Mesiální skus

Za jednu z nejnepříjemnějších odchylek vývoje zubů je považován meziální skus, který se ve stomatologii nazývá také progenie neboli přední skus. Patologie se vyznačuje zřetelným vysunutím dolní čelisti dopředu. Problém spočívá v tom, že kromě estetického problému takový skus přispívá ke vzniku mnoha zdravotních problémů. Zejména u pacientů s meziálním skusem se často objevují onemocnění trávicího traktu a ústní dutiny, poruchy spánku, bolesti hlavy atd. Nepříjemný vzhled a nesprávná geometrie obličeje mohou způsobit mnoho psychoemocionálních problémů. V tomto článku si povíme o charakteristikách meziálního skusu. [ 1 ]

Epidemiologie

Ve fázi formovaného skusu (k tomu dochází od 17 let věku) jsou problémy s chrupem registrovány u přibližně 35 % lidí (máme na mysli pacienty, kteří dosud nebyli na takové anomálie léčeni). Ze všech známých zubních vad se meziální skus vyskytuje přibližně u 2–6 %. [ 2 ] Mezi ně patří:

• téměř 14 % na pozadí normálního vývoje čelisti;
• 19 % v důsledku nedostatečného vývoje maxily;
• 25 % s nadměrným růstem těla a větve mandibuly;
• 16 % s nadměrným růstem těla mandibuly;
• 3 % s nadměrným růstem pouze mandibulární větve;
• 18 % na pozadí kombinace všech uvedených znaků.

U starších pacientů lze meziální skus neurčité formy diagnostikovat na základě stávajících zubních a čelistních symptomů. Objasnění formy je obtížnější a vyžaduje další diagnostická opatření.

Příčiny meziální skus

Pravý meziální skus je téměř v každém druhém případě vrozenou vadou (dědičná vada). Problém může být důsledkem obtížného období těhotenství budoucího dítěte nebo komplikovaného porodu spojeného s postupem dítěte porodními cestami. Skutečný typ anomálie skusu lze diagnostikovat již v prvním roce života dítěte. [ 3 ]

Dědičnost však není jedinou příčinou meziálního skusu: onemocnění se může vyvinout i po narození. Existuje pro to řada předpokladů:

• onemocnění postihující horní chrup nebo horní čelist;
• předčasná nebo opožděná změna dočasných zubů (což znamená nejen fyziologickou změnu, ale také změnu spojenou s traumatickou ztrátou mléčných zubů);
• špatné dětské návyky (dlouhodobé držení prstů v ústech, používání dudlíků a bradavek atd.);
• nesprávná poloha dítěte během spánku nebo u stolu (například opřená brada o ruku atd.);
• poranění lebky;
• zkrácená uzdička jazyka;
• poruchy spojené s kosterním systémem, křivice;
• otorinolaryngologická onemocnění, zakřivení nosních kostí atd.

U některých pacientů může být příčinou osteomyelitida čelisti, nádorové procesy, akromegalie, komplikace po odstranění rozštěpu patra.

Navzdory množství důvodů je třeba přiznat, že meziální skus po rovnátku lze zcela napravit. Bude však nutná dlouhodobá a pečlivá léčba - obvykle nejméně 18 měsíců a někdy i déle. Pacientovi se proto doporučuje trpělivost a striktní dodržování rad a pokynů ošetřujícího lékaře.

Rizikové faktory

Vznik meziálního skusu je způsoben celou kombinací faktorů, které ovlivňují zubní mechanismus v různých fázích jeho formování. Jednou z hlavních příčin, které určují rozvoj patologie, je dědičnost. Genetické poruchy se tedy vyskytují přibližně u 40–60 % pacientů s malokluzí. [ 4 ]

Druhá kategorie přetrvávajících nepříznivých faktorů ovlivňuje nitroděložní vývoj dítěte a způsobuje vznik specifických vad - například zakřivení kostí, nedostatečný vývoj svalů atd. Svou roli hrají i poruchy maxilofaciální funkčnosti a špatné návyky - všechny tyto faktory významně zvyšují riziko vzniku ortodontických problémů.

Jak může držení těla ovlivnit kvalitu skusu? Normální správná poloha těla a páteře je doprovázena optimálním poměrem dolní a horní čelisti, protože dochází k interakci vektorů hmotnosti dolní čelisti, krčních svalů, průdušnice, zad a ústního dna. Při dostatečném rozložení gravitace, svalové trakce a tlaku je dolní čelist v poloze odpovídající kvalitnímu skusu a kostní a zubní systém je vystaven zátěži, která je pro ni únosná. Pokud je držení těla nesprávné, výsledné působení těchto sil se mění: dochází k posunutí dolní čelisti, vzniká meziální skus. Nepříznivý účinek je často způsoben nočním odpočinkem s měkkou matrací a vysokým polštářem, podložením rukou pod hlavu atd.

Dalším důležitým faktorem je zhoršené nosní dýchání. V takové situaci pacient neustále otevírá ústa, ústní bránice oslabuje, což vede ke zhoršení dolního segmentu obličeje, vzniku dvojité brady a změně vztahu čelistí.

Lékaři obecně hovoří o následujících nejčastějších nepříznivých faktorech:

• dědičnost (v rodině jsou příbuzní s meziálním skusem nebo jinými podobnými poruchami);
• nedostatečný vývoj, vady zubního mechanismu;
• zlozvyky, cucání dudlíku, prstu, tužky, horního rtu atd.;
• špatné držení těla nebo zakřivení páteře;
• zhoršená funkce ORL orgánů atd.

O negativních vlivech vnějších a vnitřních faktorů si povíme podrobněji níže.

Patogeneze

Při mediální okluzi se přední zuby sevřou v obráceném poměru podél sagitální roviny. Hloubka takového obráceného překrytí se může lišit. Ve zvláště složitých případech se řezné hrany horních předních zubů dotýkají sliznice alveolárního výběžku dolní čelisti na straně jazyka.

Stává se, že pacientovi je diagnostikován otevřený i meziální skus. Závažnost vady je určena velikostí sagitální mezery. Boční zuby se uzavírají podle třetí třídy podle Angle. V případě komplexního průběhu patologie je pozorováno uzavírání prvních horních a druhých dolních molárů. V některých případech je zaznamenána přítomnost zkříženého skusu (jednostranného nebo oboustranného lingválního). [ 5 ]

Vnější příznaky vady mohou mít různou závažnost, která závisí na formě a stupni složitosti. Konkávní profil obličeje, mohutná vystouplá brada, „skrytý“ horní ret, vysoký obličej a rozšířený úhel dolní čelisti naznačují, že meziální skus souvisí s nadměrným vývojem dolní čelisti.

Vzhledem k rozsahu rozdílu mezi zubními oblouky odborníci identifikovali několik stupňů meziálního skusu:

• První stupeň zahrnuje obrácené překrytí předních zubů, při kterém dochází k vzájemnému kontaktu, respektive sagitální mezerě až 2 mm, zvětšení úhlů dolní čelisti na 1310, nesprávný vztah prvních molárů podél sagitální roviny až 5 mm a narušenou lokalizaci jednotlivých korunek.
• U druhého stupně je šířka sagitální mezery až 10 mm, sagitální poměr prvních molárů je narušen až 10 mm, úhly dolní čelisti jsou zvětšeny až do 1330, je narušena lokalizace jednotlivých korunek a pozoruje se zúžení maxily. Současná přítomnost otevřeného skusu je možná.
• Ve třetím stupni šířka sagitální mezery přesahuje 1 cm, existují odchylky v sagitálním poměru prvních molárů v rozmezí 11-18 mm, úhel dolní čelisti je otočen na 145 stupňů.

Odborníci obecně hovoří o následujících základních příčinách meziálního skusu:

• individuální charakteristiky pohybového aparátu, které se přenášejí autozomálně dominantní dědičností (vyskytují se přibližně v 30 % případů);
• nemoci ženy během těhotenství;
• porodní poranění;
• umělé krmení méně kvalitními směsmi;
• onemocnění pohybového aparátu (zejména křivice);
• špatné návyky od dětství;
• zvětšený jazyk, abnormální funkce jazyka, zkrácená uzdička;
• zubní vady;
• zvětšené mandle;
• nesprávná poloha při spaní (brada zastrčená do hrudníku atd.);
• nesprávná velikost čelisti nebo zubů;
• maxilární adentie;
• „extra“ zuby ve spodní řadě.

Symptomy meziální skus

Klinický obraz meziální okluze je rozmanitý. První příznaky – jak v obličeji, tak i v ústech – jsou vždy méně výrazné v období dočasných zubů než v období trvalé okluze.

V případě pravého meziálního skusu jsou příznaky reprezentovány samostatným komplexem symptomů, který odráží nadměrný vývoj a specifickou konfiguraci dolní čelisti.

Horní čelist může mít normální velikost, být krátká nebo distálně od lebky: to lze zjistit telerentgenografií. U některých pacientů je neproporcionální poloha čelistí kompenzována jejich vzájemným uspořádáním.

Vyšetření profilu obličeje odhalí prodloužení těla mandibuly a zvětšení úhlu mezi větví a tělem. Je zaznamenáno „propadnutí“ střední třetiny obličeje s vystouplou bradou a spodním rtem. Pokud je meziální skus kombinován s otevřeným skusem, obličej nabývá protáhlého vzhledu, protože se zvětšují rozměry jeho dolní třetiny.

Vizuální vyšetření odhaluje nedostatečnou šířku čelistních zubních oblouků v oblasti molárů a premolárů, zkrácený přední segment horního oblouku, zúženou a zkrácenou horní apikální bázi a v některých případech retruzi horních řezáků a retenci horních špičáků v důsledku jejich ucpání v horním oblouku.

V přední části lze pozorovat různé typy reverzního překrytí - jak výrazné otevřené překrytí se sagitální mezizubní mezerou, tak i hluboké překrytí.

Obecně se vnější příznaky nejčastěji projevují následujícími znaky:

• „konkávní“ obličej;
• nepříjemné pocity a zvuky v temporomandibulárním kloubu při žvýkání, mluvení, polykání atd.;
• vysunutí dolních řezáků dopředu během přiložení zubů;
• bolest kloubů a svalů v obličeji;
• rozšíření a stažení horního rtu;
• poruchy řeči (lispání, nezřetelná řeč);
• nepohodlí při kousání kousků jídla.

Při absenci kvalifikované lékařské péče způsobuje meziální skus u dospělých nejen změny v obličejové kostře, ale také potíže s obnovou korunek (léčba problémů, protetika). Zubní poruchy jsou často spojeny se zvýšenou zátěží, která je kladena na dolní chrup. Dochází k zrychlenému oděru zubní skloviny, často se vyskytují poranění dásní, gingivitida a další onemocnění ústní dutiny. Aby se tomu předešlo, měla by se korekce meziálního skusu provádět již v dětství.

Bohužel, drtivá většina pacientů trpících meziálním skusem si s věkem zvykne na nepohodlí spojené se změnami v dentoalveolárním aparátu a tyto nepříjemnosti prakticky nevnímá. Přesto je lepší včas zvážit konzultaci s odborníkem a problém předem napravit. [ 6 ]

Meziální skus u dítěte

Meziální skus se může u plodu vytvořit ještě v děloze matky – stává se to v důsledku genetických vlastností jednoho z rodičů (méně často – obou rodičů najednou).

Po narození dítěte může být skus narušen mnoha faktory - například cucáním horního rtu, spaním s hlavou skloněnou k hrudi atd. [ 7 ]

V dětství, na rozdíl od dospělosti, není kosterní systém ještě plně formován. V tomto ohledu je jakýkoli vliv na zubní mechanismus snazší a skus se koriguje rychleji a lépe. Pokud je nutná malá korekce polohy chrupu nebo jednotlivých korunek, pak se přibližně od sedmi let věku používají k léčbě snímatelné vestibulární destičky. U závažnějšího stupně meziálního skusu může být nutná instalace systému závorek. [ 8 ], [ 9 ]

Formuláře

Meziální skus může být:

• čelistní nebo kosterní - tedy spojené s abnormálním vývojem kostí;
• zubní nebo dentoalveolární – způsobený nesprávným umístěním korunek v alveolárních výběžcích.

V závislosti na umístění může být meziální skus:

• obecné (nepravidelné postavení je pozorováno jak v oblasti čelních, tak i v oblasti bočních zubů);
• částečné (patologie je pozorována pouze v čelní zóně).

Kromě toho existuje skus bez posunutí dolní čelisti nebo s posunutím.

Podle etiologických znaků hovoříme o pravé a nepravé progenii. Základem pravé meziální skusu je zvětšená velikost mandibulární větve a/nebo těla. Nepravá varianta je porucha frontální progenie neboli vynucený meziální skus, který se vyvíjí při absenci obrušování hrbolků mléčných dolních špičáků na pozadí normálních čelistních řad. V klidném stavu pacient nevykazuje patologické příznaky - dokud nezavře zuby: čelist se posune dopředu a dosáhne meziálního poměru. [ 10 ]

Další možné formy patologie:

• Otevřený meziální skus se kromě předsunutí dolní čelisti vyznačuje absencí kontaktu mezi většinou antagonistických korunek (molárů nebo řezáků).
• Zkřížený meziální skus je charakterizován nedostatečným vývojem jedné strany zubní řady. V důsledku toho na jedné straně čelisti dolní zuby překrývají horní a na druhé straně naopak.
• Gnatická forma meziálního skusu je určena změnou úhlů dolní čelisti – až na 145–150.

Komplikace a důsledky

Meziální skus je patologie dentoalveolárního mechanismu, která je náchylná k relapsu. Pokud nebudou přijata včasná opatření k odstranění vady, může taková patologie progredovat a přispívat k rozvoji složitějších anomálií a onemocnění.

Jedním z nejčastějších důsledků meziálního skusu jsou narušené proporce obličeje a nedostatek harmonického vzhledu. Pacient má nepříjemný „propadlý“ profil způsobený vysunutím dolní čelisti dopředu (tzv. „meziální protruze“). Tento typ skusu se může kombinovat s jednotlivými zubními nebo dentoalveolárními vadami – například přední posunutí dolní čelisti může vést k obrácenému překrytí v oblasti čelních korunek.

Přítomnost sagitální mezery může zhoršit žvýkací funkci, protože žvýkací účinek je snížen v důsledku lingválního kontaktu předních zubů.

Zhoršené žvýkání zase negativně ovlivňuje funkci trávicích orgánů a také funkční kapacitu temporomandibulárního kloubu. Objevují se různé patologie kloubů - například zánětlivé nebo dystrofické povahy. [ 11 ]

Silné reverzní překrývání může vést k chronickému poškození parodontu, které je spojeno s neustálým kontaktem frontální řady zubů s dolní dásní. V důsledku toho se rozvíjí gingivitida, parodontóza a parodontitida.

Mírné obrácené překrytí (přední zuby jsou umístěny jeden vedle druhého) často vede ke zvýšenému oděru korunek. Zvýšené zatížení žvýkacích molárů je po určitou dobu kompenzováno, ale po chvíli začínají destruktivní procesy.

Skeletální vada třetí třídy podle Angle vede k obtížím při provádění ortopedických a ortodontických léčebných manipulací. Pacienti mohou mít poruchy řeči a výslovnosti. Časté jsou stížnosti na bolest v temporomandibulární oblasti vyzařující do oblasti boltců a hlavy, stejně jako křupání v kloubech. Závažnost negativních důsledků závisí na zanedbání patologie, jako je meziální skus. [ 12 ]

Diagnostika meziální skus

Diagnostické postupy pro určení charakteristik meziálního skusu zahrnují širokou škálu technik.

Klinické vyšetření se skládá z následujících činností:

• rozhovor s pacientem (naslouchání stížnostem, dotazování se na existující patologie, životní styl, dětské nemoci atd.);
• vyšetření ústní dutiny, obličeje, hlavy;
• palpace maxilofaciální oblasti, kloubní spojení;
• posouzení funkcí žvýkání, polykání, řeči atd.

V mnoha případech je diagnóza meziálního skusu stanovena již při prvním vyšetření, které je spojeno s charakteristickými klinickými příznaky patologie: pozornost přitahuje zvláštní „depresivní“ profil, vyčnívající poloha brady a zvětšení dolního segmentu obličeje. Spodní ret se ztlušťuje, horní ret je poněkud zkrácen. Při zavírání úst jsou rty napjaté a spodní frontální řada zubů je před horní řadou.

Během vyšetření lékař vyšetřuje sliznice, parodont a tvrdé patro. Úhel dolní čelisti je znatelně zvětšen, nasolabiální rýhy jsou výrazné na pozadí vyhlazeného záhybu brady.

Palpace temporomandibulárního kloubu s meziálním skusem je doprovázena bolestivými pocity.

Instrumentální diagnostika zahrnuje:

• Rentgenové vyšetření čelistního mechanismu (ortopantomografie, teleradiografie s laterální projekcí);
• fotografie obličeje zepředu a z profilu;
• snímání otisků pro výrobu diagnostických modelů.

Ortopantomografie nám umožňuje posoudit stav celého zubního mechanismu a tvrdých tkání, určit změny v periapikálních zónách a určit přítomnost trvalých zárodků ve stádiu mléčných zubů.

Teleradiografie se provádí k detekci defektů skeletu nebo měkkých tkání.

Diagnóza čelistního systému se provádí pomocí počítačové tomografie: určuje se meziální skus nebo atypické umístění kloubních hlavic.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika se provádí s jinými typy skusu. Například pro gnatický typ podle Khoroshilkiny je charakteristická nesrovnalost čelistních zubních alveolárních oblouků. U zubního alveolárního typu se provádí funkční test: pacient je požádán, aby pokud možno posunul dolní čelist dozadu, a lékař v tuto chvíli určí první skusový klíč podle Angle.

Distální a meziální skus se významně liší, takže jejich rozlišení není pro lékaře obtížné: u distální okluze horní čelist v okamžiku sevření zubních oblouků silně vyčnívá dopředu vůči dolní. U meziálního skusu je situace opačná: dolní čelist je vpředu, zatímco horní „zaostává“ a dolní zubní oblouk horní překrývá.

Léčba meziální skus

Existují následující metody pro korekci meziálního skusu:

• chirurgický (používá se ve složitých pokročilých případech);
• závorka (účinná metoda, která však není indikována ve všech případech meziálního skusu);
• bez závorek (stejně účinná a rozšířená metoda korekce).

Všechna rovnátka mají jednu charakteristickou vlastnost - nedají se sama od sebe odstranit. To znamená, že je lze nepřímo zařadit mezi neodnímatelné korekční pomůcky. Nošení rovnátek může vydržet přibližně 1-2 roky, ale tato doba se může výrazně lišit v závislosti na individuálních charakteristikách.

Obecně se kromě rovnátek používají i další léčebné a korekční metody, o kterých si povíme níže.

Během období dočasného skusu se přijímají opatření na podporu normálního vývoje a růstu čelistního systému. Pokud je vývoj maxily opožděn, lékaři doporučují:

• masírujte čelní zónu horního alveolárního výběžku;
• vyloučit patologii uzdičky jazyka a poruchy svalové funkce (porucha polykání, dýchání ústy atd.).

U dočasného skusu se nejčastěji používají vestibulární dlahy s linguální zarážkou, dále dlahy Hinz nebo Schonherr. Možná je i ortopedická léčba, která spočívá v selektivním obrušování v maxilárním bloku v důsledku extruze špičáků. [ 13 ]

Chirurgická léčba

V případech, kdy použití různých ortodontických struktur nepřinese požadovaný výsledek, může lékař doporučit radikální řešení problému - chirurgickou nebo ortognátní chirurgii. Nejčastěji se k pomoci chirurga uchylují tito lidé:

• v případě závažné disproporce obličeje;
• v případě vrozených anomálií vývoje čelistí;
• v případě deformace alveolárních výběžků;
• v případě těžkých vad řeči;
• když není možné dostatečně konzumovat jídlo;
• pro dysplazii brady;
• když není možné pevně spojit horní ret s dolním.

Kontraindikace k operaci mohou zahrnovat cukrovku, zhoršenou srážlivost krve a infekční a zánětlivé patologie.

Operace korekce meziálního skusu se provádí až po předběžné přípravě, která zahrnuje vyšetření pacienta a vytvoření individuálního počítačového modelu zubního mechanismu. [ 14 ]

Korekce meziálního skusu bez chirurgického zákroku

Zařízení používaná k nápravě anomálií skusu se liší typem upevnění a vlivem na zubní oblouky.

• Vestibulární destička je poměrně účinné a pohodlné zařízení pro meziální okluzi, které umožňuje:
  • vyvážit vnější rozměry a vývoj čelistních kostí;
  • normalizovat šířku oblohy;
  • upevněte korunky v požadované poloze.

Vestibulární destička má řadu pozitivních vlastností. V mnoha ohledech je dokonce lepší než populární závorkový systém:

• desku lze samostatně vyjmout;
• Mohou jej nosit jak děti, tak i dospělí pacienti;
• Nepřekáží při čištění zubů a v případě potřeby se dá na krátkou dobu sundat.

Nevýhodou zařízení je, že není určeno ke korekci výrazného meziálního skusu u dospělých a doba nošení dlahy je poměrně dlouhá.

• Ortodontické návleky pro meziální skus mají speciální účel: jejich působení je zaměřeno na odstranění příčiny poruchy. Obecně jsou návleky elastické výrobky se silikonovou základnou. Používají se téměř v každém věku, protože adaptace na nošení probíhá poměrně rychle. Pozitivní aspekty používání návleků:
  • ovlivňují příčinu vady, zabraňují rozvoji komplikací v jakékoli fázi korekce;
  • jsou bezpečné a hypoalergenní;
  • Nosí se hlavně v noci a doba denního používání je asi 4 hodiny.

Trenažéry se používají postupně. Během prvních šesti až osmi měsíců probíhá adaptační období, během kterého se používá měkký trenažér (pro snadnou adaptaci a korekci polohy čelisti). Ve druhé fázi, která trvá přibližně stejně dlouho jako předchozí fáze, se korekce dokončí. K tomu se používá pevný aparát, který přibližuje skus normální poloze. [ 15 ]

Nevýhodou tohoto typu korekce je podle odborníků její délka trvání (více než rok). Přesto se často praktikuje kvůli svému pohodlí, relativně nízkým nákladům a fyziologické povaze. Korzety jsou pohodlné a ostatní je používají bez povšimnutí.

• Alinery neboli čepičky pro meziální skus se předepisují často. Je to proto, že jejich použití je účinné, nevyžaduje dlouhou léčbu, je nenápadné a pohodlné. Čepičky působí přímo na chrup. Každý produkt je vyroben dle individuálních velikostí a tvaru na základě odlitku zubů pacienta. Správně modelované čepičky úspěšně korigují skus a nezpůsobují nepohodlí. Během terapeutické kúry je možné používat různé typy čepiček. Hlavní nevýhodou těchto pomůcek je jejich vysoká cena.

Cvičení pro meziální skus

Další cvičení pro korekci meziálního skusu mohou být následující:

1. Snažte se zhluboka dýchat, pomalu se nadechněte nosem a poté podobným způsobem vydechněte. Opakujte několikrát.
2. Sedněte si před zrcadlo, držte hlavu rovně, narovnejte ramena a vtáhněte břicho. Kolena by měla být pokrčená v pravém úhlu, chodidla a paty u sebe.
3. Otevřete ústa a provádějte krouživé pohyby jazykem jedním a poté druhým směrem.
4. Položte jazyk na spodní ret a plácněte horním rtem přes jazyk.
5. Přejeďte špičkou jazyka po horním patře (po celém povrchu).
6. Několik minut procvičují zvuk „dddddd…“.
7. Doširoka otevřou ústa a cvaknou jazykem.
8. Jazyk je zvednutý nahoru, přitlačený k hornímu patru. Zuby jsou zaťaté, polykací pohyb se provádí bez změny polohy jazyka.
9. Tlačte špičkou jazyka na vnitřní strany horní přední řady zubů. Tlačte, dokud neucítíte svalovou únavu.
10. Trochu zakloní hlavu, otevírají a zavírají ústa a zároveň se špičkou jazyka snaží dosáhnout na spodní část tvrdého patra.
11. Horními řezáky stiskněte spodní ret, podržte a poté uvolněte.

Není vhodné začínat s cvičením samostatně bez konzultace se zubním lékařem (ortopedem, ortodontistou). Cvičení nejsou vhodná pro všechny kategorie pacientů s meziálním skusem, proto je nutná předchozí konzultace s lékařem.

Myogymnastika pro meziální skus

V dětství, ve fázi formování stabilního meziálního skusu, lze situaci napravit provedením jednoduchých cvičení. Před zahájením výuky je důležité si pamatovat následující pravidla:

• pro každé cvičení byste měli vynaložit maximální úsilí a svalovou práci;
• musíte postupně zesilovat pohyby, ne prudce;
• po každém opakování byste si měli dát pauzu - přibližně 5-6 minut;
• Je vhodné cvičit, dokud nepocítíte mírnou svalovou únavu.

Myogymnastika se obvykle skládá z následujících cvičení:

1. Špičkou jazyka se přitlačí na linii dásní na vnitřní straně zubní řady. Opakujte několikrát během pěti minut.
2. Sedí na židli, mírně zakloní hlavu, mírně pootevřou ústa a jazykem se dotknou spodní části tvrdého patra.
3. Umístěte spodní ret pod přední horní řezáky a snažte se jej zatlačit co nejdále do ústní dutiny.
4. Pomalu otevírejte a zavírejte ústa a snažte se posunout spodní čelist dozadu a zavřít okraje předních zubů.

Uvedená cvičení pomáhají zvládat středně těžké projevy meziálního skusu. Taková myogymnastika však není indikována pro všechny pacienty: například ji nemohou praktikovat lidé s výraznou svalovou hypertrofií, poruchou skusu třetího stupně nebo temporomandibulární dysfunkcí.

S výukou se začíná v dětství, v období aktivního formování svalově-čelistního aparátu. Odborníci tvrdí, že do 7 let věku dítěte je možné skus korigovat pouze s pomocí takového tréninku. Ve starším věku se lekce myogymnastiky používají pouze jako doplněk k hlavní ortodontické léčbě.

Prevence

Dědičnost je častým, ale ne jediným důvodem vzniku meziálního skusu. Patologii často vyvolávají různé nemoci a ne nejužitečnější návyky. Na základě toho lékaři určili nejúčinnější způsoby, jak této poruše předcházet:

• včasná návštěva lékaře ohledně léčby jakýchkoli onemocnění zubního systému;
• včasné doporučení zubaři při jakýchkoli podezřelých příznacích spojených s mléčnými zuby dítěte;
• vymýcení špatných návyků u dětí;
• sledování polohy spícího dítěte;
• podpora formování správného držení těla u dětí.

Je mnohem snazší nemoci předcházet, než se ji pak dlouho snažit léčit a platit za léčbu poměrně velké částky peněz.

Bohužel neexistuje žádná specifická prevence pro meziální skus. Proto je nutné pečlivě sledovat a kontrolovat své zdraví obecně a zejména svůj zubní systém. [ 16 ]

Předpověď

Korekce meziálního skusu není jen kosmetický úkol. Malokluze s věkem může vést k řadě zdravotních problémů. Nerovnoměrně rozložené zatížení zubů a čelistí má za následek poškození zubní skloviny a měkkých tkání, předčasnou ztrátu zubů. Poruchy polykání a dýchacích funkcí, nedostatečné drcení potravy v ústní dutině - všechny tyto faktory představují vážné nebezpečí pro organismus. Špatně rozžvýkaná potrava při vstupu do trávicího traktu slouží jako impuls pro rozvoj mnoha onemocnění.

První věc, kterou musíte udělat, pokud máte podezření na meziální skus, je kontaktovat svého zubaře a vysvětlit mu problém. Lékař provede potřebné manipulace a určí nejoptimálnější metodu korekce skusu.

Mnoho lidí se mylně domnívá, že meziální skus lze opravit pouze v raném dětství. To není pravda. I když samozřejmě u dětí dochází k nápravě rychleji a snadněji. A obecně lze situaci napravit i u dospělých pacientů. Hlavní je důvěřovat svému lékaři a řídit se jeho doporučeními. Pouze v tomto případě můžeme hovořit o příznivé prognóze patologie.