Dorzopatie hrudní páteře

Termín "dorsopatie" (latinsky dorsum - záda + řecky pathos - utrpení, nemoc) se používá pro různá onemocnění zad a/nebo páteře, která způsobují bolest, která v MKN-10 slouží jako diagnostický kód pro patologie páteře - M50- M54.

V lékařsky uznávané verzi se hrudní dorzopatie týká nespecifické bolesti zad v hrudní (hrudní) páteři, která zahrnuje obratle Th1-Th12.

To znamená, že dorzopatie je chápána jak jako syndrom muskuloskeletální bolesti (ačkoli termín "dorsalgie" existuje pro bolesti zad), tak jako obecná definice poruch páteře.

Epidemiologie

Hlavní konstrukční prvky obratlových kloubů podléhají přirozenému mechanickému opotřebení, které je doprovázeno stárnutím těla. U významné části lidí může být tento proces komplikován rozvojem vertebrogenních patologií se syndromem bolesti.

Nespecifické bolesti zad různé lokalizace jsou podle odborníků periodicky pozorovány u 72–80 % dospělé populace. Ale hrudní dorzopatie v důsledku výhřezu disku a impingementu podle některých údajů představuje až 30 % případů.

Příčiny dorzopatie hrudní páteře

Kód diagnózy MKN-10 M53.84 má „jiné specifikované hrudní dorzopatie“, kód M53.94 znamená nespecifikovanou hrudní dorsopatii a bolest v této části páteře má kód M54.6. Zároveň se nevztahují na dorzopatie poranění páteře.

Jaké jsou hlavní příčiny hrudní dorzopatie? Za prvé jsou to tyto:

• porucha držení tělavyvolávající nadměrné svalové napětí;
• osteochondróza cervikothorakální páteře;
• vyhřezlá ploténka;
• posunutí hrudních obratlů (spondylolistéza);
• Artritida fasetových kloubů hrudních obratlů;
• spojené se zvýšenou fyzickou aktivitouspinální osteochondropatie na úrovni hrudních obratlů;
• Malé léze intervertebrálních kloubů -spondyloartróza;
• Spondylóza - degenerace meziobratlové ploténky a přilehlých kostních struktur.
• Možná souvislost etiologie hrudní dorzopatie s:
• Bechtěrevova nemoc popřankylozující spondylitida;
• syndrom žebro-vertebrální artikulace;
• Scheiermannova choroba a dalšídegenerativní-dystrofická onemocnění páteře;
• Dysplazie pojivové tkáně, který je charakterizován slabostí vazů a šlach (vedoucí k nestabilitě páteře), stejně jako difuzní idiopatickou kosterní hyperostózou (ligamentózou) oslabující vazivový aparát páteře;
• spinální svalová atrofie.

Odborníci WHO navíc rozlišují deformující dorzopatie (kódy M40-M43) vznikající z různých důvodů s lokalizací v hrudní oblasti:

• Sagitální nerovnováha ve formě abnormálníkyfóza hrudní páteře;
• degenerativní i sekundární k neuromuskulárním poruchámskolióza hrudní páteře;
• kyfoskolióza;
• syndrom plochých zad.

Přečtěte si také -Deformity páteře a bolesti zad

Rizikové faktory

Kromě špatného držení těla, přítomnost skeletálních patologií systémové povahy aněkterá onemocnění doprovázená deformací páteře, rizikovými faktory hrudní dorzopatie jsou oslabené obranné mechanismy páteře.

Týká se to sedavého zaměstnání, při kterém v sedě dochází k postupnému vyrovnávání přirozených křivek páteře: lordóza (mírné zakřivení dovnitř) krčních obratlů a fyziologická kyfóza (přední zakřivení) střední části hrudního koše. kraj. Dále dochází k protažení jeho svalů a vazů, uvolnění břišních svalů (čímž se sníží nitrobřišní tlak, čímž se vytvoří předpoklady pro vysunutí páteřních tlumičů – meziobratlových plotének) a celkové oslabení svalové síly.

Je třeba zvážit i fyzické přetížení, spánek v nepříjemné poloze s nepřirozenou polohou páteře, obezitu a dokonce i časté stresové situace.

Patogeneze

Pokud považujeme hrudní dorzopatii zabolestivý syndrom, jeho patogeneze se vysvětluje nocicepcí (z latinského nocere - způsobovat bolest), tedy zabráněním případnému poškození organismu obranným mechanismem, kterým je pociťování bolesti.

Nocicepce je jako funkce nervového systému zprostředkována přenosem elektrických a chemických signálů neurony (způsobenými expresí speciálních neuropeptidů - neurotransmiterů), které vycházejí z periferních nervových zakončení (receptory bolesti), procházejí smyslovými vlákny II. přes míchu (její zadní roh) a po vzestupných drahách se dostávají na vyšší úroveň nervového systému - somatosenzorický kortex.

Viz také:

• Nociceptivní bolest
• Anatomie nociceptinového systému

Symptomy dorzopatie hrudní páteře

První známky dorzopatie páteře v hrudní vertebrální zóně, stejně jako její klíčové příznaky - to je bolest různé intenzity a trvání, často vyzařující do blízkých anatomických struktur a orgánů hrudníku. Zejména se jedná o náhlou akutní, periodickou nebo neustálou bolest ve střední části zad (která se může objevit při určitých pohybech). Mnoho pacientů si stěžuje na bolestivou ztuhlost pohybů, svalovou slabost, necitlivost nebo ztrátu citlivosti.

Může docházet k současné dorzopatii krční a hrudní páteře, která se rozvíjí v případech běžných onemocnění obou páteře, včetně stejné osteochondrózy, intervertebrální herniace astenóza páteřního kanálu. Více se dočtete v publikaci -Bolesti krku a zad

A dorzopatie bederně-hrudní páteře nebo torakolumbální dorzopatie je ve většině případů způsobena skoliózou, jejíž obecné příznaky se projevují rozdílem ve výšce ramen, asymetrií hrudníku s vyčnívajícími žebry nebo lopatkami, zjevným posunutím hlava vzhledem k tělu atd.

Více podrobností v článcích:

• Bolest v hrudní páteři
• Příznaky poranění vazů páteře

Komplikace a důsledky

Komplikace a následky hrudní dorzopatie závisí na příčině bolesti a mohou se projevit jako motorické, senzorické a smíšené neurologické poruchy. U skoliotické dorzopatie dochází k deformaci hrudníku; v případech posunutí obratlů Th1-Th12 mohou být problémy s gastrointestinálním traktem; pacientům s Bechtěrevovou chorobou se tvoří funkční kyfózy, dochází ke křečím paraspinálních svalů, zánětům kyčelního kloubu; s dorzopatií krční a hrudní oblasti související s osteochondrózou existuje riziko rozvoje syndromu vertebrální artérie se sníženým prokrvením mozku.

Také viz. -Osteochondróza páteře: neurologické komplikace

Diagnostika dorzopatie hrudní páteře

Pro zjištění příčiny bolesti se shromažďuje anamnéza a fyzikální vyšetření pacientů; používá se instrumentální diagnostika: RTG a MRI krční, hrudní a torakolumbální páteře, elektromyografie.

Všechny podrobnosti jsou v materiálech:

• Vyšetřovací metody páteře
• Metody diagnostiky bolesti zad
• Diagnostika bolesti páteře
• Diagnostika osteochondrózy hrudní páteře

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika dorzopatií kterékoli části páteře vylučuje přítomnost zlomenin, nádorů a impingementu nervových kořenů (radikulopatii). Kromě toho je nesmírně důležité rozlišovat nejen neuropatickou bolest, ale také rozlišovat mezi vertebrogenními a nevertebrogenními příčinami bolesti, například bolest svalů při problémech s hormony štítné žlázy atd.

Podrobnosti viz. -Příčiny bolestí zad

Také se rozlišuje hrudní dorzopatie a torakalgie -bolest na hrudi, který je doprovázen srdečními patologiemi a onemocněními orgánů lokalizovaných v hrudníku.

Léčba dorzopatie hrudní páteře

Přestože léčba dorzopatie hrudní páteře závisí na její etiologii a závažnosti stavu, jejím základem je konzervativní terapie, více viz:

• Léčba bolesti zad: strategie lékové terapie
• Nesteroidní protizánětlivé léky a bolesti zad
• Analgetické a protizánětlivé injekce na bolesti zad
• Léčba osteochondrózy páteře

Významnou roli hraje i tělesná rehabilitace včetně cvičení hrudní dorzopatie, tedy léčebné gymnastiky (LFK) hrudní a krční dorzopatie. Čtěte více:

• Komplex cviků na bolesti zad
• Fyzioterapie pro osteochondrózu páteře

Pokud však konzervativní opatření bolest nezmírní, je možná chirurgická léčba dorzalgie včetně odstranění intervertebrální herniace nebo celé ploténky, spondylodéza, dekomprese meziobratlové ploténky laserem nebo laminektomií atd.

Prevence

Aby se zabránilo nespecifickým bolestem zad v oblasti hrudní páteře, je třeba přijmout opatření k prevenci osteochondropatie páteře a dalších onemocnění, které tuto bolest způsobují. Doporučení vertebrologů se týkají dodržování známých zásad zdravého životního stylu,korekce držení tělaa pravidelně vystupujecvičení na rozvoj a posílení zádových svalů.

Předpověď

U hrudní dorzopatie je prognóza dána její etiologií a v mnoha případech provedená léčba přispívá k vymizení nespecifické dorzalgie během několika týdnů. V jiných případech je bolestivý syndrom chronický, vyžaduje časté užívání léků ke snížení jeho intenzity.