Faryngitida - přehled informací

Faryngitida (latinsky pharyngitis) (katar hltanu) je akutní nebo chronický zánět lymfatických tkání a sliznice hltanu, probíhající v chronické nebo akutní formě. Faryngitida je doprovázena bolestí v krku, akutním diskomfortem a bolestí při polykání. Faryngitida - léčba se provádí jak tradiční, tak lidovou medicínou.

Kód MKN-10

• J00 Akutní faryngitida.
• J31.2 Chronická faryngitida

Podle mezinárodní klasifikace nemocí se faryngitida odlišuje od tonzilitidy, v literatuře se však často používá sjednocující termín „tonzilofaryngitida“, který zohledňuje kombinaci těchto dvou patologických stavů.

Epidemiologie faryngitidy

Faryngitida je poměrně častá u lidí středního a staršího věku. Děti zpravidla trpí chronickou faryngitidou jen zřídka. Faryngitida se častěji vyskytuje u mužů. Subatrofické formy onemocnění však převažují u žen.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Promítání

Identifikace jedinců s tímto onemocněním se provádí s ohledem na charakteristické stížnosti, anamnézu pacienta a výsledky faryngoskopie.

Co způsobuje faryngitidu?

Hlavním faktorem, který vyvolává vznik faryngitidy, je znečištěný a studený vzduch, nikotin a další škodlivé látky. Faryngitida se často vyskytuje spolu s tonzilitidou (jednoduše řečeno bolestí v krku) a může být způsobena pronikáním různých infekcí do krku.

Častými příčinami onemocnění jsou studený nebo znečištěný vzduch, agresivní vliv dráždivých látek, jako je tabák nebo alkoholické nápoje, patogenní bakterie: stafylokoky, streptokoky, virus chřipky a plíseň Candida. Zánět sliznice se často vyvíjí v přítomnosti infekce v ústní dutině a nosohltanu: kaz, rýma.

Chronický zánět často není samostatným onemocněním, ale patologií jiných vnitřních onemocnění: pankreatitidy, gastritidy, cholecystitidy.

Chronický zánět se také často vyskytuje s obtížemi s dýcháním nosem. Důvodem může být časté a iracionální používání nosních kapek.

Vývoj chronické faryngitidy je usnadněn:

• Časté vystavení sliznice faktorům, jako je horký nebo kouřový vzduch, prach, chemické látky
• Časté užívání dekongestantů, pravidelné ucpaný nos.
• Alergické projevy
• Nedostatek vitamínu A v těle
• Kouření a alkohol
• Onemocnění endokrinního systému
• Onemocnění srdce, ledvin a plic, cukrovka

Diagnóza faryngitidy se stanoví vyšetřením a v případě potřeby se odebere stěr ze sliznice.

Akutní faryngitida se dělí na:

• Traumatický
• Virově-bakteriální
• Alergický (v důsledku vystavení dráždivé látkě)
• Chronická faryngitida:
• Atrofický
• Katarální
• Zrnitý

Jednou z nejčastějších forem faryngitidy je katarální zánět hltanu, způsobený nachlazením. Původci onemocnění jsou v 70 % případů rhinoviry, adenoviry, viry parainfluenzy a další. Podle lékařského výzkumu je nejaktivnějším původcem zánětu rhinovirus, což je zvláště patrné během podzimních a jarních epidemií.

Faryngitida - příčiny a patogeneze

Příznaky faryngitidy

Klinickou formou akutního zánětu je zvýšená suchost v krku, podráždění, bolest v hltanu. Může se objevit malátnost, únava a horečka. Krční lymfatické uzliny jsou zvětšené, což lze zjistit palpací.

Stojí za zvážení, že akutní zánět může být příčinou dalších, závažnějších infekčních onemocnění: zarděnek, spalniček, spály.

Příznaky chronické faryngitidy se poněkud liší od rané formy onemocnění. Neexistuje celková malátnost a tělesná teplota obvykle zůstává normální. Nemoc se projevuje bolestí v krku, suchostí a pocitem knedlíku v krku, který způsobuje nutkání kašlat. Objevuje se suchý, přetrvávající kašel. Chronická faryngitida narušuje klidný spánek, protože hlen v zadní části krku vyžaduje neustálé polykání.

Při akutní faryngitidě a exacerbaci chronické faryngitidy pacient zaznamenává nepříjemné pocity v nosohltanu: pálení, suchost, často hromadění viskózního hlenu, podráždění a někdy i mírnou bolest v krku (zejména při „prázdném krku“). Když se zánět rozšíří na sliznici sluchových trubic, objeví se ucpané uši a bolest v uších. Často jsou znepokojivé bolesti hlavy lokalizované v týlní oblasti, objevují se potíže s nosním dýcháním a nosním hlasem, zejména u dětí. Celkové příznaky jsou zpravidla nepatrné. Pacienta může obtěžovat slabost, bolest hlavy; možné je mírné zvýšení teploty. Někdy je zaznamenáno zvětšení regionálních lymfatických uzlin, které jsou při palpaci středně bolestivé.

Chronická faryngitida se nevyznačuje zvýšením teploty a výrazným zhoršením celkového stavu. Katarální a hypertrofické formy zánětu se vyznačují pocitem podráždění, lechtání, bolestivosti, nepříjemností v krku při polykání, pocitem cizího tělesa, které nebrání příjmu potravy, ale nutí k častým polykacím pohybům. U hypertrofické faryngitidy jsou všechny tyto jevy výraznější než u katarální formy onemocnění. Někdy se objevují stížnosti na ucpané uši, které po několika polykacích pohybech mizí.

Hlavními stížnostmi atrofické faryngitidy jsou pocit sucha v krku, často potíže s polykáním, zejména při tzv. prázdném krku, a často nepříjemný zápach z úst. Pacienti mají často touhu napít se vody, zejména během dlouhého rozhovoru. Je třeba poznamenat, že stížnosti pacienta ne vždy odpovídají závažnosti procesu: u některých se při drobných patologických změnách a dokonce i při jejich zdánlivé absenci objevuje řada nepříjemných vedlejších účinků, které nutí pacienta podstupovat dlouhodobou a vytrvalou léčbu, zatímco u jiných naopak výrazné změny sliznice probíhají téměř bez povšimnutí.

Laterální faryngitida neboli akutní zánět laterálních faryngeálních hřebenů

Laterální faryngitida je často kombinována se zánětem lymfadenoidních granulí zadní stěny hltanu (angina pharyngis granulosa). Tyto lymfoidní útvary obvykle po odstranění patrových mandlí kompenzačně hypertroficky zvětšují, a pokud se v nich uhnízdí patogenní mikrobiota, pak za určitých rizikových faktorů a provokujících příčin se její virulence zvyšuje a dochází k zánětu těchto útvarů, „který slouží, slovy B. S. Preobrazhenského, jakoby ekvivalentu tonzilitidy patrových mandlí u neoperovaných.“

Nejčastěji je zánět jednostranný nebo převážně jednostranný, kdy je do procesu sekundárně zapojen laterální hřeben.

Během faryngoskopie se laterální linie jeví zvětšené, hyperemické a mohou být pokryty pseudofilmem, který lze snadno odstranit vatovým tamponem. Celkový klinický obraz připomíná katarální angínu.

Léčba: sulfonamidy, antiseptické výplachy, klid na lůžku po dobu 3-5 dnů, v závislosti na závažnosti klinického obrazu.

Faryngitida - příznaky

Klasifikace faryngitidy

Z anatomického hlediska se hltan dělí na tři části - horní (nosohltan), střední (orofarynx) a dolní (hrtan). Morfologické změny sliznice při chronické faryngitidě mají obvykle převážnou lokalizaci v jedné z anatomických částí hltanu, proto lze zánětlivý proces, který se zde vyvíjí, rozdělit na nazofaryngitidu, mezofaryngitidu, hypofaryngitidu. Toto rozdělení může být podmíněné, protože zánětlivý proces často postihuje sliznici difúzně a má migrační charakter.

Akutní faryngitida se dělí na virovou, bakteriální, plísňovou a alergickou. Virová faryngitida je často doprovodným onemocněním některé akutní respirační virové infekce. Při vyšetření je jasně viditelné zarudnutí, uvolněný povrch hltanu, někdy je pozorováno zvětšení patrových mandlí. Příznaky: suchý kašel, bolest v krku, zvětšené lymfatické uzliny a může se objevit i horečka. Ve vzácnějších případech se může objevit bakteriální faryngitida, která je způsobena streptokoky, stafylokoky a pneumokoky. Plísňová faryngitida neboli faryngomykóza vzniká, když je sliznice hltanu postižena houbovými patogeny. Podnětem pro vznik faryngomykózy mohou být patologie, jako je diabetes mellitus, onemocnění krve, střevní poruchy atd. Alergická faryngitida je charakterizována častým kýcháním a slzením.

Akutní faryngitida může způsobit nepříjemné pocity v uších a krční lymfatické uzliny jsou často zvětšené.

Chronická faryngitida se může vyskytnout bez zvýšení teploty, celkový stav je často normální.

Chronická faryngitida se obvykle klasifikuje podle povahy morfologických změn vyvíjejících se ve sliznici hltanu, v souvislosti s nimiž se rozlišuje katarální (jednoduchá), hypertrofická a atrofická (subatrofická) faryngitida.

Výše uvedené formy chronického zánětu se často kombinují. Přítomnost difúzních atrofických změn sliznice se tak může kombinovat s fokální hyperplazií lymfoidní tkáně zadní stěny hltanu.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Diagnóza faryngitidy

Během faryngoskopie u pacienta s akutní faryngitidou a exacerbací chronického zánětu je sliznice hltanu hyperemická a edematózní.

Proces se může rozšířit do patrových oblouků, mandlí: měkké patro a čípek mohou být oteklé, zvětšené v objemu. Často jsou na zadní a bočních stěnách hltanu viditelné jednotlivé lymfadenoidní folikuly ve formě jasně červených zaoblených vyvýšenin (granul) - granulární faryngitida.

Faryngitida - Diagnóza

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Léčba faryngitidy

Pokud onemocnění faryngitida nemá výrazné projevy, je předepsána symptomatická léčba, která zahrnuje lehkou dietu, hřejivé obklady, inhalace, výplachy, koupele nohou. Jakýkoli agresivní vliv na sliznici musí být zastaven. Seznam tabu zahrnuje kouření, suché, studené jídlo. Léčba faryngitidy se provádí bez antibiotik, pokud zánět nemá žádné komplikace.

Seznam antibiotik předepsaných k léčbě zahrnuje několik antiseptických léků: ambazon, chlorhexidin, thymol, jodové přípravky atd. Používají se anestetika: lidokain a tetrakain. Lze také předepsat přírodní antiseptika, kyselinu askorbovou a interferon.

Antimikrobiální léky jsou výplachy, inhalace, tablety a pastilky. Požadavky na tuto kategorii léků:

• Žádné toxické účinky, nízká alergenita
• Široký antimikrobiální účinek s antivirovou aktivitou
• Absence látek dráždících sliznice

Většina tablet a pastilek má nízkou účinnost a předepisuje se na mírné formy onemocnění sliznic. Kromě toho mnoho léků obsahuje toxický chlorhexidin, takže užívání těchto léků by mělo být omezeno, zejména u dětí.

Některé léky jsou vysoce alergenní a nelze je předepisovat pacientům s alergiemi. Mezi takové léky patří propolis, rostlinná antiseptika a esenciální oleje.

Tradiční léčba faryngitidy

Pokud nejste alergičtí na propolis, můžete podstoupit následující léčbu:

Promazávejte sliznici krku a nosu po dobu 2 týdnů. Promazávat je nutné pouze dutinu zbavenou hlenu propolisem napuštěným v alkoholu. Tento léčivý recept si získal velkou popularitu díky následujícím údajům: 75 % pacientů se uzdravilo, zbytek pocítil výrazné zlepšení.

K léčbě budete potřebovat 10% roztok propolisu, jehož 35 kapek se zředí ve čtvrtině sklenice a kape se do nosu po 4 kapkách, hluboce se vdechuje. Je třeba poznamenat, že při takové léčbě je bolest, ale rychle odezní.

Účinnost této léčby spočívá v tom, že mazáním krku a kapáním nosu tímto roztokem se vyléčí i gastrointestinální trakt.

Sbírejte léčivou kytici: eukalyptus, měsíček lékařský, šalvěj - čajovou lžičku od každého. Bylinky je třeba zalít 300 ml vroucí vody a nechat 25 minut louhovat. Do horkého bylinného čaje přidejte půl lžičky medu a kloktejte. Po 4-5 opláchnutích pacient zaznamená výrazné zlepšení.

Pokud máte suchý, bolestivý kašel, pomůže vám česnek a med. Nasekejte půl šálku česneku, zalijte medem a dejte na mírný oheň. Vařte za stálého míchání asi 30 minut. Užívejte dezertní lžíci po jídle.

Léčba faryngitidy

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ], [ 24 ]

Jak předcházet faryngitidě?

Akutní faryngitidě lze předejít, pokud se provádí profylaxe s ohledem na hlavní patogenetické faktory. Je nutné vyloučit podchlazení a vystavení průvanu, stejně jako podráždění sliznice hltanu látkami alimentární povahy. Preventivní opatření představují celkové a lokální otužování těla chladem, včasná léčba hnisavě-zánětlivých onemocnění nosní dutiny, vedlejších nosních dutin a nosohltanu. Důležitá je hygiena ústní dutiny.

Prevence chronické faryngitidy spočívá v první řadě v odstranění lokálních a celkových příčin onemocnění. Je nutné vyloučit vliv možných dráždivých faktorů, jako je kouření, znečištění ovzduší prachem a plyny, dráždivé potraviny atd. Je nutné provádět vhodnou léčbu běžných chronických onemocnění, včetně onemocnění vnitřních orgánů (srdce, jater, ledvin, gastrointestinálního traktu, močových cest) a metabolických poruch, protože rozvoj a průběh chronické faryngitidy je spojen s celkovým stavem organismu.

Jaká je prognóza faryngitidy?

Faryngitida má příznivou prognózu, ale chronická atrofická faryngitida vyžaduje systematickou symptomatickou terapii.