Poruchy postoje

Ne každý má krásnou královskou pozici. V naší době, kdy se sedavý životní styl stává běžnějším, má každá sekunda narušení držení těla. Níže jsou nejčastější porušení postoje u lidí.

[1], [2], [3], [4],

Flat Back

Plochá záda je charakterizována hladkostí fyziologických křivek páteře; Čepele jsou ve tvaru křídla (vnitřní hrany a spodní úhly lopatek se rozkládají po stranách). Hrudník není dost konvexní, posunutý dopředu; spodní břicho vyčnívá dopředu.

Po určení typu dětské nesprávné držení těla, je nutné přezkoumat, záda v horizontální rovině (s vzorkem sklon dopředu) za účelem stanovení přítomnosti nebo absence otáčení páteře kolem svislé osy (rotace), vykazují svalu nebo svalů-hrana válce.

[5], [6]

Ploché zadní konkávní

Plně ohnutá záda - tento typ držení těla je vzácný. U dětí se taková porucha držení těla s poměrně plochou zadní částí hýždí vyčnívá ostře; pánev je nakloněna dopředu; linie OCT kufru prochází před kyčelními klouby; cervikální lordóza a hrudní kýfóza jsou zploštělá a bederní oblast páteře je vytažena.

V případě porušení ložiska, a zejména kolem dokola, konkávní zadní, děti existuje funkce pokles kardiovaskulárního a respiračního systému, trávení, retardaci tělesného vývoje, a na zadní části letadla a plano - také porušení pružiny funkce páteře.

[7], [8], [9], [10]

Skolióza

Poruchy postoje v čelní rovině - skolióza. Toto je závažné progresivní onemocnění páteře, charakterizované jeho bočním zakřivením a zkroucením obratlů kolem vertikální osy - torze. V závislosti na oblouku zakřivení páteře se rozlišuje několik typů skoliózy.

Cervico-hrudní skolióza

Vrchol zakřivení páteře je na úrovni obratlů T4-T5, doprovázený včasnými deformacemi v hrudní oblasti, změny v kostře obličeje.

[11], [12], [13]

Hrudní skolióza

V horní části zakřivení páteře v hrudní skoliózy je umístěn na úrovni T8-T9 obratlů. Zakřivení jsou pravotočivá a levostranná. Je pravidlem, že hrudní skolióza u většiny pacientů je doprovázena deformací hrudníku, vývoj žebra hrb, závažné funkční poruchy vnější dýchání a krevní oběh. Charakteristickými znaky tohoto typu skoliózy jsou: rameno boční konvexnost je zvýšena, nůž je umístěn nad páteře v hrudní oblasti, je zakřivená, obloukové žebro asymetrický tlačena směrem umyvadlo zakřivení žaludku vyčnívá dopředu.

Skolióza ve tvaru C je tvořena zkrácením svalů, které mají místa připojení na velké části chrupavky a žeber. Například vnější šikmý sval je připojen od ilium k žebru VI. Tato forma skoliózy je doprovázena výraznou asymetrií (lateroflexií) hranic úseků skoliózy ve tvaru C a menší deformace žeber.

Skolióza ve tvaru S

Kombinovaná skolióza ve tvaru písmene S je charakterizována dvěma primárními oblouky zakřivení - na úrovni obratlů T8-T9 a L1-L2. Toto progresivní onemocnění se projevuje nejen v deformaci páteře, ale také v porušení funkce vnějšího dýchání, krevního oběhu a charakteristické bolesti v oblasti sakrálně bederní oblasti.

Ve tvaru písmene S skolióza se vyznačuje tím, že bederní výduť tvoří skoliózu na pravé straně, a hrudník - vlevo zkrácením vnitřní šikmé břišní svaly. Takové skolióza páteře je často doprovázena žebro skoliózy tak zvané „žebro hrb“, který je zvláště dobře diagnostikován v sagitální rovině, zatímco deformace tvaru S je s příměsí lateroflexion hraničí s páteřní části sloupců.

Často skolióza ve tvaru písmene S je tvořena kombinací skoliózy ve tvaru C sousedních oddělení s opačnou orientací.

Vrozená skolióza zřídka zjištěna před dosažením věku pěti, a tak mají tendenci měnit páteře se nacházejí v přechodových oblastech: Lumbo sakrálních, bederní, hrudní, krku a prsu; zachycuje malý počet obratlů, má malý poloměr zakřivení; způsobuje malé vyrovnávací deformace.

Kazmin a spoluautoři (1989) navrhli zařazení skoliózy do dvou skupin:

1. 1. Skupina - diskogenní skolióza, vzniklá na základě dysplastického syndromu;
2. Druhou skupinou je gravitační skolióza.

Na základě analýzy goniometrických a klinických údajů doporučuje Gamburtsev (1973) rozdělení pěti stupňů skoliózy:

• Stupeň I - zanedbatelné porušení držení těla v čelní rovině (scolitické držení těla). Zakřivení je nestabilní, sotva plánované, celkový index skoliózy je 1-4 °. Při slabém svalnatém korzetu a nepříznivých postojových podmínkách (např. Prodloužené sedění u stolu, které neodpovídá růstu) se tyto změny mohou stát stabilnějšími.
• Stupeň II - nefixovaná (nestabilní) skolióza. Přední zakřivení páteře je výraznější, ale vypouštění je odstraněna (s rukama nebo zablokuje a), je rozdíl v mobilitě páteře doprava a doleva, celková míra skoliózy - 5-8 °.
• III stupeň - fixovaná skolióza. Při vykládání dochází pouze k částečné korekci (je zde zbytková deformace)! Je plánováno otáčení obratlů, deformace těl obratlů ještě není vyjádřena a nepřítomnost pobřežního hrbolu, celkový index skoliózy je 9-15 °
• IV stupeň - silně vyhlášená fixní skolióza, která se nedá opravit. Vertebrální těla jsou deformována, často se vyskytují výrazné hrudní kosti a bederní váleček. Rozdíl se sklonem vpravo a vlevo je významný, celkový index skoliózy je 16-23 °
• V stupeň - těžká skolióza složitý tvar s významnou deformací obratlových těl, výraznou torzní obratle, žebra hrb a bederní polštář, celková míra skoliózy - více než 24 ° C (až 45 ° nebo více).

V praxi je skolióza rozdělena do tří fází: stupeň I - nefixovaná skolióza (5-8 °); Stupeň II - fixní skolióza (9-15 °); Stupeň III - výrazná fixní skolióza (více než 16 °).

Klasifikujte závažnost skoliózy metodami Chaklin a Cobb.

Při použití Chaklinovy techniky jsou na roentgenogramu mezi obraty nakresleny několik přímých čar, a pak jsou měřeny úhly mezi nimi.

Závažnost skoliózy	Podle Chaklina (1973)	Podle Cobb (1973)
I II III IV	180-175 175-155 155-100 Méně než 100	Méně než 15 20-40 40-60 Více než 60

Podle Cobbovy techniky se na rentgenovém páteře měří dvojité zakřivení tvaru S. V horní části zakřivení, pomocí pravítka, jsou kreslena dvě horizontální čáry: jedna nad horním obratlem, odkud vychází zakřivení, druhý - nad dolní částí. Pokud kreslíte dvě čáry, které běží kolmo k prvnímu, vytvoří se úhel, který se měří. Když srovnáváte tyto metody, zjistíte, že princip měření je téměř stejný. Rozdíl spočívá v tom, že podle Chaklinovy metody, čím více stupňů zkoumaného uhlí, tím snazší je stupeň onemocnění a metodou Cobb - naopak.

Poruchy postoje v čelní rovině vedou ke změně geometrie hmoty lidského těla. Studie prováděné Belenkiym (1984) umožnily stanovit lokalizaci CT segmentů kmene vzhledem k čelní rovině nejtypičtějších pacientů s různým zakřivením míchy. Analýza získaných dat ukazuje, že CT horizontálních segmentů kmene jsou seskupeny na konkávní straně zakřivení. Ve vrcholu zakřivení vzdálenosti mezi segmentu těžištěm a středu obratle ve frontální rovině největší - 10-30 mm, a v přilehlých segmentů, jako je vzdálenost od vrcholu vzdálenost zmenšuje. Kromě toho jsou segmenty CG při zachování polohy ve středu kmene současně umístěny od podélné osy těla, na které byly umístěny před onemocněním. Dále je umístěno CT těla segmentů, kde jsou umístěny vrcholy zakřivení (vzdálenost mezi těžištěm segmentu a osou těla je 5-15 mm).

Studium vztahu k tělesné hmotnosti u pacientů se skoliózou umožňuje autor určit, že DH segmenty dálkového navzdory podstatnému boční posunutí páteře, lokalizovanou kolem podélné osy tělesa, tak, že linie, podél které platí hmotnost, zaujímá centrální polohu, se vztahuje na straně od skoliotických zakřivení páteře, křížení je pouze v oblasti "neutrálních" obratlů. To znamená, že v koronální rovině na zakřivené úrovni tělesné hmotnosti vytváří statické momenty, které mají sklon ke zvyšování deformace páteře.

Studie umožnily určit biomechanické rysy vertikální polohy pacienta se skoliózou, jehož podstatou je následující. Zakřivení páteře je doprovázeno stálým napětím svalů na straně výklenku. Aby práce svaly v hrudní oblasti nebyla tak intenzivní, pacient zpravidla posunuje hlavu směrem ke konvexnosti hrudního zakřivení. Pro usnadnění práce svalů v oblasti bederní oblasti, která se opírá o síly gravitace, je nutné posunout řadu působení tělesné hmotnosti na bederní obratle. To je dosaženo tím, odchylkou kmene ve směru bederní zakřivení výdutě, a promítán na střední nosné obrysu, přičemž obě nohy stejně vloženého přes čelní pánevní posunutí těla GCM. Výsledkem je, že pacient trvá pohodlně a pohodlně pro skoliózu.

Porušení postoje je také doprovázeno funkční poruchou nohou:

• zavěšení (odklon vevnitř) zastavit pod zatížením;
• slabost svalů oblouku chodidla;
• zhoršení elastických vlastností vazů;
• rychlá únava nohou a holenní kosti, zejména při statických zátěžích;
• pocit těžkosti v nohou;
• pastovitost (otok) nohou;
• bolestivé pocity.