Sezónní alergie

Senná rýma nebo sezónní alergie je reakce imunitního systému na určité dráždivé látky, které interagují s lidským tělem v určitých obdobích, ročních obdobích. Není náhodou, že sezónní alergie byla nazývána sennou rýmou, toto slovo má latinský kořen pollen, což znamená pyl. Lidé trpěli sennou rýmou již dříve, ve starověkém Řecku opěvovali „pokrm bohů“ - nektar ambrózie, který mimochodem nebyl absolutně vhodný ani pro mocné, ani pro obyčejné lidi, protože jim způsoboval silné kožní vyrážky a dušení.

Galen se také krátce zmínil o onemocnění připomínajícím sezónní alergii a později Dr. Van Helmont spojil hromadné záchvaty kašle s kvetoucími stromy. První konkrétní popisy onemocnění, nazývaného senná rýma, však pocházejí z počátku 19. století. Anglický lékař Bostock oficiálně označil sezónní alergickou reakci a spojil ji s provokujícím faktorem - senem. O více než 50 let později jeho krajan Dr. Blackley dokázal, že sezónní alergie jsou způsobeny pylem rostlin. O deset let později se v Rusku objevila zpráva o senné rýmě, v Petrohradu, kterou přednesl Dr. Silich na otevřeném zasedání ruské lékařské organizace. Masové klinické projevy sezónních alergií sahají do 50. a 60. let minulého století, první ohnisko senné rýmy bylo zaznamenáno v Krasnodarském kraji, kde se začala množit ambrózie, jejíž semena a pyl byly dovezeny z amerických států spolu s potravinami (obilím).

Dnes trpí pollinózou každý pátý obyvatel planety bez ohledu na věk, pohlaví, region a klimatické podmínky bydliště. Je zřejmé, že skutečný počet lidí trpících v období květu rostlin je mnohem vyšší a jedná se o vážný problém, protože statistické ukazatele každoročně neúprosně rostou, a to i přes zjevné úspěchy ve studiu této nemoci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Příčiny sezónních alergií

V klinickém smyslu byla pollinóza studována velmi rozsáhle, naštěstí k tomu vždy bylo dostatek materiálu – pacienti trpící rýmou, kožními vyrážkami, dušností. Etiologie, příčiny sezónních alergií, však byly stanoveny teprve nedávno. Dříve se věřilo, že hlavním faktorem vyvolávajícím alergie je možná predispozice spojená s genetickou příčinou. Genetická predispozice existuje, ale bylo prokázáno, že alergie jsou přímo dědičné, což potvrzují i statistiky:

• Matka s alergiemi má 25–30% šanci, že bude mít děti s alergickými reakcemi.
• 20–25 % alergiků má dědičnost alergií z otcovy strany.
• 50 % dětí narozených alergickým otcům a matkám má alergie v anamnéze.

Vědci objevili specifické geny, které rodiče s alergiemi předávají přímo svým dětem, a to doslova od prvních hodin početí. U takových dětí se vyvine nedostatek sekreční funkce imunoglobulinu IgA, což následně přispívá k senzibilizaci organismu a agresivní imunitní reakci na účinky pylu z rostlin, stromů a trav.

Kromě toho sennou rýmou mohou onemocnět následující skupiny lidí:

• Počet obyvatel území, kde je environmentální situace uznána za nepříznivou.
• Lidé s anamnézou jiných typů alergií, kdy spouštěcím faktorem jsou léky, potraviny, chemické sloučeniny. V takových případech je senná rýma sekundárním onemocněním, jehož příkladem je reakce na pokojové rostliny, které nejsou schopny produkovat pyl.
• Pacienti s chronickými bronchopulmonálními onemocněními.
• Lidé s oslabeným imunitním systémem.
• Pracovníci v profesích spojených se škodlivými pracovními podmínkami.

Příčinou alergií během období květu rostlin je jejich pyl; je třeba poznamenat, že sennou rýmu mohou způsobovat i plísňové spory, které je také produkují v sezónní periodicitě.

Patogenetický mechanismus vzniku polinózy je způsoben senzibilizací, „návykem“ imunitního systému na pylové a houbové spory alergenů, kterých v současnosti existuje 500 až 700 druhů. Bylo zjištěno, že nejagresivnější a nejrozšířenější je 50 poddruhů pylových alergenů, což jsou zpravidla rostliny a stromy, které rostou všude, jsou nenáročné na změny počasí a jsou schopny přežít téměř v jakémkoli klimatu. Každý druh může působit jako antigenní determinanta a vyvolat atypickou reakci imunitního systému. Kromě toho může pylová alergie přispívat ke křížové senzibilizaci, kdy spouštěčem není pyl, ale obligátní potravinový alergen.

Příčiny sezónních alergií, respektive viníci alergických reakcí, jsou následující stromy a rostliny:

• Bříza a její poddruhy.
• Olše.
• Lískový ořech (ořech).
• Vrba.
• Dub.
• Lípa.
• Popel.
• Klen.
• Cypřiš.
• Javor.
• Jilm.
• Vlašský ořech.
• Kvetoucí plevele – pelyněk, ambrózie.
• Luční kvetoucí trávy – jetel, bojínek, vojtěška.
• Obiloviny – pohanka, oves, žito, pšenice.

Za další specifickou příčinu lze považovat změnu přirozených ročních období; senná rýma je nejakutnější na jaře a na podzim, případy alergií na rostliny jsou méně časté v polovině léta a extrémně vzácné v zimě.

Sezónní alergie na jaře

Jaro je obdobím oživení přírody, kvetení a rozmnožování rostlin. Právě jarní období je považováno za alergicky nejagresivnější, v počtu exacerbací senné rýmy druhé hned po začátku podzimu, kdy se projevuje ambrózie. Sezónní alergie na jaře se nejčastěji projevují rinokonjunktiválními příznaky, méně časté jsou vyrážky a kopřivka. Jarní alergické období proto začíná začátkem dubna a končí v květnu. Koncem dubna se alergicky oživují a začínají kvést nejagresivnější stromy – bříza a olše. Líska kvete o něco později, i když vše závisí na území „bydliště“ stromů a klimatických podmínkách. Pyl produkovaný břízou se může šířit na mnoho kilometrů, takže člověk trpící alergií, který nemá tyto bělokmenné krásky pod oknem, je po diagnostice určující alergen břízy někdy zmatený. Pyl se navíc může šířit topolovým chmýřím, které je často obviňováno ze všech alergických „hříchů“, za které se nedopouští. V jižních oblastech topol kvete poměrně brzy, již koncem května posypává zem chmýřím, které je vynikajícím dopravním prostředkem pro těžší pyl. Blízko kvetoucí stromy často sousedí s topoly, takže jejich pyl se usazuje na nadýchaných semenech a šíří se všude.

Příznaky sezónních alergií na jaře se mohou projevit dlouho před samotným kvetením, přibližně 50 % alergiků si začíná všímat slzení a zarudnutí očí 7–10 dní před „hodinou X“. Během tohoto období lze alergiím ještě předcházet nebo alespoň přijmout opatření ke zmírnění závažnosti příznaků.

Příznaky jarní senné rýmy:

• Typická rýma - nos je ucpaný, je obtížné dýchat. Charakteristické jsou záchvaty kýchání a hlen vylučovaný z dutin má průhlednou, tekutou konzistenci.
• Alergická konjunktivitida - oči zrudnou a oteknou. Objevuje se slzení, fotofobie a pocit "tečky" v očích.
• Záchvaty dušnosti podobné bronchiálnímu astmatu. Kašel je častý, přetrvávající, vyčerpávající a výdech je obtížný.
• Dermatitida, nejčastěji atopická. Kůže svědí, objevuje se vyrážka a mokvající nebo suché puchýře.
• Zhoršení příznaků může vést k angioedému, což je život ohrožující stav vyžadující okamžitou lékařskou pomoc. Quinckeho edém se vyvíjí u 10 % alergiků, kteří trpí jarními exacerbacemi.

Sezónní alergie na jaře jsou často doprovázeny zvýšením tělesné teploty, bolestmi hlavy, ztrátou chuti k jídlu a celkově špatným zdravotním stavem. Není náhodou, že mnoho rozvinutých zemí bojuje proti nadýmavým rostlinám a vysazuje na ulicích pouze bezpečné druhy flóry, protože zaměstnanci s alergiemi mají nejen sníženou kvalitu života, ale jejich produktivita klesá téměř o polovinu. Evropské země mají navíc dobrou tradici zalévání ulic brzy ráno, což je obzvláště účinné na jaře - je to čisté a pyl se spláchne.

Příznaky sezónních alergií

Polinóza se svým patogenetickým mechanismem liší od jiných typů alergických reakcí jen málo, příznaky sezónních alergií se vyvíjejí podle klasického schématu - z nosu, dýchacích cest, sestupně níže - do průdušek a plic. Alergie na seno má však také rozdíly, jsou spojeny s konjunktiválními příznaky. Kromě nosu trpí i oči alergika, pyl se usazuje na oční bulvě, proniká do sliznic a spouští agresivní imunitní procesy. První reakcí imunitního systému je rozpoznání alergenu, které ne vždy probíhá funkčně, poté tělo začne produkovat specifické protilátky k potlačení cizího antigenu. Vzhledem k tomu, že všechny typické alergeny mají strukturu obsahující protein, imunitní systém interaguje s proteinovými prvky, a tak dochází k procesu senzibilizace, jakési adaptaci.

Aby se příznaky sezónních alergií projevily a rozvinuly do rozpoznatelného klinického obrazu, stačí minimální dávka pylu. U dětí však mohou být příznaky senné rýmy skryté a senzibilizace probíhá i asymptomaticky. Teprve po několika týdnech nebo i měsících se dítě pokryje vyrážkou, oči mu zrudnou a oteknou a objeví se alergická rýma.

Klasický vývoj senné rýmy je charakterizován tzv. alergickou triádou:

• Zánět spojivek a slzení.
• Rýma nebo rinosinusitida.
• Kašel a bronchospasmus.

Mezi typické příznaky sezónních alergií patří:

• Svědění a zarudnutí očí.
• Otok očí a zvýšené slzení.
• Fotofobie.
• Svědění v nosní dutině, kýchání („alergické pozdravy“).
• Nosní výtok má světlou barvu a tekutou konzistenci.
• Ucpaný nos, potíže s dýcháním.
• Bolest ucha způsobená postižením Eustachových trubic.
• Chrapot hlasu, změna jeho zabarvení.
• Atopická dermatitida, kopřivka.
• Bolest hlavy, možné zvýšení tělesné teploty.
• Specifickým typem astmatu je pylové astma a bronchospasmus.

Ne každý alergik pociťuje bronchospastické projevy; pokud jsou včas přijata opatření, dušnost a křeče se nemusí objevit, nicméně astmatické záchvaty se stále vyskytují u 30 % pacientů s anamnézou předchozích období exacerbace. Nejhrozivnějším důsledkem bronchospasmu je Quinckeho edém, který se rozvíjí během několika minut a vyžaduje neodkladnou lékařskou pomoc.

Celkový stav senné rýmy často připomíná příznaky akutních respiračních virových infekcí, nachlazení, ale bez zvýšení teploty. Sezónní alergie se navíc mohou projevit formou pylové intoxikace, kdy člověk začíná migrénovým záchvatem, objevuje se slabost, podrážděnost a narušení spánku. Pokud pyl pronikne do trávicího systému, což se často stává u zkřížených alergií, objeví se nevolnost a bolesti břicha, což často komplikuje primární diagnózu – proto mohou být příznaky alergií nespecifické. Takové stavy jsou obzvláště nebezpečné u dětí a starších osob, kdy jsou příznaky v počátečním období skryté a exacerbace se rychle rozvíjejí. Proto je třeba se při objevení prvních příznaků podobných alergické reakci poradit s lékařem.

Sezónní alergie u dětí

Senná rýma u moderních dětí je běžným jevem, který se může vyvinout z následujících důvodů:

• Dědičná predispozice, genetický faktor.
• Infekční, virová onemocnění matky během těhotenství.
• Kontakt s virovými nosiči, bakteriální infekce a v důsledku toho snížení imunitní ochrany.
• Život v ekologicky nepříznivém prostředí.
• Narušení nebo náhlá změna výživy, zejména v kojeneckém věku.
• Předčasné nebo nesprávné očkování.
• Umělé krmení.
• Dysfunkce trávicího systému.

Sezónní alergie u dětí mohou být nespecifické, jako například „maskovaná“ senná rýma. Alergie se mohou projevovat bolestí a ucpanými ušima bez klasického obrazu příznaků senné rýmy. U některých dětí se alergická reakce projevuje jako částečné a přechodné zarudnutí očí, zvyk neustále se dotýkat nosu – lékaři tento příznak obrazně nazývají „alergický pozdrav“. Někdy děti začnou kašlat a alergie se může podobat typickému bronchiálnímu astmatu bez rinokonjunktiválních příznaků. Přesnou příčinu onemocnění může stanovit pouze alergolog pomocí specifické diagnostiky, která určuje konkrétní alergen.

Sezónní alergie během těhotenství

Téměř všechny skupiny populace jsou náchylné k polinóze, včetně těhotných žen. Sezónní alergie během těhotenství probíhají stejným způsobem jako u ostatních pacientek, hlavní triáda je následující: slzení a zánět spojivek, rýma, kašel a možný bronchospasmus. Kožní vyrážky s polinózou jsou méně časté, vyskytují se pouze při přímém kontaktu s provokujícím faktorem. Je třeba poznamenat, že hormonální systém nastávajících žen pracuje ve zvláštním režimu, takže příznaky polinózy se mohou projevit atypickou formou. Nejvíce indikativním kritériem pro určení příčiny nepohodlí může být rodinná anamnéza. Pokud jsou rodiče těhotné ženy alergičtí, je pravděpodobné, že i žena má predispozice k alergiím. Existují také zvláštnosti v diferenciální diagnostice polinózy u těhotných žen, například rýma ve třetím trimestru nemusí být signálem alergie, ale je způsobena vlivem změn hormonálních hladin (progesteron). Proto lze zpravidla stanovit přesnou diagnózu až po porodu, kdy je funkce hormonálního systému normalizována, a během těhotenství se provádí pouze správná symptomatická terapie.

Pokud se sezónní alergie během těhotenství projeví, hlavními pravidly pro pacientku jsou neustálý lékařský dohled a maximální eliminace provokujícího faktoru. Dynamické pozorování alergologem je nezbytné ke snížení rizika patologií ve vývoji dítěte, protože při přetrvávajícím kašli nebo ucpaném nosu u matky, zejména v případě bronchospasmu, je možná hypoxie plodu. Nastávající matka snáší sezónní alergickou rýmu (SAR) mnohem hůře a exacerbace výrazně zhoršuje její stav a kvalitu života obecně.

Potvrzená senná rýma u matky prakticky zaručuje predispozici k alergiím u dítěte, alespoň statistiky ji definují takto:

• Polovina dětí narozených rodičům s alergiemi má predispozice k alergickým reakcím.
• Pokud se u nastávající matky objeví sezónní alergie a otec dítěte je v tomto smyslu zdravý, je riziko vzniku alergické reakce u dítěte 25–30 %.

Léčba sezónních alergií během těhotenství je velmi specifická. Názor na nebezpečí užívání antialergických léků pro těhotné ženy je zcela neopodstatněný, mnohem nebezpečnější je exacerbace a patologie plodu při neléčené senné rýmě. Navíc u 1,5 % nastávajících matek během těhotenství způsobuje reakce na pyl silný bronchospasmus a Quinckeho edém, proto odmítnutí symptomatické léčby představuje přinejmenším hrozbu pro zdraví, nanejvýš pro život obecně. V současné době existuje poměrně dost šetrných metod antialergické terapie, bezpečných léků, které neovlivňují průběh těhotenství a vývoj plodu. Nejčastěji se léky předepisují v nosní formě, systémová antihistaminika lze předepsat pouze ve výjimečných případech, v případě exacerbací a ohrožení života. Nejjednodušší a nejbezproblémovější metodou je samozřejmě eliminační metoda, tj. odmítnutí kontaktu s provokující situací, faktorem. Těhotné ženy náchylné k alergiím si musí vybrat čas a místo pro procházky a po nich si nezapomeňte umýt celé tělo pod tekoucí vodou a osprchovat se. Za slunečných, bezvětrných dnů je lepší zůstat doma se zavřenými okny a větracími otvory. Důležitá je také úroveň vlhkosti v místnosti: čím vyšší je, tím menší je riziko kontaktu s pylovými alergeny. Je třeba poznamenat, že spouštěčem nemusí být pyl, ale plísňové spory, proto je třeba velmi pečlivě dodržovat domácí hygienu. Omezení používání domácích chemikálií, šetrná hypoalergenní strava, pozitivní přístup a důvěra ve zkušenosti a znalosti lékaře pomohou nastávající mamince bezpečně přežít pylovou sezónu a připravit se na porod.

Teplota u sezónních alergií

Mezi příznaky senné rýmy se může objevit i zvýšená teplota. Teplota u sezónních alergií není specifickým příznakem a je poměrně vzácná, ale pokud se objeví, značně komplikuje diagnostiku onemocnění. To je dáno tím, že alergie na rostliny se klinickým obrazem často podobají akutním respiračním virům (ARVI) a akutním respiračním infekcím (ARI), zejména v počátečním období. Rýma, malátnost, bolest hlavy, absence vyrážky - to vše může uvést pacienty v omyl, a ti začnou sami léčit pseudorýmu. Nekontrolované užívání léků nejen maže typické příznaky alergie, ale také komplikuje její průběh, který se může projevit hypertermií jako nejagresivnější reakcí těla na zánětlivý proces.

Nejčastěji se horečka se sezónními alergiemi pozoruje u malých dětí. Zejména pokud se senná rýma projevuje formou vyrážky, kopřivky. Horečnatý stav s alergiemi je adaptivním, kompenzačním mechanismem těla na vliv neinfekčního agresivního faktoru. Hlavní roli v patogenezi horečky hraje interleukin (IL), mezibuněčný mediátor aktivovaný během zánětlivých procesů. U dětí je hladina IL vždy mírně vyšší kvůli věkovým charakteristikám, takže jejich hypertermie trvá poměrně dlouho, někdy i po odeznění akutních příznaků. Bylo zjištěno, že děti ve věku 2 až 7 let jsou predisponovány k atopickým reakcím, takže pravděpodobnost horečky během různých exacerbací je velmi vysoká. U dospělých alergiků je horečka extrémně vzácná a může sloužit jako signál exacerbace souběžného infekčního onemocnění, nikoli však senné rýmy. Hlavním lékem, který zmírňuje horečku a vysokou teplotu, je paracetamol a jeho deriváty. Při předepisování antipyretika lékař vždy zohledňuje charakteristiky pacienta, průběh alergické reakce a vhodnost užívání antipyretika v zásadě. Zvýšená teplota u sezónních alergií zpravidla ustoupí po neutralizaci hlavních příznaků, nejčastěji ihned po jejich vyloučení.

Diagnostika sezónních alergií

Identifikace hlavní příčiny alergické sezónní reakce je založena na dotazování pacienta a zohlednění zvláštního kalendáře kvetení karminativní flóry běžné v dané oblasti.

Kromě sběru anamnézy, včetně rodinné anamnézy, zahrnuje diagnostika sezónních alergií alergologické testy, které identifikují hlavního „viníka“ agresivní imunitní odpovědi. Stanovení „viníka“ senzibilizace

Provádí se několika způsoby:

• Endonazální provokační alergické testy.
• Provokační testy spojivek.
• Рrick-test, test s použitím mikroinjekce.
• Provokativní inhalační test.
• Kožní prick testy.
• Detekce specifických protilátek, IgE.

Téměř všechny testy se provádějí mimo období exacerbace a v zásadě mimo období květu rostlin (s výjimkou imunologické analýzy krevního séra). V nejvyšším období sezóny lze v nosním hlenu detekovat eozinofilii, ale jedná se o nespecifický příznak ukazující na specifický typ alergie, natož určující alergen.

Diagnostika sezónních alergií může zahrnovat následující oblasti:

1. Obecné klinické vyšetření – krevní a sputové testy.
2. Instrumentální vyšetření nosních dutin a bronchopulmonálního systému.
3. Specifické alergické testy mimo období opylování.
4. Konzultace s příbuznými specialisty – dermatologem, imunologem, ORL lékařem, pneumologem.

[ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Léčba sezónních alergií

Terapeutická opatření, která se podílejí na léčbě sezónních alergií, závisí na období květu (jaro, léto nebo podzim), stádiu alergického procesu a charakteristikách těla pacienta.

Cílem léčby není pouze zmírnění závažnosti symptomů, ale také ochrana zranitelných orgánů (cílů) před účinky alergenů. Kromě eliminace provokujícího faktoru je jednou z hlavních metod farmakoterapie, kterou lze rozdělit do následujících skupin:

1. Preventivními látkami jsou nesteroidní antihistaminika. Tyto léky jsou schopny zpomalit samotnou počáteční fázi imunitní odpovědi na alergen. Prevence sekrece zánětlivých mediátorů, potlačení produkce histaminu pomáhá snižovat závažnost alergií. Antihistaminika jsou indikována po celou dobu květu stromů a rostlin, a to i při absenci zjevných příznaků. Lékové formy mohou být tablety i intranazální, ve formě sprejů, prášků k inhalaci, aerosolů. Pro děti existuje vhodná forma - sirup, který je neméně účinný a dětmi dobře snášen. Masti a gely zpravidla obsahují GCS - glukokortikosteroidy. Lokální GCS jsou velmi aktivní při kožních vyrážkách, dobře zmírňují svědění a zánět, ale působí pomalu (pronikají kůží), proto se kombinují s lékovými formami, které dokáží rychle zmírnit příznaky alergie.
2. Symptomatická léčba sezónních alergií zahrnuje také užívání antihistaminik, nejčastěji k úlevě od rýmy a zánětu spojivek. Léky nové generace jsou k dispozici ve formě vhodné pro lokální i perorální podání. Formy a výhody antihistaminik III. a IV. generace:

• Formy – kapky, spreje, sirupy, suspenze, aerosoly, tablety.

Výhody - užívání 1-2krát denně, žádná ospalost, rychlý účinek (do 30-60 minut), doba účinku (až 24 hodin), vysoká rychlost vstřebávání trávicími orgány, žádná návykovost.

Symptomatická terapie je účinná v prvních dnech akutního alergického procesu, poté je indikován přechod na preventivní léky s povinným dodržováním hypoalergenní diety.

Jak zmírnit sezónní alergie?

Abyste mohli odpovědět na otázku, jak zmírnit sezónní alergie, musíte si nejprve pamatovat základní terapeutické kroky:

• Vyhýbání se a vyloučení kontaktu s alergenem, tj. pylem. Eliminace je 70 % úspěchu při léčbě senné rýmy a pacient ji zvládne sám.
• Léčba léky, která zahrnuje užívání antihistaminik, nejčastěji ve formě sprejů, oftalmologických nebo nosních. Glukokortikosteroidy lze předepsat během exacerbace procesu a pouze ve výjimečných případech se GCS předepisují i těm, kteří trpí pylovým astmatem, k úlevě od astmatických záchvatů.
• ASIT je alergen-specifická imunoterapie. Jedná se o celý proces, který trvá měsíce, během nichž se tělo „učí“ méně agresivně bojovat s alergenem. ASIT je velmi účinná metoda, ale nelze ji provádět během exacerbace, tedy od začátku jara do konce podzimu. Nejlepší doba pro ASIT je zima, kdy můžete absolvovat kompletní léčebnou kúru a relativně klidně přežít období květu rostlin.

Jak zmírnit sezónní alergie pomocí léků?

Léčba senné rýmy zahrnuje užívání léků, které mohou potlačit zánětlivý proces způsobený alergiemi. Léky by měly být užívány dle pokynů lékaře po celou sezónu, denně, a to i při absenci výrazných známek reakce na pyl. Co se předepisuje na sezónní alergie?

• Antihistaminika nejnovější generace, která nezpůsobují komplikace ani závislost. Často se předepisují i malým dětem a těhotným ženám, aby se předešlo závažným exacerbacím nebo aby se zastavily.
• Přípravky s kromoglykátem sodným. Kromony se často předepisují na alergickou rýmu, zánět spojivek ve formě očních, nosních kapek, sprejů. Blokují vápníkové kanály membrány žírných buněk, což snižuje agresivitu zánětu.
• Vazokonstriktory jsou dekongestanty, které regulují tonus oběhového systému a účinně zmírňují příznaky rýmy.
• Glukokortikosteroidy se předepisují, pokud užívání antihistaminik nepřináší výsledky. GCS se užívají krátkodobě, dokud nejsou nejakutnější příznaky zcela zmírněny, poté léčba zahrnuje šetrnější metody.

Léky na sezónní alergie

Léčba senné rýmy zahrnuje komplexní opatření založená na hlavním bodě – eliminaci pylového spouštěče a vyloučení možných potravinových spouštěčů z jídelníčku v případě zkřížené alergie.

Léky na sezónní alergie se dělí do různých skupin a mohou být následující:

• Antihistaminika nejnovější generace. Jsou účinná a bezpečná, mají dlouhodobý účinek, často stačí užít jednu tabletu, jejíž účinek trvá až 12 hodin.
• Vazokonstriktory.
• Kombinované léky.
• Přípravky s kromoglykátem sodným.
• GCS – glukokortikosteroidy.
• ASIT – specifická imunoterapie.
• Hemokorekce.

Pojďme se blíže podívat na léky na sezónní alergie.

1. Antihistaminika, jejichž mechanismus účinku je zaměřen na prevenci exacerbace. V prvních hodinách po užití antihistaminik se snižuje otok nosních dutin a zastavuje se výtok z nosu. Antihistaminika se dělí do 4 skupin, z nichž poslední 2 jsou považovány za nejúčinnější a nejbezpečnější, jedná se o léky III. a IV. generace.

Generace I.	Generace II
Chlorpyramin	Klemastin
Difenhydramin	Hifenadin
Chlorfenamin	Doxepamin
Pipolfen	Azelastin
Diprasin	Oxatomid
Suprastin

Generace III	Generace IV.
Astemizol	Loratadin (Claritin)
Terfenadin	Ebastin
Norastemizol	Cetirizin (Zyrtec)
Akrivastin

Dříve vyráběná antihistaminika měla následující komplikace:

• Závratě, ospalost.
• Sucho v ústech.
• Nevolnost.
• Zhoršená koordinace pohybů.
• Snížená nebo zvýšená chuť k jídlu.
• Porucha srdečního rytmu.
• Bolest kloubů.

Léky nové generace nemají takové vedlejší účinky a jsou naprosto bezpečné, samozřejmě za předpokladu, že je předepíše lékař.

2. Vazokonstriktory jsou stimulanty α-adrenergních receptorů. Může se jednat o sanorin, oxymetazolin, otrivin, galazolin a další léky, které pomáhají neutralizovat alergickou rýmu a ucpaný nos. Léčba nosní formou léku by neměla překročit týden, pokud nedojde k výsledku, lékař upraví předepisování, samoléčba vazokonstriktorů může způsobit komplikace.
3. Kombinované léky jsou antihistaminika kombinovaná s pseudoefedriny - Actifed, Clarinase.
4. Kromony jsou kromoglykáty sodné. Při senné rýmě se kromony předepisují lokálně ve formě kapek - kromoglin, lomuzol, hi-krom, optikrom. Sodík je schopen vázat membránové proteiny a snižovat agresivní projevy alergie v očích a nose.
5. GCS - glukokortikosteroidy mohou rychle zmírnit zánět, předepisují se lokálně ve formě mastí, méně často ve formě kapek, inhalací - při pylovém astmatu. Může se jednat o betamethason, nazacort, syntaris, rhinocort, bekonase a další léky ze skupiny GCS.

Léky na sezónní alergie

Léčba senné rýmy je zaměřena na zmírnění a kontrolu symptomů, léky na sezónní alergie se vybírají v souladu s klinickými projevy a závažností procesu.

• Mírné příznaky, drobné projevy senné rýmy. Hlavní léčbou je profylaktické užívání nesteroidních antihistaminik - claritin, zyrtec, kestin. Tyto léky na sezónní alergie nezpůsobují ospalost, působí dlouhodobě a nevyvolávají závislost. Léky první generace lze předepsat na svědění, vyrážku, kdy naopak bude účinná ospalost a sedativní účinek. Nosní forma - allergodil, gistimet pomáhají zmírnit svědění v nose, rýmu a ucpaný nos neutralizují naftyzin, galazolin a další vazokonstrikční kapky.
• Středně těžká polinóza se léčí lokálními GCS (glukokortikosteroidy), vyrážky a dermatitida dobře reagují na léčbu těmito léky. GCS jsou také účinné při slzení a hyperémii očí, předepisuje se oftan nebo dexamethason. Nejnovější generace antihistaminik v kombinaci s mastmi GCS dává výsledky doslova po 1-2 dnech.
• Závažné sezónní alergie vyžadují vysoké dávky hormonů k úlevě od akutních příznaků. Indikovány jsou také antileukotrienové látky, které snižují zánět. Hormony jsou indikovány v krátkodobé kúře, jakmile je exacerbace neutralizována, pacient je převeden na šetrnější terapii.

Hlavní skupiny léků na sezónní alergie jsou tedy:

• Antihistaminika 4 generací.
• Kromony.
• GCS - glukokortikosteroidy.
• Kombinované léky (kombinace antihistaminik a efedrinů).

Oční kapky pro sezónní alergie

Při léčbě spojivkových příznaků u senné rýmy jsou hlavními prostředky 2 skupiny léků - antihistaminika a stabilizátory mastocytů. Oční kapky na sezónní alergie lze předepsat jako monoterapii, ale používají se i v komplexní terapii.

Chronické a subakutní formy konjunktivitidy způsobené alergiemi se léčí kromony - kromoglikáty sodnými. Jsou to léky jako kromoghexal, alomid. 2% kromoghexal je účinný při léčbě příznaků u dětí, protože zřídka způsobuje pálení a podráždění očí. Alomid je také schopen vyvolat uvolňování histaminu, navíc pomáhá obnovit strukturu rohovky oka, proto se předepisuje na všechny typy alergií doprovázených oftalmologickými příznaky.

Akutní alergická konjunktivitida se léčí aktivnějšími léky. Oční kapky na sezónní alergie v této formě jsou Allergodil, Spersallerg. Tyto kapky dokáží zmírnit příznak během 15 minut, účinek trvá až 6 hodin, což činí tyto typy léků velmi oblíbenými při léčbě oftalmologických projevů senné rýmy.

Účinné jsou také následující kapky předepsané pro alergické zánětlivé procesy v očích:

• Ifiral.
• Hi-chrom.
• Lecrolin.
• Allergokrom.
• Irtan.

[ 10 ], [ 11 ]

Léčba sezónních alergií lidovými prostředky

Kromě specifické terapie lze alergie léčit tzv. lidovými prostředky. Takové recepty lze samozřejmě používat pouze se souhlasem ošetřujícího lékaře a pouze v období remise, aby se zabránilo relapsům exacerbace. Přírodní dary by měly být používány s opatrností, protože mnoho bylin je samo o sobě alergeny.

Léčba sezónních alergií lidovými prostředky, bezpečná a osvědčená mnoha pacienty, recepty:

1. Nálev z listů a větviček černého rybízu. Potřebujete připravit 2 lžíce suchého materiálu nebo vzít 4 lžíce čerstvých drcených listů. Je třeba je zalít 300 ml vroucí vody, nechat louhovat v termosce 1 hodinu, poté scedit a doplnit teplou převařenou vodou do objemu 500 ml. Nálev pijte týden každé 2 hodiny, jednu polévkovou lžíci. Pokud nálev dojde, je třeba jej znovu připravit, čerstvě uvařený lék mnohem lépe aktivuje imunitní systém a odstraňuje toxiny z těla.
2. Přeslička rolní - 2 lžíce suché trávy se zalijí sklenicí vroucí vody, nechají se 30 minut louhovat a přefiltrují. Nálev by se měl pít každou hodinu během dne, poté by se kúra měla opakovat po 2 dnech. Celkem by se mělo absolvovat 7 kúr, tj. odvar z přesličky se užívá dva týdny.
3. Smíchejte 2 lžíce nálevníku s lžící sušené kopřivy. Směs zalijte 500 ml vroucí vody a nechte 10 hodin louhovat v termosce (vhodné je připravit lék večer). Ráno odvar sceďte, měli byste získat asi 400 ml hotového přípravku. Užívejte půl sklenice 30 minut před každým jídlem po dobu jednoho týdne.
4. Šťáva z kořene celeru, která obsahuje aminokyseliny, tyrosin, cholin a kyselinu nikotinovou. Šťáva má dobrý vliv na složení krve, normalizuje metabolismus a odstraňuje toxiny. Nápravný prostředek by se měl připravovat z čerstvé kořenové zeleniny, užívat jednu čajovou lžičku před jídlem, alespoň půl hodiny před jídlem. Léčba trvá 14 dní. Doporučuje se začít užívat šťávu z celeru čajovou lžičkou a poté sledovat stav těla, protože celer obsahuje Apium graveolens - esenciální sloučeniny, které mohou způsobit sekundární alergickou reakci.
5. Pokud není alergie na esenciální oleje, můžete fenykl nebo kopr používat ve formě olejového extraktu po dobu jednoho týdne. Esenciální olej by měl být nakapán na kousek cukru, 3-5 kapek, režim příjmu je třikrát denně půl hodiny před jídlem.
6. Roztok chloridu vápenatého, užitý 30–40 minut po jídle, účinně zabraňuje vzplanutí senné rýmy. Recept je následující: přidejte čajovou lžičku chloridu vápenatého do sklenice vychladlé převařené vody.
7. Denní příjem čerstvých nebo sušených fíků pomáhá normalizovat trávení, metabolismus a posilovat imunitní systém. Fíky se užívají nalačno, ráno před snídaní, 30-40 minut před jídlem. Dávkování není stanoveno, ale doporučuje se jíst jeden plod ráno a večer.
8. Avicennův recept - užívání mumiyo. 1 gram přípravku se rozpustí v litru teplé převařené vody, užívá se pouze ráno. Dětem od 3 do 5 let se doporučuje užívat 30-50 ml roztoku, starším dětem do 14 let - 75 ml denně, dospělí alergici mohou pít 100 ml ráno. Léčba trvá nejméně tři týdny. Lékaři jsou k tomuto receptu příznivě nakloněni a doporučují jej používat jako preventivní opatření a léčbu sezónních alergií každoročně.
9. Kožní vyrážky a svědění lze zmírnit speciálními koupelemi: 10 lžic lékárenského jílu se rozpustí v litru teplé vody, roztok se nalije do hlavní teplé vody. V takovém jílovém „léku“ je třeba ležet 15-20 minut a poté jej z pokožky smýt pod sprchou.
10. Odvar z řepy v kombinaci s koupelí v léčivém roztoku této byliny může výrazně zmírnit stav osoby trpící sennou rýmou. Recept: 5 lžic řepy se zalije studenou vodou, po hodině se lék vaří na mírném ohni 15 minut. Vychladlý přípravek se přecedí a rozdělí na 2 části. První se pije 50 ml každé 3 hodiny, druhá se nalije do teplé koupele a v této vodě se lehne 20-25 minut. Tyto procedury se opakují každé tři dny po dobu 2 měsíců po sobě.

Stojí za to věnovat pozornost receptům obsahujícím med. Mnoho zdrojů doporučuje užívat roztok nebo med v čisté formě, ale alergologové jsou proti takovým experimentům kategoricky. Za prvé, med sám o sobě je pylový produkt a může vyvolat záchvat alergie. Za druhé, i když reakce na med nebyla dříve pozorována, je docela možné, že se může objevit jako příznak zkřížené alergie.

Léčba sezónních alergií lidovými prostředky může být poměrně účinná, za předpokladu pravidelného používání receptů, trpělivosti a dodržování povinných doporučení lékaře. Někdy se bylinné nálevy pijí roky, aby se dosáhlo účinku, někteří alergici pozorují snížení příznaků již po několika týdnech, vše závisí na intenzitě alergického procesu a individuálních charakteristikách osoby.

Dieta pro sezónní alergie

Stejně jako u jakékoli jiné terapeutické strategie zahrnuje léčba senné rýmy dietu, která pomáhá zmírnit stav pacienta a snížit riziko možných exacerbací. Alergici jsou obecně velmi citliví na jakékoli potravinářské produkty, což je dáno samotnou patogenezí onemocnění, takže dieta pro sezónní alergie by měla být speciální. Je nutné okamžitě identifikovat ty produkty, které mohou způsobit

Stejné příznaky jako při kontaktu s pylovými alergeny:

1. Alergie na pyl z kvetoucích plevelů (pelyň, čekanka, ambrózie) se může objevit při konzumaci následujících produktů:

• Semínka – slunečnicová, dýňová.
• Chalva.
• Rostlinné oleje.
• Meloun.
• Majonéza.
• Lilky, cuketa.
• Vodní meloun.
• Alkoholické nápoje obsahující plevel (aperitivy) – vermut, balzám, tinktury.
• Hořčice.
• Zelenina, zejména estragon, petržel, bazalka.
• Med.
• Banány.
• Mrkev (syrová).
• Česnek.
• Všechny citrusové plody.

Tyto produkty byste neměli konzumovat, pokud jste alergičtí na slunečnici nebo měsíček lékařský. Dále byste měli být opatrní při užívání bylinných přípravků obsahujících následující bylinky:

• Heřmánek.
• Řebříček.
• Pampeliška.
• Matka a nevlastní matka.
• Oman okvětní.
• Vratič.

2. Sezónní alergie na pyl kvetoucích stromů - olše, líska, bříza, jabloň:

• Všechny druhy ořechů.
• Plody, které rostou na kvetoucích stromech, jsou hrušky, jablka, meruňky, třešně a tak dále.
• Malina.
• Kiwi.
• Olivy.
• Petržel.
• Kopr.
• Březová míza.
• Rajčata.
• Cibule.
• Okurky.

Neměli byste užívat odvary z březových pupenů, olšových kuželů, vratiče a měsíčku lékařského.

3. Alergie na pyl obilovin - pšenice, pohanka, kukuřice, oves, žito:

• Všechny pekařské výrobky používejte s opatrností.
• Kvas.
• Pivo.
• Ovesná kaše, rýže, pšeničná kaše.
• Káva.
• Uzené výrobky – maso a ryby.
• Kakaové výrobky.
• Citrus.
• Jahody, lesní jahody.

Seznam zakázaných produktů je velmi dlouhý a je celkem logické položit si otázku: co by měli jíst lidé trpící sennou rýmou?

• Pohankové krupice.
• Všechny fermentované mléčné výrobky, jogurty bez ovocných přísad. Obzvláště užitečný je tvaroh, protože obsahuje vápník, který pomáhá posilovat cévní stěnu a učinit ji „nepropustnou“.
• Sýr feta.
• Libové maso a drůbež.
• Dušené, vařené zelí, s opatrností - cuketa.
• Zelený hrášek, mladé fazolky.
• Lehké odrůdy pečených jablek.
• Rafinovaný, deodorizovaný rostlinný olej.
• Máslo používejte opatrně.
• Vařené, pečené brambory.
• Chléb, krekry.
• Rozinka.
• Kompot ze sušeného ovoce.
• Zelený čaj.

Seznam „zakázaných“ potravin není dogma, jejich konzumaci byste měli omezit během období exacerbace, přibližně na dva týdny, a poté je můžete postupně zařazovat do jídelníčku. Dieta pro sezónní alergie není zkouška ani mučení, je třeba ji brát velmi vážně, stejně jako jakýkoli jiný typ léčby. Někdy je to právě dodržování diety, které výrazně zmírňuje závažnost alergických příznaků, což opět svědčí o její důležitosti a významu.

Prevence sezónních alergií

Aby se zabránilo tomu, aby se období kvetení a pylu stalo obdobím zhoršení alergických reakcí, je nutné dodržovat určitá preventivní opatření.

Prevence sezónních alergií zahrnuje následující opatření a zákazy:

• Vyhněte se kontaktu s provokujícími rostlinami. Pokud je to možné, choďte ven méně často, omezte dobu procházek, zejména za větrného nebo horkého, slunečného počasí.
• V interiéru by měla být zavřená okna a dveře; dobrý účinek má zavěšení vlhké průhledné látky na okna, která absorbuje pyl. Pokud jsou okna nebo větrací otvor otevřené v noci, měly by být zavřeny brzy ráno, protože produkce pylu je obzvláště aktivní mezi 5. a 9. hodinou ranní.
• Pokaždé, když se vrátíte domů z venku, měli byste si důkladně umýt ruce a celé tělo a je vhodné si umýt i vlasy, protože vlasy mohou obsahovat dostatek pylu, který by mohl způsobit alergii.
• Po procházce byste se měli převléknout, protože by mohlo obsahovat stopy pylu.
• Při řízení auta byste měli zavírat okna, protože prouděním vzduchu se může dovnitř dostat pyl.
• Pokud je to možné, je lepší si během nejaktivnějšího období kvetení stromů a rostlin vzít dovolenou a přestěhovat se do oblastí s vlhkým vzduchem (mořské nebo říční pobřeží).
• Nemělo by se zapomínat, že trávy také vyvolávají alergie, takže ať už se vám líbí vůně čerstvě posekané trávy nebo vzhled posekaného trávníku sebevíc, těmto místům byste se měli vyhýbat.
• Po vyprání by se prádlo a oblečení měly sušit uvnitř, protože vlhká tkanina je vynikajícím „sorbentem“ pylu.
• Několik měsíců před „hodinou X“, tedy před obdobím květu, byste se měli postarat o posílení imunitního systému a normalizaci fungování trávicích orgánů. Je také nutné zkontrolovat tělo na helmintické invaze, protože ty významně zvyšují míru senzibilizace těla na alergen.
• Měli byste se seznámit a pamatovat si seznam „zakázaných“ produktů, které se mohou stát obligátními alergeny v případě křížové alergie. Tento seznam zahrnuje i léčivé byliny, kterých je mnoho v lékárenské sbírce a v bylinných přípravcích.

Sezónní alergie je podle mnoha lékařů nemocí civilizace. Příčiny mohou souviset s vnějšími i vnitřními faktory, které někdy nelze vyléčit a léčit. Navzdory svému rozsahu však pollinóza stále nepostihuje každého obyvatele planety. Proto včasná preventivní opatření umožňují dostat pollinózu pod kontrolu – alespoň snížit závažnost klinických projevů alergie nebo prodloužit dobu remise, maximálně – sezónních alergií se zcela zbavit.