Léky na vlhký a suchý kašel

V dnešní lékárenské síti najdete desítky druhů různých léků na mokrý i suchý kašel, nepočítaje v to novinky, které pravidelně dodávají farmaceutické společnosti a rozšiřují tak svůj sortiment. Pro podrobný popis všech existujících léků jeden článek nestačí. A není to ani příliš potřeba, protože úplné informace o lécích jsou obsaženy v návodu k nim, který je výrobcem povinně přikládán.

Informace obsažené v přiloženém návodu však nejsou pro běžného člověka vždy srozumitelné, protože jsou často psány vědeckým jazykem, což znamená použití speciálních termínů a lékařských pojmů. Je třeba říci, že průměrný člověk prostě nepotřebuje mnoho informací. Důležitější je, aby pacient pochopil, v jakém případě by měl být lék užíván, jaký má účinek (srozumitelně řečeno) a jaká je doporučená dávka. Pro vaši vlastní bezpečnost je lepší mít informace o kontraindikacích k užívání, nežádoucích účincích, podmínkách skladování léku a některých jeho důležitých vlastnostech. Právě tyto informace o některých lécích na vlhký kašel, které lékaři nabízejí, poskytneme našim čtenářům.

„Gerbion.“

Pod tímto obchodním názvem se nevyrábí jeden lék, ale celá řada prostředků k léčbě kašle u různých onemocnění dýchacích cest. S takovým příznakem, jako je kašel, jsou nejrelevantnější sirupy "Gerbion". Jedná se o sladké rostlinné kompozice (jitrocel, břečťan, prvosenka), které zohledňují blahodárné účinky jejich aktivních složek. Sirupy "Gerbion" z mokrého a suchého kašle jsou povoleny k použití od 2 let věku.

Jitrocelový sirup kromě extraktu samotné byliny obsahuje extrakt z květů vilínu (slézu) a vitamín C, díky čemuž je velmi účinný při nachlazení. Má protizánětlivé a zklidňující účinky. Nestimuluje kašlací reflex, nezvyšuje tvorbu hlenu, ale naopak zklidňuje mučivý příznak. Není vhodné jej používat při vlhkém kašli, s výjimkou případů po odeznění akutních příznaků onemocnění, kdy se kašel stává neproduktivním, ale brání normálnímu odpočinku a příjmu potravy.

Sirup z prvosenky obsahuje kromě extraktu z prvosenky (pupalky lékařské) také extrakt z tymiánu (tymiánu). Studiem farmakodynamiky léčiva vidíme, že zde spolu s protizánětlivým a antimikrobiálním účinkem máme expektorační účinek, užitečný při těžkém vlhkém kašli.

Způsob použití a dávkování. Užívejte lék po jídle. Je vhodné zapít teplou vodou. Dávkování se provádí pomocí odměrky připojené k sirupu (5 ml).

Dětem do 5 let se doporučuje podávat půl odměrky sirupu najednou. Dětem do 14 let se dávka zvyšuje na 1 odměrku a starším dětem až na 2 odměrky. Dávka pro dospělé je 15 ml nebo 3 odměrky.

Dětem do 14 let by se sirup měl podávat 3krát denně, u starších pacientů lze frekvenci užívání zvýšit až na 4krát.

Břečťanový sirup neobsahuje žádné další účinné látky. Používá se jako expektorans při suchém, neproduktivním nebo obtížném produktivním kašli, stimuluje sekreční funkci průdušek, uvolňuje svaly dýchacích cest, zkapalňuje sputum.

Způsob podání a dávkování. U tohoto léku není příjem potravy klíčový, proto by se měl užívat 3krát denně v pravidelných intervalech, bez ohledu na dobu jídla a tekutin. Mimochodem, během léčby expektoransy by měl být dostatečný příjem potravy, což pomáhá snižovat viskozitu sputa.

Pro kojence do 6 let se doporučuje dávka 2,5 ml (půl odměrky), dětem ve věku 6-10 let se dávka zdvojnásobuje (5 ml). Starší pacienti mohou užívat 1-1,5 odměrky léku.

Kontraindikace k použití. Běžnou kontraindikací všech léků je intolerance alespoň jedné ze složek léku. Specifickou kontraindikací sirupu z prvosenky je bronchiální astma. Stejný sirup se nedoporučuje podávat dětem, které prodělaly záď, stejně jako osobám s cukrovkou a poruchami metabolismu cukrů. To platí i pro břečťanový sirup.

Použití těchto sirupů během těhotenství je omezené, protože neexistují žádné experimentální důkazy podporující jejich bezpečnost pro matku a plod. V takových případech je rozhodnutí obvykle ponecháno na ošetřujícím lékaři, který má s těmito produkty určité zkušenosti.

Nežádoucí účinky. Jelikož mluvíme o bylinných přípravcích, je třeba si uvědomit, že u některých lidí mohou způsobit alergické reakce, obvykle probíhající v mírné formě. Reakce z gastrointestinálního traktu ve formě nevolnosti a poruch stolice nejsou vyloučeny. U lidí s citlivým žaludkem je možné zvracení.

Předávkování léky zvyšuje riziko nežádoucích účinků. V takovém případě byste měli přestat sirupy užívat.

Skladovací podmínky pro sirupy "Gerbion" jsou stejné. Nebojí se slunečního záření, protože jsou baleny v tmavých skleněných lahvích. Při teplotě 15-25 stupňů si dokonale zachovávají své vlastnosti po celou dobu trvanlivosti, která je u břečťanového sirupu 2 roky, u ostatních sirupů - 3 roky.

Je však třeba mít na paměti, že trvanlivost léků v otevřené lahvičce je výrazně zkrácena a je 3 měsíce.

Erespal

Léčivo dostupné ve formě tablet a sirupu, jehož účinnou látkou je fenspirid.

Farmakodynamika. Obě formy léku mají protizánětlivý a antispasmodický účinek, zabraňují bronchiální obstrukci s nadměrnou tvorbou hlenu (snižuje objem zánětlivého exsudátu) a jeho obtížnému vylučování. Tento lék nemá expektorační účinek, ale usnadňuje vyloučení sputa uvolněním svalů dýchacích cest, a proto je prevencí respiračních problémů.

Farmakokinetika. Význam použití perorálních forem léku je vysvětlen jeho dobrou absorpcí v gastrointestinálním traktu. Léčivá látka se rychle akumuluje v krvi a účinkuje do 12 hodin. Zbytky léku se vylučují převážně ledvinami.

Užívání sirupu je možné od novorozeneckého období. Tablety jsou považovány za lék pro dospělé pacienty.

Způsob aplikace a dávkování. U dětí od narození do 2 let se denní množství sladkého léku vypočítává na základě tělesné hmotnosti dítěte. Pokud je hmotnost nižší než 10 kg, doporučená dávka je 1 až 2 čajové lžičky denně. Pokud je hmotnost dítěte vyšší než 10 kg, dávka se zvýší na 3–4 čajové lžičky denně.

Dítěti od dvou let lze lék podat v minimální dávce pro dospělé. Dávka doporučená lékaři pro léčbu školáků a dospělých se pohybuje v rozmezí 30-90 ml. Stav pacienta a tolerance léku jsou faktory, které ovlivňují volbu účinné dávky.

Tablety pro dospělé pacienty se podávají v denní dávce 160-240 mg.

Předávkování lékem je možné, pokud se užívá v dávkách téměř 10krát vyšších než maximální denní dávka 240 mg fenspiridu (1 lžička obsahuje 10 g účinné látky).

Kontraindikace k použití jsou shodné se sirupy "Gerbion". Současně by diabetes mellitus a poruchy metabolismu cukrů neměly být považovány za absolutní kontraindikace, ale u těchto patologií je třeba dodržovat určitou opatrnost. Dospělým s těmito patologiemi se doporučuje léčba tabletami, které neobsahují cukr.

Nežádoucí účinky. Trávicí systém reaguje na lék mnohem častěji než jiné tělesné systémy výskytem nepříjemných pocitů v epigastriu. Obvykle se objevují stížnosti na bolest břicha, průjem, nevolnost. Vzácně se vyskytují alergické a anafylaktické reakce, tachykardie a další drobné selhání kardiovaskulárního systému, denní ospalost, rychlá únava a závratě.

Použití během těhotenství. Výrobci kvůli nedostatku oficiálních údajů z experimentálních studií o účinku fenspiridu na plod a průběh těhotenství nedoporučují budoucím matkám léčbu tímto lékem. Zároveň však upozorňují, že léčba tímto lékem na vlhký kašel není důvodem k ukončení těhotenství.

Interakce s jinými léky. Fenspirid ve vysokých dávkách může u pacientů způsobit ospalost. V tomto ohledu je lepší omezit užívání léků na spaní a sedativ.

Lék by měl být skladován maximálně 3 roky v pokojových podmínkách. Tento požadavek je relevantní pro jakoukoli formu uvolňování přípravku "Erespal".

Gedelix

Jedná se o řadu léků používaných při nachlazení dýchacích cest, doprovázeném uvolňováním viskózního hlenu. Léky se používají při problematickém vlhkém kašli s obtížně oddělitelným sputem.

Kapsle Gedelix na bázi eukalyptového oleje, určené k léčbě pacientů starších 12 let. Mají excitační účinek na průdušky, stimulují jejich peristaltiku, což poskytuje expektorační účinek.

Způsob podání a dávkování. Lék se užívá nerozkousaný, 2–3 kapsle denně, zapíjené dostatečným množstvím teplé vody.

Kontraindikace k použití: užívání kapslí se nedoporučuje pacientům s přecitlivělostí na eukalyptový olej, onemocněními gastrointestinálního traktu a žlučových cest, jater, bronchiálním astmatem, černým kašlem a dalšími patologií dýchacího systému s přecitlivělostí průdušek.

Lék se nedoporučuje k léčbě těhotných žen (neexistují žádné studie) a kojících matek (léčivá látka se vstřebává do mateřského mléka).

Nežádoucí účinky. Nejčastěji si pacienti stěžují na nepříjemné příznaky trávicího systému, celkovou slabost, možné jsou alergické reakce.

V případě předávkování lékem se k poruchám gastrointestinálního traktu mohou připojit bolesti hlavy, závratě, křeče, cyanóza, ataxie a některé další nepříjemné příznaky. V závažných případech se objevují srdeční selhání. Léčba: výplach žaludku a symptomatická terapie.

Interakce s jinými léky. Eukalyptový olej může ovlivnit metabolismus a oslabit účinek barbiturátů, antiepileptik, léků na spaní a analgetik.

Tobolky lze skladovat 3 roky při pokojové teplotě.

Roztok "Gedelix" (kapky neobsahující alkohol) má odlišné složení. Léčivo je dodáváno ve formě extraktu z břečťanu v kombinaci s esenciálními oleji (máta peprná, eukalyptus, anýz). Pomáhá zvýšit sekreci bronchiálních žláz, jejich uvolnění a zkapalnění sputa vylučovaného při kašli.

Kapky jsou povoleny k užívání od 2 let. Jejich podávání nezávisí na době jídla. Frekvence užívání - 3krát denně. Kapky lze užívat neředěné nebo s vodou, čajem, džusy.

Děti do 4 let by měly dostat 16 kapek, děti do 10 let - 21 kapek, starší pacienti 31 kapek na dávku.

Sirup Gedelix: Jedná se o kondenzovaný extrakt z břečťanu s anýzovým olejem a sladidlem.

Lék není nutné ředit vodou, ale doporučuje se ho vypít.

Dávka pro děti do 10 let je 2,5 ml na jednu dávku, ale batolata ve věku 2-4 let užívají lék 3krát denně a starší děti 4krát. Dávka pro pacienty starší 10 let je 5 ml při užívání léku 3krát denně.

V případě předávkování lékem jsou zaznamenány poruchy trávicího systému a hyperexcitabilita.

Kontraindikace k použití a nežádoucí účinky kapek a sirupu jsou shodné s kapslemi. Dětem mladším 2 let by se lék neměl podávat kvůli vysokému riziku křečí dýchacích cest. Nedoporučuje se k léčbě těhotných a kojících žen. Sirup obsahuje sorbitol a je kontraindikován v případě intolerance fruktózy.

U pacientů s diabetes mellitus, zánětlivými a erozivně-ulcerózními onemocněními žaludku je nutná opatrnost.

Doporučuje se skladovat kapky nebo sirup při pokojové teplotě maximálně 5 let. Pokud však byla lahvička otevřena, její trvanlivost se zkrátí na 6 měsíců.

Ambrobene

Pod tímto názvem v regálech lékáren najdete tablety, kapsle se zvýšeným dávkováním, kapky, sirup a injekční roztok s účinnou látkou ambroxol. Jedná se o známý mukolytikum, které snižuje viskozitu sputa, zlepšuje jeho vylučování a zvyšuje bronchiální sekreci.

Farmakokinetika: Bez ohledu na možnosti a způsoby podání léku se účinná látka vstřebává do krve poměrně rychle, účinek se dostaví nejpozději do půl hodiny po perorálním podání. Injekce léku působí téměř okamžitě. Účinek ambroxolu přetrvává nejméně 6 hodin.

Lék se vylučuje převážně močí.

Způsob podání a dávkování. Standardní tablety a kapsle s prodlouženým účinkem jsou určeny k léčbě pacientů starších 12 let. Tablety se předepisují až 3krát denně (60-90 mg) a kapsle se zvýšenou dávkou se užívají jednou denně (jednorázová dávka 75 mg odpovídá obsahu jedné kapsle). Děti do 6 let mohou lék podávat v malé dávce (půl tablety na podání) až 3krát denně.

Lékaři doporučují přípravek "Ambrobene" v roztoku (kapky na vodě) k perorálnímu i inhalačnímu použití. V pediatrii se používá od novorozeneckého období.

Doporučuje se užívat roztok po jídle a ředit jej neutrálními nápoji nebo vodou.

Kojencům a batolatům do 2 let se doporučuje dávka 1 ml. Obsahuje 15 mg účinné látky. Počet dávek - 2krát denně. Dětem do 6 let se stejná dávka podává 3krát denně.

Děti ve věku 6-12 let by měly užívat 2 ml terapeutického složení třikrát denně. Dávka pro pacienty starší 12 let je 4 ml při stejné frekvenci dávkování.

Během prvních několika dnů léčby lze užít maximálně 120 mg ambroxolu denně (16 ml).

Pro inhalace se obvykle používá 2-3 ml roztoku a procedury se provádějí až 2krát denně.

Sirup, který obsahuje 15 mg ambroxolu na 5 ml, je vhodný i pro léčbu nejmenších pacientů. Dávkování pro děti od narození do 5 let je 2,5 ml na jednu dávku, ale kojenci do 2 let by měli tuto dávku užívat 2krát denně a děti ve věku 3-5 let - 3krát.

Pro děti do 12 let se doporučuje dávka 5 ml na jednu aplikaci s frekvencí aplikace až 3krát denně. Dospělí by měli během prvních dnů léčby užívat 10 ml na aplikaci 3krát denně, poté by měla být frekvence podávání léku snížena na 2krát denně.

Kontraindikace k použití. Přípravky jakékoli formy uvolňování se nepoužívají při přecitlivělosti na ambroxol nebo jiné složky léku na mokrý kašel. Mohou také vyvolat exacerbaci žaludečních a dvanáctníkových vředů. Sirup by měli užívat s opatrností lidé se zhoršeným metabolismem cukrů.

Ambroxol je považován za nebezpečný v prvních měsících těhotenství (do 12-14 týdnů), kdy je jeho užívání velmi nežádoucí. Není také indikován kojícím matkám (pokud matka potřebuje léčbu, dítě se převede na umělé krmení).

Nežádoucí účinky: Přípravky "Ambrobene" jsou většinou pacientů dobře snášeny. Nejčastěji se vyskytují stížnosti na alergické reakce a při dlouhodobém užívání jsou možné příznaky z gastrointestinálního traktu (bolest žaludku a nevolnost).

Interakce s jinými léky. Současné podávání přípravku "Ambrobene" a některých antibiotik zvyšuje jejich obsah v bronchiálním sekretu a jejich koncentraci v plicní tkáni, což zvyšuje účinnost antimikrobiální terapie infekčních onemocnění dýchacích cest.

Podmínky skladování. Všechny přípravky "Ambrobene" se doporučují skladovat na tmavém místě při teplotě do 25 stupňů. Kapky a sirup nelze příliš chladit, spodní hranice doporučených teplot je 8 stupňů.

Doba použitelnosti jakékoli formy přípravku "Ambrobene" je 5 let (s výjimkou injekčního roztoku, který lze skladovat 4 roky od data vydání), ale po otevření lze lahvičky sirupu a perorálních kapek skladovat maximálně 1 rok.

Lasolvan

Léčivo, které je svou účinnou látkou analogické lékům jako „Ambroxol“ a „Ambrobene“. Je k dispozici ve formě tablet, kapek (roztok pro perorální podání a inhalaci) a sirupů (dětský obsahuje 15 mg ambroxolu, dospělý - 30 ml ambroxolu na 5 ml). Dávkování, způsob podání a všechny další informace o léčivu, včetně doby použitelnosti, jsou podobné těm, které jsou popsány výše (viz „Ambrobene“).

Prospan

Další účinný lék na vlhký kašel na bázi břečťanu. Všechny formy léku (sladké šumivé tablety k rozpuštění ve studené nebo horké vodě, sladký sirup, suspenze v tyčinkách bez cukru) obsahují extrakt z břečťanu a další složky, které se pro každou formu liší.

Lék podporuje uvolnění průdušek, pomáhá snižovat viskozitu odděleného sputa a usnadňuje jeho odchod. Mírný protikašlový účinek nenarušuje regulaci dýchání v mozku, což je charakteristické pro léky na suchý kašel.

Způsob podání a dávkování. Tablety se před použitím zcela rozpustí ve sklenici vody. Lze je podávat pacientům od 4 let.

Standardní jednorázová dávka léku je 1 tableta. Frekvence podávání léku je regulována v závislosti na věku pacienta. Děti do 12 let by měly užívat poloviční dávku 3krát denně, starší pacienti - plnou dávku dvakrát denně.

Sirup je lék pro různé věkové kategorie, počínaje narozením. Výrobci doporučují dětem do 6 let nabízet lék v dávce 2,5 ml, od 6 do 14 let - 5 ml, starším - až 7,5 ml. Lék by se měl užívat v jakémkoli věku třikrát denně.

Suspenze (perorální roztok bez alkoholu) je určena k léčbě pacientů starších 6 let. Děti do 12 let by měly užívat 1 sáček léku dvakrát denně, starší pacienti dostávají stejné množství třikrát denně.

Sirup lze užívat čistý nebo zapít vodou, v závislosti na snášenlivosti. Roztok není nutné ředit.

Sladké tablety a sirup jsou lékové formy, které se nedoporučují diabetikům a osobám se zhoršeným vstřebáváním cukrů. Pro tyto pacienty je vhodnější suspenze neobsahující žádná sladidla.

Kontraindikace a vedlejší účinky přípravku "Prospan" odpovídají výše popsaným lékům se stejnou účinnou látkou, jako je například "Ivy Extract Gerbion".

Lék "Prospan" můžete skladovat při pokojové teplotě po dobu tří let. Je však důležité vzít v úvahu, že otevřené lahvičky a sáčky mají mnohem kratší trvanlivost. Mohou být skladovány maximálně 3 měsíce od data prvního použití.

"ACC."

Modernější analog léku "Acetylcystein" se stejnou účinnou látkou, která je derivátem aminokyseliny cysteinu. Je k dispozici ve formě forem pro perorální podání: šumivé tablety s různým dávkováním, granulovaný prášek v sáčcích s odměřenou dávkou (s aromaty a bez příchutí) a lahvičkách (dětský ACC), hotový perorální roztok s třešňovou příchutí (sirup).

Farmakodynamika: Léčivo reguluje viskozitu bronchiálního sekretu (mukoregulátor), přímo ovlivňuje strukturu hlenu (mukolytikum), má výrazné antioxidační vlastnosti charakteristické pro aminokyseliny, zlepšuje funkčnost bronchopulmonálního systému.

Farmakokinetika. Léčivo se po perorálním podání rychle vstřebává z gastrointestinálního traktu. Vylučuje se převážně ledvinami v neaktivním stavu, ale část metabolitů se nachází ve stolici.

Aktivní metabolity acetylcysteinu jsou schopny procházet hematoencefalickou bariérou a hromadit se v plodové vodě.

Způsob použití a dávkování. Šumivé tablety různého dávkování se rozpustí ve sklenici vody (teplé nebo studené).

Sáčky s přípravkem pro přípravu horkého nápoje se schopností rozšiřovat průdušky (bronchodilatace) se ponoří do horké vody. Nápoj se vypije bez čekání na vychladnutí.

Prášek pro přípravu roztoku k vnitřnímu užití s nízkým dávkováním, rozpustný ve vodě jakékoli teploty. Doporučený objem vody je 100 ml.

ACC pro děti ve formě prášku, balený v lahvičkách, se připravuje na začátku léčby přidáním studené vody do lahvičky po uvedené značky a důkladným protřepáním. Postup bude nutné provést několikrát, dokud objem nedosáhne horní značky. Během aplikace bude nutné pouze odměřit požadovanou dávku.

Všechny lékové formy se mohou užívat od 2 let, ale na lékařský předpis lze lék v prášku a sirupu předepsat dětem od 10 dnů věku. Denní dávka 100-150 mg acetylcysteinu rozdělená do 2-3 dávek je považována za bezpečnou pro kojence do dvou let věku.

Dětem starším 2 let lze podat maximálně 400 mg denně, s přihlédnutím k dávkování použité lékové formy. Děti starší 6 let a dospělí mohou užívat až 600 mg acetylcysteinu denně. Pro děti je lepší rozdělit denní dávku léku na 2-3 stejné dávky.

Předávkování lékem je nepravděpodobné, ale pokud k němu dojde, projeví se především dyspeptickými příznaky, které nevyžadují hospitalizaci.

Kontraindikace k použití ACE přípravků zahrnují přecitlivělost na složky vybrané lékové formy, exacerbaci žaludečních a dvanáctníkových vředů, krvácení (žaludeční, plicní).

Pokud jde o užívání léků během těhotenství, není zakázáno, a to i přes skutečnost, že účinná látka proniká do plodové vody. Je však nežádoucí užívat lék během tohoto období bez lékařského předpisu.

Nežádoucí účinky se při užívání léků s acetylcysteinem vyskytují zřídka. Mohou se objevit poruchy stolice, nevolnost, pálení žáhy, bolest hlavy, tachykardie. Možný je snížený krevní tlak a alergické reakce. Ve vzácných případech se může objevit bronchiální křeč, tinnitus a zvonění v uších.

Interakce s jinými léky. Při léčbě infekčních onemocnění dýchacích cest je třeba vzít v úvahu, že se nedoporučuje užívat acetylcystein současně s některými antibiotiky, protože negativně ovlivňuje účinnost obou léků. Doporučený interval mezi užitím ACC a antibiotik je 2 hodiny nebo více.

Použití acetylcysteinu s bronchodilatancii dává silnější terapeutický účinek.

Nedoporučuje se užívat ACZ současně s aktivním uhlím nebo jinými sorbenty, protože se tím sníží účinnost léčby.

Acetylcystein zesiluje specifický účinek nitroglycerinu a snižuje toxický účinek paracetamolu na játra.

Podmínky skladování. Výrobce prášků a tablet ACZ doporučuje skladovat za normálních podmínek maximálně 3 roky a sirup maximálně 2 roky. Je třeba vzít v úvahu, že připravený roztok lze skladovat maximálně 12 dní na chladném místě (teplota 2-8 stupňů Celsia). Otevřená lahvička se sirupem nemusí být umístěna do chladu, ale může být použita pouze 1,5 týdne, poté se zbytky zlikvidují.

Fluditec

Mukoregulátor a expektorans na bázi karbicysteinu. Pod tímto názvem lze v lékárně nalézt 2 verze sirupů: sladké dětské sirupy s koncentrací účinné látky 2 % a sirupy pro dospělé s vyšší koncentrací (5 %), ale s menším obsahem sacharózy. Tablety „Fluditec“ v lékárnách nehledejte, protože tato forma uvolňování neexistuje. Existují však i jiné přípravky ve formě kapslí se stejnou účinnou látkou jako sirup „Fluditec“: „Carbocystein“, „Mukosol“, „Mukodin“.

Farmakodynamika. Přípravky s účinnou látkou karbocystein jsou považovány za modernější a slibnější metodu léčby onemocnění doprovázených nesnesitelným vlhkým kašlem. Karbocysteinu se současně připisuje mukolytický i mukoregulační účinek. Neovlivňuje přímo strukturu hlenu jako mukolytika, ale obnovuje jeho elastické vlastnosti, vyrovnává rovnováhu ochranných složek (mucinů s antibakteriální a antivirovou aktivitou) v hlenu produkovaném bronchiálními žlázami, reguluje objem vylučovaného hlenu, přispívá ke zvýšení lokální imunity, což je zvláště důležité v případě recidivujících infekcí.

Aktivní složka sirupů "Fluditek" má také regenerační (obnovuje poškozené bronchiální epitelové buňky), antioxidační a protizánětlivé účinky, reguluje imunitní systém.

Farmakokinetika. Vzhledem k rychlé absorpci karbocysteinu v gastrointestinálním traktu pro dosažení rychlého účinku není nutné lék podávat injekčně. Po několika hodinách je zaznamenána maximální koncentrace účinné látky v krvi a terapeutický účinek přetrvává po dobu 8 hodin.

Vylučování zbytků karbocysteinu a metabolitů probíhá primárně ledvinami.

Způsob použití a dávkování. Dětský sirup obsahující 100 mg karbocysteinu na 5 ml roztoku je vhodný pro léčbu dětí starších 2 let. Je vhodný i pro terapii dospělých pacientů. Doporučená jednorázová dávka pro dítě jakéhokoli věku je 5 ml, ale kojenci do 5 let by tuto dávku měli užívat 2krát denně a starší děti 3krát denně.

Sirup s koncentrací 250 mg karbocysteinu na 5 ml je povolen od 15 let. Jednorázová dávka pro dospělé je 15 ml (750 mg karbocysteinu). Měl by se užívat 3krát denně.

Sirupy mají příjemnou chuť a vůni, takže je lze užívat neředěné, v případě potřeby zapít malým množstvím vody. Lékaři nedoporučují užívat lék s jídlem. Je lepší to udělat hodinu před jídlem nebo několik hodin po něm.

Délku léčby lékem určuje lékař individuálně. Pokud se lék užívá bez lékařského předpisu, je třeba mít na paměti, že léky na bázi ambroxolu, acetylcysteinu, bromhexinu, karbocysteinu a dalších mukolytik lze užívat maximálně 5-10 dní. Možnost a nutnost jejich dalšího užívání by měla být dohodnuta s odborníkem.

Kontraindikace k použití. Přecitlivělost na složky obsažené v léku je pouze jednou z jeho kontraindikací. Sirupy "Fluditek" se nedoporučují pacientům s exacerbací žaludečních a dvanáctníkových vředů, glomerulonefritidou, probíhající v akutní nebo chronické formě (jakékoli recidivy), zánětem močového měchýře. Pokud jsou výše uvedená onemocnění v remisi, je stále třeba dbát na to, aby nedošlo k exacerbaci.

Je extrémně nežádoucí užívat lék v prvních 3 měsících těhotenství a v následujících obdobích je třeba dbát na to, abyste lék nepoužívali bez lékařského předpisu (zejména verzi sirupu pro dospělé).

Dětský i dospělý sirup mají své vlastní spodní hranice přijatelného užívání (2 a 15 let), které nesmí být porušeny.

Sirupy obsahují sacharózu, což je důležité mít na paměti u pacientů s cukrovkou.

Nežádoucí účinky. Je třeba říci, že nežádoucí účinky užívání léku se nevyskytují příliš často. Pacienti si obvykle mohou stěžovat na bolesti břicha, nevolnost, poruchy stolice, dyspeptické jevy. Nervový systém může reagovat závratěmi a slabostí. Alergické a anafylaktické reakce na lék jsou extrémně vzácné.

V případě předávkování lékem se objevují příznaky poruch trávicího systému, které vyžadují symptomatickou léčbu.

Interakce s jinými léky. Použití sirupů "Fluditec" v systémové terapii patologií bronchopulmonálního systému by mělo být prováděno s ohledem na to, že tento lék může zesílit účinek jiných léků (antibiotika, kortikosteroidy, bronchodilatancia theofylin). V kombinaci s glukokortikosteroidy je pozorováno vzájemné zesílení terapeutických účinků.

Účinnost karbocysteinu je silně ovlivněna léky podobnými atropinu.

Podmínky skladování. Dětské i dospělé verze léku se doporučují uchovávat při pokojové teplotě do 25 stupňů Celsia. Doba použitelnosti sirupů je 2 roky.

Dr. MOM

Řada přípravků, které lze použít k účinnému komplexnímu působení na příznaky nachlazení a chřipky. Pro boj s kašlem – univerzálním příznakem těchto a dalších onemocnění bronchopulmonálního systému – je určen sirup, který lze použít k léčbě celé rodiny, včetně dětí starších 3 let, a pastilky pro dospělé „Doctor MOM“.

Farmakodynamika. Léky "Doctor MOM" jsou vyrobeny na rostlinné bázi. Jedná se o vícesložkový prostředek, vytvořený s ohledem na interakci bylin, který zvyšuje a prodlužuje terapeutický účinek. V sirupu nacházíme extrakty: bazalka, lékořice, kurkuma, zázvor, spravedlnost, lilek, oman, kubeba pepř, terminál, aloe, máta (mentol). Různé složky sirupu:

• Mají schopnost snižovat zánět bronchopulmonálních tkání,
• Mají ničivý účinek na patogeny,
• Přispívají ke snížení vysoké tělesné teploty,
• Ulevit od bolesti,
• Zvyšuje bronchiální sekreci a rozšiřuje bronchiální lumen,
• Regulovat viskozitu sputa a usnadnit jeho vylučování,
• Opravit postižené tkáně atd.

Pastilky s různými příchutěmi obsahují 4 aktivní složky: zázvor, lékořici, emblicu a mentol. Emblica je dobrý protizánětlivý, antipyretický a expektorans s antivirovou a antimykotickou aktivitou.

Sirup a pastilky "Doctor MOM" jsou považovány za univerzální léky na mokrý a suchý kašel, jejichž farmakokinetika nebyla studována, protože není možné samostatně sledovat možné reakce, které jsou vlastní každé složce komplexního léku.

Způsob použití a dávkování: Sirup, určený pro celou rodinu, by se měl dávkovat podle věku pacienta. Účinná dávka pro dítě do 6 let je 2,5 ml, pro děti 6-14 let lze dávku zvýšit na 5 ml. Dospělým pacientům se doporučuje podat 5 ml roztoku najednou, ale na doporučení lékaře lze tuto dávku zdvojnásobit (až na 10 ml).

Lékaři doporučují užívat lék třikrát denně po hlavních jídlech.

Pastilky pro dospělé jsou určeny k žvýkání. Interval mezi užitím léku by měl být 2 hodiny. Jednorázová dávka je 1 pastilka (ne více než 10 pastilek během dne).

Léčba se podává po dobu 3 až 5 dnů a pokud se stav pacienta nezlepší, zvažují se další možnosti. Celková doba léčby se může pohybovat od 5 do 21 dnů.

Předávkování lékem je možné pouze při delším užívání. Může se objevit otok, zvýšení krevního tlaku a bolest za hrudní kostí na levé straně. Tyto příznaky nejsou nebezpečné a léčí se symptomaticky.

Kontraindikace k použití. Navzdory skutečnosti, že sirup "Dr. MOM" je rostlinný přípravek, který mnozí považují za bezpečnější než syntetické drogy, má poměrně působivý seznam kontraindikací. Patří mezi ně kromě přecitlivělosti na složky léku (jednu nebo více aktivních nebo pomocných) také:

• Hypertenze (trvale vysoký krevní tlak),
• Onemocnění jater a ledvin,
• Žlučové kameny, porušení průchodnosti žlučovodů, jejich zánět (cholangitida),
• Onemocnění tlustého střeva zánětlivé povahy, včetně hemoroidů, chronického průjmu atd.
• Poruchy střevní propustnosti různého původu,

Lék se nedoporučuje dětem se sklonem k záchvatům a křečím a akutnímu zánětu hrtanu (zádi), stejně jako pacientům s diabetes mellitus, vysokým stupněm obezity, bronchiálním astmatem, těm, kteří dodržují nízkokalorickou dietu nebo mají dědičná onemocnění spojená se zhoršeným metabolismem cukrů.

Sirup by se neměl podávat dětem mladším 3 let, aby se zabránilo poruše dýchacích cest, a pastilky s atraktivními a rozmanitými příchutěmi se v pediatrii vůbec nepoužívají, proto by měly být uchovávány mimo dosah dětí.

V těhotenství a během kojení se sirup ani pastilky "Doctor MOM" nedoporučují kvůli přítomnosti lékořice a možnosti alergických reakcí.

Nežádoucí účinky. Obvykle na lék reaguje nejprve trávicí systém. Mezi jeho nežádoucí účinky patří nevolnost, vzácná stolice, pálení žáhy, nadýmání a nepříjemné pocity v epigastriu, bolest způsobená křečemi v žaludku a střevech. Může se objevit otok, zvýšený krevní tlak a nepříjemné pocity v oblasti srdce. U některých lidí se mohou objevit alergické reakce (mohou se objevit okamžitě i po určité době), vyrážky a svědění kůže, vzácně angioedém. Objevily se stížnosti na sucho v ústech, sliznice a závratě.

Interakce s jinými léky. Sirup a pastilky "Doctor MOM" se dobře kombinují s antibakteriálními látkami, což zvyšuje účinnost léčby infekčních onemocnění dýchacích cest.

Opatrnost je nutná u pacientů užívajících srdeční glykosidy a antiarytmika. Jejich současné užívání s popsaným sirupem může vést ke snížení obsahu draslíku v těle a k otokům. Současné užívání kortikosteroidů, diuretik a léků proti zácpě může také vyvolat poruchu rovnováhy vody a solí.

Existují zprávy, že sirup "Doctor MOM" v interakci s antikoagulancii a antitrombotickými látkami zvyšuje riziko krvácení.

Podmínky skladování. Pastilky "Doctor MOM" nevyžadují zvláštní podmínky skladování. Jsou účinné po dobu 5 let od data vydání.

Sirup se stejným názvem má trvanlivost 3 roky, nebojí se stoupání teplot až o 30 stupňů, ale obsah otevřené lahvičky lze použít pouze po dobu 4 týdnů, po kterých se lék považuje za nepoužitelný.

Mukaltin

Lék, jehož název mluví sám za sebe. Jedná se o oblíbený mukolytikum, kterým léčili naše rodiče. Obvyklé tablety obsahující 50 mg účinné látky (extrakt z kořene althea) však byly později doplněny o další 2 formy: tablety se zvýšeným dávkováním (forte 100 mg a forte s vitamínem C) a sirup.

Farmakodynamika: Zředění sputa hromadícího se v průduškách během zánětu není jediným pozitivním účinkem bylinného přípravku. Nejenže mění vlastnosti sputa, ale také přispívá k jeho efektivnímu vylučování, stimuluje tvorbu sekretu bronchiálními žlázami, má protizánětlivý účinek, zklidňuje kašel, obaluje bronchiální sliznici, čímž snižuje podráždění. Lék se vyznačuje určitým protikašlým účinkem. Nezastavuje záchvaty kašle, ale snižuje jejich frekvenci a intenzitu.

Vitamin C v tabletách Forte má antipyretický a imunostimulační účinek, zlepšuje vitalitu tkání orgánů zapojených do výměny plynů (dýchání) a krevního oběhu.

Tento expektorans je určen k léčbě produktivního kašle s obtížným vykašláváním sputa.

Způsob podání a dávkování. Tablety "Mukaltin 50" a "Mukaltin Forte 100 mg" se nedoporučují drtit, měly by se polykat celé a zapít neutrální tekutinou. Tablety "Mukaltin 100 s vitamínem C" jsou přípravkem k resorpci, který není nutné pít.

Obě formy léku jsou určeny k léčbě dospívajících a dospělých pacientů. Do 12 let se užívání tablet Forte nedoporučuje (i když někdy dětem starším 3 let může lékař předepsat tento lék na 1 tabletu třikrát denně). Konvenční tablety se aktivně používají v pediatrii od jednoho roku věku.

Lékaři doporučují užívat tablety 3-4krát denně před jídlem. Denní dávka je 100 mg (1 tableta Forte nebo dvě tablety s dávkou 50 mg).

Běžné tablety "Mukaltin" lze podávat dětem starším 1 roku, přičemž dávka se vypočítává na základě věku dítěte. Jednorázová dávka doporučená pro děti do 12 let je 50 mg (1 tableta). Do 3 let by se tato dávka měla dítěti podávat třikrát denně, po 3 letech - 4krát denně.

Pokud se tablety podávají dítěti, které je nemůže polykat, měly by se rozpustit v 70 ml teplé vody. Pro zlepšení chuti lze přidat sladidlo nebo ovocný sirup.

„Mukaltin Forte“ lze pacientům starším 3 let podávat 1 tabletu 3-4krát denně (dle pokynů lékaře). Stejné dávkování by mělo být dodržováno, pokud se léčba provádí lékem „Mukaltin Forte s vitamínem C“.

Dávka pro dospělé je 100 mg mukaltinu 4krát denně po dobu 5-7 dnů.

Sirup "Mukaltin" je určen k léčbě pacientů starších 2 let. Doporučené dávky závisí na věku pacienta. Děti do 6 let by měly dostat 5 ml roztoku, děti ve věku 6-14 let - 10 ml, starší pacienti - 15 ml. Frekvence užívání je stanovena lékařem a může se pohybovat od 4 do 6krát denně. Sirup, stejně jako tablety, by se měl užívat před jídlem.

Nejsou k dispozici žádné informace o předávkování tímto lékem. Je pouze známo, že při delším užívání se může objevit nevolnost.

Kontraindikace k užívání tablet a sirupu "Mukaltin" jsou omezeny na přecitlivělost na složky lékové formy. U tablet obohacených kyselinou askorbovou je kontraindikací o něco více. Patří mezi ně trombóza, diabetes mellitus, feniketonurie, onemocnění ledvin, dědičné poruchy stravitelnosti cukru, věk do 3 let.

Sirup obsahuje cukr, proto se nedoporučuje pacientům s cukrovkou a poruchami metabolismu sacharidů.

Studie o účinku přípravku "Mukaltin" na plod a těhotenství nebyly provedeny, takže lék v tomto období, stejně jako během kojení, lze užívat pouze se souhlasem lékaře.

Nežádoucí účinky. Tablety mukaltinu obvykle nezpůsobují negativní reakce. U některých pacientů jsou možné alergické projevy.

Užívání tablet s vitamínem C může být doprovázeno bolestmi hlavy, poruchami gastrointestinálního traktu, výskytem pocitu horečky, alergickými a anafylaktickými reakcemi, které se také vyskytují vzácně.

Konzumace sirupu může zvýšit slinění a způsobit příznaky spojené s podrážděním žaludeční sliznice.

Výskyt kteréhokoli z výše uvedených příznaků je důvodem k přehodnocení předepisování.

Interakce s jinými léky se zvažuje ve vztahu k tabletám "Mukaltin Forte s vitamínem C". Jejich užívání společně se sulfonamidy může dosáhnout snížení jejich toxicity. Tablety s kyselinou askorbovou zlepšují vstřebávání antibiotik penicilinové a tetracyklinové řady. Lék zlepšuje vstřebávání železa.

Je však charakterizován negativními reakcemi. "Mukaltin Forte" snižuje specifický účinek heparinu a nepřímých antikoagulancií. Jeho užívání společně se salicyláty zvyšuje riziko ledvinových kamenů. Kombinace kyseliny askorbové a deferoxaminu zvyšuje toxicitu železa pro svaly, včetně myokardu (interval by měl být alespoň 2 hodiny).

Současné podávání vysokých dávek léku s tricyklickými antidepresivy a neuroleptiky snižuje jejich účinnost a může ovlivnit vylučování léků ledvinami.

Podmínky skladování. Tablety a sirup "Mukaltin" se doporučují skladovat za normálních podmínek. Tablety si zachovávají účinnost po dobu 4 let, sirup - po dobu 3 let. Po otevření lahvičky sirupu by se měl uchovávat v chladničce maximálně 2 týdny.

Linkas

Neúplný analog řady „Doctor Mom“. Řada proti kašli zahrnuje 2 formy léku: sirup a ochucené pastilky s bohatým bylinným složením. Sirup obsahuje složky, které se nacházejí ve složení léků řady „Dr. Mom“ a léku „Mukaltin“: extrakty z pepře, lékořice, althey. Ale tím to není omezeno. Roztok obsahuje unikátní složky: extrakty z adhatody, fialky, yzopu, alpinie, cordie, ziziphusu, onosmy - rostlin, jejichž názvy mnoho čtenářů rozpozná poprvé.

Pastilky obsahují pouze 6 z výše uvedených rostlin: adhatoda, lékořice, pepřovník dlouhý, fialka, yzop, alpínie. Pastilky i sirup obsahují sladidla, což je překážkou pro jejich užívání u lidí s poruchou metabolismu sacharidů.

Farmakodynamika. „Lincas patří do kategorie expektoransů, které podporují zkapalňování a snadnější vylučování sputa. Zvyšuje produktivitu kašle a snižuje počet bolestivých záchvatů, snižuje otok bronchiálních tkání (zastavuje zánět).“

Způsob aplikace a dávkování. Bohaté bylinné složení sirupu podle výrobce nemá negativní vliv na dětský organismus, nevyvolává respirační potíže a bronchiální obstrukci u malých dětí, proto je povoleno jej používat od šesti měsíců věku.

Děti do 3 let mohou užívat tekutý sladký lék v množství 2,5 ml na dávku, děti ve věku 3-8 let by měly užívat 5 ml léku v dávce 3krát denně.

Děti starší 8 let by měly užívat dávku 5 ml 4krát denně a doporučená jednorázová dávka pro dospělé pacienty bude 10 ml (30-40 ml denně).

Pastilky s názvem "Linkas ENT", stejně jako v případě pastilek "Doctor MOM", jsou lékem pro dospělé. Měly by se užívat po 1 kusu v intervalech 2-3 hodin (ne více než 8 pastilek denně).

Léčba lékem obvykle nepřesahuje 7 dní, pokud lékař léčbu o několik dní neprodlouží.

Kontraindikace k použití. Žádná forma léku není vhodná k léčbě dětí mladších 6 měsíců. Pastilky se v pediatrii nepoužívají.

Lék nepředepisujte v případě přecitlivělosti na jeho léčivé nebo pomocné látky, diabetes mellitus, poruch metabolismu cukrů. Opatrnost je nutná u pacientů s onemocněním kardiovaskulárního systému, závažnými patologií jater a ledvin, těžkou obezitou a nedostatkem draslíku.

Užívání během těhotenství. Přítomnost lékořice ve složení obou forem léku je překážkou pro užívání léků během těhotenství. Rostlina má estrogenní účinky a může vyvolat předčasné ukončení těhotenství. Kojení během užívání sirupu nebo pastilek je také nežádoucí.

Nežádoucí účinky. "Linkas" je jedním z těch léků, které se vyznačují dobrou snášenlivostí a vzácným výskytem nežádoucích účinků. Občas se objevují stížnosti na alergické reakce, které se obvykle vyskytují v mírné formě, ale stále jsou signálem k ukončení užívání léku.

Podmínky skladování. Jakákoli forma léku "Linkas" může být skladována po dobu 3 let v pokojových podmínkách bez přístupu slunečního záření. Po uplynutí doby použitelnosti by se však lék neměl používat.

Eucabal

Rostlinné složky nacházíme i ve složení léku "Eucabal". Sirup s tímto názvem je kombinací 2 přírodních účinných látek: extraktu z jitrocele a tymiánu. Ve složení balzámu, používaného zevně i k inhalaci, nacházíme esenciální oleje z borovice a eukalyptu.

Obě formy léku mají výrazný protizánětlivý účinek, zvyšují produktivitu kašle a usnadňují vylučování sputa nahromaděného v průduškách. Lék patří mezi léky na vlhký kašel.

Způsob použití a dávkování. Sirup by se měl užívat neředěný, nejlépe po jídle. Minimální věk pacientů - 1 rok.

Děti do 5 let by měly užívat sirup v dávce 5 ml dvakrát denně, děti ve věku 6-12 let mohou užívat lék v dávce 15 ml dvakrát denně nebo 10 ml 3-5krát denně. Pacienti starší 12 let užívají sirup v dávce 15-30 ml 3 až 5krát denně.

Léčba je dlouhá, v průměru 2-3 týdny.

Balzám "Eucabal" se smí používat k léčbě kojenců od 2 měsíců věku. Do 2 let věku lze kojencům podávat terapeutické obtahy a mast přidávat do vody do koupele.

K vtírání se balzám používá 2–3krát denně, a to pomocí proužku přípravku vytlačeného z tuby o délce 3 až 5 cm. Děti do 2 let používají poloviční množství masti, které se nanáší na kůži hrudníku a zad mezi lopatkami.

Pro koupele o objemu 20 litrů použijte proužek balzámu o délce 8 až 10 cm. Teplota vody je mezi 36-37 stupni, doba trvání procedury - 10 minut. Do koupele pro děti starší 2 let přidejte množství balzámu obsažené v 20cm proužku.

Koupele by se neměly dělat každý den, ale v intervalech 1-2 dnů.

Parní inhalace s balzámem "Eucabal" je povolena od 5 let. Jsou stejné jako masážní metody, provádějí se 2-3krát denně. Do vody pro inhalace (1 litr) je třeba přidat proužek o délce 4-6 cm. Zároveň je při léčbě dětí mladších 12 let nutné dodržovat spodní hranici normy.

Kontraindikace k použití. Sirup a balzám se nepoužívají při přecitlivělosti na jejich složení. Sirup obsahuje cukr, proto se nedoporučuje pacientům s cukrovkou, těm, kteří mají těžkou formu obezity nebo poruchy metabolismu sacharidů. Není indikován při refluxní ezofagitidě a refluxní chorobě, vysoké kyselosti žaludku a souvisejícím zánětlivém procesu zvaném gastritida, žaludečním a dvanáctníkovém vředu, onemocnění jater a ledvin s poruchou funkce.

Balzám se nepoužívá při bronchiálním astmatu, černém kašli, pseudokrupu, predispozici ke křečím a záchvatům, přecitlivělosti dýchacích cest spojené s onemocněními hrtanu, hlasivek atd. Mast se neaplikuje na poškozenou kůži.

Nežádoucí účinky. Během užívání sirupu se mohou objevit poruchy gastrointestinálního traktu ve formě nevolnosti, poruch stolice atd. Sirup i balzám mohou způsobit alergické reakce. Inhalační léčba a vtírání, při kterých dochází k vdechování účinných látek, mohou být doprovázeny bronchiálním křečem (častěji u malých dětí). Výskyt nežádoucích účinků však může být spojen i s předávkováním sirupem, což vyžaduje symptomatickou léčbu a vysazení léku.

Skladovací podmínky. Sirup i balzám "Eucabal" nevyžadují vytváření zvláštních skladovacích podmínek. Dokonale si zachovávají terapeutickou sílu po dobu 3 let.

Bromhexin

Syntetický lék na bázi rostlinné složky vasocinu. Dříve se v prodeji nacházely pouze tablety s tímto názvem, dnes v regálech lékáren najdeme také roztok (kapky) a sirup "Bromhexin".

Farmakodynamika: Jedná se o typický lék na vlhký kašel s výrazným expektoračním účinkem, který zvyšuje bronchiální sekreci, snižuje viskozitu sputa, stimuluje rytmické pohyby bronchiálního epitelu a podporuje pohyb sputa směrem k hltanu. Lék nemá znatelný toxický účinek, neinhibuje aktivitu nervového systému a neovlivňuje krevní oběh.

Farmakokinetika: Po vstřebání do gastrointestinálního traktu se v něm téměř úplně vstřebává. Léčivá látka se v těle nehromadí ani při dlouhodobém užívání. Její metabolity se vylučují močí.

Bromhexin má schopnost pronikat placentární bariérou a do mateřského mléka, což by si těhotné ženy a kojící matky měly pamatovat, pokud mají sklon k samoléčbě.

Způsob podání a dávkování. Tablety "Bromhexin" jsou povoleny k použití od 6 let. Dávkování pro léčbu těchto pacientů lze nalézt v pokynech výrobce. Pro mladší děti je lepší použít sirup (směs) nebo kapky ve formě inhalací, možnost léčby tabletami a jejich příslušné dávkování by měly být projednány s ošetřujícím lékařem (dětem ve věku 2-6 let se lék často předepisuje v poloviční dávce: ½ tablety 3krát denně).

U dětí mladších 14 let lékaři doporučují podávat tablety 3 až 1 kus, starším pacientům - 1-2 tablety na dávku. Frekvence podávání je ve všech případech 3krát denně, i když v některých případech může lékař trvat na 4krát denně.

Tablety se užívají po jídle, zapíjejí se vodou nebo jinou neutrální tekutinou. Léčba je obvykle omezena na 4-5 dní, i když může být prodloužena. Další podávání léku je možné pouze na doporučení specialisty.

Sirup se doporučuje k léčbě dětí starších 2 let a dospělých. Užívání léku u malých dětí není zakázáno, ale mělo by být prováděno pod dohledem pediatra.

Děti do 6 let by měly užívat 5 ml sirupu obsahujícího 4 mg účinné látky na takový objem. Dětem ve věku 6-14 let se doporučuje jednorázová dávka 10 ml, starší pacienti mohou užívat 10 až 20 ml najednou. Doporučená frekvence podávání je 3krát denně.

Sirup užívejte po jídle a zapijte dostatečným množstvím vody.

U pacientů se závažnými jaterními a ledvinovými patologií s poruchou jejich funkcí je nutná úprava dávky směrem ke snížení.

Roztok (kapky) "Bromhexin", který obsahuje 6 mg účinné látky na 5 ml, se může užívat perorálně k léčbě pacientů starších 12 let. Lék se užívá 3krát denně. Jednorázová dávka pro dospívající ve věku 12-14 let je 5 ml (23 kapek), starší pacienti mohou užívat 5-10 ml (23-46 kapek) najednou.

Pro inhalaci v nebulizérech použijte roztok zředěný čištěnou nebo destilovanou vodou ve stejných poměrech. Před použitím se zahřeje na teplotu 37 stupňů Celsia. Množství použitého roztoku (a podle toho i dávkování) závisí na věku pacienta. Pro děti do 2 let stačí 5 kapek, od 2 do 6 let - 10 kapek.

Pro inhalaci u dětí ve věku 6-10 let užijte 1 ml roztoku, pro děti 10-14 let - 2 ml, pro starší pacienty - 4 ml.

Doporučuje se provádět postup 2krát denně, nejlépe po užití bronchodilatancia, které usnadní vylučování sputa.

Předávkování lékem je nepravděpodobné a není nebezpečné, i když může způsobit nepříjemné pocity: nevolnost, tíhu v epigastriu, poruchy stolice, stejně jako bolesti hlavy a závratě, zvýšené dýchání, zhoršenou koordinaci pohybů a rovnováhy, dvojité vidění. Tyto příznaky však u kojenců nezpůsobují ani dávky mnohonásobně vyšší než je norma (až 40 mg bromhexinu).

V případě potřeby se provede výplach žaludku a symptomatická terapie.

Kontraindikace k použití. Prostředky k perorálnímu podání nelze užívat v případě přecitlivělosti na složky zvolené lékové formy. Mohou vyvolat zhoršení stavu pacientů s žaludečními a dvanáctníkovými vředy.

Bromhexin je silné mukolytikum, takže se nepoužívá, pokud je onemocnění charakterizováno uvolňováním velkého množství tekutého sputa.

Při léčbě pacientů s bronchiálním astmatem a bronchiální obstrukcí (zejména inhalační léčba) je třeba dbát opatrnosti. Zde musí být do komplexní terapie zahrnuty bronchodilatancia a bronchodilatancia.

Kapky s obsahem alkoholu a esenciálních olejů více než 40 % se nedoporučují k léčbě dětí kvůli negativnímu vlivu na nervový systém a riziku alergických (anafylaktických) reakcí.

Cukrový sirup by měli užívat pacienti s diabetes mellitus s opatrností. U poruch metabolismu cukrů se tato forma nedoporučuje.

Je třeba říci, že užívání léku během těhotenství není zakázáno, ale odborník by měl posoudit možná rizika pro matku a plod. Zvláštní opatrnost je nutná v 1. trimestru těhotenství, kdy se tvoří životně důležité systémy dítěte. Používání kapek obsahujících alkohol v tomto období je velmi nežádoucí.

Léčba přípravkem "Bromhexin" pro kojící matky je možná v případě dočasného převodu dítěte na jiné zdroje potravy, protože účinná látka je schopna proniknout do mateřského mléka.

Nežádoucí účinky. Obvykle je "Bromhexin" v různých formách dobře snášen, ale někteří pacienti mohou mít nepříjemné pocity z trávicího systému (bolest břicha, nevolnost, nadýmání, pálení žáhy, což často naznačuje zhoršení chronických žaludečních onemocnění). Existují také stížnosti na rozsáhlé kompresní bolesti hlavy, horečku, závratě, hyperhidrózu. Někdy se objevuje zesílení kašle, respirační poruchy, bronchiální křeč (častěji při inhalaci), alergické a v některých případech anafylaktické reakce.

Interakce s jinými léky. Bromhexin se používá při kašli způsobeném jak onemocněními bronchopulmonálního systému, tak kardiovaskulárními patologií spolu s bronchodilatancii (léky proti průduškám) a antibakteriálními léky. Současné užívání s antibiotiky může zvýšit jejich koncentraci ve sputu, což přispívá k účinnějšímu boji proti infekčnímu faktoru.

Při kombinaci přípravků s bromhexidinem a NSAID, které mají také dráždivý účinek na žaludeční sliznici, je třeba dbát opatrnosti.

Podmínky skladování. Léčivo "Bromhexidin" v jakékoli formě uvolňování lze skladovat za normálních podmínek (nejlépe by okolní teplota neměla překročit 25 stupňů Celsia). Současně je důležité vzít v úvahu rozdíl v trvanlivosti léčiv. Tablety lze tedy skladovat 5 let, sirup pouze 2 roky a kapky si zachovávají své vlastnosti 5 let. Ale když otevřete lahvičku s roztokem nebo směsí, jejich trvanlivost se znatelně zkrátí: sirup si za pokojových podmínek zachovává své vlastnosti měsíc, kapky šest měsíců.

Ascoril

Kombinovaný lék, ve kterém je účinek bromhexinu podpořen dvěma nebo třemi dalšími lokálně aplikovanými složkami. Lék se vyrábí ve formě tablet a sirupu. Sirup má sníženou koncentraci bromhexinu, takže jej lze použít k léčbě malých pacientů.

Ve srovnání s "Bromhexinem" má tento lék silnější účinek, proto se doporučuje jeho použití pouze v případě, že se sputum hromadí poměrně hodně, ale kašel zůstává neproduktivní kvůli jeho zvýšené viskozitě, a také k převedení suchého kašle na produktivní vlhký kašel. Použití léku v případě zvýšené bronchiální sekrece může vyvolat bronchospasmus se zhoršenou respirační funkcí.

Farmakodynamika. Již jsme hovořili o účinku bromhexinu na bronchiální sekreci. Druhou účinnou látkou sirupu a tablet je salbutamol. Tato látka pomáhá uvolnit svaly průdušek a snížit jejich citlivost na dráždivé látky, podporuje transport bronchiální sekrece do horních cest dýchacích. Třetí účinná složka - guaifenesin - je stimulant bronchiální sekrece rostlinného původu. Zvýšením množství produkované sekrece snižuje viskozitu sputa.

Ve složení sirupu nacházíme také takovou složku, jako je mentol, která do určité míry přispívá k rozšiřování průdušek, stimuluje produkci sekrece a má určitý antiseptický účinek.

Farmakokinetika: Všechny složky přípravku "Ascoril" se dobře vstřebávají v gastrointestinálním traktu a distribuují se krví po celém těle, včetně dýchacího systému. Vylučování složek léčiva a jeho metabolitů tvořených v játrech probíhá převážně ledvinami, takže v případě poruch funkce těchto orgánů je nutné dodržovat preventivní opatření: snížit dávkování nebo frekvenci podávání léku.

Způsob podání a dávkování. Tablety jsou povoleny k užívání od 6 let. Pacientům mladším 12 let lze předepsat 0,5-1 tabletu na dávku, dávka pro dospělé je 1 tableta. Frekvence užívání je 3krát denně.

"Ascoril" ve formě sirupu je povolen pro použití u dětí, ale nedoporučuje se ho podávat dětem mladším jednoho roku. Frekvence podávání sirupu je stejná jako u tablet. Dávkování závisí na věku pacienta. Dětem do 12 let se doporučuje podávat 5 ml, starším pacientům - 10 ml najednou.

Lék se užívá bez ohledu na příjem jídla. Tablety se zapíjejí vodou, sirup lze užívat čistý.

Délka léčby je obvykle kratší než týden, ale v případě potřeby lze průběh užívání léku prodloužit (je nutná konzultace s lékařem).

Předávkování. Zneužití doporučení lékaře a užívání vyšších dávek může vést k příznakům předávkování: hyperexcitabilita, poruchy vědomí, slabé, ale časté dýchání, třes rukou. Možné: bolest za hrudní kostí na levé straně, zvýšená tepová frekvence, poruchy srdečního rytmu, pokles krevního tlaku, stížnosti na nevolnost, záchvaty atd.

V prvních minutách po podání léku se doporučuje výplach žaludku, poté je symptomatická léčba a monitorování srdeční činnosti omezené.

Kontraindikace k použití. Lék se nedoporučuje při přecitlivělosti na alespoň jednu ze složek zvolené lékové formy. Nelze jej použít při závažných srdečních patologiích, zejména při poruchách srdečního rytmu, tyreotoxikóze (hyperfunkci štítné žlázy), závažném onemocnění jater a ledvin, glaukomu. Lék se nedoporučuje v těhotenství a během kojení.

Při předepisování přípravku "Ascoril" proti mokrému kašli pacientům se sklonem k záchvatům, diabetes mellitus, vysoký krevní tlak, srdeční poruchy, neakutní erozivní-ulcerózní léze gastrointestinálního traktu, bronchiální astma je třeba dbát opatrnosti. U pacientů s akutním žaludečním a dvanáctníkovým vředem se může objevit krvácení.

Nežádoucí účinky. Nežádoucí účinky spojené s podáváním přípravku "Ascoril" jsou považovány za vzácný jev. Přesto jsou možné stížnosti na nepohodlí v epigastriu, nevolnost, bolesti hlavy a závratě, noční nespavost a dřívější probouzení, ospalost během dne, výskyt křečí, třes rukou. Pacienti mohou zaznamenat výrazný pokles krevního tlaku, zrychlení srdeční frekvence, bolesti svalů, v některých případech bronchospasmus a alergické reakce, včetně Quinckeho edému.

Interakce s jinými léky. Pravděpodobnost nežádoucích účinků se zvyšuje při kombinovaném užívání přípravku "Ascoril" a beta-adrenomimetik nebo teofylinu. Nedoporučuje se kombinovat lék s neselektivními inhibitory beta-adrenoreceptorů (zejména u bronchiálního astmatu), inhibitory MAO. "Ascoril" může mírně zvýšit obsah digoxinu v krvi.

Riziko hypokalemie (nedostatek draslíku postihující srdce) se zvyšuje, pokud užíváte kortikosteroidy nebo diuretika společně s přípravkem "Ascoril".

Je nežádoucí kombinovat lék s tricyklickými antidepresivy, adrenalinem, látkami obsahujícími kodein a ethanol.

Lék se nekombinuje s alkalickými roztoky, které snižují jeho účinnost. Pokud pacient potřebuje anestezii, je třeba dbát opatrnosti.

Podmínky skladování. Tablety a sirup "Ascoril" lze skladovat doma dva roky. Otevřený sirup je vhodné spotřebovat do jednoho měsíce.

Probrali jsme léky s expektoračním účinkem. Tyto léky usnadňují vykašlávání sputa a i když mírně snižují frekvenci kašle, úplně ho nezastaví. U vlhkého kašle je zadržování sputa v průduškách faktorem, který vyvolává nejrůznější komplikace.

Takové léky s expektoračním účinkem by se neměly užívat současně s léky proti kašli, které inhibují funkci centra kašle v mozku. Taková léčba pouze brání zotavení. Při bolestivém produktivním kašli můžete dát přednost takovým lékům, které mírně snižují počet a intenzitu kašlání, a léky proti kašli má smysl užívat, když je sputa málo nebo žádná (suchý kašel), za předpokladu, že v těle není aktivní infekce.

Léky na silný mokrý kašel

Pokud se jedná o kašel doprovázený zvýšenou produkcí tracheobronchiálního sekretu, lékaři okamžitě podezřívají akutní infekci. U srdečních onemocnění, vniknutí cizích látek do dýchacích cest a některých dalších okolností, pokud se uvolňuje sputum, pak v malém množství. Při infekci je samotný zánětlivý proces stimulátorem produkce hlenu a epitelové buňky jsou podrážděny bakteriálními sekrety, což také zvyšuje produkci hlenu.

Velké množství sputa není špatná věc, protože čím více sputa je, tím více se dýchací cesty uvolňují. V tomto případě je důležité sledovat povahu výtoku. Pokud je průhledný nebo bělavý hlenovitý, není důvod k obavám. Ale zakalený výtok, změna barvy (nažloutlý nebo nazelenalý zakalený sputum - známka hnisavého zánětu), výskyt krevních pruhů - to jsou již alarmující příznaky, které vyžadují vážnější léčbu než boj s kašlem.

Výše uvedené příznaky mohou naznačovat rozvíjející se bronchitidu, zápal plic, tuberkulózu nebo plicní absces. A zde není nutná symptomatická terapie, ale komplexní léčba s použitím silných antibiotik a dalších závažných léků, dodržováním klidu na lůžku, diety atd.

Faktem ale je, že taková závažná onemocnění se zřídka vyskytují sama o sobě. Mnohem častěji jsou vnímána jako komplikace méně hluboko lokalizovaných respiračních onemocnění, která se nezdají být dostatečně závažná. Nesprávný nezodpovědný přístup k léčbě „malicherných“ onemocnění vede k šíření infekce do hlubších částí dýchacího systému. A zde je velmi důležité v první řadě předcházet ucpání.

Léky proti vlhkému kašli pomáhají předcházet závažným komplikacím infekčních onemocnění optimalizací procesu čištění dýchacích cest od hlenu a patogenů. To zabraňuje množení mikrobů a jejich pronikání hlouběji směrem k plicím.

Jak a jaké léky mohou pomoci s vlhkým kašlem? Léky určené k léčbě produktivního kašle by měly usnadnit vykašlávání sputa. Toho lze dosáhnout zvýšením peristaltiky (aktivních kontraktilních pohybů) průdušek, zvýšením produkce bronchiálního sekretu a snížením jeho viskozity.

Tyto požadavky splňují 2 typy léků: mukolytika a expektorans. První přispívají k zkapalnění sputa, prakticky bez ovlivnění jeho produkce. To je možné díky destrukci disulfidových vazeb mezi atomy síry v polysacharidech, které tvoří bronchiální sekret.

Expektoransy také zvyšují vlhkost a snižují viskozitu sputa, ale jiným způsobem. Reflexně působící léky mají dráždivý účinek na žaludeční receptory, což následně stimuluje sekreci slinných a průduškových žláz. Přímo působící expektoransy reagují se složkami sputa a mění jeho chemické a fyzikální vlastnosti, a proto jsou často klasifikovány jako mukolytické (sekretolytické) léky.

Tyto i další léky s expektoračním účinkem současně stimulují kontrakci svalových stěn průdušek, což podporuje odstraňování hlenu a infekčního agens z dýchacích cest.

Indikace pro použití mukolytik a expektorancí uvádějí, že se tyto léky používají při onemocněních průdušek a plic se zhoršenou tvorbou hlenové sekrece a obtížemi s vykašláváním sputa z dýchacích cest. Tyto léky lze předepsat jak na suchý kašel (například na začátku onemocnění), tak na vlhký kašel, pokud je odtok bronchiálního obsahu obtížný v důsledku změněných vlastností hlenu nebo nedostatečné tvorby hlenu.

Léky na silný mokrý kašel, které naznačují akutní infekci, lékaři předepisují společně s antibakteriálními léky. Výskyt a zesílení příznaků onemocnění po inkubační době naznačuje, že se tělo samo nedokáže vyrovnat s aktivním patogenem a spoléhat se v tomto případě pouze na expektoransy je více než nezodpovědné. Koneckonců, ne všechny aktivní mikroby jsou s kašlem odstraněny, což znamená, že zbývající se mohou dále množit a zachycovat stále více území uvnitř dýchacího systému.

Pokud nejsou problémy s vykašláváním sputa, mohou antibiotika pomoci s vlhkým kašlem i bez použití dalších látek, které ředí sputum a pomáhají mu pohybovat se směrem k horním cestám dýchacím.

Důležitým bodem je nutnost profesionálního předepisování léků. Samoléčba antibiotiky je ještě nebezpečnější než vlastní výběr expektorancí bez ohledu na povahu kašle. I když tyto léky nezpůsobí hmatatelné poškození zdraví, v budoucnu mohou komplikovat léčbu infekce v důsledku rozvoje rezistence (odolnosti) mikroorganismů vůči účinné látkě použitého antibiotika (tento problém však vznikl na pozadí nekontrolovaného užívání antibakteriálních látek systémového účinku). To je obzvláště nebezpečné v případě opakované infekce neměnným patogenem, který je neustále v těle pacienta.

Seznam knih a studií týkajících se studia léků na vlhký a suchý kašel

1. „Kašel: příčiny, mechanismy a terapie“ - autor Peter V. Dicpinigaitis (rok: 2003)
2. „Chronický kašel: Komplexní přehled“ – autori Richard S. Irwin, Mahmood F. Bhutta (rok: 2014)
3. „Kašel a další respirační reflexy“ - od S. N. Andrejeva (rok: 2014)
4. „Mechanismy a léčba suchého kašle: Od lavice k lůžku“ - autori Giovanni Fontana, Paolo Tarsia (rok: 2016)
5. „Léčba kašle“ – autor Alyn H. Morice (rok: 2014)
6. „Kašel: Současné perspektivy diagnostiky a léčby“ - autor Bradley A. Undem (rok: 2019)
7. „Antitusika: Od preklinického výzkumu ke klinické aplikaci“ - Kian Fan Chung, Alyn H. Morice (rok: 2003)
8. „Principy a praxe farmakoterapie“ – autori Marie A. Chisholm-Burns, Terry L. Schwinghammer, Barbara G. Wells (rok: 2015)
9. „Klinická farmakologie a terapie“ – autor Gerard A. McKay (rok: 2013)
10. „Příručka farmakoterapie“ – autori Barbara G. Wells, Joseph T. DiPiro, Terry L. Schwinghammer, Cecily V. DiPiro (rok: 2021)

Literatura

Belousov, YB Klinická farmakologie: národní průvodce / editovali YB Belousov, VG Kukes, VK Lepakhin, VI Petrov - Moskva: GEOTAR-Media, 2014.