Je třeba kašel léčit?

Klinický obraz onemocnění se obvykle nazývá souborem symptomů, specifickými pro určitou zdravotní patologii. Nejčastějším příznakem charakterizujícím onemocnění dýchacího systému je kašel. A stojí za to se objevit, jakmile se zamyslíme nad metodami, jak s tímto nepříjemným jevem bojovat. Jak je toto chování oprávněné, zda je nutné kašel léčit, zda sputum vykašlává bez vnějšího zásahu a jaké existují léky na vlhký kašel, si povíme v tomto článku.

Lidská bytost je komplexní samoregulační organismus sestávající z obrovského množství buněk, které se tvoří a fungují nikoli faoticky, ale podle striktně plánovaného schématu. Co to znamená? Znamená to pouze, že máme takovou strukturu, která řídí všechny procesy probíhající uvnitř nás. Tímto řídícím orgánem je centrální nervový systém (CNS).

V jednom z oddělení centrálního nervového systému, konkrétně v prodloužené míše, se nachází centrum kašle, které dává povel k akci, poté co předem analyzovalo její nezbytnost. V tomto případě vědci považují kašel jako zánětlivý proces za vlastní fyziologicky podmíněnou reakci těla, která je určena ke stabilizaci procesů probíhajících v těle každou sekundu, a zejména procesu dýchání.

Prach, který se dostává do dýchacích cest, hlen a bakterie, které se tam hromadí během zánětu, tělo nepotřebuje. Aby se zabránilo vniknutí „odpadu“ do průdušinek a plic (což situaci komplikuje tím, že brání normální cirkulaci vzduchu), nervový systém podniká kroky k jeho odstranění z větších struktur: průdušnice a průdušek. Kašel by tedy měl být považován za proces čištění dýchacích cest řízený CNS.

Ale jak mozek pozná, co se děje v dýchacích cestách a kdy je potřeba je vyčistit? Mozek přijímá signály z mnoha citlivých buněk (receptorů) umístěných v horních a dolních dýchacích cestách (největší počet receptorů je v hrtanu, na spojení hrtanu a průdušnice a v mediastinu, zatímco v menších drahách plic takové receptory nejsou).

Podráždění receptoru je signál nebezpečí, který vnímá imunitní systém. Specifické buňky se spěchají k místu signálu, se kterým je spojen zánětlivý proces. V ohnisku zánětu dochází k aktivnímu vylučování hlenu, který obsahuje buňky imunitního systému určené k ničení mikrobů, které napadly dýchací systém.

Signál ze specifických receptorů se také dostává do centra kašle v mozku po senzitivních nervových drahách a odtud v opačném směru k prsním svalům - po motorických. Signál se přenáší v obou směrech senzitivními i motorickými vlákny nervu vagus.

Hrudní svaly dostávají signál z centrálního nervového systému ke kontrakci, což se také děje. V tomto případě z dýchacích cest vytryskne proud vzduchu, který s sebou bere dráždivé látky a přebytečný hlen nahromaděný v dýchacích cestách, který lékaři nazývají sputum.

Pokud je ale mechanismus kašlání stejný, proč se v některých případech sputum tvoří ve velkém množství a snadno se vykašlává vznikajícím kašlacím reflexem, a v jiných - zdá se, že chybí nebo se nechce z průdušek odstraňovat? Navíc se v některých případech sputum zdá hromadit hodně a jeho vykašlávání je velmi obtížné, doprovázené bolestivými pocity. Jak tedy rozlišit suchý kašel od mokrého?

Tvorba velkého množství sputa je spojena s podrážděním dýchacích cest a rozvojem zánětlivého procesu. To je do jisté míry pozitivní proces, který svědčí o normální funkci slizničních buněk průdušnice a průdušek, které produkují speciální sekret k čištění a zvlhčení dýchacích cest. Tento sekret se snadno odděluje při kašli, usnadňuje dýchání a snižuje podráždění citlivých receptorů.

Pokud se nahromadí velké množství sputa a snadno se vykašlává, hovoříme o vlhké verzi tohoto příznaku. V tomto případě lze říci, že tělo se s vzniklým úkolem úspěšně vyrovnává a nepotřebuje pomoc zvenčí. V takových případech není vůbec třeba užívat žádné léky proti kašli, stačí pít více tekutin, což udrží rovnováhu vlhkosti ve složení sputa.

Ale s tím, jak se snižuje počet aktivních sekrečních buněk dýchací sliznice, se může objem a charakter sputa měnit. Navzdory aktivnímu zánětlivému procesu se zdá, že sputum ubývá a transformuje se na hustší lepkavou hmotu, která pod tlakem vzduchu sotva vystupuje, i když v průduškách a dolních částech průdušnice člověk cítí nepochopitelnou bulku a kloch. Takový kašel, při kterém se sputum hromadí v dostatečném množství, aby zabránilo normálnímu průchodu vzduchu, ale obtížně se odděluje, se také nazývá vlhký kašel.

Ale tento příznak již vyžaduje zvláštní pozornost, protože nedochází k úplnému vyčištění dýchacích cest a ucpané dýchací cesty pouze přispívají k množení infekce. Léky na mokrý kašel v tomto případě - to je jak optimalizace čištění cest pro cirkulaci vzduchu, tak úleva od nepříjemného příznaku a prevence komplikací.

V případech, kdy je kašel způsoben silným podrážděním receptorů bez rozvoje zánětu (například při vniknutí cizího tělesa do dýchacích cest), hovoříme o suchém kašli. Stejný typ kašle se obvykle pozoruje na konci nachlazení, kdy během zánětlivého procesu odumřela část slizničních buněk tracheobronchiálního stromu, takže epitel produkuje méně hlenu, který se navíc stává viskóznějším (hůře se stýká s vodou a hůře se odděluje od vnitřního povrchu dýchacích cest).

Suchý kašel na začátku onemocnění je způsoben nedostatečnou tvorbou hlenu. Kašel je způsoben podrážděním receptorů hrtanu, kde je infekce zpočátku lokalizována. Tento kašel lze nazvat laryngeálním kašlem, je hlasitý, dráždivý, obtížně se zastavuje (také kvůli suchým sliznicím). Imunitnímu systému na houpání bude stačit nějaký čas, během kterého se mikroby obvykle stihnou znatelně přesunout směrem k průdušnici a průduškám, takže při přechodu suchého kašle na vlhký se mění i lokalizace ložiska podráždění.

Suchý kašel je reflexní reakce vznikající podrážděním receptorů, která není doprovázena aktivní tvorbou hlenu. Takový kašel se často nazývá neproduktivní a vyskytuje se nejen u infekčně-zánětlivých onemocnění dýchacího systému (například černý kašel a tuberkulóza), ale také u patologií, jako je bronchiální astma, alergie nebo refluxní ezofagitida. Kašel bez produkce sputa nebo s malým množstvím sputa se může vyskytnout i u srdečních patologií.

Léčba suchého kašle je spojena s otázkou správné volby léků, protože v některých případech je nutné pouze uhasit kašlací reflex způsobený přecitlivělostí receptorů a v jiných je nutné zvýšit tvorbu sputa, bez kterého je téměř nemožné kvalitně vyčistit dýchací cesty. Například na začátku nachlazení má smysl předepisovat léky, které usnadňují vykašlávání sputa a zvyšují jeho množství, a na konci - léky proti kašli, které kašlací reflex zastavují.

Při vlhkém kašli není potřeba léků vždy nutná. Pokud sputum snadno vychází, můžete se bez léků obejít, ale těžký kašel, doprovázený sípáním a klapáním, je nutné léčit a velmi aktivně.

Takže shrnutí. Suchý kašel je reflex vznikající podrážděním horních částí hrtanu. Pociťujeme ho jako kašel vycházející z krku. Vlhký kašel vzniká, když se infekce rozšíří hluboko do dýchacího systému: do průdušek a plic, takže si člověk bude stěžovat na pocit cizího tělesa v oblasti hrudníku a kašel vycházející odněkud hluboko z dýchacích cest. Může být jak produktivní, nevyžadující zvláštní léčbu, tak neproduktivní, těžký, oslabující, který je nutné léčit.

Nejčastější otázka, která se v takové situaci obvykle objevuje: jak se zbavit vlhkého kašle? Ano, není potřeba se ho zbavovat. Kašle se lze zbavit speciálními léky proti kašli. Je však zásadně špatné léčit produktivní kašel léky proti kašli, které ovlivňují CNS. Problém není v mozku, ale v tom, že tělo samo o sobě není schopno produkovat dostatek hlenu odpovídající kvality, nezbytného pro dobré čištění dýchacích cest. Je nutné pomoci svému tělu, aby udělalo vše pro to, aby kašel byl produktivnější, aby nedocházelo ke stagnaci hlenu, kde se mikroby usazují.

O tom, o výběru léků na mokrý kašel, si povíme více. Koneckonců, nejen náš stav v době léčby, ale také pravděpodobnost komplikací v budoucnu závisí na tom, jak plně volba odpovídá dané situaci.

Forma uvolňování přípravků na mokrý kašel

Kdysi nejoblíbenější formou uvolňování různých léků používaných k léčbě nejrůznějších onemocnění a jejich symptomů byly tablety. Své pozice si pevně drží i dnes. Ale zde již prostředky k léčbě vlhkého kašle ve formě tablet a kapslí nejsou tak populární jako dříve, protože bylo vyvinuto mnoho pohodlnějších forem léků s mukolytickým a expektoračním účinkem pro dospělé i děti.

Známé léky proti kašli, jako jsou „Ambroxol“, „Bromhexin“, „Acetylcystein“, „Mukaltin“, „Stoptussin“, „Tablety proti kašli s termopsií“ a další, jsou stále k dispozici ve formě tablet. O několik let později se objevily nové názvy léků proti kašli a seznam se znatelně rozšířil. Začaly se vyrábět tablety a kapsle, jako jsou „Codelac“, „Lazolvan“, „Atsc“, „Regnalin“, „Ascoril“, „Erespal“, „Gedelix“, „Pulmolor“, „Ambrobene“, „Prospan“, „Fluimucil“, „Atma“ a další. Zároveň se nejedná vždy o běžné tablety, mohou to být šumivé tablety rozpuštěné ve vodě (například „Atsc“) nebo tablety, které je třeba vstřebat (například „Regnalin“).

Jednou z variant tablet jsou pastilky proti kašli „Doctor MOM“, „Gerbion“, „Broncho-Veda“, pastilky Dr. Taisse a další. Takový lék má rozhodně příjemnější chuť, ale obvykle obsahuje cukr, takže není vhodný pro diabetiky a osoby s problémy s vstřebáváním glukózy.

Dalším typem pevné formy tablet s expektoračním účinkem, ředěním sputa, jsou pastilky ze suchého a mokrého kašle "Prospan", "Linkas", "Bronchostop", "Alex-Plus", "Bronchicum", "Linkas", "Travisil" atd. Pastilky a lízátka jsou kombinací léku a oblíbené cukrovinky (bonbónů), i když ne všechny terapeutické "bonbóny" jsou určeny k léčbě dětí.

Když má člověk kašel, polykání tablet a kapslí může být obtížné i pro dospělého, nemluvě o tom, že malé děti nejsou pro tuto formu léku vhodné. Je mnohem snazší pít lék v tekuté formě a existuje několik druhů takových forem.

Kapky používané na vlhký a suchý kašel jsou tekutiny obsahující alkohol (konzervační látka), ve kterých je účinná látka rozpuštěna v koncentrované formě. Tyto léky můžete užívat neředěné i smíchané s malým množstvím vody. V regálech lékáren můžete vidět několik názvů přípravků ve formě kapek: "Sinekod", "Codelac" a "Pectolvan", obvykle používané na suchý kašel různých etiologií a vlhký nízkoproduktivní zbytkový kašel po onemocnění dýchacích cest, a také "Hrudní kapky od kašle", "Bronchofit", "Atma" a "Nashatyr-anise drops" - přípravky s expektoračním účinkem.

Přestože tyto přípravky obsahují alkohol, mohou se používat již od 2 měsíců věku.

Pokud je účinná látka rozpustná ve vodě, může být lék dostupný také ve formě prášku pro přípravu suspenze. Účinek těchto léků je podobný tabletám, ale suspenze proti vlhkému kašli se polykají snáze než tablety.

Ve formě suspenzí se často vyrábějí antibakteriální látky předepisované pro infekčně-zánětlivá onemocnění dýchacích cest: prášky pro přípravu léku "Summamed", "Biseptol", "Ospamox", "Amoxiclav", hotová suspenze "Bactrim" a další. Takové léky výrazně usnadňují léčbu dětí a pacientů, kteří mají potíže s polykáním tablet.

Léky proti kašli v této formě jsou zřídka dostupné (například suspenze „Privitus“, předepsaná od 2 let věku). Oblíbenější možností je směs na mokrý a suchý kašel – tekutá vícesložková směs. Jako příklad lze uvést směsi proti suchému kašli pro děti „Arida“, „Cough Mixtura“ (k dispozici samostatně pro dospělé a děti), „Codelac Broncho s tymiánem“ a další.

Do budoucna si řekneme, že k zkapalnění hlenu a usnadnění jeho průchodu se používají velmi účinné postupy zvané inhalace. Inhalace z vlhkého kašle lze provádět jak s použitím bylin, tak s léky. Pro inhalace v nebulizérech je nejvhodnější použít drcené a rozpuštěné tablety, prášek pro suspenzi, směsi, méně často používané kapky, sirupy a esenciální oleje (ne všechna zařízení mohou s takovými léčivými formami pracovat, ale pro parní inhalace jsou docela vhodné).

Sirupy z mokrého kašle - to je dnes téměř nejběžnější forma uvolňování, kterou lze podávat dospělým i dětem. Nejčastěji se jedná o chutný sladký lék, i když ne vždy s příjemnou chutí. Nicméně je mnohem příjemnější ho užívat než jiné formy léků a působí poměrně rychle, protože aktivní složky jsou již v rozpuštěném stavu.

Dětské sirupy na vlhký kašel jsou skvělým způsobem, jak zmírnit kašlový syndrom u malých pacientů, aniž by to poškodilo jejich zdraví. Mezi takové sirupy patří: "Ascoril-Espectorant", "Gerbion", "Ambroxol", "Lazolvan" a "Ambrobene" s dávkou 15 mg ambroxolu na 5 ml sirupu, "Pertussin" pro děti, "Stoptussin fito", "Fluifort" a "Fluditek" 2%, "Alteika", "Erespal", "Prospan" a další. Pro léčbu dětí mladších 2-3 let je důležité vybrat speciální sirupy pro děti a věnovat pozornost pokynům, které uvádějí věk, od kterého je užívání sladkého léku povoleno.

K léčbě dětí starších 2-3 let a dospělých pacientů lze použít následující sirupy: "Bronchostop", "Herbion" (sirupy z jitrocele, prvosenky, břečťanu), "Rengalin", "Pertussin", "Codelac", "Fluditek", "Sirup proti kašli s borůvkami a lékořicí", "Broncholitin", "Ambroxol" 2 a 5%, "Gedelix" "Ambrobene", "Sirup z lékořice", "Sirup Thermopsis s lékořicí", sirupy Dr. Taisa a "Dr. MOM", "Inspiron" (sekretolytikum s bronchodilatanciem a "Dr. MOM", "Inspiron" (sekretolytikum s bronchodilatanciem, "Ambroxol" 2 a 5%), "Gedelix", "Ambrobene", "Sirup z lékořice", "Sirup Thermopsis s lékořicí", sirupy Dr. Taisa a "Dr. MOM", "Inspiron" (sekretolytikum s bronchodilatačním účinkem) a mnoho dalších. Při výběru léků na vlhký kašel u dětí od 2,3 let je důležité vzít v úvahu příčinu a povahu příznaku, stejně jako doporučené dávky, které se u dětí a dospělých obvykle mírně liší.