Kyfóza hrudní páteře: co to znamená?

Bolesti zad, dušnost, podrážděnost, únava - to vše jsou příznaky určitých poruch v těle. A jen málo lidí si uvědomuje, že příčinou těchto porušení může být kyfóza hrudníku - zakřivení páteře, která se externě projevuje obyčejným škubáním nebo sklápěním. Co potřebujete vědět o tomto problému? Jak ji identifikovat a je možné se jí zbavit?

Co to znamená?

Když už mluvíme o kyfóze hrudníku, znamená to, že lékařští specialisté označují nesprávnou polohu odpovídající části obratle - totiž nesprávný sklon jeho přední roviny.

Toto oddělení je nejvíce náchylné k patologickým zkreslením, i když se toto porušení vyskytuje i v bederní oblasti.

Problém často odhaluje nejen charakteristický sklon člověka: pacient má bolesti páteře, neurologické poruchy.

Za normálních okolností není páteř rovná a není rovná: je zde fyziologické anteroposteriorní zakřivení - tzv. Fyziologická kyfóza hrudníku, jejíž míra by neměla překročit 30-40´. Jinak hovoří o patologické kyfóze, která může být kombinována s jinými poruchami - například skoliózou.

Míra kyfózy hrudníku

Lidské zdraví závisí na stavu jeho páteře. A tak, aby obratle pohodlně vykonávaly svou funkci, má páteř přirozené křivky, které poskytují nezbytný stupeň odpisu během pohybů.

Aby tyto mechanismy adekvátně fungovaly, má každá z vertebrálních divizí své vlastní normální ukazatele úrovně ohybu. Změny v těchto ukazatelích v jednom směru nebo jiném vedou ke zdravotním problémům. Zároveň se nejčastěji vyskytují hrudní problémy.

Indikátory normy hrudní kyfózy jsou založeny na hodnotě 30-40´, i když v závislosti na věku mohou být výkyvy (přibližně od 23 do 45´).

Zakřivení kyfózy je nejčastěji tvořeno přesně v hrudní části páteře, která získává špatnou konfiguraci. To dává držení těla sklopený nebo shrbený pohled.

Zajímavé je, že takové porušení nejprve bez povšimnutí. Pouze časem může člověk slyšet o nedostatcích svého držení těla od přátel nebo blízkých lidí.

Existuje mnoho příčin patologie, ale všechny se převedou na jednu věc: poloha páteře je regulována napětím svalů a vazů. Se slabinou takového podpůrného zařízení na určitém místě dochází k narušení zátěže páteře. V průběhu času dochází k bolestem, stagnačním procesům, což vede k rozvoji onemocnění vnitřních orgánů. A když jsou meziobratlové ploténky přetížené, zvyšuje se riziko vzniku osteochondrózy a tvorby kýly. Aby se předešlo takovému vývoji událostí, je nutné okamžitě detekovat hrudní kyfózu a léčit ji.

Epidemiologie

Podle aktualizovaných statistik má téměř 10% lidí na planetě hrudní kyfózu v menší či větší míře.

Nejčastěji se tento problém nachází v dětství a dospívání, přičemž dívky trpí méně než chlapci.

[1], [2], [3]

Příčiny hrudní kyfóza

Jak jsme již poznamenali, existuje mnoho příčin kyfózy prsu, například:

• vrozená slabost paravertebrálních svalů, vrozené cysty, abnormality atd.;
• nepříznivá dědičnost (například Scheuermann-Mauova dorsopatie);
• mechanické poškození páteře, záda;
• paréza a paralýza svalových svalů (s dětskou mozkovou obrnou, obrnou);
• pooperační komplikace (po operaci páteře);
• hypodynamický životní styl, který vede k celkovému oslabení svalů;
• kompresní poranění hrudních obratlů;
• onemocnění neinfekční etiologie, včetně onkologie páteře, spondylitidy, ankylozující spondylitidy;
• nedostatečný rozvoj svalového rámu zad;
• křivice;
• častý a dlouhodobý pobyt v nepohodlném „shrbeném“ postoji (například u stolu, u počítače);
• degenerační procesy (osteochondróza, osteoporóza).

Často se příčina vzniku kyfózy hrudníku v dětství stává psychologickým faktorem: například někteří adolescenti se začínají vědomě schoulit a snaží se skrýt své vysoké postavy nebo postavy.

[4], [5], [6]

Rizikové faktory

Někdy se stejnými příčinami někteří lidé vyvíjejí hrudní kyfózu, zatímco jiní ne. Proč se to děje? Faktem je, že existují určité rizikové skupiny, které zahrnují lidi, kteří mají zvýšenou náchylnost k této patologii.

Rizikové skupiny pro rozvoj kyfózy zahrnují:

• pacienti v rodině, kteří měli případy výrazného porušení polohy nebo zakřivení páteře;
• dospívající, kteří jsou vysoký;
• lidé náchylní k fyzické nečinnosti, vedoucí k sedavému životnímu stylu;
• tělesně postižení pacienti, často nemocní děti;
• osoby s nadváhou;
• pacienti s poraněním zad a páteře;
• Osoby pracující ve výrobě dopravníku, nucené provádět monotónní opakovaný pohyb v konstantní poloze těla.

Zvláště ohroženi jsou lidé, kteří patří do několika nebezpečných skupin najednou - například to může být dítě s nadváhou, které často sedí u počítače a nezabývá se fyzickou aktivitou.

Patogeneze

Kyfóza hrudní se může projevit v dětství a v dospělosti, včetně starších osob. Důvody jsou navíc téměř vždy jiné, což umožňuje rozdělit nemoc do několika typů, v závislosti na mechanismu vývoje.

• Funkční kyfóza je důsledkem nesprávného držení těla a nachází se u dětí a mladých lidí. Za určitých podmínek (například s pravidelnou nesprávnou výsadbou u stolu) dochází k nadměrné exacerbaci vertebrálních vazů, obratle mění svůj tvar, jakési formy předního svahu. Současně se zvyšuje zatížení ostatních částí páteře: vzniká kompenzační zpevněná lordóza.
• Vrozená forma kyfózy začíná od 5. Do 8. Týdne intrauterinního vývoje, kdy je položena budoucí páteř dítěte. Některé poruchy v tomto období (nemoci, intoxikace u těhotné ženy, užívání některých léků) mohou způsobit rozvoj vady páteře u dítěte a vrozenou slabost paravertebrálních svalů.
• V posttraumatické kyfóze je porušení anatomické struktury páteře, která se stává deformovanou a nestabilní, základem pro rozvoj poruchy. V důsledku toho přestanou paravertebrální svaly řádně plnit své funkce.
• V degenerativní kyfóze obratle mění svou konfiguraci, disky se snižují (nebo se tvoří kýly), svalová kostra oslabuje. V důsledku toho se deformuje páteř pod vlivem jakéhokoliv zatížení. Zdravé segmenty páteře zároveň přebírají hlavní podíl zátěže, rychle se opotřebovávají, což také ovlivňuje stabilitu páteře.
• Senilní kyfóza se vyvíjí pod vlivem změn souvisejících s věkem: obratle změkčují, disky se ztenčují, svalově-vazový aparát ztrácí svou elasticitu. Všechny tyto procesy způsobují různé zakřivení páteře, včetně kyfózy.

[7], [8], [9], [10], [11]

Symptomy hrudní kyfóza

Nemělo by se mít za to, že kyfóza hrudní se projevuje pouze sklopením a shrbením. Patologické změny se mohou rozšířit do dalších orgánů a systémů.

• Hrudník v důsledku zakřivení kyfózy ztrácí objem, což negativně ovlivňuje kvalitu dýchání (inhalace se stává povrchní, nedostatečná).
• Tam je prolaps diafragmy, který začne vyvíjet tlak na břišní orgány, působit poruchu v jejich práci.
• Kromě nárůstu patologie kyfózy se u pacienta vyvíjí lumbální cervikální hyperlordóza podle kompenzačního typu.
• Odpisová funkce meziobratlových plotének se mění, páteř „klesá“ tak, jak byla.
• Kořeny spinálního nervu jsou upnuty, inervace paží a nohou je narušena.
• Zatížení meziobratlových plotének je nerovnoměrně rozloženo, vzniká osteochondróza.

První známky problémů způsobených změnami kyfózy mohou být:

• zvýšená únava svalů zad;
• bolesti zad (někteří pacienti mají bolesti na hrudi, mezi lopatkami nebo celým hrudníkem a ramenním pletencem);
• brnění v prstech, necitlivost, pocit slabosti;
• ztráta chuti k jídlu, zažívací problémy (mnozí si stěžují na pálení žáhy, střevní poruchy);
• potíže s dýcháním, časté respirační problémy;
• poruchy kardiovaskulárního systému (hypertenze, zvýšená tepová frekvence).

Bolesti v kyfóze hrudníku se mohou projevit daleko od sebe: postupně se zintenzívňují, pokud není nutná léčba, což v budoucnu často vede k nepříznivým následkům. Bolest u mnoha pacientů je přítomna nejen na úrovni postižené páteře: jsou schopny "dát" jiným oblastem těla - například v oblasti hrudní kosti, ramenního pletence, horní dutiny břišní.

Kyfóza kyčle u dítěte

Infantilní kyfóza je vrozená nebo získaná.

Vrozená patologie je důsledkem zhoršeného nitroděložního vývoje a v asi 25% případů je pozorována v kombinaci s defekty ve vývoji močového systému.

Příčiny kongenitální kyfózy jsou určité poruchy, které se vyskytly v období 5-8 týdnů těhotenství, když jsou odpovídající orgány uloženy a obratle jsou osifikovány. V kombinaci se změnami kyfózy se u takových dětí často vyskytují neurologické symptomy, poruchy močení atd.

Juvenilní kyfóza hrudní páteře vzniká při výrazném růstu adolescentů - v období od 14 do 16 let. V medicíně se tato patologie nazývá Scheuermann-Mauova choroba. Přesná příčina onemocnění není známa. Pravděpodobně mluvíme o vrozeném přerůstání kostní tkáně, nekróze hyalinní chrupavky, časné osteoporóze, defektu ve vývoji svalů zad. Onemocnění je diagnostikováno relativně vzácně - asi u 1% dětí.

Etapy

Kyfóza hrudníku je rozdělena do několika stupňů v závislosti na tom, jak výrazný je úhel sklonu.

• Kyfóza hrudníku 1. Stupně je charakterizována úhlem sklonu od 31 do 40´. Navenek je prakticky neviditelný, ale záda se rychle unavuje a bolest může rušit.
• Kyfóza hrudníku 2 stupně je diagnostikována v úhlu sklonu 41-50´. Porucha držení těla je patrná z boku: ramena se dívají dolů a „vypadají“ dopředu, žaludek je poněkud vyčnívající, hřbet je „zaoblený“. Možná se posunutí hlavy dopředu. Pacient často vyvíjí onemocnění dýchacího ústrojí, srdce.
• Jaterní kyfóza 3. Stupně je diagnostikována v úhlu sklonu 51-70´. Zadní část vypadá zřetelně deformovaná (ve tvaru písmene S), osoba se díky vizuálnímu zkrácení páteře sníží. Bolesti jsou rušivé, jak při zatížení, tak v klidu. V končetinách svalový tonus klesá. Často se vyskytuje neuralgie, dušnost, abnormální funkce srdce, poruchy trávení. V zádech jsou ruce a nohy často označeny jako nepříjemné pocity v podobě necitlivosti, brnění.

Pokud je úhel větší než 71´, pak hovoříme o kritické patologii čtvrtého stupně.

[12], [13]

Formuláře

Uvažujeme-li o kyfóze hrudníku, na základě důvodů jejího výskytu, pak lze onemocnění klasifikovat do skupin nebo odrůd. Relevantní termíny lze nalézt v anamnéze pacienta, ve sloupci předběžné nebo hlavní diagnózy.

• Fyziologická hrudní kyfóza je normální ohnutí páteře, která spolu s vyvážením fyziologické lordózy přispívá k adekvátnímu znehodnocení páteře během pohybů a zatížení.
• Patologická kyfóza hrudníku je nadměrné ohýbání hrudní páteře s vydutím vzadu. Takové zakřivení se může vyvinout se změnami souvisejícími s věkem nebo v důsledku poškození kotoučů nebo obratlů. Patologická kyfóza může být vyvolána řadou onemocnění, včetně hyperparatyreózy, Cushingovy choroby, osteoartrózy, Pagetovy choroby, poliomyelitidy, nádorových a tuberkulózních procesů. V některých případech je patologie způsobena dlouhodobou léčbou kortikosteroidy, poraněním páteře, nesprávnou polohou zad během práce nebo školy.
• Kyfóza cervikoorakální může být vrozená a získaná, nelze ji vždy vidět pouhým okem. Často se o patologii dozvědí až poté, co navštíví lékaře o nepohodlí v krku a zádech, bolesti hlavy, sluchové a zrakové poruchy a pokles krevního tlaku. Příčiny patologie jsou prakticky stejné jako u izolované kyfózy a prsní patologie.
• Osteochondropatická kyfóza hrudní páteře je termín identický s diagnózou juvenilní kyfózy nebo Scheuermann-Mauovy choroby. Páteř mění svůj tvar v období intenzivního vývoje pohybového aparátu u dítěte - ve věku 14-15 let. Přesná příčina takové kyfózy nebyla stanovena. Předpokládá se, že vrozený růst hypertrofické kostní tkáně na obratlích na pozadí nekrózy hyalinní chrupavky, s nesprávným přísunem krve do páteře, se stává provokujícím faktorem. Další možné příčiny jsou osteoporóza a zhoršený vývoj svalových svalů.
• Když úhel sklonu odpovídajícího úseku páteře přesáhne 30´, je řečeno, že kyfóza prsu je zvýšena. U různých pacientů je kyfóza hrudníku posílena odlišně v závislosti na stupni patologie - a ve všech případech hovoříme o odchylce od normy. Je nutné, abyste se poradili s lékařem, pokud se objeví výrazná kyfóza hrudníku.
• Normální zdravá páteř má fyziologické zakřivení tvaru S. Je-li úhel sklonu určen hodnotou menší než 15´, pak říkají o hladkosti tohoto zakřivení. Ne všichni lékaři poukazují na patologii, pokud je kyfóza hrudníku narovnána, hladkost kyfózy hrudníku je navenek nepostřehnutelná a zdá se, že pacient je v pořádku. Většina odborníků však stále souhlasí s tím, že tento stav stále souvisí s patologií. Hladkost se nejčastěji vyskytuje u lidí, kteří z různých důvodů tráví spoustu času ležením v posteli. Mezi další příčiny patří poranění zad, myositida, vrozené poruchy.

Komplikace a důsledky

Samotná kyfóza hrudníku se dlouhodobě vyvíjí na akruačním plánu: často vzniká problém v dětství a dospívání, kdy je páteř stále pružná a tkáně elastické. Ale s věkem se začínají objevovat různé nepříjemné následky a komplikace.

Jak vážné problémy budou záležet na stupni porušení. Někdy jsou nervy a míchy komprimovány, ale může být také ovlivněn svalový křeč v blízkosti páteře. Nervové dráhy, které jdou do mozku, jsou poškozeny, což se stává impulsem pro rozvoj patologií, jako je epilepsie. Když je mícha deformována, její funkce je narušena na odpovídající úrovni.

Zpočátku se kolem stlačené tkáně vyvíjí zánětlivý proces. Svalovina v blízkosti zóny zánětu je extrémně omezena a stlačuje okolní cévy. Ischemie se vyskytuje jako důsledek současného narušení cév, v postižených tkáních jsou zahájeny procesy s kyslíkem a trofickou deficiencí a narušuje se vedení nervových vláken.

V kyfóze hrudníku je osteochondróza zvláště akutní, což způsobuje silnou bolest a spojuje zlomené obratle, což problém dále zhoršuje. Problémy začínají vnitřními orgány: zažívacím traktem, respiračním systémem. Srdce, játra také trpí, krevní tlak stoupá. Aby se zabránilo rozvoji těchto poruch, je nutné okamžitě diagnostikovat a léčit hrudní kyfózu.

[14], [15]

Diagnostika hrudní kyfóza

Lékaři ortopedického a vertebrologického směru se zabývají diagnostikou hrudní kyfózy. V průběhu konzultace lékař vyšetřuje pacienta, sonduje páteř, občas žádá, aby se ohnul zády nebo aby se stal přesně. Pak objasňuje a podrobně popisuje stížnosti, kontroluje kvalitu a sílu svalů, vyhodnocuje citlivost kůže, kontroluje přítomnost reflexů.

Instrumentální diagnostika zpravidla spočívá v provádění radiografie rentgenové páteře. X-paprsky jsou častěji prováděny okamžitě v různých projekcích - například vpředu a na straně, a pak provádějí cílené střelby v nestandardní poloze (pro kontrolu funkční schopnosti páteře).

Pokud je podezření na patologii svalového systému, je pacientovi předepsán postup MRI. Metoda výpočetní tomografie pomáhá objasnit změny ovlivňující kostní aparát.

Pro určení stupně a závažnosti (koeficientu) narušení je provedeno radiografické vyšetření páteře během laterálního promítání a omezeného prodloužení. Středy obratlovců se berou jako měřicí body - geometrický průsečík jejich diagonálních linií. Vykreslí se přímé čáry, které spojují středy extrémních obratlovců a obratle, který se nachází v horním kyfózním bodě. Výsledkem je trojúhelník: na jeho základně je kolmá čára snížena od středu „horního“ obratle, po kterém se měří výška a délka základny vytvořeného trojúhelníku. Hodnota koeficientu kyfózy hrudníku je definována jako poměr měřené délky k výšce. Patologický význam se uvádí, pokud je tento koeficient menší nebo roven 10.

K objasnění úhlu kyfózy pokračují ve vedení čar bodem, ve kterém se nohy překrývají ve středu „horního“ obratle. Úhel kyfózy nezbytný pro diagnózu je ten, který sousedí s vnější stranou nohou.

Index kyfózy hrudníku je definován jako poměr vzdálenosti od přední horní hranice třetího a dolního předního okraje dvanáctého hrudního obratle k maximální vzdálenosti od nakreslené čáry k přední hraně páteře. Hodnota indexu se odhaduje v bodech:

• až 0,09 - varianta normy nebo tzv. 0 bodů;
• od 0,09 do 0,129 - 1 bod;
• od 0,130 do 0,169 - 2 body;
• 0,170 a vyšší - 3 body.

[16], [17], [18]

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnostika by měla být prováděna s následujícími patologiemi:

• poškození spinálních prsních nervů;
• poškození vnitřních nervů;
• extramedulární a intramedulární patologie (nádorové procesy, abscesy);
• herniace disku, novotvar, radikulopatie;
• poranění obratlů, zánětlivé procesy.

[19], [20], [21]

Léčba hrudní kyfóza

Terapeutická opatření jsou jmenována především na základě současných symptomů a patologií, které vznikají v důsledku kyfózy hrudníku. Pokud je to možné, upřednostňuje se léčba konzervativní metodou, doplněnou fyzioterapií, fyzikální terapií a masáží.

Masáže pomáhají aktivovat přívod krve do tkání. Se zlepšením trofických procesů ve svalech může páteř postupně získávat potřebnou konfiguraci, která povede k oslabení tlaku na nervová zakončení a tkáně, zmírní bolestivý syndrom a zlepší fungování orgánů. Dobře provedený masážní kurz má navíc relaxační a protispasmodický účinek. A naopak: nepravidelné masážní pohyby, hrubý dopad může zhoršit situaci, prolomit krevní a lymfatický oběh.

Použití cvičení je nepopiratelné, i když hovoříme o zdravých lidech. Speciálně navržená cvičení mohou zlepšit krevní oběh, posílit svaly, zlepšit tkáňový tón. U pacientů s hrudní kyfózou jsou cvičení vybírána zvláště pečlivě, aby nedošlo k poškození nebo zhoršení bolesti.

Měli by být vyloučeni silový trénink: přispívají ke zvýšení zátěže na zádech, což významně zhoršuje zdraví. Při pravidelných a prodloužených účincích energie se může zvýšit stupeň kyfózy poruchy a bolestivý syndrom bude výraznější.

Drug léčba hrudní kyfózy zahrnuje provádění kortikosteroidy, nesteroidní protizánětlivá činidla, analgetika, svalová relaxancia a vodivé blokády.

Blokády jsou předepisovány pro těžké bolesti zad: léčivé látky, které blokují přenos impulsů, jsou vstřikovány do určité zóny. Nejčastěji používaný prokain a lidokain, které jsou blokátory buněčných sodíkových kanálů. Injekci provádí pouze lékař v nemocnici.

Prevence

Prevence zakřivení páteře je nezbytným měřítkem pro všechny lidi a je nutné začít jeho realizaci již od dětství. Preventivní pravidla musí následovat sami a učit své děti.

• Při práci u stolu nebo u stolu potřebujete kontrolovat držení těla: nohy by měly být zcela na podlaze, boky by měly být rovnoběžné s podlahou, hřbet by měl být rovný a lokty na stole.
• Při chůzi je stejně důležité správné držení těla, takže poloha zad musí být vždy pod kontrolou.
• Pro udržení zdraví páteře a celého pohybového aparátu je nutné jíst správně a plně, zajistit zásobování všech živin v těle - především minerálů a vitamínů.
• Hypodynamie je nepřítel zdraví páteře. Proto se musíte udržet v dobrém fyzickém stavu, posílit svaly na zádech. Dokonce i běžné, ale pravidelné ranní cvičení v tom pomohou.
• Jakékoliv problémy s páteří by měly být léčeny včas, aniž by byla léčba zpožděna na lékaře.
• Na pracovišti, při sportu a za jakýchkoli jiných okolností, nesmíme zapomenout na bezpečnost a prevenci úrazů. Kromě toho je nutné kontrolovat zátěž na páteři, aby nedošlo k přetížení hřbetu a poškození struktury a funkčnosti páteře a svalů.

[22], [23], [24]

Předpověď

K dnešnímu dni existuje mnoho příležitostí k identifikaci hrudní kyfózy v raném stadiu vývoje. To umožňuje kvalitativně a bezpečně obnovit páteř, v mnoha případech se vyhnout chirurgickému zákroku.

Obecně platí, že většina lidí s podobnou diagnózou žije normálním plným životem bez zvýšeného rizika komplikací. Někteří však občas trpí bolestí, invaliditou, životem trpí. Lze s jistotou říci, že kvalita prognózy závisí na stupni zakřivení a na včasnosti pacienta vyhledat lékařskou pomoc.

[25], [26], [27]

S diagnózou hrudní kyfózy se dostávají do armády?

O možnosti podání v ozbrojených silách pro pacienta s hrudní kyfózou se rozhoduje individuálně. Proč

Faktem je, že samotná kyfóza hrudníku není důvodem pro vynětí z provozu. Existují však určité výhrady:

• s prvním stupněm zakřivení nejsou poskytnuty žádné výjimky a zpoždění od armády;
• v případě druhého stupně patologického porušení se tento problém zvažuje dodatečně: pokud mladý muž indikuje syndrom konstantní bolesti, který není spojen s přetížením páteře, pak se doporučuje podstoupit řadu diagnostických vyšetření a výsledek případu se rozhodne na základě získaných výsledků;
• jestliže pacient s kyfózou zakřivení odhalí porušení vnitřních orgánů a tato porušení jsou neslučitelná s bytím v armádě, mladý muž může být prohlášen za nevhodného pro vojenskou službu;
• třetí a čtvrtý stupeň hrudní kyfózy, komplikace onemocnění, nemožnost nebo omezení fyzické aktivity - to jsou přímé důvody pro vyhlášení pacienta nevhodného pro vojenskou službu.

Přijmout vojenskou komisi, rekrut musí pamatovat: základní požadavky lékařů je, že každá porucha v těle musí být diagnostikována (prokázaná diagnostika) a upřesněna v dokumentu. Pokud, kromě slovních stížností, mladý muž nedělá žádný dokument, pak je nepravděpodobné, že by došlo k uznání jeho nevhodnosti pro službu. Je nutné, aby pacientovy pravidelné žádosti o existující patologii byly zaznamenány v lékařském záznamu, byly zaznamenány všechny léčebné epizody, lékařská pozorování atd. Pouze se všemi dostupnými záznamy lze očekávat, že kyfóza hrudníku se stane důvodem pro propuštění z armádního návrhu.