Zánět šlach v rameni

Zánět v oblasti ramene většinou začíná burzou šlachy (tendobursitida) nebo kloubní pochvou ramenního kloubu (tenosynovitida, tendovaginitida) a teprve poté se šíří do samotné šlachy - tato patologie je diagnostikována jako tendinitida ramenního kloubu.

K této nemoci nejsou náchylní jen lidé, trpí jí i zvířata. Moderní medicína rozlišuje dvě formy jejího projevu: akutní a chronickou.

Příčiny tendinitidy ramene

Existuje mnoho zdrojů, které mohou vyvolat vznik a progresi zánětlivého procesu v lidském těle. A aby se onemocnění předešlo, je nutné odstranit příčinu, která ho vyvolává, a k tomu je třeba znát „nepřítele“. Pojďme zjistit nejčastější příčiny tendinitidy ramene:

• Poměrně vysoké riziko vzniku této nemoci existuje u lidí, jejichž profesní činnosti jsou spojeny s těžkou fyzickou námahou. Do rizikové zóny patří sportovci v takových sportech, jako je tenis, basketbal, volejbal, hod kladivem (koule, oštěp), házená, sportovní gymnastika. Následující profese jsou také „nebezpečné“: téměř všichni stavební dělníci (malíř-štukatér, zedník), řidiči motorových vozidel a mnoho dalších.
• Četné mikrotraumata spojené se zvýšenou motorickou aktivitou.
• Přítomnost onemocnění souvisejících s kosterním a svalovým systémem v anamnéze osoby:
  • Reaktivní artritida.
  • Osteochondróza.
  • Dna je onemocnění spojené s poruchou metabolických procesů. Má negativní vliv na kostní, pojivovou a svalovou tkáň.
  • Osteoporóza je patologie, při které kosti ztrácejí svou pevnost, stávají se křehčími a snadno se zlomí.
  • Revmatoidní artritida.
  • A další.
• Vrozená nebo získaná patologie šlach, ztráta elasticity a pružnosti.
• Problémy s držením těla.
• Infekční onemocnění způsobená patogenní flórou. Patogenní bakterie se poměrně rychle šíří krví po celém těle a primárně postihují jeho nejslabší místo.
• Stresující a depresivní stavy člověka mohou vyvolat svalové křeče, což s sebou nese zvýšený stres na pojivové tkáně.
• Alergická reakce těla na užívání léků může také vyvolat tendinitidu ramenního kloubu.
• Dysplazie kloubů zděděná nebo získaná během života.
• Onemocnění endokrinního systému: diabetes mellitus, onemocnění štítné žlázy.
• Zhoršení obranyschopnosti těla.
• Nutnost dlouhodobého používání sádrového obvazu nebo těsného obvazu.
• Chyba v předepsané terapii a v procesu rehabilitace po operaci týkající se oblasti ramenního kloubu.
• Zvláštnosti anatomické strukturální konfigurace pacienta - pokud jsou poruchy spojeny s odchylkou v normální struktuře ramenního kloubu, pak jeho degradace může způsobit vznik ložiska zánětu, a tím i rozvoj tendinitidy ramenního kloubu.
• Osteochondróza krčních obratlů může také vyvolat tuto patologii.
• Tento vývoj událostí může být také způsoben dlouhodobým vystavením průvanu nebo klimatickými katastrofami (zastižení studeným prudkým deštěm).

[ 1 ], [ 2 ]

Příznaky tendinitidy ramene

V zásadě se jakýkoli zánětlivý proces, příznaky tendinitidy ramenního kloubu, začínají projevovat bolestí.

• Zpočátku člověk cítí bolest v rameni pouze při pohybu, ale postupně ho začne obtěžovat i v klidu.
• Kůže v oblasti ramen začíná vykazovat hyperémii: epidermis se stává načervenalou a při dotyku je cítit její větší hustota a zvýšená teplota.
• Při pohybu, i bez použití fonendoskopu, můžete slyšet lehké cvakavé zvuky.
• V některých případech se může objevit mírný otok, který mírně omezuje pohyb v kloubu. Pro osobu může být obtížné vzít předmět z police nebo jej vrátit zpět a mohou se objevit problémy s oblečením.
• Postupem času se bolest může objevit během spánku a po nějaké době se může rozšířit do loketního kloubu.
• Bolest může být monotónní nebo ostrá a prodloužená.
• Dlouhodobé ignorování problému může vést k úplné nebo částečné atrofii svalové tkáně ramenní oblasti. Taková patologie je mnohem obtížnější léčit a někdy je prostě nemožná.

Kalcifikovaná tendinitida ramenního kloubu

Pokud se v průběhu nějakého onemocnění nebo životního stylu objeví usazeniny solí na šlachách ramenní oblasti, pak specialisté diagnostikují kalcifikující tendinitidu ramenního kloubu. V tkáních sousedících s nahromaděním solí se začíná tvořit zánětlivé ložisko (tato patologie často postihuje lidi po 40 letech). Dosud neexistují důkladně prozkoumaná vysvětlení příčiny této patologie, ale lékaři naznačují, že takový scénář může být usnadněn mnohočetnými mikrotrhlinami, zraněními a opotřebením pojivových tkání souvisejícím s věkem. Neposlední roli v tomto procesu hraje nedostatek kyslíku v buněčných a mezibuněčných vrstvách šlach.

Kalcifikující tendinitida ramenního kloubu je charakterizována pocity bolesti, které se objevují při pohybu horní končetiny (je velmi obtížné zvednout paži). V důsledku takové změny polohy se začíná zvyšovat nepohodlí, ke zvýšení bolesti dochází hlavně v noci. Protokol terapeutické terapie předepsaný ošetřujícím lékařem do značné míry závisí na rentgenových datech.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Tendinitida supraspinatus ramenního kloubu

Lidský kloub je poměrně složitá, dalo by se říci, jedinečná struktura, jejíž adekvátní fungování „mechanizmu“ jako celku závisí na společné práci všech jeho prvků. Jednou z těchto složek je supraspinatus sval, který zcela vyplňuje supraspinatus fossa lopatky. Jeho hlavní funkcí je abdukce ramene a natažení kloubního pouzdra, aby ho chránilo před skřípnutím. Tendinitida supraspinatus svalu ramenního kloubu se může vyvinout v případě poranění svalového pouzdra akromioklavikulárním kloubem, akromioklavikulárním vazem nebo samotným akromiem. Takové poškození je spojeno s následným zhoršením fyziologických vlastností kloubního komplexu, vznikem pomalého nebo rychlého zánětlivého procesu a ztenčením šlachy, což vede k úplné degradaci ramenního kloubu. A v důsledku toho může člověk dostat tendinitidu supraspinatus svalu ramenního kloubu.

Diagnóza tendinitidy ramene

Čas plyne a jakýkoli mechanismus se začíná opotřebovávat, lidské tělo není výjimkou. Klouby, svaly a pojivové tkáně mají také svá omezení, takže časté mikrotrhliny, modřiny a další negativní projevy vedou k patologickým změnám v lidském těle. Diagnóza tendinitidy ramene zahrnuje:

• Identifikace a analýza stížností pacientů.
• Specializované vyšetření zaměřené na určení lokalizace patologie, bolestivých symptomů při palpaci oblasti, stanovení pohyblivosti kloubů, zjištění přítomnosti edému a hyperémie.
• Je třeba odlišit toto onemocnění od jiných patologií. Například artritida se vyznačuje neustálou bolestí i v klidu, zatímco tendinitida ramenního kloubu je bolest spojená s motorickou aktivitou.
• Laboratorní testy obvykle neprokazují žádné změny. Výjimkou je tendinitida, která se vyvinula v důsledku bakteriálního poškození pojivové tkáně pacienta (infekce nebo revmatoidní procesy).
• Rentgenová metoda bude informativní pouze v případě, že je diagnostikována kalcifikující tendinitida ramenního kloubu. V tomto případě může snímek ukázat shluk kalcifikací (krystaly vápenatých solí) - to je již poměrně pozdní stádium onemocnění.
• Počítačová a magnetická rezonance umožňují určit degenerativní změny ve struktuře ramenního kloubu: ruptury šlach, strukturální defekty. Takový výsledek vyšetření může naznačovat potřebu chirurgického zákroku.
• Někdy se jako doplňková diagnostika používá ultrazvukové vyšetření. Tato metoda umožňuje zjistit změny, které ovlivnily strukturu pojivové tkáně a její kontraktilní schopnosti.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Léčba tendinitidy ramene

Především je nutné říci, že léčba tendinitidy ramenního kloubu do značné míry závisí na stádiu a závažnosti onemocnění. V případě diagnózy onemocnění v raných stádiích jeho projevu je léčebný protokol poměrně šetrný a zahrnuje:

• Maximální omezení pohyblivosti a zatížení nemocného kloubu, a v důsledku toho i postižené šlachy.
• Nachlazení se používá jako adjuvantní terapie.
• K fixaci kloubu a jeho uvedení do klidového stavu se používají dlahy, obvazy a elastické obvazy.
• Fyzikální postupy se aktivně používají:
  • Laserová terapie.
  • Terapie rázovou vlnou
  • Magnetická terapie.
  • Vystavení ultrafialovému a ultrazvukovému záření.
  • V případě chronického projevu onemocnění se praktikují bahenní a parafínové aplikace, elektroforéza na bázi lidázy.
• Důležitou roli hraje medikamentózní léčba – jedná se o antibiotika, léky proti bolesti a protizánětlivé léky a antimikrobiální léky.
• Po úlevě od akutní formy onemocnění a účinku terapie lékař zahájí pacientovi soubor terapeutických fyzických cvičení.
• Pokud nedojde k exacerbaci, je také indikována masáž postižené oblasti.

V případě závažnějších forem poškození začíná léčba tendinitidy ramene konzervativní terapií s použitím protizánětlivých léků. Pokud je diagnostikována kalcifikující tendinitida, provádí se zákrok k odstranění solných usazenin. Za tímto účelem se do kloubu zavedou dvě jehly s velkým otvorem a sůl se vymyje solným roztokem. Poté se přidává chladová terapie, masáže, fyzioterapie a terapeutická cvičení. Pokud tato opatření nevedou k pozitivnímu výsledku, je nutné uchýlit se k chirurgickým metodám léčby. V tomto případě bude vhodné použít artroskop - zdravotnický prostředek vybavený videokamerou. Zavede se do lumen kloubu a provedou se potřebné manipulace. Lze však provést i klasickou stripovou operaci. Pooperační rehabilitační období obvykle dosahuje dvou až tří měsíců, ale k obvyklému aktivnímu životu se budete moci vrátit nejdříve za tři až čtyři měsíce.

Léčba léky může zahrnovat vícesměrné léky. Ty se označují jako nesteroidní léky.

Nimesil

Tento protizánětlivý a analgetický lék se nepředepisuje pacientům mladším 12 let. Lék se podává perorálně ihned po jídle. Průměrná denní dávka léku je 0,2 g, rozdělená do dvou dávek. Nimesil se připravuje bezprostředně před podáním. Za tímto účelem se obsah sáčku nalije do sklenice teplé vody a dobře se promíchá. Délka léčby není delší než dva týdny.

Nedoporučuje se užívat lék, pokud má osoba v anamnéze: ulcerózní léze žaludku nebo dvanáctníku, arteriální hypertenzi, vnitřní krvácení, městnavé srdeční selhání, těžkou dysfunkci ledvin, přecitlivělost na složky léku. Lék nimesil je kontraindikován během těhotenství a kojení.

Nise

Tento lék se používá zevně. Před zákrokem je nutné oblast kůže v oblasti zánětu omýt a osušit ručníkem. Naneste tenkou vrstvu gelu na kůži (délka dráhy do 3 cm). Netřete silně. Počet denních procedur je tři až čtyři. Nedoporučuje se používat déle než deset dní.

Kontraindikace léku zahrnují: akutní fázi erozivních a ulcerózních lézí gastrointestinálního traktu, vnitřní krvácení, dermatózy různé povahy, sklon k alergickým reakcím, renální a jaterní insuficienci, bronchiální křeč. Nise není předepisován ženám během těhotenství a kojení, stejně jako dětem mladším sedmi let.

Ketorol

Má výrazné analgetické vlastnosti, zatímco účinná látka (ketorolac tromethamin) je vynikajícím protizánětlivým činidlem se středním antipyretickým účinkem. Ve formě tablet se lék předepisuje jednou v dávce 10 mg. V případě závažné patologie lze stejnou dávku užívat až čtyřikrát denně. Potřebu opakovaného podávání určuje pouze ošetřující lékař.

Ketorol se nedoporučuje osobám trpícím individuální intolerancí na složky léku, akutními erozivními a ulcerózními lézemi trávicího systému, problémy se srážlivostí krve, mrtvicí, problémy s dýchacím systémem. Lék se nepředepisuje ženám během těhotenství a kojení, stejně jako dětem mladším 16 let.

Nurofen

Tento vynikající lék proti bolesti a antipyretikum se užívá s dostatečným množstvím tekutiny. U pacientů starších 12 let je počáteční dávka léku 0,2 g, užívaná třikrát až čtyřikrát denně. V případě potřeby lze jednorázovou dávku zvýšit na 0,4 g, přičemž maximální povolené množství léku za den je 1,2 g. Dětem od 6 do 12 let se lék předepisuje v množství 0,2 g čtyřikrát denně. Nezapomeňte, že Nurofen lze podávat dětem, jejichž hmotnost již dosáhla 20 kg. Interval mezi podáváním léku by neměl být kratší než šest hodin.

Lék je přísně kontraindikován, pokud pacient má v anamnéze: kardiovaskulární insuficienci, těžkou arteriální hypertenzi, ulcerózní patologii gastrointestinálního traktu, přecitlivělost na složky léku, stejně jako v případě těhotenství (třetího trimestru), kojení a u dětí mladších šesti let.

Fyzioterapie pro zánět šlach ramene

Při léčbě tendonitidy jsou terapeutická cvičení poměrně jednoduchá a nejsou zaměřena na tlak na bolavý kloub, ale na jeho „rozvíjení“ a postupné zvyšování velikosti odchylky. Lékař může doporučit následující cvičení:

• K tomu budete potřebovat ručník (měl by být dlouhý). Přehoďte ho přes nějakou vodorovnou tyč a každý konec držte rukama zvlášť. Začněte plynule spouštět zdravou horní končetinu dolů, zatímco bolavá paže se pomalu začíná zvedat ke stropu. Jakmile se objeví první známky bolesti, zastavte pohyb a zafixujte ji v této poloze na tři sekundy. Poté se velmi plynule vraťte do výchozí polohy.
• Musíte si vzít hůl, ideálně gymnastickou, ale postačí jakákoli jiná. Hůl opřete svisle o podlahu na délku paže od postiženého. Bolavou rukou napište písmeno „O“. Kruh by měl být co největší.
• Zdravou rukou si pomozte fixovat dlaň bolavé paže na zdravém rameni. Zdravou rukou uchopte loket postižené paže. Začněte velmi opatrně, bez trhání, zvedněte bolavou paži za loket a sledujte pocity v ramenním kloubu. V horním bodě zafixujte polohu na tři sekundy a plynule ji spusťte dolů. Každý den by se měla amplituda zvedání mírně zvyšovat.
• Sevřete ruce před sebou. Plynule začněte zvedat ruce. Hlavní zátěž jde na zdravou končetinu. Nemocnou táhne s sebou jako remorkér.
• Postavte si před sebe židli a trochu ustupte. Opřete si zdravou horní končetinu o opěradlo, trup ohněte v pase a bolavou končetinu nechte jen tak viset dolů. Začněte bolavou paží provádět kyvadlový pohyb, postupně zvyšujte jeho amplitudu. Můžete provádět pohyby tam a zpět, doprava a doleva a krouživé pohyby.
• Horní končetiny zvedneme před sebe rovnoběžně s podlahou a dlaň levé ruky položíme na pravý loket a dlaň pravé ruky na levý loket. V této poloze s nimi začneme kývat nejprve na jednu stranu, poté na druhou.

Lidová léčba tendinitidy ramenního kloubu

Dobrá pomoc může být i u léčiv tradiční medicíny s analgetickými a protizánětlivými vlastnostmi:

• Kurkumin je účinný při léčbě tendonitidy, který se užívá s jídlem jako koření v denní dávce půl gramu. Osvědčil se jako vynikající prostředek proti bolesti a dobře si poradí se zánětem.
• Plody třešně ptačí se louhují ve sklenici převařené vody a pijí se dvakrát až třikrát denně jako čaj. Taniny v bobulích výborně zmírňují záněty a mají posilující účinek na tělo.
• Sklenici sebraných přířezů volotského (vlašského) ořechu zalijte půl litrem vodky. Nechte louhovat na tmavém místě tři týdny. 30 kapek tinktury by se mělo užívat 30 minut před jídlem a zapít velkým množstvím vychladlé převařené vody.
• Výborně se osvědčil nálev ze směsi dvou složek: kořene sarsaparilly a kořene zázvoru ve stejném poměru. Čajová lžička rozdrcené směsi se zalije sklenicí vroucí vody a vypije se místo čaje. Takový čaj je vhodné pít dvakrát denně.
• První den po úrazu by se na bolavé místo měl přiložit studený obklad a v následujících dnech je naopak vhodnější oteplovací terapie.

[ 12 ], [ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]

Prevence zánětu šlach ramene

Aby se zabránilo výskytu této patologie, je nezbytná prevence tendinitidy ramene.

• Před zahájením aktivnějších sportovních aktivit (zvýšená zátěž) je nutné se dobře zahřát a protáhnout svaly a šlachy.
• Je nutné se pokud možno vyhnout dlouhým monotónním pohybům.
• Buďte pozornější, čímž minimalizujete pravděpodobnost zranění a statického nebo dynamického přetížení.
• Zvyšování zátěže a její intenzity by mělo být postupné.
• Období stresu je třeba střídat s obdobími odpočinku.
• Pravidelné cvičení a aktivní odpočinek pomohou udržet vaše svaly a vazy v dobré kondici.
• Pokud se během práce nebo sportu objeví bolest, měli byste aktivitu přerušit a odpočinout si. Pokud příznaky bolesti po přestávce nezmizí, měli byste se poradit s lékařem.
• Při všech činnostech dodržujte bezpečnostní pravidla.

Prognóza tendinitidy ramene

Pokud mluvíme o budoucnosti, prognóza tendinitidy ramene je poměrně příznivá, ale stále velká odpovědnost za očekávaný výsledek leží na samotném pacientovi, jak zodpovědně bude přistupovat k lekcím terapeutické fyzioterapie. Koneckonců, k tomu se musíte nutit a překonat lenost.

Je mnohem snazší jakékoli nemoci předcházet, než se s ní později vypořádat. Toto tvrzení platí i pro patologii, jako je tendinitida ramene, poměrně časté zánětlivé onemocnění. Není třeba vynakládat velké úsilí, pokud terapie již zachytila počáteční stádium onemocnění. Pokud se však primární proces nechá být, patologie může přejít do chronické fáze, která již vyžaduje mnohem větší úsilí. Nebezpečí však spočívá v tom, že chronická tendinitida se může vyvinout v imobilizaci kloubu a v důsledku toho v atrofii svalové a pojivové tkáně ramenního kloubu, což může časem vést k nevratným následkům. Proto byste se neměli spoléhat na to, že „možná to samo odezní“. Správnou diagnózu a účinná doporučení může stanovit pouze odborník.