Antibiotika pro faryngitidu

Faryngitida je zánětlivý proces sliznice hltanu, který může být způsoben jak bakteriální, tak i virovou infekcí. Musím užívat antibiotika s faryngitidou? Koneckonců existuje názor, že faryngitida může projít sama o sobě po dobu 15-20 dnů a bez léčby.

Léčba faryngitidy s antibiotiky není ve skutečnosti vždycky prováděna. Často se vyskytuje onemocnění, když je vystavena virům, které, jak je známo, nefungují antibiotiky. Z tohoto důvodu jsou antibakteriální látky předepsány lékařem pouze tehdy, pokud existuje hrozba vzhledu nebo vznik infekční komplikace.

Naneštěstí je velmi obtížné určit příčinu faryngitidy najednou a přesně a ještě více předpovídat patologii v blízké budoucnosti: příznaky bakteriální a virové infekce v zánětlivých lézích hltanu jsou téměř totožné. Ovšem i přes to, odborníci pomalu předepisují antibiotika pro faryngitidu, protože iracionální užívání těchto léků může nepříznivě ovlivnit složení mikroflóry, jak střeva, tak samotného respiračního traktu. Proto musí být jmenování antibakteriálních léčiv nutně určeno jasnými indikátory.

[1], [2], [3], [4], [5]

Indikace pro použití antibiotik pro faryngitidu

Pro preventivní účely, aby se zabránilo vzniku komplikací bakteriální etiologie, jsou indikací pro použití antibiotik pro faryngitidu:

• vývoj bakteriální anginy pectoris nebo exacerbace chronické formy tonzilitidy;
• skutečnosti, které naznačují riziko vzniku pneumonie;
• zánětlivé onemocnění průdušek (zejména obstrukční forma);
• hnisavý otitis media;
• šíření infekce v nosních dutinách;
• horečnaté stavy, které trvají déle než 2 dny nebo dřívější podle uvážení lékaře;
• teplota subfebrilu, která trvá déle než 5-6 dní;
• prodloužený průběh faryngitidy (více než měsíc).

Forma vydání

Zánětlivé faryngální onemocnění se často vyskytuje v důsledku studené nebo akutní rýmy a také se s nimi kombinuje. Z tohoto důvodu lze s faryngitidou předepisovat antibiotika systémového a lokálního působení - formou oplachů, inhalací a zavlažování.

Pro zavlažování hltanu se obvykle používají kombinované látky v aerosolových obalech.

Některé antibakteriální roztoky se používají k mazání sliznice hltanu nebo k ošetření jednotlivých granulí na zadní stěně hltanu a laterálních faryngálních hřebenů.

Pro systémovou léčbu mohou být antibiotika použity ve formě intramuskulárních injekcí, jakož i ve formě tablet a kapslí pro orální podání.

Ve vzácných případech se antibiotikum používá v práškové formě, které postižené oblasti sliznice jsou posypány insuflátem.

[6], [7], [8], [9]

Farmakodynamika antibiotik s faryngitidou

Klinický účinek antibiotik s faryngitidou je určován především jeho rozšířením v těle, schopností proniknout do oblasti patologické léze. Účinek se může zhoršit v případech porušení jater a ledvin.

Co se stane s drogou, když vstoupí do těla? Obvykle je to způsobeno zvláštnostmi metabolismu a schopností vázat se na sérové proteiny.

Optimální stupeň vstřebatelnosti léku je také považován za záruku úspěšného terapeutického účinku. Navíc antibakteriální léky jsou vystaveny enzymům uvnitř těla, což přispívá k tvorbě zbytečných nebo dokonce toxických látek.

V první fázi se účinná látka antibiotika rozpouští a uvolňuje: získá přístup k absorpci. Interakce antibakteriálního léčiva s jinými léčivy, se zbytky potravin a enzymy žaludeční šťávy vede ke změnám a některé ztrátě antibiotické aktivity. Spojení potravinových prvků s léky se provádí zpravidla v zažívacím systému s tvorbou nerozpustných nebo slabě rozpustných sloučenin se špatným stupněm adsorpce.

Tetracyklinové léky obvykle tvoří vazbu s vápníkem (složkou mléčných výrobků). Pod vlivem potravních prvků je absorpce tetracyklinu, penicilinových antibiotik, stejně jako erythromycinu, rifampicinu a některých dalších léků poněkud narušena.

Farmakokinetika antibiotik s faryngitidou

Po získání antibiotika probíhají procesy absorpce, distribuce, metabolismu a eliminaci léku v těle. Ve všech těchto stádiích účinná látka působí na patogen v různém stupni, počínaje detekcí antibiotika v krvi a dokud se lék úplně neuvolní.

Při intramuskulární injekci antibakteriálního přípravku je pozorován rychlejší kontakt s patogenními mikroorganismy, stejně jako včasný vstup léku do infekčního zaměření. Rychlost, s jakou lék vstupuje do krevního řečiště, závisí přímo na charakteristikách rozpustnosti přípravku ve vodném a tukovém prostředí.

Někdy lze dosáhnout největšího účinku injekcí antibiotik přímo do hltanu, pomocí sprejů a aerosolových injekcí.

Účinek antibiotika na bakterie může trvat až několik hodin a několik dní, v závislosti na prodlouženém účinku určité drogy.

Antibiotika pro faryngitidu u dospělých

Účelem předepisování antibiotik pro faryngitidu u dospělých je nejen odstranění příznaků infekce a zlepšení stavu pacienta, ale také prevence vzniku časných a následných komplikací.

Podávání antibiotik může být ospravedlněno, pouze pokud je faryngitida jasně nebo pravděpodobně bakteriální. Nekonečná antibiotická terapie přispěje k tvorbě rezistence (závislost) na léky, navíc mohou být nežádoucí vedlejší účinky.

Antibiotická léčba může být zahájena před výsledky bakteriologické analýzy na základě klinického obrazu a epidemiologie, které naznačují bakteriální původ choroby.

Antibiotika pro akutní faryngitidu jsou obvykle předepsána z řady penicilinů. Perorální cefalosporiny (cefazolinum, ceftriaxon) mohou být užívány méně často. U pacientů s alergickou reakcí na β-laktamy je třeba používat makrolid (erythromycin, azithromycin) a lincosamidové antibiotika (lincomycin, klindamycin). Budeme mluvit o doporučených přípravcích, dávkách a režimu podávání níže.

Při použití antibiotik v léčbě akutního zánětlivého procesu v hltanu je třeba vzít v úvahu tyto faktory:

• pro ničení patogenních bakterií je nezbytné podstoupit desetdenní průběh antibiotické terapie (výjimkou je azithromycin, který se používá pět dní);
• dřívější antibakteriální léky jsou předepsány, tím snazší a rychlejší se organismus vyrovná s touto chorobou;
• Někdy po antibiotické terapii může být nutná opakovaná bakteriologická analýza.

Antibiotika pro chronickou faryngitidu jsou jmenována během období exacerbace nemoci. Pokud se antibiotika už používají k léčbě faryngitidy, lékař musí předepsat silnější léky s širokým spektrem účinků.

Přechod akutní formy onemocnění na chronickou může být způsoben několika důvody:

• nesprávně vybrané léčivo pro léčbu akutní faryngitidy;
• porušení předpisů lékaře lékařem (předčasné zrušení léku, záměrné snížení denní dávky, přeskočení léku);
• přítomnost souběžných ložisek infekce.

Abyste zabránili vzniku chronické formy nemoci, musíte dodržovat některá pravidla:

• Nezanedbávejte bakteriologickou analýzu;
• pokud je místní terapie neúčinná, neodkládejte se s předepisováním systémových léků;
• Likvidujte lék předem a nezlepšujte jej se stavem pacienta.

[14], [15], [16]

Antibiotika pro faryngitidu u dětí

Zavlažování hltanu a krku u dětí s faryngitidy může být prováděna s roztoky nebo aerosoly s antibakteriálními látkami aktuálních - pro léčbu jsou miramistinom, oraseptom, geksoralom.

Při léčbě zánětlivého procesu hltanu se často používají antibiotika místních účinků. Léky jsou vybrány v závislosti na věku a spektru účinku, s přihlédnutím k možnosti alergií a vedlejších účinků.

Antibiotika systémové expozice (pro orální podání) se používají v případě rizika komplikací, avšak při obvyklém průběhu faryngitidy je lepší je nepoužívat.

V případech, kdy dochází k faryngitidě na pozadí bolavých hrdla, neexistují žádné kontraindikace pro předepisování antibiotik. Děti starší než 3 roky jsou předepsané antibakteriální bonbóny: falimint nebo strepsils.

V případě, že povaha bakteriální faryngitidy ukázala (nalezeno Streptococcus, Staphylococcus aureus, Haemophilus influenzae), v tomto případě je požadováno, aby lékař předepsat antibiotika, vzhledem k citlivosti mikroorganismů. Pamatujte, že antibiotická léčba je předepsána pouze odborníkem a pouze s komplikovaným průběhem onemocnění.

Při použití antibakteriálních sprejů u dětí do 2 let je třeba věnovat velkou pozornost. Neočekávané pro dítě je injekce léku schopna vyvolat spasmodický reflex hrtanu, což způsobuje udušení. Z tohoto důvodu by měl být roztok injekčně aplikován na boční plochy tváří, ale ne přímo do krku. Po použití aerosolu by dítě nemělo pít a jíst 1-2 hodiny.

[17], [18], [19], [20], [21]

Antibiotika pro faryngitidu a laryngitidu

Faryngitida se často vyskytuje v souvislosti s laryngitidou: k tomu dochází, když zánětlivý proces postihuje nejen hltan, ale i hrtan.

Otázka účelnosti předepisování antibiotik v takové situaci by měla rozhodnout lékař. Za prvé, záleží na etiologii a průběhu onemocnění. Za druhé, v počátečních stádiích onemocnění lze úspěšně léčit konvenčními metodami. To především klid hlasivek, ke kloktání, že zavedení horké koupele nohou, inhalace, obklady nastavení na krku, využití fyzioterapie.

Pokud se taková léčba ukáže jako neúčinná a proces se táhne, teprve pak můžeme hovořit o možnosti použití antibiotické terapie. Doporučuje se používat antibiotika skupiny penicilinu a pokud jsou neúčinné, semisyntetické penicilinové přípravky (oxacilin, ospen, ampicilin, augmentin).

Současně s antibiotiky mohou být předepisovány antitusika, aby se zajistilo, že infekce neklesne do spodních částí, například do průdušek.

Za účelem snížení negativních účinků antibiotik na střevní mikroflóru v léčbě antibakteriálních léků by měly dbát zvýšené kapslí nebo sáčků s bifidobakterií a laktobacilů, jíst čerstvé mléčné výrobky.

[22], [23], [24], [25]

Názvy antibiotik pro faryngitidu

Nejčastějšími pomocníky při léčbě složitého průběhu faryngitidy jsou následující antibiotika:

• penicilinyl (amoxicilin, benzylpenicilin, fenoxymethylpenicilin);
• cefalosporinové přípravky (cefadroxil, ceftriaxon);
• makrolidová antibiotika (erythromycin, spiramycin, azithromycin, roxithromycin, clarithromycin, midecamycin);
• Linkosamidy (lincomycin, klindamycin).

Způsob podávání a dávka antibiotik proti faryngitidě

Při lokální léčbě faryngitidy se používají léky, které ovlivňují mikroorganismy, které obývají sliznici hltanu. Například, účinné využití fyuzafyunzhin-aerosol: to má antimikrobiální a protizánětlivou aktivitu, blokuje šíření infekce v podkladových částí dýchacího ústrojí, a podporuje rychlé hojení podrážděných povrchů tkáně.

Systémové užívání antibiotik může být prováděno podle různých schémat a kombinací léků. Obvykle mohou být v příslušných dávkách předepsány následující antibiotika:

• Benzathin penicilin - 2,4 milionu jednotek. V / m jednou. Tento přípravek lze předepsat v případech, kdy existuje pochybnost, že pacient dodržoval doporučený režim antibiotické léčby, stejně jako při nepříznivých domácích a sociálních podmínkách nebo u streptokokových epidemií;
• amoxicilin - 5 mg třikrát denně;
• cefadroxil - 5 mg dvakrát denně;
• fenoxymethylpenicilin - 5 mg třikrát denně po dobu 60 minut před jídlem (doporučená pro použití v dětské praxi po úpravě dávky podle věku);
• azithromycin - 5 mg jednou v první den léčby, pak 0,25 g jednou denně po dobu 60 minut před jídlem. Průběh léčby je 4 dny;
• klarithromycin - 0,25 g dvakrát denně;
• midekamycin - 4 mg třikrát denně po dobu 60 minut před jídlem;
• roxithromycin - 0,15 g dvakrát denně po dobu 10 dnů;
• erythromycin - 5 mg třikrát denně (erytromycin může mít maximální množství nežádoucích účinků);
• klindamycin - 0,15 g čtyřikrát denně po dobu 10 dnů;
• cefuroximu 0,25 g dvakrát denně, bezprostředně po požití, po dobu 10 dnů.

Doporučené použití vybraného antibiotika během několika dní po zmizení klinických příznaků zánětu hltanu: stabilizace teplota utišení bolesti v krku bolesti, obnovení normálního stavu lymfatických uzlin.

Používejte během těhotenství

Při akutní a chronické zánětu hltanu, v rámci kterého není doprovázen změnami v kritickém zdravotním stavu těhotné pacientky je dost často symptomatické léčbě: teplého mléka s medem, parní inhalační léčbu, oplachování a obklady. Připomeňme, že nekomplikovaný průběh faryngitidy nepotřebuje jmenování systémových antibiotik. Někdy lze na základě rozhodnutí lékaře použít lokální antibiotickou terapii, která odhalí minimální množství nežádoucích účinků a poškození plodu a těhotenství obecně.

Určení antibiotik pro faryngitidu během těhotenství může provádět pouze odborný lékař po provedení vyšetření ženy a posouzení potenciálního rizika pro budoucí matku a dítě.

Kontraindikace užívání antibiotik s faryngitidou

Před použitím antibiotik si přečtěte některé z kontraindikací pro použití:

• přecitlivělost na antibiotika nebo na specifickou skupinu antibakteriálních látek;
• období těhotenství (zejména v prvním trimestru);
• období kojení (můžete přerušit kojení během nuceného příjmu antibiotik);
• fenomén renální-jaterní nedostatečnosti.

Každá lék může mít svůj vlastní dodatečný seznam kontraindikací, proto si před použitím důkladně přečtěte pokyny.

[10], [11], [12], [13]

Nežádoucí účinky antibiotik s faryngitidou

Použití antibiotik je často doprovázeno výskytem nežádoucích vedlejších účinků. Takové projevy v každé léčivé látce se mohou významně lišit, ale častěji lze pozorovat následující účinky:

• rozvoj alergické reakce: alergická dermatitida, výtok z nosu, zánět spojivek oka, angioedém, anafylaxe;
• dyspeptické jevy: bolest v žaludku, záchvaty nauzey a zvracení, vývoj dysbiózy, plynatost, porucha trávení, enterokolitida;
• anémie, pokles počtu krevních destiček a leukocytů v krvi;
• bolest v kloubech, vzhled krvácení;
• horečnaté podmínky;
• vývoj mykotických onemocnění, drozd, mykózy;
• při podání intramuskulárně - výskyt infiltrace a bolesti v místě vpichu injekce;
• s topickou aplikací - zčervenání sliznic, reflexní křeče hrtanu, udušení.

Předávkování

Při dlouhodobém užívání antibiotické léčby ve velkých dávkách lze pozorovat změny v krevním obrazu (příznaky leukopenie, neutropenie, trombocytopenie, hemolytická anémie).

Léčba tohoto stavu je symptomatická, hemodialýza a peritoneální dialýza s předávkováním antibiotiky obvykle nepřináší žádný účinek.

Interakce s jinými léky

Stupeň interakce antibiotik s faryngitidou s jinými léky závisí na mechanismu účinku a složení léku.

U pacientů s tendencí k alergickým reakcím na přípravky s penicilinem může dojít ke křížové alergické citlivosti na cefalosporinová antibiotika.

Semisyntetické peniciliny mohou zvýšit účinnost antikoagulancií přímého a nepřímého účinku, jakož i fibrinolytických látek a činidel proti krevním destičkám.

Se současným podáváním antibiotik a nesteroidních protizánětlivých léků se zvyšuje možnost vzniku vedlejších účinků.

Přípravy řady tetracyklinů a makrolidových antibiotik snižují baktericidní účinek penicilinů.

Podmínky skladování

Tablety a práškové formy antibakteriálních léčiv se uchovávají na místě chráněném před přímým slunečním zářením při teplotě do 25 ° C, mimo přístupové zóny pro děti. Doba použitelnosti - do 2 let.

Aerosoly a roztoky antibakteriálních léčiv by měly být skladovány v suchých, tmavých místech při teplotách od +8 do + 15 ° C. Doba použitelnosti - od 1 do 2 let.

Před aplikací antibiotik na faryngitidu je nutné konzultovat s lékařem, protože tento článek je nabízen pouze pro obecné informace k tématu. Chcete-li získat další informace, kontaktujte svého lékaře a pečlivě si přečtěte pokyny pro konkrétní antibiotikum.

Nejlepší antibiotikum pro faryngitidu

Výběr antibiotika pro faryngitidu u dospělých a dětí by měl být určen podle charakteristik a závažnosti onemocnění.

Streptokoková, pneumokoková a anaerobní infekce předpokládá zpravidla použití přírodních penicilinů (benzylpenicilin atd.).

Pro potlačení streptokokové infekce skupiny A a pneumokoků je použito působení semisyntetických penicilinů s širokým spektrem účinků. Obvykle se jedná o ampicilin nebo karbenicilin.

Ampicilin je účinný proti gramnegativním bakteriím, určitým typům proteáz a E. Coli. Tato léčiva se používá v dětské a dospělé praxi v oblasti tonzilitidy, infekčních patologií dýchacích cest, zánětlivého procesu v uchu atd.

Carbenicillin působí na bakteriální flóru podobnou ampicilinu. On je aktivní ve vztahu k Pseudomonas aeruginosa a všem druhům proteas.

Při infekci způsobené stafylokoky je vhodné léčit semisyntetickými antibiotiky rezistentními na penicilin - oxacilin, dicloxacilin.

Dikloxacilin je několikrát účinnější než oxacilin, proto je předepsán v menších dávkách pro ekvivalentní průběh onemocnění.

Složitější případy, kdy neexistuje žádný účinek z výše uvedených léků, vyžadují vymezení komplexních antibiotik.

Více často než ostatní, je v současnosti předepsána skupina antibiotik cefalosporinů. Zahrnuje cefazolinum, ceftriaxon. V zeměpisné šířce a způsobu ovlivňování bakterií jsou blízké polysyntetickým penicilinům.

U mírných patologií, které vyžadují jmenování antibiotik, lze použít makrolidy (erythromycin, oleandomycin).

Tetracyklinové léky, které jsou velmi časté dříve, nyní ztratily své postavení a již se nepovažují za hlavní volbu. Mohou být předepsány v rezistentní mikroflóře účinkům jiných antibiotik nebo v případě přecitlivělosti na skupinu penicilinu. Kromě toho tetracyklinové antibiotika nejsou předepsány do 8 let, stejně jako během těhotenství a kojení.

Semisyntetické tetracykliny (morfotsiklin, methacyklin) mají určité výhody oproti konvenčním tetracykliny: mohou být podávány v menších dávkách, tak vedlejší účinky jejich použití jsou méně výrazné.

Dlouhodobé užívání antibiotik může vyvolat vývoj houbových onemocnění. Z tohoto důvodu je na pozadí antibiotické terapie (zejména tetracyklinů) nutné předepisovat antifungální léky.