Lékařský expert článku
Nové publikace
Rýma a kašel
Naposledy posuzováno: 29.06.2025
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Když se objeví rýma a kašel, diagnóza se stanoví téměř okamžitě: nachlazení, tj. akutní respirační virová infekce (ARVI) nebo nazofaryngitida - se zánětem sliznic nosu, krku a hrtanu.
Tyto příznaky a jejich léčba byly popsány již v 15. století před naším letopočtem v egyptském papyru Eberse, nejstarším dochovaném lékařském textu.
Příčiny rýma a kašel
Skutečné příčiny běžného nachlazení byly identifikovány v polovině 20. století a bylo za něj zapleteno téměř 200 virových kmenů, z nichž nejběžnější jsou:
- Rhinoviry - Lidské rhinoviry (HRV) rodu Enterovirus, čeledi Picornaviridae, které mají více než 160 kmenů; [ 1 ]
- Lidský ortopneumovirus - respirační syncytiální virus (RS virus); [ 2 ]
- Respirační adenoviry - Adenoviry podřádu Rowavirales, čeledi Adenoviridae (hlavně typy HAdV-B a HAdV-C). [ 3 ], [ 4 ]
Nazofaryngitida neboli ARVI způsobuje hojný výtok z nosu a další příznaky: kýchání, kašel, bolest v krku.
Kašel, rýma a horečka se vyskytují u sezónních infekcí horních cest dýchacích s různými sérotypy viru chřipky (Influenza virus) z čeledi Orthomyxoviridae, [ 5 ] a také s viry parainfluenzy (human parainfluenza virus) rodu Orthorubulavirus [ 6 ] - s ucpaným nosem a rýmou, přetrvávajícím suchým kašlem a bolestí v krku.
Patogeneze
Mechanismus vývoje klinických projevů akutní respirační virové infekce, jako je horečka, rýma, kašel, slabost, bolest hlavy, je stále předmětem zkoumání.
A dosud se předpokládá, že patogeneze těchto symptomů je způsobena imunitní odpovědí na virovou infekci. Jakmile se kapsidy rhinoviru připojí k epitelovým buňkám nosohltanové sliznice prostřednictvím mezibuněčných adhezních receptorů (ICAM-1, LDLR a CDHR3), začíná replikace. V reakci na to dochází k uvolňování zánětlivých mediátorů a aktivaci buněk imunitního systému produkujících cytokiny, zejména interleukiny IL-1 a IL-6, které působí jako endogenní pyrogeny a způsobují hypertermii - zvýšení tělesné teploty nebo horečku. Jako nespecifická obranná reakce těla horečka podporuje produkci interferonů (IFN) - signálních proteinů, které aktivují přirozené zabíječské buňky a makrofágy, které ničí virovou infekci. [ 7 ]
Rhinovirová infekce však může narušením integrity epiteliální bariéry způsobit zvýšenou migraci patogenů a komplikace respiračních onemocnění (ve formě bronchiolitidy u kojenců nebo bronchitidy a pneumonie u dětí s oslabenou imunitou), a také zhoršit stávající plicní onemocnění, jako je astma nebo chronická obstrukční plicní nemoc. [ 8 ]
Zvýšený výtok hlenu z nosu při rýmě, tj. rýma, představuje také ochrannou reakci zaměřenou na neutralizaci a odstranění infekčních agens.
Hlavní funkcí kašle, důležitého ochranného reflexu, je vytvoření silného proudění vzduchu k uvolnění dýchacích cest. Toto proudění vzduchu je zajištěno intenzivními kontrakcemi svalů zapojených do výdechu (vnitřní mezižeberní, subžeberní a přední břišní stěna) při uzavření hlasové štěrbiny hrtanu. Kašlový reflex, vznikající v důsledku stimulace komplexního reflexního oblouku, iniciuje chemické podráždění kašlových receptorů periferních nervů v mezenterickém epitelu hltanu, hrtanu a průdušnice. A impulsy ze stimulovaných kašlových receptorů přes aferentní větve nervu vagus procházejí do centra kašle umístěného v prodloužené míše.
Formuláře
Rýma může být katarální nebo hnisavá. Výskyt hnisavé rýmy je zpravidla spojen s připojením bakteriální infekce a zánětem vedlejších nosních dutin (paranazálních dutin).
Mezi hlavní typy kašle patří neproduktivní neboli suchý kašel (bez sputa) a produktivní kašel se sputem (s vykašláváním tracheobronchiálního sekretu), tj. mokrý kašel, který se může objevit jak při nachlazení, tak i při bronchitidě a zápalu plic.
Ve většině případů jsou horečka, kašel a rýma u dítěte příznaky rhinovirové infekce. Chřipka a akutní respirační virové infekce (ARI) způsobují horečku, kašel a rýmu u dospělých.
Kromě toho děti s podobnými příznaky, včetně ucpaného nosu, rýmy a štěkajícího kašle, subfebrilní horečky nebo mírné bolesti v krku, začínají akutní laryngitidou v podklíčkové oblasti (falešný záď) [ 9 ], stejně jako stenózující laryngotracheitidou nebo zádí virového původu - zánětem a otokem hrtanu a průdušnice s častým hlučným dýcháním (stridor) a chraplavým hlasem. [ 10 ] V tomto případě se kašel v noci zhoršuje a dochází k poměrně dlouhým záchvatům suchého, drsného kašle po dobu tří až čtyř dnů.
Když máte bolest v krku, kašel a rýmu, nejčastěji to znamená:
- Akutní nazofaryngitida;
- Parainfluenza u dětí;
- Zánět sliznice hrtanu - laryngitida.
Pokud se u dítěte nebo dospělého objeví kašel a rýma bez horečky, jedná se o příznaky nachlazení bez horečky. Pokud se však kýchání, rýma a suchý kašel objeví na pozadí normální teploty, mohou se jednat o příznaky sezónních alergií (nebo alergické rýmy). [ 11 ], [ 12 ]
Kdo kontaktovat?
Diagnostika rýma a kašel
Ve většině případů se akutní respirační infekce a chřipka diagnostikují klinicky – na základě symptomů a poslechu plic.
Pokud se sputum změní, může být nutné ho bakterioskopicky analyzovat.
Laboratorní testy pro detekci antigenu, izolaci viru nebo detekci chřipkově specifické RNA pomocí polymerázové řetězové reakce se provádějí pouze tehdy, pokud výsledky ovlivní léčbu.
Instrumentální diagnostika je omezena na rinoskopii, laryngoskopii a rentgen hrudníku.
Diferenciální diagnóza se provádí s alergickou a vazomotorickou rýmou; respirační mykoplazmózou; pneumonickou formou legionelózy (způsobenou bakterií Legionella pneumophila); echovirovou infekcí (ECHO).
Léčba rýma a kašel
V současné době neexistují žádné schválené antivirové terapie pro akutní respirační infekce/nachlazení a léčba zůstává symptomatická.
Jak léčit rýmu a kašel? Jaké léky se doporučují?
Hlavní léky (názvy), způsoby jejich použití a další potřebné informace v publikacích:
- Léčba nachlazení
- Správná léčba chřipky
- Léčba infekcí horních cest dýchacích u dětí
- Léčba kašle a horečky
- Léky na mokrý a suchý kašel
- Léčba kašle s hlenem
- Léky na suchý kašel
Léky proti kašli a rýmě jsou dostupné v různých lékových formách:
- Tablety proti kašli
- Směsi proti kašli pro dospělé a děti
- Sirupy na suchý kašel
- Kapky proti kašli
- Kapky proti kašli
- Pastilky proti kašli
- Nosní kapky
- Nosní spreje na rýmu
U akutních respiračních virových infekcí se používá inhalační terapie, tj. inhalace kašle a rýmy s různými léky, včetně použití jemného inhalátoru s rozprašovačem. Více se dozvíte v materiálech:
- Inhalace při nachlazení
- Inhalace kašle pomocí nebulizéru
- Inhalace pro suchý kašel
- Léčba rýmy inhalacemi
- Přípravky na inhalaci při rýmě
- Inhalace pro rýmu doma
Přečtěte si, zda se antibiotika používají na kašel a rýmu:
- Antibiotika na rýmu
- Antibiotika pro akutní respirační infekce
- Antibiotika a nachlazení: kdy mohou uškodit?
Nezapomeňte na generacemi osvědčené domácí prostředky pro léčbu akutních respiračních virových infekcí: dobře pomáhají čaje na nachlazení, při rýmě a ucpaném nose - hvězdice, tedy balzám "Zlatá hvězda" (který obsahuje esenciální oleje obsahující biologicky aktivní látky), při kašli - zázvorový kořen s medem atd. Více informací viz: