Syndrom bolesti

Bolestivý syndrom je nepříjemný, někdy nesnesitelný pocit, který vzniká při podráždění citlivých nervových zakončení umístěných v orgánech a tkáních (trauma, zánět).

Vnímání bolesti je u každého člověka individuální. Reakce na bolest může být: normální (normestezie); zvýšená (hyperestezie), která je často způsobena psychastenickými stavy nebo hormonálními poruchami, například s adrenální insuficiencí (Addisonova choroba), tyreotoxikózou; snížená (hypestezie), která je způsobena potlačením center bolesti v mozkové kůře pod vlivem různých faktorů - hypoxie, účinek léků, analgetik, psychotropních léků, autotoxinů, autohypnózy, hypnózy, reflexních působení, například akupunktury atd. Úplná ztráta hmatové citlivosti se může vyskytnout velmi vzácně.

Bolest je nejčasnějším a hlavním příznakem onemocnění a úrazů. V důsledku podráždění receptorů vegetativní části sympatického nervového systému však vyvolává řadu ochranných neurohumorálních reakcí a při dlouhodobém působení může tvořit chronické ložisko excitace v mozkové kůře. Bolest je tedy spouštěčem pro rozvoj komplexní ochranné reakce vegetativního typu, doprovázené poruchou funkce všech orgánů a systémů. To určuje podstatu syndromu bolesti, který je považován za integrační funkci těla, mobilizující širokou škálu funkčních systémů k ochraně těla před účinky agresivního faktoru. Zahrnuje takové složky, jako je vědomí, vnímání, paměť, motivace, vegetativní, somatické a behaviorální reakce.

Syndrom bolesti je doprovázen objektivními změnami ovlivňujícími řadu funkčních systémů: dýchání, krevní oběh, hormonální, statiku a homeostázu. Klinické změny syndromu bolesti jsou rozmanité a závisí nejen na síle a délce trvání bolestivé stimulace, které určují aktivaci hormonálního systému a uvolňování katecholaminů do krve, ale také na celkovém stavu těla, centrální nervové soustavě, hormonálním systému, kardiovaskulárním systému, stavu adaptačních mechanismů a emocionálním stavu, který určuje vnímání bolesti a emoční reakci na ni. Pacienti s labilním nervovým systémem reagují na bolest aktivněji a reagují živě i na drobné podráždění. Jejich reakce kardiovaskulárního systému je také velmi labilní. Vzhledem k nízkému prahu šoku může i malý bolestivý podnět vyvolat rozvoj křeče bolestivého šoku.

Ale ve všech případech je syndrom bolesti doprovázen ochrannou stresovou reakcí. Selye je definoval jako stresové syndromy. Mohou se vyvinout i syndromy tísně: respirační, hypovolemický, hypoxický, šokový atd., již ne jako ochranné, ale jako důsledek extrémního nárazu na organismus.

Vegetativní reakce u syndromu bolesti se klinicky projevuje: agitovaností, bledou kůží, nadměrným pocením, rozšířenými zornicemi; tachykardií a zvýšeným krevním tlakem, zrychleným dýcháním, častým a někdy i mimovolním močením a defekací. I po ukončení dráždivého účinku syndrom bolesti přetrvává dalších 12–72 hodin. V případech akumulace bolestivých impulsů nad prahem šoku se rozvíjí inhibice mozkové kůry s rozvojem šokového syndromu.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]