Vykloubení hrudních obratlů

Spondylolistéza neboli vyklouznutí hrudního obratle je stav páteře, při kterém obratle sklouzávají dopředu nebo dozadu vzhledem k ostatním obratlům a obratel se může posunout dopředu nebo dozadu.

Důsledky této patologie jsou poměrně závažné – deformace páteře, zúžení páteřního kanálu a také stlačení nervových kořenů vycházejících z meziobratlových otvorů.

Existuje několik typů posunutí obratlů.

1. Vrozená forma, dysplastická spondylolistéza, označuje nitroděložní vývojové vady.
2. Isthmická spondylolistéza je charakterizována defektem interartikulárního povrchu obratle a často se vyskytuje u sportovců.
3. Degenerativní spondylolistéza je charakterizována artritickými změnami v kloubech obratlů. Vyskytuje se u starších lidí.
4. Traumatická spondylolistéza. Vyvíjí se v důsledku poranění páteře, konkrétně po zlomenině pedikulu, fazetového kloubu nebo laminy obratlového oblouku, což způsobuje posun jeho přední části dopředu.
5. Patologická spondylolistéza. Deformace kostí v důsledku nádorového onemocnění.

Kromě toho posunutí hrudního obratle nejen způsobuje lokální bolest a omezený pohyb, ale je také příčinou systémových patologií těla.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny posunutí hrudních obratlů

Příčiny dislokace hrudních obratlů nejsou tak rozsáhlé, tato patologie je poměrně vzácná ve srovnání s dislokací bederních nebo krčních obratlů. Centrální příčinou je defekt jednoho z hrudních obratlů, v důsledku kterého v důsledku standardního zatížení páteře dochází ke zlomenině obratlového pediklu. Zlomenina se zhojí, ale vytvoří se masivní jizva, kvůli které obratel nezaujímá správnou polohu.

Někdy lze poranění páteře utrpělo v dětství při sportu rozpoznat až o mnoho let později. A zpravidla se taková zlomenina úplně nezhojí a postupem času se objevují první příznaky dislokace obratlů.

K posunutí hrudních obratlů může dojít také po pádu na záda, operacích na páteři; se slabým kloubně-vazivovým aparátem, změnami pohybového aparátu souvisejícími s věkem.

Je také nutné vzít v úvahu skutečnost, že poškození páteře se neprojeví okamžitě, ale po určité době - od několika dnů do několika let. Posunutí obratlů v hrudní oblasti může způsobit komplikace v trávicím systému ve formě peptického vředu, pankreatitidy, gastritidy.

Příznaky dislokace hrudních obratlů

Příznaky dislokace hrudních obratlů jsou zřídka výrazné. Pacienta trápí bolest v hrudní oblasti, chronická bolest. Bolest může být mechanická - v důsledku nestability vertebrálně-motorického segmentu při sklouznutí obratle. Radikulární bolest se vyskytuje při stlačení nervového kořene vazy, kostmi. Někdy může být nervový kořen stlačen jizvou v místě zlomeniny nebo nádorem. Pokud se obratel posune dopředu, může dojít ke stenóze páteřního kanálu.

Při dislokaci hrudních obratlů je bolest lokalizována v hrudní oblasti a může vyzařovat do dolní části zad. Při skřípnutí nervového kořene může mít bolest opadavý, pálivý charakter, bolest se zesiluje při pohybu paží dozadu, při zvedání závaží nebo při dlouhém sezení. Kromě toho vás při dislokaci hrudních obratlů mohou obtěžovat problémy s gastrointestinálním traktem - pálení žáhy, gastritida, vředová choroba. Změny v páteři probíhají v několika fázích. V první fázi se bolest objevuje zřídka a není výrazná. Ve druhé fázi se bolest stává silnější a obtěžuje vás častěji. Ve třetí fázi vás obtěžuje nejen bolest, ale také pokles páteře v místě pokleslého obratle. Ve čtvrté fázi jsou změny téměř nevratné, mění se chůze a pracovní držení těla.

Diagnóza dislokace hrudních obratlů

Diagnóza dislokace hrudních obratlů je v kompetenci traumatologa nebo osteopata. Pro stanovení přesné diagnózy je nutné poskytnout podrobné informace o četnosti bolesti, její povaze, lokalizaci a doprovodných změnách nebo poruchách. Kromě výslechu a celkového vyšetření lékař palpuje bolestivá místa, kontroluje šlachové reflexy, svalovou sílu, citlivost kůže a napětí nervových kořenů.

Rentgen, tomografie nebo magnetická rezonance pomohou naprosto přesně potvrdit data fyzikálního vyšetření. Ve většině případů si vystačíte pouze s rentgenem, ale i po potvrzení diagnózy nelze s jistotou říci, že spondylolistéza je příčinou bolestivých pocitů v zádech. Je nutné vyloučit možnost meziobratlové kýly nebo nádoru.

V rentgenové diagnostice se rozlišuje pět typů posunutí obratlů. Pokud v prvním stupni procento posunutí nepřesahuje 25 %, pak v pátém, nejtěžším stupni, je obratel zcela oddělen od sousedního.

Po potvrzení diagnózy a skutečné příčiny onemocnění je předepsána správná léčba spondylolistézy v závislosti na stupni progrese onemocnění.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ], [ 11 ]

Léčba dislokace hrudních obratlů

Léčba dislokace hrudních obratlů je nejlepší začít co nejdříve, aby se vyloučila možnost závažných komplikací. Pro každý potvrzený případ se vypracovává individuální léčebný plán v závislosti na stupni poškození. Léčebný plán je zaměřen na odstranění příčiny, která dislokaci obratlů způsobila, zmírnění bolesti zad a hrudníku a odstranění komplikací z gastrointestinálního traktu.

V závislosti na stupni posunutí lékař předepisuje speciální postupy pro následující části páteře:

1. Kineziologie. Typ manuální terapie zaměřený na navrácení vyhřezlého obratle na jeho místo.
2. Kinezioterapie. Nucená trakce páteře, během níž se obratle samy usadí na své místo.
3. Akupunktura. Zaměřeno na odstranění bolesti a nadměrného svalového napětí.
4. Hirudoterapie. Léčba pijavicemi zlepšuje fyzikální vlastnosti krve a také stimuluje průtok krve a obohacení bolestivé oblasti kyslíkem.
5. Terapeutická masáž při dislokaci obratlů je zaměřena na udržení svalového tonusu a zmírnění bolesti.
6. Soubor terapeutických cvičení zaměřených na posílení zádových svalů.
7. Manuální terapie a další fyzikální procedury.
8. V extrémních případech se doporučuje chirurgický zákrok.

Prevence posunutí hrudních obratlů

Prevence dislokace hrudních obratlů je obzvláště důležitá, pokud již existují zaznamenané poruchy páteře, které mohou dislokaci způsobit. Například nestabilita hrudních obratlů, stejně jako krčních nebo bederních. Jako další opatření lékaři doporučují:

• Stůjte méně, omezte čas ve vzpřímené poloze, zejména v kombinaci s vysokou zátěží.
• Vyhýbejte se intenzivní fyzické aktivitě po určitou dobu.
• Noste speciální korzet pro podporu držení těla.
• Užívejte protizánětlivé léky.

Pokud nejsou zaznamenány žádné problémy s páteří, ale přesto existuje vysoká pravděpodobnost změn, doporučuje se užívání vitamínových a minerálních komplexů obsahujících vápník. To je nezbytné pro udržení optimální hustoty kostí.

Je také velmi důležité posilovat vazy a rozvíjet sílu zádových svalů, aby kosterní aparát zad byl vždy podepřen. Prevence dislokace hrudních obratlů zahrnuje lehkou sadu gymnastických cviků, které je třeba provádět každý den, snažte se nenosit příliš těžké předměty, a pokud tuto možnost nelze vyloučit, rozložte zátěž na obě ruce co nejrovnoměrněji. Při zvedání těžkého předmětu ze země nedělejte prudké trhnutí, ale nejprve si dřepněte a teprve poté jej zvedejte. Zátěž ze zad se přesune na svaly nohou a záda nebudou tolik zatížena. Důležité je také správně rozložit zátěž při obouvání a zapínání bot, a to vsedě, abyste chránili záda před náhlými pohyby, které mohou vyvolat vypadnutí obratle.

Prognóza dislokace hrudních obratlů

Prognóza dislokace hrudních obratlů s včasnou diagnózou a léčbou je příznivá, ale vede k omezení aktivního života. Dislokace obratle vyvolává neurologické poruchy, které se časem zhoršují. Dislokace hrudních obratlů patří k získaným onemocněním, která mohou způsobit rozvoj závažnějších patologií vnitřních orgánů a systémů. Poškození konkrétního obratle navíc s sebou nese specifické poruchy v jiných systémech.

• Posunutí prvního hrudního obratle vyvolává rozvoj astmatu, bezdůvodného kašle, dušnosti a bolesti v pažích.
• Posunutí druhého hrudního obratle způsobuje nepohodlí v kardiovaskulárním systému.
• Třetí obratel – bronchitida, zápal plic, zánět pohrudnice, hyperémie.
• Čtvrtá - žloutenka, pásový opar, onemocnění žlučníku.
• Páté – anémie, problémy s krevním oběhem, artritida, onemocnění jater.
• Šestý - žaludeční patologie, sedmý - gastritida, peptický vřed, osmý - oslabená imunita.
• Devátá - nefritida, pyelonefritida, kornatění tepen, desátá - chronická únava.
• Jedenáctého – kožní choroby, dvanáctého – revmatismus, bolesti břicha, neplodnost.

Posunutí hrudních obratlů je tedy získané onemocnění, které může vést k různým funkčním poruchám vnitřních orgánů a systémů.