Bolesti šíje a zad

Bolesti zad a krku jsou běžné, zejména u starších lidí. Bolest dolní části zad postihuje 50 % lidí starších 60 let. Mezi příznaky bolesti zad a krku může patřit jednoduchá lokální bolest, ostrá nebo tupá, chronická nebo remitentní, závislá na jakékoli příčině a doprovázená svalovými křečemi. Reflexní napětí paraspinálních svalů v reakci na bolestivé léze páteře může být bolestivější než základní příčina. Pokud je postižena mícha nebo míšní kořeny, mohou se objevit různé neurologické příznaky, včetně poruch citlivosti a svalové slabosti. Bolest zad může vyzařovat distálně, pokud jsou postiženy míšní kořeny.

Hlavní onemocnění, která způsobují bolesti krku a zad

Lokalizace bolesti	Nemoci
Pouze bolest krku	Atlantoaxiální subluxace Přenesená bolest při disekci vertebrálních a karotických tepen, angina pectoris, infarkt myokardu, meningitida, onemocnění jícnu, tyreoiditida Pásový opar Onemocnění temporomandibulárního kloubu Spastická torticollis Subarachnoidální krvácení
Jen bolest v dolní části zad	Bederní spinální stenóza Sklerotizující osteitida ilia Osteoporotické zlomeniny (mohou se vyskytnout také v hrudní oblasti a vzácně v krční oblasti) Odráží se bolest při onemocněních stehenní kosti, hýžďové oblasti a pánevních orgánů. Přenesená viscerální bolest při disekci nebo aneurysmatu aorty, renální kolice, pankreatitidě, retroperitoneálním tumoru, pleuritidě, pyelonefritidě Iliosakrální osteoartróza Sakroiliitida Spondylolistéza
Bolest v krku a dolní části zad	Ankylozující spondylitida (obvykle v dolní části zad a hrudní oblasti) Artritida (osteoartritida, revmatoidní artritida, revmatoidní artritida zřídka postihuje dolní část zad) Vrozené anomálie (např. spina bifida, lumbalizace SI) Fibromyalgie Onemocnění meziobratlových plotének Infekční onemocnění (např. osteomyelitida, discitida, spinální epidurální absces, infekční artritida) Zranění (např. vykloubení, subluxace, zlomeniny) Protahování (přetížení) svalů a vazů Pagetova choroba Revmatická polymyalgie Nádor (primární nebo metastatický) Komprese míchy

Všechny příčiny bolestí zad lze rozdělit do tří kategorií (průměrná četnost výskytu je uvedena v procentech):

1. Mechanické (97 %)
2. Nemechanické (~1 %)
3. Viscerální (~2 %)

Mechanická bolest zad:

• Přetížení a napětí bederní páteře - myogenní bolest (70 %)
• Degenerace plotének a fazetových kloubů (10 %)
• Výhřez disku (4 %)
• Osteoporotické kompresní zlomeniny (4 %)
• Spinální stenóza (3 %)
• Spondylolistéza (2 %)
• Traumatické zlomeniny (
• Vrozené choroby (
• Těžká kyfóza nebo skolióza
• Přechodný obratel

Spondylóza

Vnitřní ruptura disku

Očekávaná nestabilita

Nemechanická bolest zad:

• Neoplazie (0,7 %)
  • Mnohočetný myelom
  • Metastázy karcinomu
  • Lymfom a leukémie
  • Nádory míchy
  • Retroperitoneální nádory
  • Primární nádory obratlů
• Infekce (0,01 %)
  • Osteomyelitida
  • Septická discitida
  • Paraspinální absces
  • Epidurální absces
  • Pásový opar
• Zánětlivá artritida (0,3 %)
  • Ankylozující spondylitida
  • Reiterův syndrom
  • Viscerální zánětlivá patologie
• Scheuermannova choroba (osteochondróza)
• Pagetova choroba

Viscerální bolest zad:

• Nemoci pánevních orgánů:
  • Prostatitida
  • Endometrióza
  • Chronické zánětlivé onemocnění pánve
• Onemocnění ledvin
  • Nefrolitiáza
  • Pyelonefritida
  • Perinefrický absces
• Aortální aneuryzma
• Gastrointestinální onemocnění
  • Pankreatitida
  • Cholecystitida
  • Penetrace vředu

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]