Nasofaryngitida u dětí

Nazofaryngitida u dětí - onemocnění dýchacích cest, které se řadí mezi první patologii horních cest dýchacích u dětí předškolního a předškolního věku.

Taková prevalence onemocnění je spojena s dostupností přenosových cest v organizovaných skupinách dětí.

[1], [2], [3], [4], [5]

Příčiny nazofaryngitida u dětí

Nasofaryngitida je onemocnění, které postihuje děti několikrát ročně. To je způsobeno různými etiologickými faktory.

Příčiny nazofaryngitidy u dětí jsou viry. Mezi možnými patogeny - chřipkový virus, parainfluenza, adenovirus, respirační syncyciální virus, rhinovirus.

Všechny tyto viry mají tropism konkrétní dýchacích cest, jako je například respirační virus syncyciálního často postihuje bronchiolů a rhinoviru - nosní sliznici, ale tyto stejné viry mohou způsobit nazofaryngitidu.

Infekce nastává kvůli vzdušným kapkám. Zdrojem infekce je pacient s nazofaryngitidou, rinitidou, bronchitidou nebo nosičem viru. Onemocnění se u dětí rozvíjí na pozadí oslabené imunity, tj. Když dítě není zcela zotaveno z předchozí infekce. Často vzniká nafaryngitida na pozadí již existující akutní virové infekce - akutní rinitidy. Dýchání v nosu se stává obtížným a dítě mu dýchá ústy. V tomto případě se vzduch nečistí, neohřívá a neexistuje ochranná funkce cilience epitelu nosní dutiny. Proto je připojeno sekundární virové činidlo.

Doba inkubace závisí na typu patogenu. S chřipkou - od několika hodin až po dva dny as dýchacím syncyciálním virem - od dvou do pěti dnů.

Viry mají tropismus k epitelu horních cest dýchacích, takže snadno padnou a jsou fixovány na epitelu. V obalu viru existují proteinové struktury, které připomínají proteiny buněčné membrány normální buňky, takže částice viru nejsou vnímány jako cizí. To přispívá k infekci virem.

Hlavní příčinou onemocnění je tedy infekce virem, zejména na pozadí oslabené imunity.

Patogeneze

Na sliznici nosohltanu se dostane virus s kapkami slin nebo aerosolem vzduchu. Pro vývoj této nemoci je nutné, aby počet virových částic byl dostatečný, to znamená, že je zapotřebí určitého virového čísla.

Patogeneze nazofaryngitidy u dětí má své vlastní charakteristiky, což je spojeno s anatomickými a funkčními rysy struktury horních cest dýchacích. Lymfatický systém zadní faryngální stěny u dětí, na rozdíl od dospělých, je drobnější, epitel je dobře krvevý a není dostatečně zralý. Buňka epitelu má v membráně bílkoviny, které jsou podobné strukturám virové částice, což přispívá k velmi snadnému vstupu viru do středu buňky. Když je v kleci, částice viru snadno pronikají do jádra buňky a ovlivňují DNA. V další fázi - virus buduje vlastní DNA do jádra buňky a syntetizuje nové částice. V tomto případě normální epiteliální buňky umírají a jsou odmítnuty. Lokální imunitní systém reaguje na tento proces: lymfocyty polknutí lymfatického systému fagocytózou neutralizují cizí elementy. Tak se rozvíjí imunitní odpověď. V tomto případě se rozlišují prozánětlivé látky - histamin, bradykinin, interleukiny různých tříd. Podporují vazodilataci a rozvíjejí edém a hyperemii. Existuje hyperplazie lymfatického systému zadní faryngální stěny.

Tak se rozvinou klinické projevy onemocnění.

[6], [7], [8], [9], [10], [11], [12]

Symptomy nazofaryngitida u dětí

Vzhledem k tomu, že tato virová onemocnění ovlivňuje celkový stav dítěte, projevují se příznaky intoxikace, které jsou mírně exprimovány vzhledem k virové etiologii. Dítě se stává pomalé, chuť k jídlu a spánek se zhoršuje. Stěžuje si na bolest hlavy, bolest svalů, bolest v krku při polykání.

Symptomy nazofaryngitidy u dětí mohou být rozděleny na obecné a lokální.

První příznaky onemocnění jsou zhoršení kvality života dítěte, nárůst teploty na nízkou úroveň. Takové mírné zvýšení teploty potvrzuje virovou povahu onemocnění.

Lokální příznaky se objevují později, kdy je stupeň poškození epiteliálních buněk významný a dochází k intenzivnímu otoku. Pak se při polykání objevují stížnosti na bolest v krku, ale na rozdíl od bakteriálního poškození, s faryngitidou, teplý čaj zlepšuje stav dítěte. Kvůli opuchu nosohltanu se propustnost vzduchu zhoršuje a vzniká pocit nazálního kongesce. Někdy může být rýma. Jako lokální reakce se regionální lymfatické uzliny zvyšují, což však není obvyklé u virových lézí.

Pacienti si stěžují na kašel, který je neproduktivní, je obtížné vyčistit a starat se většinou ráno. Tento kašel není známkou poškození průdušek nebo plic, je to reaktivní proces. V noci ve vodorovné poloze hromadí se hlen z nosohltanu a ráno, když dítě vychází, toto tajemství uklidňuje krk. Je to málo, takže kašel je nevýznamný. To je důvod, proč byste se neměli starat o kašel s nazofaryngitidou, pokud je to jen tak nevýznamné.

Klinický obraz nazofaryngitidy u dětí se postupně rozvíjí a s mírným průběhem nemůže ovlivnit celkový stav dítěte, s výjimkou kojenců. K těmto dětem může dojít z důvodu úbytku hmotnosti, odmítnutí prsu a projevů průjmu, takže tyto děti vyžadují zvláštní pozornost při léčbě jakýchkoli virových onemocnění.

Formuláře

Onemocnění horních cest dýchacích u dětí má často akutní průběh. To je způsobeno vysokou reaktivitou těla dítěte a dobrou funkční aktivitou imunitního systému.

Akutní nazofaryngitida u dětí trvá od 10 do 14 dnů: první 2-3 dny - inkubační období, kdy nejsou žádné známky onemocnění, další 3-5 dní - podrobný klinický obraz. Při absenci komplikací se dítě do konce druhého týdne zotaví. Onemocnění může trvat déle v případě komplikací. Obecně platí, že kritérium akutního průběhu je vývoj tohoto onemocnění nejvýše tři týdny.

Chronická nazofaryngitida se vyskytuje u dětí s oslabenou imunitou u dětí ohrožených patologií dýchacích cest. Průběh onemocnění po více než tři týdny umožňuje podezření na bakteriální infekci nebo chronický proces. Tato forma zpravidla není katarální, ale hypertrofická nebo atrofická. U dětí není tato patologie častá, protože kvůli chronickosti a hlubokým změnám epitelu nosohltanu je nutný velmi dlouhý průběh. Pokud tedy nosofaryngitida u dítěte trvá déle než 21 dní, je zapotřebí komplexní vyšetření.

[13], [14],

Komplikace a důsledky

Včasná diagnostika a léčba nosofaryngitidy u dětí zabraňuje komplikacím. Hlavní komplikace vznikají při infekci bakteriální flórou na pozadí virového poškození. Pak na 3. Až 3. Den onemocnění se stav nemocného dítěte zhoršuje, teplota stoupá nad 38 stupňů, objevuje se otok a symptomy intoxikace se zhoršují. To naznačuje možnou pneumonii. Někdy může být etiologickým faktorem vývoje pneumonie viry-bakteriální asociace. Průběh takové pneumonie je velmi obtížný, dokonce i hemoragická složka je možná ve vývoji změn v plicích, která má nepříznivou prognózu.

U malých dětí mohou účinky virové nazofaryngitidy zahrnovat příznaky jako špatná chuť k jídlu, odmítnutí prsu, ztráta hmotnosti, syndrom hnačky. To je způsobeno zhoršením dýchání nosem, které narušuje proces kojení. Také u malých dětí se otitis často vyvíjí kvůli anatomickému a funkčnímu charakteru ucha. V případě, že prostředek je adenovirus, že vyvíjí společník virový zánět spojivek, který může být ovlivněn bakterií a rozvíjet keratitida, uveitida v nevhodnou péči o oči.

Pokud je příčinným činitelem nazofaryngitidy respirační syncyciální virus, může se rozvinutí bronchiolitidy projevit u dětí v prvních dvou letech života.

Parainfluenza virus, jako jedna z komplikací, může způsobit laryngeální edém s vývojem falešného syndromu krup.

Další komplikací virové nazofaryngitidy může být syndrom hypertermie, který je charakterizován přítomností febrilních záchvatů, zejména u ohrožených dětí.

Nejzávažnější komplikací je vývoj toxické encefalopatie dítěte, která je způsobena toxickým účinkem produktů metabolismu viru na centrální nervový systém.

Hlavně komplikace nazofaryngitidy se vyskytují při nesprávné léčbě nebo při absenci odpovídající léčby.

[15], [16], [17], [18]

Diagnostika nazofaryngitida u dětí

Symptomy nazofaryngitidy nejsou specifické pro určitý patogen, proto je často nemožné stanovit přesnou etiologickou diagnózu. Diagnóza nosofaryngitidy u dětí je složitá: stížnosti, sběr anamnézy, údaje o objektivním vyšetření, instrumentální a laboratorní diagnostice.

Při shromažďování anamnézy jsou objasněny příznaky a doba nástupu onemocnění. Po vyšetření doktor odhalí jasnou hyperemii zadní faryngální stěny. Charakteristickým diagnostickým znakem - hyperplasií folikulů zadní faryngální stěny - je "příznak dlažby". Regionální lymfatické uzliny mohou být zvětšeny.

Laboratorní diagnostické metody jsou předepsány pro účely diferenciální diagnózy. Změny v celkové analýze krve jsou charakteristické pro virovou infekci - jedná se o relativní lymfocytózu s nezměněným vzorem leukocytů.

Instrumentální diagnostika se zpravidla v nekomplikovaných případech nepoužívá. Pouze s podezřením na vývoj pneumonie pro potvrzení diagnózy je RTG hrudníku.

K identifikaci specifického patogenu by měl být na virologické vyšetření nasměrován zátka zadní faryngální stěny. Virus můžete identifikovat polymerázovou řetězovou reakcí (PCR) v krevní zkoušce. Tyto metody diagnostiky se však zřídka používají, protože léčba onemocnění je patogenní a nezávisí na typu patogenu.

Klinické vyšetření dítěte je hlavní metodou diagnostiky tohoto onemocnění.

[19], [20], [21]

Diferenciální diagnostika

Mnoho virových onemocnění u dětí probíhá podle typu nazofaryngitidy nebo anginy. Různé etiologické faktory mohou způsobit podobné klinické příznaky, avšak v některých případech je nutné identifikovat patogen pro klinické projevy pro správnou léčbu.

Symptom faryngitidy může být, když je infikován nejen dýchacími viry, ale také herpetickými viry. Jedním z příkladů je infekční mononukleóza, která způsobuje virus Epstein-Barr z rodiny herpesvirusů. Toto onemocnění také projevuje jasnou hyperémii zadní faryngální stěny, ale na rozdíl od faryngitidy je také doprovázeno zvýšením všech skupin lymfatických uzlin, hepato- a splenomegalie. Hlavním diagnostickým znakem onemocnění je zvýšení celkové mononukleární buňky v krvi.

Diferenciální diagnostika nazofaryngitidy u dětí se provádí také bakteriálními infekcemi. V bakteriální lézi nazofaryngu se navíc k hyperemii objevují bílé filmy na mandlích, které se nevyskytují v virových procesech. Část Highlights je pozvaný jako příznak ‚prázdný Throat„- u virových Nazofaryngitida teplý čaj snižuje intenzitu bolesti v krku a zánět mandlí rpri podráždění pouze zvýší bolest.

Je nutné rozlišovat mezi nazofaryngeální hyperemií při virové nazofaryngitidě a osýpce. Virus spalniček je charakterizován jasnou hyperemií celé ústní dutiny s vzejitím specifické vyrážky ve formě malých zrn a skvrn Filatova.

Když se šarlátka také objeví na červeném, "zívající" zívání, ale tyto změny jsou doprovázeny výskytem charakteristické vyrážky na kůži.

Léčba nazofaryngitida u dětí

Začněte léčbu jakékoliv nemoci, kterou potřebujete, co nejrychleji a to není žádná výjimka. Včasná a správná léčba pomáhá předcházet komplikacím.

Režim nazofaryngitidy u dětí by měl být odpočinkovou lůžku po dobu výskytu onemocnění, kdy je teplota zvýšena.

Dieta by měla odpovídat věku dítěte a měla by být plná hlavních složek potravin. V tomto případě musíte zvýšit množství bílkovin a snížit procento živočišných tuků a jednoduchých sacharidů. Potraviny by měly být v teplé formě, ne horké, konzistencí obilovin. Toto je poskytováno, aby nedošlo k podráždění postiženého krku. Velmi důležitým prvkem léčby je pitný režim. Dítě by mělo pít hodně tekutin, protože to odstraňuje virové toxiny z těla potními žlázami a močí. Píjejte s teplým, slabým čajem s citronem bez přebytečného cukru. Můžete také mít ovocné nápoje, ovocné kompoty, ale ne vícesložkové. Správný pitný režim je jedním z položek patogenního ošetření.

Vitamíny by měly být ve formě ovoce a zeleniny, což je důležitější než léky.

Léčba léků zahrnuje použití léků. Tyto léky se používají jako topické nebo systémové léčení.

1. Chcete-li jednat na samotný virus, jsou předepsány antivirové léky. Jedním z nich je "Amizon" pro děti.

"Amizon" působí na obal viru, takže nemůže infikovat epiteliální buňky a virus je inhibován. Léčivo také provádí imunomodulační účinek v důsledku zvýšené syntézy endogenního interferonu. Droga má také antipyretický účinek kvůli vlivu na střed termoregulace. "Amizon" se vyrábí v tabletách o hmotnosti 0,125 g. Dávka na léčbu dětí od 6 let - 1 tableta 2-3krát denně. Průběh léčby je 5-7 dní.

Bezpečnostní opatření při užívání léku: neměly by být podávány dětem mladším 6 let, nejsou předepsány v případě alergie na jódové přípravky nebo jiné složky léku.

Vedlejší účinky léku jsou slizniční edém, horká chuť v ústech, alergické a dyspeptické reakce.

Pro lokální léčbu se pastilky používají k resorpci. Omezují otok hltanu a mají analgetický účinek.

2. "Pharyngosept" - antiseptické pro krk, potlačující růst bakteriální flóry. Tím se zabrání vzniku komplikací bakteriální etiologie. Lék stimuluje vylučování slin a snižuje suchost a pocení v krku. Vyráběné ve formě tablet s obsahem 10 mg s citronem. Dávka na léčbu faryngitidy - pro děti od tří do sedmi let, 1 tabletu 3krát denně, ne méně než půl hodiny po jídle; pro děti od 7 let - 1 tableta 5krát denně. Tablety se rozpouštějí až do úplného rozpuštění a po 2-3 hodinách nepijí ani nejí. Průběh léčby je 5-7 dní.

Bezpečnostní opatření: Neužívejte přípravek, pokud je přecitlivělý na látku.

Nežádoucí účinky jsou alergické reakce, vyrážka na kůži.

3. Symptomatická léčba nazofaryngitidou je předepsána se signifikantním zvýšením teploty.

Paracetamol je antipyretikum, které se doporučuje používat u dětí. Má centrální antipyretický účinek tím, že inhibuje enzym cyklooxygenázu. Snížení teploty je pro děti nezbytné, pokud dosahuje vyšší než 39 stupňů. Pokud je dítě starší než tři měsíce - sníží teplotu nad 38 stupňů a děti se srdečním, plicním a nervovým systémem - nad 38,5

Droga je vyráběna v sirupu - "Panadol baby" na 100 ml. Jediná dávka pro dítě je 10-15 mg na kg tělesné hmotnosti. Interval mezi dávkami, i když je léčivo neúčinné, by nemělo být kratší než 4 hodiny.

Bezpečnostní opatření: Nedělejte děti mladší než 2 měsíce, pokud se vyskytnou alergické reakce a závažné poškození funkce ledvin.

Nežádoucí účinky: účinek na kostní dřeň - agranulocytóza, trombocytopenie, anémie.

Alternativní léčba nosofaryngitidy u dětí

Alternativní léčba nosofaryngitidy u dětí je velmi častá kvůli jeho jednoduchosti a dostupnosti. Používají se různé metody, které poskytují dobrý výsledek, protože tak či onak působí na virus nebo jeho toxiny. Děti nepoužívají agresivní drogy, to znamená, že se nedoporučuje česnek, žádné tinktury na alkohol.

Hlavní recepty na domácí prostředky jsou:

• Ledvinka jedle se musí sbírat, důkladně opláchnout a vařit v poměru 1: 1. Pak vyvarujte vývar, vložte na tmavé místo, aby se naplnil po dobu 3-4 hodin. Před recepcí přidejte med dle chuti tak, aby dítě mohlo pít, a vezměte 1 čajovou lžičku 3x denně.
• teplé mléko, které se mísí s medem a máslem, pomáhá pít - nejen že je příjemné pro dítě, ale také snižuje bolest v krku.
• je užitečné namočit nohy ve vodě s heřmánek a smrky květiny, pak suché s ručníkem, dát na teplé ponožky a pot - pohodu se výrazně zlepší.
• Plody vápňového kaše, přidejte med a třeť, pak nalijte horkou vodu a napněte, napijte místo čaje.
• více dospělých dětí může mrkvová mřížka na jemné struhadlo a smíchat s šťávou z citronu a medu, nechat ústa držet několik minut, a pak plivat a opakovat postup několikrát.
• nespornou výhodou čaje s medem, citronem a zázvorem.

Také pro léčbu se často používají infuze bylin:

• květenství a ostružinové ovoce, můžete také použít borůvky, nalít vařící vody a trvat na tom, přidat med na chuť a nápoj na lžičku třikrát denně.
• listy máty, matka a nevlastní matka, vápno, balzám, nalijte vroucí vodu, trvejte a užívejte 50 ml po celý den.
• šalvěj bylinky trvat v horké vodě a vezměte v noci 1 čajovou lžičku a přidáme trochu medu.

Homeopatické prostředky se také používají při léčbě nazofaryngitidy, zejména u dětí. Homeopatické léky zahrnují:

• "Lymphomyosot" - lék, který má protiedémové, protizánětlivé a lymfodrenážní účinky, zvyšuje imunitní stav dítěte. Vyrábí se v ampulích a aplikuje se ve formě kapiček. Dávkování pro děti do 6 let, 5 kapek pod jazykem 2krát denně a pro děti starší 6 let - 10 kapek 2krát denně. Bezpečnostní opatření - nepoužívejte k hypertyreózii, k tyreotoxikóze. Nežádoucí účinky nejsou odhaleny.
• "Tonzilotren" - lék, který detekuje dekompresní, imunomodulační účinek, poskytuje trofický účinek. Používá se pro děti 1-12 let: 1 tableta každé tři hodiny v první den (ne více než 8 tablet denně), pak 1 tabletu 3x denně, dokud se neobnoví, a pro děti starší než 12 let - 1 tableta každou hodinu po dobu prvních den a dále na 1 kartu. Třikrát denně, dokud příznaky nezmizí. Bezpečnostní opatření - individuální nesnášenlivost součástí léku. Nežádoucí účinky nejsou odhaleny.
• Traumeel C je analgetický, protiedémový, protizánětlivý prostředek. Je dostupný v ampulích pro parenterální podávání a tablety. Dávkování u dětí do 3 let na půl tablety 3krát denně a po třech letech na 1 tabletu 3krát denně. Bezpečnostní opatření - nedoporučuje se přecitlivělost. Nežádoucí účinky jsou možné v podobě zarudnutí a svědění v místě vpichu.
• "Pharyngomed" - pastilky pro absorpci mají protiedémový, protizánětlivý účinek. Vyráběné ve formě tablet. Dávka u dětí starších pěti let - 1 tableta každých 2 hodiny v první den (nejvýše 5 tablet), pak 1 tableta 3krát denně. Bezpečnostní opatření: Nepoužívejte u dětí mladších 5 let. Nebyly nalezeny žádné vedlejší účinky.

[22], [23], [24], [25], [26], [27], [28]

Prevence

Toto onemocnění se snadno přenáší, a to zejména v dětských skupinách, ale není možné omezit komunikaci dítěte, takže pokud je dítě jednou nebo dvakrát ročně nemocné, není to patologie. Existují však preventivní opatření, která je třeba dodržovat, aby se předešlo možným komplikacím.

Prevence nazofaryngitidy je v nespecifických opatřeních, protože s tímto onemocněním neexistuje žádná specifická imunizace. Je nutné, aby dítě nebylo v mateřské škole, pokud se úplně nezotavilo, je lepší zůstat doma. Je třeba zabránit podchlazení, náhlým změnám teploty těla dítěte. Výživa by měla odpovídat věku a potřebám dítěte. Musíte projít na čerstvém vzduchu, hrát hry v přírodě. Při těžkém mrazu je nutné dítě zavřít šálou, aby mu dýchal nos. Při akutní rýmě je lepší nechat dítě chvíli ven na ulici, aby se faryngitida nevyvíjela.

[29], [30]

Předpověď

Prognóza nazofaryngitidy pro obnovu je příznivá, v případě správné včasné léčby jsou komplikace vzácné. Pokud se objeví bronchitida, bronchiolitida nebo pneumonie, léčba bude delší a trochu odlišná, ale prognóza je rovněž příznivá.

Nasofaryngitida u dětí je častá patologie, zvláště pokud dítě jde do mateřské školy nebo školy. Nejedná se o nebezpečnou patologii, jelikož patogeny jsou viry, ale s nesprávnou léčbou nebo nedostatkem, mohou se objevit bakteriální komplikace, jako je pneumonie nebo otitis. Proto byste měli sledovat zdraví vašeho dítěte, ale v nejlepším zájmu jeho péče.

[31], [32], [33]