Léčba osteochondropatie

Kromě farmakoterapie je pacientovi předepsána fyzioterapie: terapeutické masáže, elektroforéza, parafínové aplikace, zahřívání, cvičební terapie, terapie rázovými vlnami.

Pokud jsou konzervativní metody léčby neúčinné a objeví se závažné komplikace, provádějí se kostní plastické operace. Povaha chirurgického zákroku závisí na typu degenerativně-dystrofického procesu v kostech, jeho závažnosti a věku pacienta.

Léčba degenerativně-dystrofických procesů v kostech vyžaduje komplexní přístup. Léky na osteochondropatii vybírá ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta. Lékař bere v úvahu lokalizaci patologie, její stádium, charakteristiky a průběh a řadu dalších faktorů.

Léky proti bolesti

Zmírňují nepohodlí a akutní bolest. Velmi často jsou pacientům předepisovány léky s komplexním účinkem, které kromě analgetických účinků mají i antipyretické a protizánětlivé vlastnosti.

• Metamizol

Léčivo z farmakologické skupiny NSAID pyrazolonového řetězce. Má analgetické, protizánětlivé a antipyretické vlastnosti. Každá kapsle obsahuje 500 mg metamizolu sodného. Aktivní složka blokuje syntézu PG z kyseliny arachidonové a snižuje závažnost zánětlivé reakce. Analgetický účinek je způsoben blokováním toku bolestivých impulsů podél Gollova a Burdachova vodivého svazku.

• Indikace k použití: syndrom bolesti různého původu a lokalizace, horečka, infekční a zánětlivé procesy, bodnutí hmyzem.
• Způsob podání: perorálně nebo parenterálně 250-300 mg 2-3krát denně. Jednorázová dávka by neměla překročit 1 g, maximální denní dávka je 3 g. Dávkování pro děti volí lékař individuálně pro každý případ.
• Nežádoucí účinky: oligurie, anurie, proteinurie, intersticiální nefritida, alergické reakce. Lokální reakce, infiltrace měkkých tkání.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, anamnéza bronchopurtikace, známky potlačení hematopoézy, deficit glukózy-6-FDG, renální a/nebo jaterní insuficience. Použití během těhotenství a kojení je zakázáno z důvodu výrazného hepatotoxického účinku léku.
• Předávkování: hypotenze, tachykardie, hypotermie, nevolnost a zvracení, zvýšená ospalost, křeče, tinnitus. Léčba spočívá v detoxikačních opatřeních následovaných symptomatickou terapií.

Forma uvolňování: tablety pro perorální podání s 10 kapslemi v balení a ampule o objemu 1,2 ml s bezbarvým injekčním roztokem. K dispozici jsou také rektální čípky, široce používané v pediatrické praxi.

• Ketorolac

Analgetický, antipyretický a protizánětlivý prostředek. Potlačuje syntézu prostaglandinů, zabraňuje agregaci krevních destiček.

• Indikace k použití: syndrom bolesti, pooperační bolest.
• Způsob podání a dávkování závisí na lékové formě. Při akutní bolesti užívejte 30 mg 2–3krát denně. Maximální doba léčby není delší než 5 dní.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, bolesti břicha, zvýšená úzkost, bolesti hlavy, pocení. Lokální reakce, stomatitida, dysfunkce jater, kožní alergické reakce, astmatické záchvaty.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu v akutní fázi, porucha funkce ledvin, těhotenství a kojení, pacienti mladší 16 let.

Forma uvolňování: tablety o hmotnosti 10 mg a injekční roztok v ampulích o objemu 1 ml.

• Dexketoprofen

Obsahuje léčivou látku - dexketoprofen trometamol. Má analgetické, protizánětlivé a antipyretické vlastnosti. Patří do třídy NSAID.

• Indikace k použití: mírná až středně silná bolest, muskuloskeletální bolest, bolest zubů, dysmenorea.
• Způsob podání: perorálně, dávkování závisí na závažnosti bolesti. Pro dospělé se doporučuje 12,5 mg každé 4-6 hodiny. Denní dávka by neměla překročit 75 mg. Délku léčby určuje ošetřující lékař.
• Kontraindikace: intolerance na dexketoprofen a další NSAID, bronchiální astma, bronchospasmus, akutní rýma, kopřivka. Nepoužívá se při krvácení nebo perforaci v trávicím traktu v anamnéze, chronické dyspepsii, srdečním selhání, dysfunkci jater, v posledním trimestru těhotenství a během kojení.
• Předávkování: gastrointestinální potíže, zvýšená ospalost a podrážděnost, bolesti hlavy, dezorientace. Léčba je symptomatická, hemodialýza je účinná.
• Nežádoucí účinky: neutropenie, trombocytopenie, laryngeální edém, anafylaktické reakce, úzkost, poruchy spánku a chuti k jídlu. Rozmazané vidění, tinnitus, vertigo, tachykardie, různé gastrointestinální poruchy.

Forma uvolnění: 10 tablet v blistru, 1,3 blistru v balení.

• Larfix

Nenarkotické analgetikum s účinnou látkou ze skupiny oxikamů – lornoxicamem. Účinně zmírňuje bolest a má protizánětlivé vlastnosti.

• Indikace k použití: syndrom střední nebo středně silné bolesti, bolest při degenerativních a zánětlivých revmatických onemocněních.
• Způsob podání: perorálně, před jídlem, zapít dostatečným množstvím tekutiny. Při silné bolesti užívejte 4-8 mg 2-3krát denně, maximální denní dávka není vyšší než 16 mg.
• Nežádoucí účinky: ulcerózní stomatitida, nevolnost, zvracení, dyspepsie, zvýšená tvorba plynu ve střevech, exacerbace kolitidy a Crohnovy choroby, alergické reakce, kardiovaskulární poruchy.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, trombocytopenie, těžké srdeční selhání, hematologické poruchy, pediatrická praxe, peptický vřed, sklon ke krvácení, těhotenství a kojení.
• Předávkování: rozvoj mozkových syndromů, nevolnost, zvracení, ataxie, křeče, kómatu, poruchy srážlivosti krve a funkce jater. Neexistuje specifické antidotum, léčba je symptomatická.

Forma uvolnění: perorální tablety, 10 kusů v blistru, v balení po 3, 10 blistrech.

• Ibuprofen

Analgetický lék s protizánětlivými a antipyretickými vlastnostmi. Obsahuje léčivou látku - ibuprofen 200 mg.

• Indikace k použití: traumatický zánět měkkých tkání a pohybového aparátu, revmatoidní artritida, osteoartróza, bursitida, neuralgie, myalgie, radikulitida, ankylozující spondylitida. Komplexní terapie ORL onemocnění, bolesti hlavy a zubů.
• Návod k použití: 400–600 mg 3–4krát denně, maximální denní dávka 2,4 g.
• Nežádoucí účinky: gastrointestinální poruchy, bolesti hlavy, zvýšená úzkost a neklid, alergické reakce, gastrointestinální krvácení, bronchospasmy, poruchy zraku.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, erozivní a ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, ulcerózní kolitida, poruchy krvetvorby, pacienti mladší 6 let, onemocnění zrakového nervu, závažná dysfunkce ledvin/jater. Užívání během těhotenství a kojení je možné pouze na lékařský předpis.
• Předávkování: bolest břicha, nevolnost, zvracení, zvýšená ospalost, bolesti hlavy, metabolická acidóza, akutní selhání ledvin, bradykardie, zástava dýchání. Léčba je symptomatická.

Forma uvolňování: potahované tablety, 100 kusů v balení. Každá kapsle obsahuje 200 mg účinné látky.

Protizánětlivé

NSAID mají antirevmatický účinek a na rozdíl od analgetik ovlivňují klouby. Předepisují se v kombinaci s probiotiky, protože negativně ovlivňují gastrointestinální trakt.

• Diklofenak

NSAID z farmakologické skupiny derivátů kyseliny fenyloctové. Obsahuje účinnou látku - diklofenak sodný. Má výrazné protizánětlivé, antipyretické a analgetické vlastnosti. Snižuje bolest kloubů, snižuje ranní ztuhlost a otok kloubů, zvyšuje jejich rozsah pohybu.

• Indikace k použití: zánětlivá onemocnění měkkých tkání a kloubů, poranění pohybového aparátu, revmatismus, revmatoidní artritida, ankylozující spondylitida. Akutní záchvat dny, artróza, lumbago, radikulitida, primární dysmenorea. Syndrom pooperační bolesti.
• Způsob podání: intramuskulárně, dávkování volí lékař individuálně pro každého pacienta. Délka léčby je 4-5 dní.
• Nežádoucí účinky: dyspeptické poruchy, erozivní a ulcerózní léze a krvácení v gastrointestinálním traktu, alergické reakce, zvýšená ospalost, bolesti hlavy, podrážděnost. Lokální reakce v místě vpichu, pálení, absces, nekróza tukové tkáně. Předávkování se projevuje zvýšenými nežádoucími účinky, léčba je symptomatická.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, žaludeční a dvanáctníkový vřed, gastrointestinální krvácení, poslední trimestr těhotenství a kojení, kopřivka, bronchiální astma, pacienti mladší 6 let.

Forma uvolnění: injekční roztok v ampulích o objemu 3 ml. Balení obsahuje 5, 10 injekčních ampulí.

• Indomethacin

Aktivní nesteroidní protizánětlivé činidlo. Inhibitor biosyntézy prostaglandinů. Účinně zmírňuje bolest.

• Indikace k použití: revmatoidní artritida, periartritida, ankylozující spondylitida, dna. Zánětlivé léze pojivové tkáně a pohybového aparátu, tromboflebitida, nefrotický syndrom. Bolesti zad, neuralgie, myalgie, traumatické záněty měkkých tkání a pohybového aparátu. Difuzní onemocnění pojivové tkáně, algodismenorea.
• Způsob podání: perorálně, po jídle. Počáteční dávka je 25 mg 2–3krát denně, zvyšující se na 100–150 mg, rozdělená do 3–4 dávek denně. Maximální denní dávka je 200 mg. Délka léčby je až 4 týdny. Při akutní bolesti je možné intramuskulární podání 60 mg 1–2krát denně.
• Nežádoucí účinky: bolesti hlavy a závratě, zvýšená ospalost, nevolnost, zvracení, ztráta chuti k jídlu, žaludeční vředy, gastrointestinální krvácení, alergické reakce.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, těhotenství a kojení, žaludeční a dvanáctníkový vřed, bronchiální astma.

Forma uvolňování: dražé a kapsle o objemu 25 mg, injekční roztok v ampulích o objemu 1 ml, rektální čípky.

• Nimesulid

NSAID ze třídy sulfonanilidů. Obsahuje léčivou látku nimesulid 100 mg. Má výrazný protizánětlivý, antipyretický a analgetický účinek. Má antioxidační vlastnosti. Terapeutický účinek se dostaví do 20 minut po užití léku, což je velmi účinné při akutních záchvatech bolesti.

• Indikace k použití: revmatoidní artritida, artróza, myalgie, bursitida, bolestivé syndromy různého původu.
• Způsob podání: perorálně 100 mg 2krát denně, po jídle. Maximální denní dávka je 400 mg. Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění. Léčivý přípravek ve formě gelu se aplikuje na postižené tkáně 2–4krát denně a jemně se vtírá do kůže. Použití pod obvazem je kontraindikováno.
• Nežádoucí účinky: bolesti hlavy a závratě, nevolnost, zvracení, zvýšená ospalost, oligurie, kopřivka, anafylaktický šok, hematurie, gastralgie, změny krevního obrazu. Při zevní aplikaci jsou možné lokální alergické reakce, svědění, podráždění, změny barvy kůže, olupování.
• Kontraindikace: přecitlivělost na kteroukoli složku léku, pacienti mladší 12 let, těhotenství a kojení, renální/jaterní insuficience, ulcerózní onemocnění a gastrointestinální krvácení.
• Předávkování: nevolnost, zvracení, gastrointestinální krvácení, bolest v epigastriu, ospalost, akutní selhání ledvin, arteriální hypertenze, respirační deprese. Neexistuje žádné specifické antidotum, léčba je symptomatická.

Forma uvolňování: tablety 100 mg, granule pro přípravu perorální suspenze, gel 0,1%.

• Meloxicam

Léčivý přípravek ze skupiny oxikamů s účinnou látkou meloxicam. Poskytuje výrazný analgetický a protizánětlivý účinek.

• Indikace k použití: chronická polyartritida, exacerbace artrózy, ankylozující spondylitida, revmatoidní artritida.
• Způsob podání: perorálně 1 tableta denně během jídla. Injekční roztok se podává intramuskulárně jednou denně. Délka léčby závisí na závažnosti onemocnění.
• Nežádoucí účinky: změny v krevním systému, bolesti hlavy a závratě, gastrointestinální poruchy, zvýšený krevní tlak, tachykardie, porucha funkce ledvin, astmatické záchvaty, alergické reakce.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, vředy v trávicím systému, krvácení do gastrointestinálního traktu, těhotenství a kojení, pacienti mladší 15 let, srdeční selhání, selhání ledvin/jater, cerebrovaskulární krvácení.
• Předávkování: nevolnost, ospalost, bolest břicha, zvýšený krevní tlak. Léčba je symptomatická.

Forma uvolňování: tablety o síle 15 a 7,5 mg, 20 kusů v balení. Roztok v ampulích pro intramuskulární injekce o objemu 1,5 ml, 5 ampulí v balení.

• Aertal

NSAID s účinnou látkou aceklofenak. Má protizánětlivé, analgetické a antipyretické vlastnosti. Účinně zmírňuje bolestivý syndrom, ranní ztuhlost a otoky kloubů při revmatických onemocněních.

• Indikace k použití: syndrom bolesti, snížení intenzity zánětlivého procesu. Lumbago, skapulohumerální periartritida, revmatická onemocnění měkkých tkání, bolest zubů, osteoartróza, ankylozující spondylitida.
• Způsob podání: perorálně, zapít malým množstvím vody. Denní dávka: 1 tableta 1-2krát denně. Délku léčby určuje ošetřující lékař.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, poruchy střev a trávení, střevní křeče, erozivní a ulcerózní léze sliznice gastrointestinálního traktu, stomatitida. Bolesti hlavy a závratě, zvýšená podrážděnost, poruchy spánku a bdění, emoční labilita. Selhání ledvin, otoky, poruchy srdečního rytmu, anémie, alergické reakce.
• Kontraindikace: individuální přecitlivělost na složky léku, těhotenství a kojení, ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, krvácení do žaludku, porucha funkce ledvin/jater, poruchy krvetvorby, pacienti mladší 18 let.
• Předávkování: bolest hlavy a závratě, bolest břicha, nevolnost, zvracení, hyperventilace se zvýšenou křečovou aktivitou. Neexistuje žádné specifické antidotum, léčba je symptomatická.

Forma uvolnění: potahované tablety, 10 kusů v blistru, 2, 6 blistrů v balení.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Vazodilatační léky

Normalizují procesy mikrocirkulace v postižené končetině, stimulují regenerační procesy, včetně osteogeneze.

• Actovegin

Deproteinizovaný hemoderivát z telecí krve. Aktivuje buněčný metabolismus zvýšením transportu a akumulace kyslíku a glukózy. Zvyšuje jejich intracelulární využití. Urychluje metabolismus kyseliny adenosintrifosforné, zvyšuje energetické zdroje buňky.

• Indikace k použití: selhání mozkového oběhu, kraniocerebrální trauma, poruchy periferního oběhu, poruchy cévního tonusu, trofické poruchy křečových žil dolních končetin, vředy různého původu, proleženiny, popáleniny, poškození rohovky a bělimy, radiační kožní léze.
• Způsob podání: perorálně užívejte 1-2 tablety 3krát denně před jídlem. Intravenózně/intraarteriálně podávájte 10-20 ml 1krát denně. Gel se aplikuje k čištění a léčbě vředů a otevřených ran. Délku léčby určuje ošetřující lékař.
• Nežádoucí účinky: kopřivka, zvýšené pocení, zvýšená tělesná teplota, svědění a pálení v oblasti aplikace.
• Kontraindikace: přecitlivělost na kteroukoli složku léku. Užívání během těhotenství a kojení je možné pouze na lékařský předpis.

Forma uvolnění: 100 dražé v balení, injekční roztok v ampulích o objemu 2,5 a 10 ml, 10 a 20% infuzní roztok, 20% gel, 5% krém, 5% mast, 20% oční gel.

• Solcoseryl

Extrakt z dobytka. Zlepšuje metabolické procesy v tkáních, urychluje regenerační procesy.

• Indikace k použití: obliterující onemocnění cév končetin, chronická žilní insuficience dolních končetin, diabetická angiopatie, popáleniny 2.-3. stupně, proleženiny, macerace, eroze.
• Způsob podání: intramuskulárně, intravenózně nebo lokálně ve formě masti/gelu. Dávkování se volí individuálně pro každého pacienta.
• Nežádoucí účinky: lokální alergické reakce, které nevyžadují ukončení léčby.

Forma uvolňování: injekční roztok 2,5 a 10 ml v ampulích, mast a želé v tubách o hmotnosti 20 g, oční gel 5 g.

• Kyselina nikotinová

Léčivý přípravek s účinnou látkou - kyselinou pyridinkarboxylovou-3. Účastní se oxidačně-redukčních procesů v těle. Používá se jako antipelagmatikum. Zlepšuje metabolismus sacharidů, urychluje hojení ran a má vazodilatační účinek.

Kyselina nikotinová se užívá perorálně a parenterálně. Dávkování a trvání léčby určuje ošetřující lékař. Mezi nežádoucí účinky patří alergické reakce, pocit průtoku krve do hlavy, parestézie. Lék je kontraindikován u hypertenze a aterosklerózy. Je k dispozici ve formě tablet, prášku a injekčního roztoku.

• Nikošpan

Vazodilatační přípravek s léčivou látkou drotaverin hydrochlorid a kyselinou nikotinovou. Používá se k léčbě a prevenci křečí mozku a periferních cév.

Lék se užívá perorálně po jídle, 1 tableta 1-3krát denně. Pro intramuskulární podání se používá 1-2 ml roztoku 1-2krát denně. Při poruchách periferního oběhu se lék pomalu injektuje do femorální tepny, 1-2 ml najednou.

Mezi nežádoucí účinky patří alergické reakce, závratě, zvýšená srdeční frekvence, zvýšené pocení. Nikoshpan je kontraindikován u glaukomu s uzavřeným úhlem, hypertrofie prostaty. Lék je dostupný ve formě tablet a ampulí s injekčním roztokem.

• Dipyridamol

Vazodilatační činidlo, zlepšuje průtok krve a zásobuje cévy kyslíkem. Snižuje systémový arteriální tlak a zlepšuje mozkový oběh.

Indikace k použití: prevence pooperační trombózy, cévní mozkové příhody. Zlepšení metabolických procesů v těle. Lék se užívá v dávce 25 mg 2-3krát denně. Mezi nežádoucí účinky patří alergické reakce, zvýšená srdeční frekvence a zarudnutí obličeje.

Dipyridamol je kontraindikován pro intravenózní podání u sklerotizující aterosklerózy koronárních tepen. Je k dispozici ve formě tablet o obsahu 25, 75 mg a jako 0,5% roztok v ampulích o objemu 2 ml.

Chondroprotektory a léky modifikující strukturu chrupavčité tkáně

Obnovuje kloubní chrupavku a chrání ji před poškozením. Podporuje obnovu funkce kloubů, snižuje klinické projevy kloubních patologií, zmírňuje bolest.

• Alflutop

Obsahuje extrakt z mořských ryb. Má chondroprotektivní účinek, reguluje metabolismus v chrupavčité tkáni. Má analgetické a protizánětlivé vlastnosti. Složení léku zahrnuje následující složky: kyselinu hyaluronovou, mukopolysacharidy, dermatan sulfát, chondroitin sulfát, kreatin sulfát, polypeptidy, aminokyseliny, mikro a makroprvky, esenciální olej z rozmarýnu.

• Indikace k použití: osteochondróza, osteoartróza, periartritida, spondylóza, parodontopatie, fibromyalgie, traumatická dysostóza. Období rekonvalescence po operaci kloubů.
• Způsob podání: intramuskulárně 1 ml denně. Léčebná kúra zahrnuje 20 injekcí. Při intraartikulárních lézích se lék podává do kloubu v dávce 2 ml na injekci po dobu 3 dnů.
• Nežádoucí účinky: alergické reakce, svědění, podráždění v místě vpichu, zarudnutí kůže, bolest kloubů. Dočasné zesílení bolesti v důsledku aktivace metabolických procesů. Nebyly zaznamenány žádné případy předávkování.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, těhotenství a kojení. S opatrností se předepisuje u dětí a dospívajících, protože neexistují žádné klinické údaje potvrzující bezpečnost léku pro tuto věkovou kategorii.

Forma uvolnění: injekční roztok v 1ml ampulích, 10 ampulí v balení.

• Artra

Kombinovaný chondroprotektivní přípravek s chondroitin sulfátem a glukosamin hydrochloridem. Podporuje obnovu chrupavčité tkáně a zlepšuje pohyblivost kloubů. Snižuje závažnost bolesti u degenerativně-dystrofických onemocnění kloubů. V kombinaci s glukosaminem zpomaluje degenerativní procesy a zabraňuje destrukci chrupavčité tkáně.

• Indikace k použití: komplexní léčba degenerativně-dystrofických onemocnění pohybového aparátu, osteoartrózy kloubů páteře a periferních kloubů.
• Způsob podání: perorálně, 1 tableta dvakrát denně po dobu 3 týdnů. Délka léčby je 4-6 měsíců.
• Nežádoucí účinky: bolest v epigastrické oblasti, poruchy střev, nadýmání, závratě, alergické reakce.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, porucha funkce ledvin, těhotenství a kojení. S opatrností je předepsán pacientům s bronchiálním astmatem, diabetes mellitus, sklonem ke krvácení a v pediatrické praxi.

Forma uvolnění: potahované tablety o objemu 30, 60, 100, 120 kusů v polymerových lahvičkách.

• Teraflex

Kombinovaný přípravek obsahující dvě účinné látky: glukosamin hydrochlorid a chondroitin sulfát sodný. Zpomaluje procesy destrukce chrupavčité tkáně. Snižuje aktivitu enzymů, které přispívají k degenerativním procesům v chrupavce. Stimuluje regenerační procesy kloubní tkáně.

• Indikace k použití: komplexní léčba onemocnění pohybového aparátu s degenerativně-dystrofickými změnami v kloubní tkáni. Osteoartróza, osteochondróza, traumatické poranění kostí. Urychlení regeneračních procesů a tvorby kostního kalusu.
• Návod k použití: Vnitřně, od 1. do 21. dne, 1 kapsle 3krát denně, poté 1 kapsle 2krát denně. Léčba trvá nejméně 2 měsíce.
• Nežádoucí účinky: dyspeptické poruchy, alergické reakce. Předávkování se projevuje stejnými příznaky. Pro léčbu je indikována úprava dávky nebo vysazení léku.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, těhotenství a kojení, fenylketonurie.

Forma uvolnění: kapsle pro perorální podání, 30, 60 a 120 kusů v balení.

• Struktura

Chondroprotektivní léčivo s aktivní složkou - sodnou solí chondroitin sulfátu. Obnovuje a udržuje normální strukturu chrupavčité matrix. Zvyšuje anabolickou aktivitu chondrocytů, stimuluje syntézu proteoglykanů. Stimuluje syntézu kyseliny hyaluronové, normalizuje viskozitu synoviální tekutiny.

• Indikace k použití: komplexní terapie degenerativně-dystrofických onemocnění páteře a kloubů, osteoartróza, intervertebrální osteochondróza.
• Návod k použití: perorálně, 1 kapsle 2krát denně. Průběh léčby závisí na závažnosti onemocnění a určuje jej ošetřující lékař.
• Nežádoucí účinky: nevolnost, zvracení, dyspeptické poruchy, alergické reakce. Předávkování má podobné příznaky, léčba je symptomatická.
• Kontraindikace: přecitlivělost na složky léku, pacienti mladší 15 let, těhotenství a kojení.

Forma uvolnění: kapsle po 12 kusech v blistru, 5 blistrů v balení.

• Wobenzym

Kombinovaný léčivý přípravek s enzymy rostlinného a živočišného původu. Má imunomodulační, protizánětlivé, fibrinolytické a protiedémové vlastnosti. Zlepšuje resorpci hematomů, normalizuje viskozitu krve a její mikrocirkulaci. Dodává tkáním kyslík a živiny.

• Indikace k použití: revmatoidní artritida, extraartikulární revmatismus, obliterující tromboangiitida, tromboflebitida, posttrombotický syndrom, vaskulitida, lymfedém. Urologická a gynekologická onemocnění. Léčba a prevence pooperačních komplikací, posttraumatické procesy. Prevence poruch mikrocirkulace.
• Návod k použití: perorálně 5-10 tablet 3krát denně. Lék se užívá 30 minut před jídlem a zapíjí se dostatečným množstvím vody.
• Nežádoucí účinky: alergické reakce, změny konzistence stolice.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku, hemofilie, trombocytopenie. Použití během těhotenství a kojení je možné pouze na lékařský předpis.

Forma uvolnění: enterosolventní tablety o objemu 40, 200 a 800 kusů v balení.

[ 4 ]

Produkty pro obnovu střevní mikroflóry, zlepšující vstřebávání prospěšných mikroelementů

1. Enterogermina

Léčivý přípravek s 2 miliardami spor Bacillus clausii. Obnovuje normální kvalitativní a kvantitativní složení střevní mikroflóry, normalizuje endogenní syntézu vitamínů. Je odolný vůči působení antimikrobiálních léků, proto jej lze použít během antibakteriální léčby.

• Indikace k použití: poruchy střevní mikroflóry, poruchy endogenní vitamínové nerovnováhy, poruchy trávení v důsledku poruch střevní mikroflóry.
• Způsob podání: perorálně, k přípravě suspenze lze použít vodu, džus, čaj nebo mléko. Dávkování a délku léčby určuje ošetřující lékař individuálně pro každého pacienta.
• Nežádoucí účinky: kožní alergické reakce, kopřivka.
• Kontraindikace: intolerance na složky léku. Nebyly zjištěny žádné případy předávkování ani nežádoucích účinků. Použití během těhotenství a kojení je povoleno.

Forma uvolňování: suspenze pro perorální podání v 5ml lahvičkách, 10, 20 lahviček v balení.

2. Bifidumbakterin

Sušené živé bifidobakterie s přídavkem laktózy, tj. bifidogenního faktoru. Vykazuje antibakteriální aktivitu proti širokému spektru patogenních a oportunních mikroorganismů. Obnovuje střevní mikroflóru, normalizuje funkci gastrointestinálního traktu, má imunomodulační účinek.

• Indikace k použití: narušení normální střevní mikroflóry, střevní dysfunkce. Sanace genitálního traktu během prenatální přípravy.
• Způsob podání: 3-5 dávek léku třikrát denně. Délku léčby určuje ošetřující lékař.

Forma uvolnění: prášek pro přípravu suspenze v sáčcích po 5 dávkách, 5 sáčků v balení.

3. Bifikol

Sušená surovina živých bifidobakterií. Má antimikrobiální vlastnosti, normalizuje střevní flóru.

• Indikace k použití: dysbakterióza, akutní úplavice, kolitida, enterokolitida, nespecifická ulcerózní kolitida, virový průjem spojený s dysbakteriózou. Obnova střevní mikroflóry.
• Návod k použití: perorálně 30 minut před jídlem. Užívejte 1-5 dávek denně, lék zřeďte v převařené vodě (1 dávka - 1 čajová lžička léku). Léčba je 14 dní.

Forma uvolnění: ampule a lahvičky po 3 dávkách.

4. Symbiter acidophilus

Multiprobiotikum v nelyofilizované formě se symbiotickou asociací 14-24 kmenů bifidobakterií. Má široké spektrum probiotických vlastností, vykazuje antagonistickou aktivitu proti patogenním a oportunním mikroorganismům. Aktivuje specifickou i nespecifickou imunitu.

• Indikace k použití: normalizace střevní mikroflóry, zlepšení trávení, normalizace stolice a odstranění zácpy. Posílení celkového stavu organismu. Normalizace mikroflóry po antibakteriální terapii.
• Způsob podání: perorálně, obsah sáčku se zředí ve 20 ml vody nebo převařeného mléka. Lék se užívá každých 12 hodin po dobu 21-28 dnů.
• Kontraindikace: individuální přecitlivělost na složky léku. Nezpůsobuje příznaky předávkování a nežádoucí účinky. Schváleno k použití během těhotenství a kojení.

Forma vydání: 10g sáčky, 10 kusů v balení.

Dimexid pro osteochondropatii

Dimexidum je léčivý přípravek s výraznými lokálně anestetickými, protizánětlivými a antimikrobiálními vlastnostmi. Obsahuje účinnou látku - dimethylsulfoxid 50/100 ml. Změní citlivost mikroflóry rezistentní na antibakteriální léky.

• Indikace k použití: osteoartróza, podvrtnutí, artropatie, Bechtěrevova choroba, revmatoidní artritida a další zánětlivé léze pohybového aparátu. Předepisuje se na modřiny, zánětlivé otoky, hnisavé rány a abscesy, osteomyelitidu, nodulární erytém, streptodermii. Účinný při cervikální osteochondróze.
• Způsob aplikace: zevně, ve formě 30-50% vodných roztoků pro obklady. Obklady namočené v léku se aplikují na postižená místa a zachycují trochu zdravé kůže.
• V případě aseptické nekrózy se Dimexide ředí v poměru 1 dílu 10% přípravku a 9 dílů destilované vody. Doporučuje se obklady překrýt voskovým papírem nebo je přebalit obvazem a měnit je každých 5-10 minut. Doba trvání procedury by neměla překročit 10-15 minut. Připravený roztok lze používat po dobu 12 hodin.
• Nežádoucí účinky: erytém, svědění, olupování kůže, závratě, nespavost, dermatitida, bronchospasmus, adynamie. Předávkování se projevuje výraznějšími nežádoucími účinky. Léčba je symptomatická, neexistuje žádné specifické antidotum.
• Kontraindikace: individuální intolerance na složky léku, těhotenství a kojení, pacienti mladší 12 let. Glaukom, kardiovaskulární selhání, onemocnění jater a ledvin, infarkt myokardu a angina pectoris, mrtvice, ateroskleróza.

Forma uvolnění: tekutina v lahvičkách o objemu 50 a 100 ml.

[ 5 ]

Vitamíny

Jednou z povinných složek léčby aseptické nekrózy jakékoli lokalizace jsou multivitaminové komplexy. Doporučuje se užívat je v období aktivní tvorby kostry, tj. od 1 roku do 25 let, a také pro zvýšení ochranných vlastností imunitního systému.

1. Vápník

Ze všech chemických prvků v těle má vápník nejvyšší obsah. Tento mikroprvek se podílí na metabolických procesech, podporuje přenos impulsů nervovými buňkami a je také zodpovědný za zdravý růst a regeneraci kostní tkáně. Částečně blokuje nasycené tuky v gastrointestinálním traktu a snižuje hladinu cholesterolu v krvi.

• Calcemin je minerální a vitamínový komplex obsahující citrát vápenatý, uhličitan vápenatý, měď, cholekalciferol, zinek, mangan a další složky. Používá se k prevenci onemocnění pohybového aparátu, zubních patologií. Doplňuje nedostatek vitamínů a minerálů v těle. Doporučuje se dětem v období intenzivního růstu, stejně jako během těhotenství a kojení.
• Calcium D3 Nycomed je kombinovaný přípravek obsahující vápník a cholekalciferol. Reguluje metabolismus fosforu a vápníku, doplňuje nedostatek vápníku v těle. Reguluje vstřebávání vápníku v gastrointestinálním traktu a jeho distribuci v těle. Používá se v komplexní terapii a k prevenci osteoporózy, nedostatku vápníku, cholekalciferolu.
• Osteogenon - reguluje metabolismus fosforu a vápníku, stimuluje osteoblasty a inhibuje osteoklasty. Obnovuje rovnováhu mezi procesy resorpce kostí a obnovy kostní tkáně. Obsahuje komplex ossein-hydroxyapatitu. Používá se k léčbě onemocnění pohybového aparátu, dysplazie kloubů a pojivové tkáně, osteoporózy. Komplexní terapie rachitické deformity skeletu, skoliózy.
• Vitrum Calcium+Vitamin D3 je komplexní lék pro doplnění nedostatku vápníku v těle. Obsahuje uhličitan vápenatý z ústřicových lastur, cholekalciferol. Používá se k prevenci, monoterapii a komplexní léčbě osteoporózy, k doplnění nedostatku vápníku a cholekalciferolu. Je účinný v období rekonvalescence po úrazech a zlomeninách, během těhotenství, kojení a menopauzy.

2. Prekurzory aktivní formy vitaminu D

Zvyšuje vstřebávání vápníku a fosforu z gastrointestinálního traktu. Zvyšuje elasticitu kostí zlepšením syntézy bílkovin.

• Alfaforcal je prekurzor aktivního metabolitu vitaminu D3. Zlepšuje vstřebávání vápníku a fosforu ve střevě, zvyšuje mineralizaci kostí, snižuje hladinu parathormonu v krvi. Obnovuje rovnováhu vápníku, snižuje výskyt zlomenin kostí. Používá se při osteoporóze, osteodystrofii, hyperparatyreóze, křivici, osteomalacii, Fanconiho syndromu, psoriáze, renální acidóze.
• Oxydevit - normalizuje metabolismus fosforu a vápníku. Používá se při osteopatických stavech, k úpravě metabolismu fosforu a vápníku, při křivici a křivici podobných onemocněních. Je účinný při kostních patologiích pro zlepšení výživy kostí a prevenci jejich křehkosti.

3. Vitamíny skupiny B

Zvyšují funkční schopnosti osteoblastů, zlepšují syntézu bílkovin v kostní tkáni a podporují pronikání hořčíku do kostí.

• Neurobion je komplexní lék, obsahuje neurotropní vitamíny: thiamin, kyanokobalamin, pyridoxin. Podílí se na mezilehlých metabolických procesech v centrálním nervovém systému jako koenzymy. Předepisuje se při neuralgii trojklanného nervu, interkostální neuralgii, cervikálně-brachiálním syndromu, plexitidě, lumbagu, ischiasu, radikulární neuritidě, prosoplegii a herpes zoster.
• Neurorubin – obsahuje ve vodě rozpustné vitamíny skupiny B, které se podílejí na metabolických procesech v těle. Používá se při hypovitaminózách, bolestivých syndromech, polyneuritidě, neuralgii, poškození nervových struktur a intoxikacích.

Kromě vitamínů z lékárny je pro osteochondropatii velmi důležitá vyvážená strava. Pacientova strava by měla obsahovat potraviny bohaté na vápník a fosfor a také dostatek tekutin.

Fyzioterapeutická léčba

Komplexní terapie aseptické nekrózy zahrnuje fyzioterapeutické metody léčby. Fyzioterapie je zaměřena na:

• Zlepšení prokrvení postižené oblasti.
• Snížení syndromu bolesti.
• Zrychlení regeneračních procesů.
• Snížení závažnosti dystrofie.
• Snížení demineralizace kostní tkáně.
• Obnovení funkcí kloubů.

Podívejme se na nejoblíbenější fyzioterapeutické postupy pro osteochondropatii různých lokalizací:

1. Laserová terapie je jednou z účinných a bezpečných metod léčby. Kurz se skládá z 12–20 sezení, která se provádějí obden. Procedura je kontraindikována u krevních onemocnění, nádorů, infekčních patologií, hypertyreózy, infarktu myokardu a krvácení.
2. Tepelné procedury – do této kategorie patří parafínová terapie, ozokerit a bahenní terapie. Zlepšují krevní oběh v poškozené oblasti, podporují pronikání biologicky aktivních látek kůží a zlepšují metabolické procesy. Léčba je kontraindikována při akutních zánětlivých procesech, onkologických onemocněních, onemocněních krve a ledvin, krvácení a hnisavých lézích těla.
3. Dekomprese postižené kosti - v kostní tkáni se provede vpich velkou jehlou. To umožňuje zvýšit prokrvení oblasti zvýšením růstu cév uvnitř vpichu. Sníží se také nitrokostní tlak, čímž se zmírní bolest.
4. Manuální terapie se provádí, pokud je nekróza způsobena skřípnutím kloubu při úrazu nebo úderu. Masáž zlepšuje krevní oběh, stav tkání a prohřívá. Procedura je kontraindikována v případech zvýšené tělesné teploty, aktivního zánětu kloubů, krevních onemocnění a sklonu ke krvácení, trombózy, různých novotvarů a závažných kožních lézí v ošetřované oblasti.
5. Hirudoterapie - léčba aseptické nekrózy pijavicemi je zaměřena na zlepšení metabolických procesů, zvýšení elasticity tkání a imunitních vlastností těla. Enzymy vylučované pijavicemi rozpouštějí krevní sraženiny a zlepšují krevní oběh.

Kromě výše uvedených fyzioterapeutických procedur mohou být pacientům předepsány metody tlumící bolest (UV ozařování, diadynamická terapie), troficky stimulační, reparativně-regenerační a defibrotické metody (elektroforéza, radonové a chloridosodné koupele).

Cvičení pro osteochondropatii páteře

U degenerativně-dystrofických procesů v kostech páteře se léčba skládá z komplexu různých metod. Zvláštní pozornost je věnována cvičením zaměřeným na:

• Zlepšení prokrvení páteře.
• Obnova metabolických procesů v obratlích.
• Snížení bolesti.
• Obnovení funkčnosti korzetu zádových svalů.

Vlastnosti cvičební terapie pro osteochondropatii:

• Při sestavování léčebného komplexu se bere v úvahu stupeň projevu degenerativních změn. V případě těžkého zakřivení se před gymnastikou provádějí přípravná cvičení zaměřená na uvolnění svalů. Před a po cvičební terapii lze provést masáž, která zlepšuje prokrvení páteře.
• Kromě terapeutické gymnastiky se pacientům doporučuje nošení ortopedického korzetu. Předepisuje se od 2. stupně zakřivení. Cvičení se provádějí mezi nošením korekčního spodního prádla.
• Při léčbě dětských pacientů se předepisuje nejen cvičební terapie a korzetování, ale také trakce.
• Silová cvičení pro kyfoskoliózu 1, 2 stupně nejsou účinná. Zvýšená fyzická aktivita může způsobit vážné komplikace. Je lepší nahradit posilovnu plaváním, které dobře posiluje svalový rám zad.
• V případě degenerativních změn 3., 4. stupně se používá cvičební terapie, která zabraňuje další progresi onemocnění. Hlavní důraz v léčbě je však kladen na konzervativní metody.

Cvičení pro osteochondropatii hrudní páteře jsou zaměřena na dynamickou (svalový systém) nebo stabilní složku (kostně-kloubní systém) onemocnění. Změny svalů a vazů bez výrazných poruch obratlů (1, 2 stupně) vyžadují aktivní gymnastiku. Statické změny (3, 4 stupně) se obtížně korigují a vyžadují chirurgický zákrok.

Léčebný komplex pro aseptickou nekrózu 1. a 2. stupně:

• Švihy nohama nahoru a krouživé pohyby ve směru a proti směru hodinových ručiček ze stoje. Nohy zvedněte maximálně o 45°. Pro každou končetinu proveďte 10–12 opakování ve třech sériích.
• V leže zvedejte nohy jednu po druhé, pokrčte je v kolenním kloubu a přitiskněte je k hrudníku. Během cviku by měla být druhá noha přitlačena k podlaze. Proveďte 10 opakování ve 2-3 sériích.
• Zvedněte chodidlo pravé nohy k levému koleni a postupně s ním v pokrčené poloze pohybujte doleva a doprava. Totéž proveďte na druhé noze. Cvik opakujte 10krát ve 2 sériích.
• Lehněte si na záda a dejte nohy na šířku ramen. Zvedejte nohy jednu po druhé a pomalu spouštějte druhou dolů. 10–15krát ve 2–3 sériích.
• Lehněte si na břicho, sepněte ruce za hlavou, lokty roztáhněte do stran. Zvedněte tělo, mírně pokrčte kolena a vraťte se do výchozí polohy. Proveďte 5-10 opakování ve 2 sériích.

Ortoped se podílí na vývoji komplexního terapeutického cvičebního programu. Lékař dává doporučení ohledně zátěže a frekvence lekcí. Před a po tělesné výchově se doporučuje masáž a kontrastní sprcha.

[ 6 ], [ 7 ]

Lidové prostředky

Dalším způsobem, jak bojovat s degenerativně-dystrofickým procesem v kostech, jsou lidové metody léčby. Alternativní terapie se používá v raných stádiích aseptické nekrózy a pouze jako pomocná metoda. Zvažme účinné recepty na úlevu od bolesti.

• Při silné bolesti vezměte skleněnou nádobu o objemu 0,5 l a nasypte do ní borové pupeny. Rostlinnou hmotu smíchejte s cukrem a nechte týden louhovat na tmavém a teplém místě. Výsledný sirup sceďte a užívejte 2–3 čajové lžičky denně. Délka léčby je 2–3 měsíce.
• Vezměte 50 g máty, eukalyptu a oloupaný list aloe vera. Vše důkladně rozemlejte, zalijte 100 ml vody a dejte na střední teplotu. Vařte, dokud hmota nezíská jednotnou konzistenci. Teplou tekutinu přikládejte na bolavé místo jako obklad, nejlépe před spaním.
• Rozdrťte 3 listy fíkusu, vložte je do skleněné nádoby a zalijte 500 ml vodky nebo lihu. Produkt by měl louhovat na tmavém místě po dobu 10-14 dnů. Poté se přefiltruje a vtírá do postižené oblasti.
• Tinktura s tužkou má analgetické a prokrvení zlepšující účinky. Vezměte 50 g suché trávy a zalijte 1 litrem vodky, pevně uzavřete víko a dejte na měsíc do tmavého místa. Hotový nálev sceďte a užívejte 30 kapek denně. Tinkturu lze vtírat do kůže.
• Vezměte stejné díly vepřového sádla a nutriového sádla. Složky rozpusťte a míchejte, dokud nevznikne homogenní hmota. Léčbu každý večer vtírejte do postiženého kloubu. Léčba by měla trvat alespoň 30 dní.

Před použitím metod tradiční medicíny byste se měli poradit se svým lékařem. Je třeba vzít v úvahu, že pozitivního účinku se dosáhne při dlouhodobém a nepřetržitém užívání léčivých přípravků.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Bylinná léčba

Alternativní metody léčby aseptické nekrózy zahrnují fytoterapii. Bylinná léčba je zaměřena na:

• Obnovení metabolických procesů v těle.
• Zlepšení absorpce mikro a makroprvků
• Zrychlení regeneračních procesů poškozené kostní tkáně.
• Úleva od bolesti a zlepšení krevního oběhu.
• Celkové zpevnění a posílení těla.

Pro osteochondropatii lze použít následující bylinné recepty:

1. Užívejte spánek, svíjivku a pelyňek v poměru 1:1:2. Bylinky zalijte 500 ml vroucí vody a nechte louhovat 1 hodinu. Sceďte a užívejte ¼ šálku během dne. Nálev je vhodný k prevenci aseptické nekrózy.
2. Vezměte následující byliny ve stejném poměru: třezalku tečkovanou, řepku lékařskou, kořen puškvorce, řeřichu rolní a kořeny pampelišky. Suroviny zalijte vroucí vodou v poměru jedna polévková lžíce bylin na sklenici vody. Louhujte hodinu, po scezení pijte po malých doušcích po celý den.
3. Užívejte denně 1 díl mumiyo o velikosti hlavičky zápalky. Lék by se měl užívat před jídlem, dvakrát denně po dobu 3-4 týdnů.
4. Pro normalizaci vstřebávání vápníku a křemíku, které jsou zodpovědné za pevnost kostí, použijte nálevy z pelargónie, přesličky a křídlatky. Rostliny urychlují regenerační procesy a podporují hojení zlomenin. Zalijte lžíci bylin sklenicí vroucí vody a nechte louhovat, dokud nevychladne. Sceďte, užívejte malé porce po celý den, dělejte si obklady.
5. Koupele s nálevem z přesličky, vrbové kůry, chmele, mateří dřeviny a křídlatky také pomáhají urychlit hojení zlomenin. Litr nálevu se zředí ve vodě ke koupání a koupel se nechává 10–15 minut. Procedury lze provádět 2–3krát týdně.

Aby byla bylinná léčba účinná, měli byste se poradit s bylinkářem. Lékař vybere léčivé byliny a dá doporučení k jejich užívání.

Homeopatie

Další alternativní metodou léčby poškození kostí a kloubů je homeopatie. Homeopatické přípravky jsou zaměřeny na zmírnění akutní bolesti a aktivaci metabolických procesů. Pro aseptickou nekrózu jakékoli lokalizace lze předepsat následující přípravky:

• Abrotanum – revmatická onemocnění, svalová ztuhlost, bolesti dolních končetin.
• Arnika horská – lokální poruchy krevního oběhu, trauma, zánětlivé reakce, hnisání, akutní bolest.
• Calcium fluoratum – časté zlomeniny, zvýšená křehkost kostí.
• Měsíček lékařský – otevřené, obtížně se hojící rány, zlomeniny, zranění.
• Hypericum perforatum – akutní bolest způsobená poškozením nebo podrážděním nervů, traumatem.
• Silicea Oligoplex – posiluje kostní tkáň, urychluje regenerační procesy, používá se při špatně se hojících zlomeninách.
• Symphytum Oligoplex – zmírňuje bolest, stimuluje obnovu kostní tkáně
• Symphytum Officinale – bodavá bolest a zvýšená citlivost postižených oblastí. Špatně se hojící zlomeniny.

Všechny homeopatické přípravky lze užívat pouze na lékařský předpis. Homeopat vybírá léky, dává doporučení k jejich užívání a určuje délku léčby.

Chirurgická léčba

Pokud konzervativní léčba osteochondropatie nedává požadované výsledky, je indikován chirurgický zákrok. Operace může být předepsána jak v raných stádiích onemocnění, tak i u těžkých forem aseptické nekrózy. V dnešní době existuje mnoho účinných léčebných metod, zvažme ty nejoblíbenější:

1. Dekomprese – v oblastech, kde nedochází k průtoku krve, se do kosti vyvrtají úhledné kanálky. Díky růstu nových cév ve vytvořených otvorech se zlepšuje prokrvení. Zákrok snižuje nitrokostní tlak a účinně zmírňuje akutní bolest.
2. Transplantace kostního řezu – provádí se v případech nekrózy 1. a 2. stupně. Rychle zmírňuje bolest, posiluje postiženou kost a zlepšuje prokrvení. Při posilování hlavice stehenní kosti se používá malá část lýtkové kosti.
3. Endoprotetika je kompletní náhrada deformované kostní tkáně umělou. Je to jedna z nejoblíbenějších a nejúčinnějších léčebných metod. Asi 90 % všech operací tvoří endoprotetika. Do připravené kloubní dutiny se zavede speciální zirkonový nebo titanový čep a fixuje se. Do druhé části kloubního kloubu se umístí speciální lůžko pro volný pohyb kloubu. Operace umožňuje úplné obnovení funkčnosti postiženého místa.

Nejvhodnější chirurgická metoda léčby je vybrána individuálně pro každého pacienta. Lékař bere v úvahu stadium onemocnění, symptomy a charakteristiky těla pacienta.