Rhinovirus

Rinoviry jsou viry, které obsahují ribonukleovou kyselinu. Nejčastěji jsou příčinou akutních respiračních virových infekcí. Rinoviry jsou pachateli rinitidy, faryngitidy a bronchitidy. Velmi vzácně rhinoviry způsobují závažnější infekce dýchacího traktu. Existují však případy, kdy se v důsledku toho vyskytuje bronchiální astma u dítěte nebo chronická bronchitida u osoby v dospělém věku, může vést k průměrnému otitis a sinusitida; mohou také zhoršit astma, cystickou fibrózu.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny rinovirové infekce

Rhinovirus (RV) je členem rodiny Picornavirů. Existuje více než 100 různých podtypů 3 hlavních skupin, které jsou klasifikovány podle specifičnosti receptoru: intercelulární adhezní molekula-1 (ICAM-1), LDL receptor, buněčné receptory sialoprotein.

Více než tisíc sérotypů rhinovirů je známo vědě. Přes tuto rozmanitost je struktura viru velmi jednoduchá - obsahuje pouze deset genů, zatímco člověk má více než 20 000 genů. Iksosaedrální kapsida z 12 pentamerů obsahuje 4 virové proteiny.

Taková primitivní struktura rhinoviru však v žádném případě neohrožuje imunitu a neinfikuje lidi. Tento typ viru je velmi častý. V oblastech s mírným klimatem jsou epizootologické výskyty nemocí provokovaných rhinoviry často zaznamenávány na podzim a na jaře. Jednotlivé případy jsou sledovány nepřetržitě, bez ohledu na roční období. V tropech je zaznamenán maximální počet případů během období dešťů.

[6], [7], [8], [9]

Rizikové faktory

• Kouření zvyšuje riziko infekcí dýchacích cest o přibližně 50%.
• Novorozenci nebo starší lidé jsou ohroženi, možná kvůli snížené imunitě.
• Nedodržování osobní hygieny.
• Anatomické, metabolické, genetické a imunologické poruchy (např. Tracheoezofageální píštěl, vrozené srdeční vady, cystická fibróza nebo imunodeficience) zvyšují riziko a závažnost infekce.

[10], [11], [12], [13], [14]

Patogeneze

Rinoviry mají různé přenosové mechanismy. Nejčastěji - přímý kontakt nebo aerosolová cesta. Vstupní branou je sliznice nosu a spojivky. Hlavním receptorem interakce v lidském těle s rhinovirem jsou ICAM-1, které jsou ve velkém množství v zadním nosohltanu. Na rozdíl od obecné víry, líbání, obyčejné konverzace, kašel neprispievá k šíření nemoci.

Rinoviry jsou odolné vůči nachlazení, ale zemřou kvůli teplu, nedostatku vlhkosti a antiseptikům. Můžete se nakazit virem, když jste v kontaktu s pacientem, jehož rhinovirus je přítomen při výtoku z nosu. Rhinovirus se šíří vzdušnými kapkami. Řada rhinovirů zajišťuje jejich nezranitelnost. Léčivý přípravek nebo vakcína, která úspěšně infikuje proteinový obal daného kmene, je bezmocná v boji proti kmenům majícím stejný protein, avšak odlišnou strukturu. A když kmen viru má alespoň nějaký odpor vůči léku, přirozený výběr a mutace způsobí vzhled kmenů, které budou absolutně odolné vůči působení drogy.

Rhinoviry napadají tolik buněk a poškozují je tolik. Tak proč takové komplikace? Zde se objevují zvláštnosti mechanismů imunitní obrany. Postižené buňky produkují speciální molekuly, cytokiny, které slouží jako signál pro spuštění kaskády buněčných imunitních reakcí. Je to proto, že máme tak špatný pocit. Cytokiny jsou vinou zánětu v krku a hojného vypouštění hlenu. Cítíte se zdravý, nemůžete vůbec, když imunita porazí rhinovirus, ale teprve poté, co imunitní systém začne pracovat jako obvykle.

Dnes lékaři nemají prostředky k účinnému boji proti rhinovirům. Očkování je prakticky k ničemu. Žádná lék není schopen ničit virus. Chybou mnoha lidí je příjem antibiotik, které jsou účinné v boji proti bakteriím a jsou naprosto bezmocné při řešení virů. Často lékaři předepisují antibiotika, i když nemají důvěru v povahu onemocnění: jedná se o virovou infekci nebo bakteriální infekci. Neopatrná léčba antibiotiky vede k rozvoji bakterií rezistentních na léky.

Podstatně podceňujeme rhinoviry. Mají mnoho typů a věda začíná pochopit jejich rozmanitost. Na konci minulého století vědci objevili několik tuctu kmenů, které byly připsány dvěma velkým rodám. V roce 2006 objevili vědci kmen rhinoviru ve Spojených státech, který nebyl spojen s žádným z těchto rodů. A pak se ukázalo, že je to ještě jeden zástupce, třetí typ, který je také velmi běžný. V různých oblastech se geny kmenů rhinoviru téměř neliší. Tato skutečnost svědčí o velmi rychlém rozšíření tohoto třetího druhu, který byl nazýván HRV-C.

Rinoviry mají genetické jádro, které se velmi liší. Ale některé geny virů se mění velmi rychle. Vědci zjistili, že jsou nezbytné pro přežití rhinovirů, kteří do bitvy vstoupili s lidskou imunitou. Poté, co tělo začalo produkovat protilátky, aby se vyrovnaly s jedním kmenem viru, je stále citlivá vůči jiným kmenům, protože tyto protilátky jsou bezmocné proti jejich obalům s proteinem. Tato hypotéza je potvrzena skutečností, že osoba je každý rok infikována různými kmeny rhinoviru.

Navzdory těmto skutečnostem jsou někteří představitelé akademického světa optimističtí ohledně budoucnosti a domnívají se, že je možné vyvinout lék proti rhinoviru. Vzhledem k tomu, že rhinoviry mají stejné genetické jádro, lze předpokládat, že nemůže zmutovat. To znamená, že rhinoviry, jejichž mutace se dotkla jádra, zemřou. Když lidé najdou způsob, jak ovlivnit jádro, nemoc může být poražena.

Má však nějaký smysl? Rinovirus je nebezpečný, protože otevírá cestu k nebezpečnějším patogenům. Je však sám relativně bezpečný. O týden později infikovaná osoba už zapomene na příznaky a 40% testovaných, kteří zjistili rhinovirus, o tom ani nevěděli - neukázal se.

Vědci dokonce rozpoznávají příznivý účinek rhinoviru na tělo. Shromážděné údaje potvrzují, že děti, které přežily relativně bezpečnou virovou, včetně rhinoviru a bakteriální infekce, jsou v dospělosti méně vystaveny imunitním poruchám. Rhinovirus, můžeme říci, trénuje imunitu, takže nereaguje příliš aktivně na menší hrozby a dokázal se soustředit na opravdu vážná nebezpečí. Proto stojí za zvážení a možná změnu pohledu na rhinoviry: podívejte se na ně ne jako na nepřátele, ale jako moudré trenéry.

[15], [16], [17]

Symptomy rinovirové infekce

Inkubační doba se pohybuje v rozmezí 12-72 hodin až 7-11 dní.

Symptomy infekce rhinovirem jsou redukovány na příznaky běžného nachlazení. Infekce se rozvíjí asymptomaticky po dobu 2-4 dnů a pak se vyskytuje výrazná rýma se silným výtokem z nosu a faryngitidou bez příznaků toxického poškození. V některých případech jsou ovlivněny cévy spojivky a oční membrány.

Bolest hlavy, bolesti těla a další poruchy charakteristické pro chřipku, s ARVI, jsou méně patrné. Teplota těla neroste tak často a nestane se tak vysoká jako v případě poškození chřipkou nebo adenovirem. Po dvou až třech dnech příznaky ztrácejí závažnost, ale trvají až týden.

Jiné příznaky rhinoviru:

• Suchost v nosní dutině nebo podráždění.
• Nosní kongesce, kýchání.
• Mrtvý suchý kašel.
• Hluk hlasu.
• Bohatý výtok z nosu vodnatý nebo mukopurulentní (žlutý nebo zelený).
• Bezbolestné zvětšení lymfatických uzlin.

Konečné zotavení po rhinoviru u malých dětí může přijít až později - po 14 dnech.

Colds a infekce rhinovirem mohou zvýšit riziko mrtvice u dětí. Zjištění kopci a kolegové ze severní Kalifornii vedl v letech 1993 až 2007 .., který pokryl asi 2,5 milionu dětí prokázala významný vliv studené infekcí a infekcí horních cest dýchacích během prvních 3 dnů nemoci na riziko cévní mozkové příhody u dětí.

Komplikace a důsledky

Komplikace rhinoviru jsou: otitis media, sinusitida, chronická bronchitida, exacerbace chronických respiračních onemocnění.

[18], [19], [20], [21],

Diagnostika rinovirové infekce

Přesná diagnóza může být stanovena pomocí laboratorních diagnostických metod, pokud je rhinovirus kultivován na lidských buněčných kulturách. Také se používá imunofluorescence, která detekuje antigen v částicích epitelu nosní sliznice. Nejpřesnější diagnóza je dána neutralizační reakcí s párovými krevními sérami.

[22], [23], [24], [25],

Léčba rinovirové infekce

Rinoviry infekce jsou relativně bezpečné a rychle ustupují. Proto je léčba snížena tak, aby zmírnila příznaky a přijala opatření tak, aby se virus nerozšířil.

Základem léčby je odpočinek, bohaté pití a užívání léků, které zmírní bolestivý stav. V místnosti je nutné udržovat pohodlnou teplotu a vlhkost. To pomůže uklidnit podrážděný nosofarynx a usnadnit dýchání. Po dobu trvání nemoci by měl být vyloučen alkohol a kouření.

Není možné porazit virus pomocí jediného léku, ale pokud používáte komplexní léčbu, můžete tělu pomoci rychleji zvládnout rinovirové infekce.

Vzhledem k tomu, že klinický obraz infekce rhinovirem je velmi podobný projevům jiných typů akutních respiračních virových infekcí, nejčastěji se používají širokospektrální antivirové léky. Drogy řízená akce stojí za to používat pouze po potvrzení diagnózy. Všechny léze virů dýchacích cest (rhinoviry, chřipky, parainfluenzy, adenovirus, enterovirus, nebo koronavirových) se působí jedním algoritmem.

1. Užívání antivirotik:

• Arbidol (zastavuje pronikání virů do buněk epitelu). Může být převzata od dvou let. Děti do 6 let mají předepsané 2 tablety denně, ve věku od 6 do 12 let užívají 4 tablety, dospělí - 8 tablet. Průběh terapie je 5 dní;
• Isoprinosin - doporučená denní dávka je 50 mg / kg. Je nutné jej rozdělit na 2-3 příjmy. Průběh užívání léku by měl trvat nejméně 5 dní;
• Lokferon, Bonafton, masti Oxolin - tyto léky jsou určeny k topickému použití. Oni inhibují aktivitu virů a jsou podáváni intranazálně;
• Ribavirin - průběh léčby je 5-7 dní. Předepisuje se od 12 let v dávce 10 mg / kg.

2. Příjem imunomodulátorů, které potlačují reprodukci virů a stimulují imunitní odpověď organismu.

• Interferon-α se užívá se 5 kapek za půl hodiny po dobu 4 hodin. Poté se počty recepcí snižují až 5krát denně. Průběh léčby je 5-7 dní;
• Viferon v čípcích - zastaveno 2krát denně.

3. Příjem imunostimulantů.

• Cykloferon. Ve věku 4 let je předepsána jedna tableta denně, od 7 do 11 let - 2 tablety, dospělí užívají 3 tablety;
• Anaferon lze užívat i pro ty nejmenší. Předepisuje se dětem, kteří dosáhli věku 6 měsíců: první den 4 tablety a pak 1 tabletu 3krát denně po dobu 5 dnů.

4. Vylučování symptomů onemocnění:

• užívání antipyretik (Nurofen, Paracetamol);
• užívání léků na kašel. Při předepisování léku lékař bere v úvahu povahu kašle a místo, kde je lokalizován;
• pro usnadnění dýchání se nos umyje - AquaMaris, Humer nebo hypertonický roztok;
• Chcete-li odstranit edém, intranasálně odkapávejte Pinosol nebo Xylen.

Předpověď

Prognóza infekce rhinovirem je ve většině případů příznivá. Úplné zotavení se obvykle pozoruje po dobu 7 dní u dospívajících a dospělých a 10 až 14 dní u dětí. Někdy může dětský kašel přetrvávat po dobu dalších 2-3 týdnů.

[26], [27], [28]