Faryngitida: diagnostika

Laboratorní výzkum

Za účelem diagnostiky streptokokové povahy faryngitidy se používá kultivační metoda, expresní stanovení streptokokového antigenu a imunologické studie.

Instrumentální výzkum

Při faryngoskopii u pacienta s akutní faryngitidou a exacerbací chronického zánětu je sliznice faryngu hyperemická, edémová.

Proces se může rozšířit do palatinových oblouků, mandlí: palatinová záclona a jazyk mohou být zvětšeny, zvětšeny. Často na zadních a bočních stěnách hltanu jsou viditelné oddělené lymfadenoidní folikuly ve formě jasně červených zaoblených výrůstků (granulí) - granulózní faryngitida.

Někdy na bočních stěnách, těsně za palatinovým obloukem, můžete pozorovat rozšířené, infiltrované lymfadenoidní hřbety (laterální faryngitida). Přetrvávající hypertrofie granulí a laterálních hřebenů by však měla být často považována za projev akutní akutní, ale exacerbace chronické faryngitidy. Místní komplikace akutní faryngitidy může být spojena s šířením zánětu na sluchových trubky, nosní dutiny, hrdla, a se společným výskytem nebo zhoršení obecných podmínek, jako je revmatismus, artritida, nefritidy, a další.

V katarální formě chronické faryngitidy, středně výrazného městnavého proplachování je zaznamenáno určité zduření a zhuštění sliznice; na některých místech je povrch zadní faryngální stěny pokryt viskózním hlenem. Hypertrofická faryngitida, kromě vlastností popsaných výše, je často charakterizována mukopurulovaným výtokem, který proudí dolů po zadní stěně hltanu. Pro faryngitida granuloznogo vyznačuje přítomností na zadní straně krku granulí - půlkruhové výstupky proso velikost zrna tmavě červené barvy se nachází na pozadí hyperemické sliznice, povrchové žíly větvení. Boční faryngitida je odhalena ve formě pramenů různých tloušťek, které se nacházejí za zadními palatinami. U atrofické postup se vyznačuje tím istonchonnaya suché sliznice, světle růžové, Dull nádech cysta na které se vztahuje místa krusty, viskózního hlenu. Na lesklém povrchu sliznice je vidět vstřikované nádoby.

Při zhoršení chronického zánětu hltanu, tyto změny jsou doprovázeny překrvení a otok sliznice, ale nedostatek objektivních údajů často neodpovídá závažnosti symptomů ruší pacienta.

Diferenciální diagnostika faryngitidy

Charakteristické stížnosti, anamnéza, typický faryngoskopický vzorec usnadňují diagnostiku faryngitidy.

Akutní faryngitida by měla být odlišena od katarálního sinusu, léze hltanu u akutních infekčních onemocnění (spalničky, šarla). Diagnózu usnadňuje vzhled charakteristické vyrážky na sliznicích, na kůži nemocného dítěte.

U akutní respirační infekce včetně chřipky jsou vedle hltanu postiženy i jiné části dýchacího systému. Zánětlivý proces klesá, celková reakce organismu je výraznější, pozoruje se regionální lymfadenitida. V řadě případů musí být akutní nespecifická rhinofaryngitida diferencována s diftériovým procesem, u něhož jsou na povrchu sliznice obtížné odstranit nálety filmu.

Navíc, pokud je podezření na záškrtu provedeno, diagnóza testu záškrtu je užitečná. Někdy se akutní faryngitida kombinuje s katarální angínou.

U dětí se ve výjimečných případech musí akutní faryngitida diferencovat od gonoreické rhinofaryngitidy. Je třeba mít na paměti, že gonokoková infekce způsobuje již v době novorozence zvláštní poškození očí. Výrazná hyperemie sliznice faryngu může být pozorována u syfilisu. U dětí se v druhém měsíci života zjišťuje vrozené syfilické poškození - syfilis na hýždích a kolem konečníku, zvětšení jater a sleziny. Anamnéza a odpovídající bakteriologická studie pomáhají stanovit správnou diagnózu.

Rhinofaryngitida může doprovázet onemocnění sfénoidního sinusu a posteriorních buněk labyrintu mřížky. V tomto případě se diferenciální diagnostika provádí pomocí endoskopie a rentgenového vyšetření.

Tím, hypertrofické forem faryngitida lze přičíst hyperkeratóza hltanu (leptotrichosis), přičemž na povrchu lymfoidních struktur (včetně mandle), vytvořených piramidopodobnye špičaté výčnělky zrohovatělé epitel asi 2-3 mm ve velikosti. Nejčastěji se na rozštěpení patra paladinových mandlí vyčnívají nažloutlé husté bílé útvary. Jazyk papily a zástrčky se liší od tvrdosti lakunární a silné soudržnosti s epitelu (s obtížností oddělených pinzetou); morfologicky charakterizované proliferací epitelu s keratinizací. Mikroskopické zkoumání těchto formací vykazují vláknitý bakterie B. Lepotrix, dává důvod se domnívat, že aktivní patogen příčinným faktorem při výskytu onemocnění. Proces probíhá chronicky a zůstává dlouho nezjištěn kvůli nepřítomnosti zánětu tkání a klinických projevů. Diagnóza je stanovena vyšetřením a histologickým vyšetřením epiteliálních výrůstků.

V případě trvalé, nepřístupný na konvenční léčbu bolestivých pocitů v hrdle, v některých případech se vyžaduje diferenciální diagnostiku syndromů rozvojových v řadě systémových onemocnění a onemocnění nervového systému. Takže, Sjögrenův syndrom - chronická systémové onemocnění doprovázené těžkým suchostí sliznic dýchacího a trávicího traktu, dysfunkcí a difuzní zvětšení slinných žláz, zánět spojivek, keratitida, porušení kalcifikace kostí a zubů. často polyartritidy.

Trvalá jednostranná bolest v krku může být způsobena prodloužením styloidního procesu, který se nachází na spodním povrchu časné kosti a může být palpován nad horním pólem palatinového mandlí.

Neuralgie glossopharyngeal nebo nervů vagus může také způsobit bolest v krku, obzvláště u starších osob.

Indikace pro konzultace dalších odborníků

K objasnění diagnózy může být zapotřebí konzultace infekcionista, terapeut, gastroenterolog, neurolog.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]