Syndrom kloubní a vertebrální artikulace

Costovertebral joint - to je pravda, kloubů, které mohou být ovlivněny osteoartrózy, revmatoidní artritidy, psoriatické artritidy, Reiterova syndromu, a to zejména Bechtěrevova nemoc. Kloub je často poškozen v případě poškození, jako je "zrychlení-inhibice" a tupé poranění hrudníku, s těžkými poraněními, subluxací nebo dislokací kloubu.

Přetížení může vést k akutnímu zánětu kloubní obratle, což může být velmi oslabující. Také kloub může být ovlivněn nádorem z primárního zaměření, například s nádorem plic a metastatickým onemocněním. Bolesti způsobené sponou obratle mohou simulovat bolest plicního nebo srdečního původu.

Symptomy páteře a kloubního kloubu

Při fyzikálním vyšetření u pacientů se pokusit o opravu postiženého kloubu nebo kloubů a vyhnout ohnutí, rozšíření a boční páteře naklání; Také se mohou pokusit snížit lopatku a snažit se zmírnit bolest. Páteře a žeber kloub může být bolestivé pohmat, horké a nateklé během akutního zánětu. Pacienti si mohou stěžovat na pocit kliknutí při pohybu v tomto kloubu. Vzhledem k tomu, Bechtěrevova nemoc často postihuje i spinální žebro a sacroiliac kloub, mnozí pacienti mohou tvořit přikrčený postoj, který by měl lékaře upozorní, pokud jde o možnost tohoto onemocnění jako příčina bolesti páteře a okrajového spoje.

Zkouška

Rentgenové a rentgenové vyšetření jsou ukázány všem pacientům s bolestí údajně pocházejícím z obratlů a kloubů k vyloučení skryté patologie kosti, včetně nádoru. Za přítomnosti traumatu mohou být rádionuklidové studie kosti užitečné pro detekci skrytých zlomenin žeber nebo hrudní kosti. Laboratorní studie na kolagenu a jiných onemocnění kloubů, včetně ankylozující spondylitidy, jsou indikována u pacientů s bolestí v oblasti páteře a žeberní kloubu, a to zejména v případě, že zbytek kloubů neporušený. Vzhledem k častému léčení spoje vertebrálních žeber s ankylozující spondylitidou by měl být vzat v úvahu test HLA B-27. Mohou být také provedeny další klinické studie, jako je například celkový krevní test, stanovení hladiny antigenu specifického pro prostatu, ESR a antinukleárních protilátek. MRI je indikována pro podezření na nestabilitu nebo opuch kloubů nebo pro další objasnění příčiny bolesti.

Diferenciální diagnostika

Jak již bylo zmíněno dříve, bolesti při syndromu spinální žebra kloubu je často mylně považovány za plic nebo srdce, což má za následek nouzové oddělení návštěv a zbytečné plicním nebo srdečním manuálu. Dojde-li k poškození, hřbet a žebro kloubu syndrom může koexistovat s zlomených žebry nebo zlomenin páteře nebo hrudní kosti, který je možné přeskočit během přezkoumání rentgenového záření, to může vyžadovat radionuklidového kostní skenování pro přesnější identifikaci.

Neuropatická bolest na hrudní stěně může být zmatena nebo existovat současně se syndromem bederního žebra. Příklady takové neuropatické bolesti jsou diabetická neuropatie a akutní herpes zoster, které postihují nervy prsu. Možné onemocnění mediastinálních struktur, které lze obtížně diagnostikovat. Patologické procesy, které vedou ke zánětu pleury, jako je plicní trombus, infekce, Bornholmova choroba, mohou také komplikovat diagnózu a léčbu.

Komplikace a diagnostické chyby

Vzhledem k tomu, že mnoho patologických procesů může napodobit bolest ze spár-kloubního kloubu, lékař by měl vyloučit onemocnění plic, srdce a míchy a mediastinu. Neexistence těchto skutečností může mít vážné důsledky.

Hlavní komplikací injekčního zařízení je pneumotorax, jestliže je jehla příliš bočně nebo hluboce proniká do pleurální dutiny. Infekce, docela vzácné. Může nastat s porušením asepsy. Je také možné zranit struktury mediastinu. Počet těchto komplikací může být výrazně snížen přísným sledováním správné polohy jehly.

Pacienti s bolestí vznikajícími v oblasti spoje obratlů mohou být přesvědčeni, že trpí pneumonií nebo infarktem myokardu. Je třeba je přesvědčit.

[1], [2], [3], [4], [5]

Léčba kloubu obratle

Počáteční léčbou bolestivých a funkčních poruch u syndromu vertebrálních kloubů je NSAID (například diklofenak nebo lornoxikam). Místní aplikace tepla a chladu může být efektivní. Použití elastického rebrového obvazu může poskytnout snížení bolesti a chránit páteřní kloub před dalším úrazem. U pacientů, kteří nereagují na tuto léčbu, je dalším krokem injekce lokálních anestetik a steroidů do kloubu obratlů. Světelné cvičení se zobrazí několik dní po injekci steroidů. Nadměrné cvičení je třeba vyhnout, protože zhoršují příznaky. Současně s injekcí lze použít jednoduché analgetikum a NSAID.