích, lze provést excizi hlavice radiální kosti. Pokud je bolest kloubu spojena s přítomností „volných tělísek“ v kloubní dutině, která mohou někdy také blokovat kloub, odstraňují se.

Jiné příčiny bolesti lokte

• Bolest lokte je způsobena zánětlivými procesy v povrchové burze olecranonu (olecranon bursitis) v důsledku neustálého traumatu povrchu lokte (posterior-inferior) nebo se tvoří společně s dnou, artritidou, revmatoidní artritidou. Při natažení paže lze v oblasti olecranonu vidět zaoblený novotvar až do velikosti slepičího vejce.
• Lidé trpící hemofilií, Charcotovou neurotrofickou artropatií, pociťují bolest lokte. U hemofilie k ní dochází proto, že kloubní dutina je vyplněna špatně srážející se krví.
• Při difúzní fasciitidě, kdy je loketní kloub omezen v pohybu, kůže v oblasti ramen a předloktí připomíná pomerančovou kůru a při palpaci lze pod kůží nahmatat drobná těsnění.
• Blokády kloubů způsobené chondromatózou kloubů. V kloubních dutinách může lékař nalézt další útvary (kost nebo chrupavku), které brání pohybu v kloubu.
• Poškození krčních (pátého až šestého) nebo hrudních (prvního až druhého) obratlů: osteochondróza páteře nebo sevření nervových drah při meziobratlové kýle. U těchto onemocnění se bolest v lokti projevuje jak při pohybu paže, tak i v klidu. Bolest nezůstává na místě, ale je lokalizována v celé paži. V tomto případě často dochází k atrofii bicepsu brachii a ke změnám citlivosti kožních povrchů předloktí.
• Trauma loketního kloubu: vykloubení, subluxace, zlomeniny. Zranění může být způsobeno pádem na loket nebo ruku, při autonehodě, při sportovních aktivitách, při práci ve výrobě atd.

Co dělat, když vás bolí loket?

Bolest lokte vyžaduje lékařskou pomoc. Pokud nemůžete okamžitě vyhledat lékařskou pomoc, měli byste přestat pohybovat bolavou paží, znehybnit loketní kloub a na bolavé místo na krátkou dobu přiložit led.

Léčba bolesti lokte

Léčba bolesti lokte začíná vyšetřením pacienta. Pacient je vyšetřen na stupeň bolesti v loketním kloubu, otok lokte, schopnost ohýbat a natahovat paži. Poté je pacientovi předepsán rentgen, který pomůže stanovit přesnou diagnózu.

U pacientů trpících bolestí lokte často léčba zahrnuje odběr moči a krve a podstoupení fluorografie, protože bolest lokte může být příznakem tuberkulózy nebo nějakého infekčního onemocnění, jako je bursitida.

Pokud pacient nepotřebuje neodkladnou chirurgickou péči, je mu předepsána antibakteriální terapie, která pomáhá odstranit zánět a vrátit kloub do normálu. A aby bolest lokte pacienta méně obtěžovala, může lékař předepsat protizánětlivé nesteroidní léky ve formě tablet nebo injekcí. Někdy se předepisují i masti.

Po odstranění zánětu u pacienta mu může být předepsána terapeutická cvičení, masáž lokte, fyzioterapie a akupunktura.

Pokud momentálně není možnost navštívit lékaře, můžete se uchýlit k léčbě bolesti lidovými prostředky, ale měli byste si uvědomit, že samoléčba je velmi nebezpečná věc a je třeba zde jednat opatrně. K léčbě bolesti lidovými prostředky můžete použít následující metody:

• Budete potřebovat skořápky z kuřecích vajec, kyselé mléko nebo zakysané mléko. Odstraňte fólii ze skořápky a rozemlejte ji na prášek. Složení vezměte ve stejných dílech a důkladně promíchejte, dokud nevznikne homogenní hmota.

Směs položte na ručník nebo šátek a vzniklým obkladem omotejte bolavý loket. Zabalte ho celofánem a navrch přiložte teplý šátek. Obklad aplikujte na hodinu a poté kloub otřete čistým ručníkem.

Pokud se bolest v lokti objevila nedávno, pak po 5 kúrách zábalu pocítíte zlepšení. V případě dlouhodobé bolesti je třeba si dát 5 dní pauzu a celou kúru znovu zopakovat (pokračujte, dokud nedojde k úlevě).

• Musíte vzít vršky několika květů pryskyřníku (rostlina je jedovatá, proto s připraveným lékem zacházejte velmi opatrně) a zalít vroucí vodou (200 g). Nechte louhovat 20 minut, poté nalijte do velkého hrnce, zalijte horkou vodou (asi 5 l) a ponořte se do hrnce s loktem a napařte. Teplota horké vody by měla být taková, abyste ji snesli.

Namočte ručník do tohoto nálevu a omotejte si jím loketní kloub. Před spaním si loket napařte a obklad nechte celou noc. Po chvíli vás loket přestane bolet.

• Vezměte bílky ze 3 vajec a rozšlehejte je. Vezměte 50 g lékařského lihu, 50 g kafru a 50 g suché hořčice. Do výsledné směsi vložte rozšlehané bílky, dobře promíchejte a namažte loket. Zavažte teplým šátkem a nechte přes noc působit. Mast lze používat několik dní, ale uchovávejte ji v chladničce.
• Mochna bahenní pomáhá při bolestech kloubů. Kořeny mochny bahenní jemně nasekejte, abyste získali 1/3 litrové sklenice. Do sklenice přidejte vodku a nechte 3 týdny louhovat na tmavém místě. Nálev sceďte a užívejte 1 polévkovou lžíci třikrát denně. Na noční obklad na loketní kloub můžete přiložit ručník namočený v tinktuře.