Nazofaryngitida

Zánět nosohltanu - spojený s nosní dutinou horní a nejkratší části hltanu, který zajišťuje průchod inhalovaného vzduchu - se nazývá nazofaryngitida.

V medicíně je nazofaryngitida považována za synonymum akutní virové rinitidy, studené nebo akutní respirační virové infekce horních cest dýchacích. Akutní nazofaryngitida je kódována ICD 10 - J00, chronicky - J31.1.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7],

Příčiny neuropatie

Zánět nosohltanu může způsobit více než dvě stě různých virů, ale v osmi případech z deseti důvodů, zánět nosohltanu - lidský rhinoviru (HRV) Picornaviridae rodiny, která má více než stovky sérotypů, dokonale přizpůsobeny pro lidské tělo.

Studená sezóna je obdobím virového zánětu nosohltanu, protože rhinoviry jsou aktivnější na podzim i v zimě. Proč? Vzhledem k tomu, že optimální teplota pro jejich reprodukci je +33 ° C a horní cestující, kterým prochází studený vzduch, je pro ně nejvhodnější místo (HRV může žít nejvýše 18 hodin mimo horní části dýchacího ústrojí osoby).

[8], [9], [10], [11]

Patogeneze

Patogeneze onemocnění je spojena se vzdušným nebo kontaktním šířením rhinovirů a jejich požitím na sliznici obložené nosohltanem. Přístup k epiteliálním buňkám nukleokapsidových rhinovirů se získá adhezí se speciálními molekulami (ICAM-1) na povrchu membrán buněk sliznice nosohltanu. Poté se viry rychle rozmnožují a replikace jejich RNA spouští aktivaci cytokinů a kininů, které pak přenášejí signál o patogenním faktoru na zánětlivé mediátory epitelu. To znamená, že mechanismus imunitní reakce organismu je spuštěn. Po 24 až 72 hodinách po infekci se začínají objevovat první známky onemocnění a vzniká akutní nazofaryngitida.

Odolnost proti onemocnění snižuje nosní sliznici pro bakterie, a tam, kde je jejich připevnění k rhinoviru mohou vzniknout komplikace, jako je zánět vedlejších nosních dutin (sinusitida), akutní zánět mandlí (angina). V dětství se často vyvine zánět středního ucha (otitis) - kvůli zvláštnostem struktury sluchových trubek u dětí prvních 5-7 let života.

A přítomnost chronického onemocnění plic (bronchiální astma, COPD, plicní emfyzém, cystická fibróza), zánět nosohltanu komplikace - jako zhoršení chronických onemocnění - prakticky nevyhnutelné.

[12], [13], [14], [15],

Symptomy neuropatie

Nejčasnější příznaky léze nosohltanu a rhinoviry která vznikla v důsledku podráždění sliznice sliznice - pruritus (svědění), v nose a kýchání a pocit sucha a lechtání v hltanu a hrtanu. Brzy jsou spojeny výtoku z nosu, výtok z nosu, která je trvale přidělené významné množství bezbarvého vodnatého exsudátu, který je na začátku třetího dne zahušťuje a může být žlutozelené. Tlusté sekrece jsou příznivé prostředí pro reprodukci bakterií v nosní dutině, což způsobuje následky ve formě sekundární infekce.

Kvůli akumulaci intracelulární tekutiny v slizních tkáních (pod účinkem histaminu) se nos stává, přestane dýchat a vůně. Existují další příznaky nazofaryngitidy: slzení, bolesti v okcipitální části hlavy, myalgie, zimnice, obecná malátnost. Kašel, v polovině případů doprovázejících nazofaryngitidu, obvykle suchý a krátký. U většiny dospělých zůstává tělesná teplota v normálních mezích (viz - Studený bez horečky ), ale u mladších dětí může přeskočit na 38,5 ° C a vyšší. Další podrobnosti naleznete v části - Rinovirová infekce u dětí.

Významná část symptomů trvá asi týden nebo mírně delší (což odpovídá délce aktivní fáze vývoje většiny rhinovirů), ale některé projevy nemoci mohou trvat déle. To platí pro kašel, který trvá týden i poté, co se osoba zotavila. Tuto skutečnost vysvětluje skutečnost, že dýchací cesty mohou zůstat zapálené a citlivé na různé dráždivé látky (suchý vzduch, kouř, prach atd.).

Ale zánět nosohltanu symptomů, které by měly na pozoru a nutí hledat pomoc od svého lékaře, audiologist zahrnují: dlouhodobou ucpaný nos a výskyt nepříjemných pocitů v oblasti nosních nebo horních vedlejších nosních dutin; Bolest v krku je horší a hnisavé usazeniny se objevují na sliznici; bolesti v uších v kombinaci s hlukem a sníženou ostrou sluchem. To vše jsou jasné příznaky bakteriální infekce.

A terapeut by měl jít, když nabobtnal submandibulární lymfatické uzliny a na mandlích nebo na stěně krku jsou bělavé skvrny; kdy kašel se stal silnějším, a tak vznikl šedý nebo zelenožlutý sputum, bolí za hrudní kostí, teplota je mírně zvýšena a celková slabost se neustále cítí. Jedná se o jasné známky sekundární bakteriální infekce, která musí být léčena antibiotiky.

Formuláře

V otolaryngologii, která je náchylná k identifikaci nazofaryngitidy s výtokem z nosu (protože to je klíčový příznak onemocnění), rinitida jiného původu je označována jako samostatná nosologická jednotka pro nazofaryngitidu. Jedná se o purulentní, alergickou a herpes rinitidu, což jsou ve skutečnosti příznaky a ICD 10 je vyloučen z třídy akutních respiračních infekcí.

V těchto 20% případů, kdy nosofaryngitida nemá virovou etiologii, lékaři ORL rozliší:

• chronická nazofaryngitida, při níž zánětlivý proces v horních dýchacích cestách způsobený infekcemi (včetně bakterií a hub) trvá dlouhou dobu;
• recidivující nazofaryngitida, při které se zánětlivý proces v nosohltanu způsobený různými příčinami často opakuje;
• atrofické nasofaryngitis - forma chronické rýmy, nosní sliznice, při které dochází k patologické změny (částečně atrofovaly) v důsledku nedostatku vitaminu, anémie z nedostatku železa nebo konstantní vdechnutí škodlivých chemických látek;
• hnisavá nazofaryngitida nebo bakteriální rhinofaryngitida - je diagnostikován, když jsou nosní pasáže vylučovány příměsí hnisu;
• alergická nazofaryngitida (J30-J31) je známkou alergie - zvýšená senzibilizace těla, která reaguje na určitou dráždivou látku (alergen);
• nasofaryngitis katar - stejný jako SARS, které bylo dříve nazýván satarrhus respiratorius (catarrhus je řecký pro „výtok“ v tomto případě - produkt sekrece zanícené sliznice);
• meningokoková nazofaryngitida je místní klinický projev porážky organismu meningokokem (Neisseria meningitidis);
• Herpes nasopharyngitis se vyvíjí kvůli infekci herpes simplex virus nebo jeho aktivaci s latentní infekcí.

[16], [17], [18], [19], [20]

Diagnostika neuropatie

Diagnostika nazofaryngitidy v konvenční terminologii - ARI nebo ARVI - je výsadou terapeuta nebo rodinného lékaře, kteří tuto diagnózu dělají.

Analýzy zaměřené na detekci skutečného infekčního agens, který způsobil nosofaryngitidu, sestávají z nátěru z nosní a krční sliznice a krevní testy (k identifikaci nebo vyloučení sekundární infekce). Nicméně, detekce a identifikace lidského rhinoviru v klinických podmínkách - v budoucnu, jak snadno dostupné analytické systémy dnes nejsou ani v těch nejlepších zahraničních klinikách.

Na základě příznaků není také možné určit sérotyp HRV. Proto je diagnostika nazofaryngitidy založena na stížnostech pacientů, posuzování intenzity příznaků, vyšetření nazofaryngu a kontrola stavu retrofaringealnyh lymfatických uzlin. To vše dělají otolaryngologové.

[21], [22], [23], [24],

Diferenciální diagnostika

V klinické praxi je důležitá diferenciální diagnóza, neboť často dochází k akutní nazofaryngitidě u chřipky (v přítomnosti horečky a kašle). Je snadné zaměnit hnisavou nazofaryngitidu sinusitidou nebo chronickým zánětem adenoidů. A otolaryngologové používají instrumentální diagnostiku: stav sliznice nosní dutiny je vyšetřen pomocí rhinoskopie, uší - otoskopie; farynx je vyšetřen pomocí fibrolaringoskopu; stav paranzačních dutin se projeví diafanoskopií a celkový obraz orgánů ENT je dán ultrazvukem.

Léčba neuropatie

Překonání rhinovirového léku není dosud možné, protože antimikrobiální léky, jak je známo, nezabijí viry. Proto se antibiotika pro nazofaryngitidu nepoužívají. Přestože kvůli očekávání spojit se s bakteriálními infekcemi někteří lékaři stále předepisují, i přesto, že antibakteriální látky nemají profylaktické vlastnosti, ale vážně narušují mikrobiocenosy organismu. Podívejte se na další informace o tom, kdy je antibiotika potřebná na zvládnutí nachlazení.

Léčba nazofaryngitidy je zaměřena výhradně na zmírnění symptomů. Mnohé studie zjistila, že příznaky Nasofaryngitida (svědění nosu a krku, zvýšená Extravazace sekretu z nosu, slzení, suchý kašel) nevyvíjejí z důvodu poškození sliznice virů, ale proto, že imunitní odpovědi typu alergie - se zvýšením uvolňování neurotransmiteru histaminu z žírných buněk, a účast periferních H-receptorů.

Proto léčiva užívaná pro rhinoreu a nazální kongesce s nazofaryngitidou zahrnují antihistaminika. Kromě toho se ukázalo, že k ovlivnění příznaků SARS nebo nosohltanu pouze antihistaminika první generace, jako je Suprastin (Chloropyramine, Galopiramin a kol.) Nebo Tavegil (Angistan, clemastin, Meklastin atd).

Příprave přípravku Suprastin je předepsána jedna tableta (25 mg) - dvakrát denně, během jídla. Přípravek Tavegil by měl také užívat jednu tabletu (1 mg) dvakrát denně. Tyto léky (stejně jako všechny ostatní antihistaminika) mají mnoho vedlejších účinků a jejich užívání může být doprovázeno sucho v ústech; nevolnost a zvracení; slabost a ospalost; křeče a zhoršená koordinace; bolesti hlavy, epigastrie a bolesti svalů; zvýšený krevní tlak a zhoršený srdeční a močový systém. Mezi kontraindikacemi přípravku Suprastin a Tavegil: srdeční arytmie, hypertenze, žaludeční vředy, patologie prostaty, glaukom, těhotenství a laktace.

Pomocí intranazálních dekongestantů - dekongestantů, které přispívají ke zúžení cév, můžete odstranit opuch sliznice nosohltanu a obnovit nasální dýchání. Nejpopulárnějšími kapkami nafosfaryngitidy jsou naftyzinum (jiné obchodní názvy jsou nafazolin, rinazin, imidin) a galazolin (Influrin, Rinazal, Otryvin). Tyto kapky se doporučují podávat 2-3x denně - 1-2 kapky v každé nosní dírce. V takovém případě by doba použití těchto prostředků neměla překročit sedm dní, jinak by muk mohl nosit atrofii. Také by neměly být používány při léčbě rinitidy u dětí mladších tří let (ve Spojených státech nesmí užívat až 12 let).

Léčiva a Naphthyzinum Galazolin kontraindikováno atrofickou formě nosohltanu, hypertenze, arteriosklerózy, nedostatečným vývojem hormonů štítné žlázy, diabetes, glaukomu s uzavřeným úhlem, jakož i v průběhu těhotenství.

Dekogestanty mají vedlejší účinky, které se projevují tím, sucha a pocit pálení v nosní dutině (předávkování rozvoj atrofii řasinkový epitel), zvýšená srdeční frekvence, zvýšený krevní tlak, bolesti hlavy, poruchy spánku a sníženou citlivost (ten musí mít na paměti ty, kteří sedí za volantem, nebo řídí mechanismy výroby).

Pro rozšíření vasokonstrikční účinek nosní kapky, vhodné použít formulace s prodlouženým uvolňováním, např., Vibrocil kapky Nazivin, Nazol, Polydex, Rinzai, spreje Vibrocil, Rinofluitsil a kol.

Drops Vibrocil dospělí (a děti ve věku 6 a více let) se doporučuje vnášet do každé nosní pasáže dvě kapky třikrát denně. A sprej Vibrozil se injekčně aplikuje jedním nebo dvěma kliknutími na rozprašovací trysku ne více než třikrát denně. Bezpečné pro trvání aplikace nosní sliznice - sedm dní.

Při léčbě nosohltanu by nemělo zapomínat na vitamíny. Zejména vitamin C, který je silným antioxidantem, může snížit závažnost a trvání onemocnění (vysoké dávky kyseliny askorbové se nedoporučují dětem). Přečtěte si více - Vitamin C a léčba za studena.

Od samého počátku, může být akutní zánět nosohltanu ošetření fyzioterapeutická provádí v UHF nosu, jakož i přes teplé parní inhalace se sodou, vývar heřmánku, bylinky, šalvěje, eukalyptu listy (nebo jeho éterický olej) a další.

Komplexní LFK s nazofaryngitidou není, ale měli byste vědět, jaká fyzická zátěž během nachlazení neublíží Vašemu zdraví.

Homeopatie s nosofaryngitidou

Používá se při homeopatii nazofaryngitidy? Její využití je možné a lékárny mají řadu homeopatických léků na léčbu rinitidy.

Vícekomponentní Korizaliya lék ve formě tablet snižuje intenzitu výtok z nosní dutiny a snižuje otoky nosohltanu sliznici, včetně, a v akutní zánět nosohltanu. Způsob aplikace - sublingvální (resorpce pod jazykem). Doporučené dávkování: první den léčby - jedna tableta každých 60 minut, ale ne více než 12 tablet denně. V následujících třech dnech se intervaly mezi dávkami zvýší na dvě hodiny. Často se vyskytuje alergická reakce na tuto drogu a kontraindikace jsou těhotenství a věk do dvou let.

Cinnabsin prostředek obsahuje CINNABAR (sulfid rtuťnatý), rostlinné extrakty a goldenseal kanadský echinacea, vysoce toxické a dichroman draselný (Kalium bichromicum), který je široce používán homeopatii. Způsob aplikace přípravku Cinnabsin je stejný jako předchozí, ale s dvouhodinovými intervaly; po zlepšení je stav denního příjmu omezen na tři tablety. Nežádoucí účinek se projevuje hypersalivací (srážením).

U alergické nazofaryngitidy doporučují homeopati lék Rinalital, který obsahuje tropické rostliny kardiospermus a galfimii, jejichž fytosterol má antipruritické vlastnosti. Způsob podávání, dávka, vedlejší účinky a kontraindikace jsou podobné jako lék Corizal.

Alternativní léčba

Již dávno bylo zjištěno, že alternativní léčba nazofaryngitidy a jakékoliv respirační virové infekce dobře reaguje na příznaky onemocnění. Hlavní věc je dělat všechno podle pravidel.

Správně opláchněte nosní dutinu a kloktačku teplým roztokem obyčejné soli (čajová lžička sklenky vařené vody).

Je správné pít během dne tři šálky čaje s kořenem zázvoru. Podívejte se na další podrobnosti o tom, jak aplikovat zázvoru na nachlazení.

Je správné vytvářet horké nožní mísy s přídavkem hořčičného prášku nebo čajové lžičky terpentinu k vodě.

Je správné provádět inhalace, pro které můžete použít nejen heřmánkový, eukalyptový a šalvěj, ale také neplodné květy, tymiánovou trávu a přeslička, listy ginkgo biloba. Velmi užitečné při nazofaryngitidě, esenciálních olejích z rozmarýnu, pelargónie a cypřiše (v aromalampu). Můžete jemně nakrájet polovinu cibule, nebo 2-3 stroužky česneku, dát do pily a dýchat phytoncidy.

U prvních příznaků onemocnění je třeba zahájit léčbu bylinami:

• pít čaj z lipových nebo malinových listů s přídavkem skořice, citronu a medu;
• vařil nápoj, jako je čaj a 1-2 krát denně pro infúzi léku yzop, echinacea, vrba-bylina, řeřicha nebo divizna skipetrovidnogo (20 g byliny na 200 ml vařící vody);
• pít odvar z černého bezu sušené květy, listí, trávy a meduňka řebříčku (dessertspoon každé složky v půl litru vody k varu po dobu 10 minut, ochlazení a vzít 100-150 ml třikrát denně);
• gargle s odvar z rostlin, jako je šalvěj, kobylka, plantain, nealkohol;
• pije vodní infuzi tymiánu se suchým kašlem (dezertní lžička bylin na 250 ml vroucí vody, trvat několik džemů 3-4 krát denně);
• pohřbít v nose šťáva Kalanchoe zpeřené, silném vývaru Hypericum nebo směs olejů - mandle, mentol a tea tree (ve stejném poměru), 2-3 kapky do každé nosní průchod.

[25], [26], [27], [28], [29]

Prevence

Prevence nazofaryngitidy - ve smyslu prevence respirační virové infekce - je považována za nemožnou, protože tyto viry jsou všude a velmi nákazlivé. Přesto existují některé způsoby, které pomáhají snížit jejich šíření, podobně jako v našem materiálu Prevence nachlazení.

[30], [31], [32], [33]

Předpověď

Předpověď nasofaryngitis příznivá: většina lidí se začnou cítit lépe již na 4-5th den, protože tělo produkuje protilátky, a po dobu 10 dní se nemoc obvykle probíhá bez komplikací. Existuje však i sekundární bakteriální infekce. Podle statistik Evropské společnosti Virology (ESV), bakteriální komplikace, která dává nazofaryngitidu, v 8% případů vede k zánětu vedlejších nosních dutin, 30% - k zánětu středního ucha, v ostatních případech jsou faryngitida a angína.

[34], [35]