Protilátky proti streptokokům A, B, C, D, F, G v krvi

Infekce způsobené streptokoky A, B, C, D, F, G. Protilátky proti streptokokům A, B, C, D, F, G v krevním séru.

Titr protilátek proti streptokokům v krevním séru je obvykle 12-166 U.

Streptokoky patří mezi nejčastější patogeny bakteriálních infekcí u lidí. Na základě antigenních rozdílů je většina streptokoků izolovaných od lidí klasifikována do skupin A, B, C, D, F, G.

Streptokoky skupiny A mají mimořádný význam, protože často způsobují infekční onemocnění u lidí a hrají významnou roli při rozvoji revmatismu a glomerulonefritidy.

Streptokoky skupiny B často obývají ženské pohlavní orgány a sliznice hltanu a konečníku.

Streptokoky skupin C a G jsou považovány za komenzály, ale v některých případech mohou způsobit faryngitidu.

Streptokoky skupiny D jsou častou příčinou infekcí močových cest u pacientů se strukturálními abnormalitami a jsou etiologickým faktorem bakteriální endokarditidy ve více než 10 % případů.

Hlavní metodou diagnostiky streptokokové infekce je bakteriologická. V poslední době byly vyvinuty rychlé testy na slide (odpověď lze získat do 10 minut) založené na imunochromatografické metodě (senzitivita - 97 %, specificita - 95 %), které umožňují detekci antigenu β-hemolytického streptokoka skupiny A v nosohltanových výplachech a β-hemolytického streptokoka skupiny B - ve vaginálním výtoku. Sérologická diagnostika je založena na detekci titru protilátek proti polysacharidu streptokoka skupiny A metodou ELISA a také ASLO v krevním séru pacienta.

Protilátky proti polysacharidu streptokoků skupiny A (anti-A-CHO) se objevují v prvním týdnu infekce, jejich titr rychle stoupá a vrcholu dosahuje ve 3. až 4. týdnu onemocnění. Diagnostickou hodnotou je zvýšení titru protilátek alespoň 4krát po 10–14 dnech při studiu párových sér. Je třeba mít na paměti, že i aktivní streptokoková infekce způsobuje 4násobné zvýšení titru protilátek pouze u 70–80 % pacientů. Test na protilátky proti polysacharidu streptokoků skupiny A se obvykle používá jako doplněk k detekci ASLO a protilátek proti deoxyribonukleáze B u pacientů s revmatickou horečkou. Existuje vysoce specifická korelace mezi konstantním obsahem anti-A-CHO v krevním séru a aktivitou revmatické karditidy. Při účinné léčbě se obsah anti-A-CHO snižuje o několik měsíců později než u jiných markerů streptokokové infekce.

K diagnostice streptokokové infekce způsobené jinými skupinami streptokoků se používá metoda ELISA, která umožňuje detekci specifických protilátek proti sacharidům bakteriální stěny, zejména skupin C a G. Tyto studie však nenašly široké uplatnění.

Titr protilátek proti streptokokům u různých onemocnění

Nemoci	Titr AT, U
Aktivní revmatická horečka	500–5000
Neaktivní revmatická horečka	12–250
Revmatoidní artritida	12–250
Akutní glomerulonefritida	500–5000
Streptokoková infekce horních cest dýchacích	100-333
Kolagenózy	12–250

Stanovení protilátek proti streptokokům se používá k diagnostice streptokokové infekce u následujících onemocnění:

• katarální, lakunární, folikulární tonzilitida;
• erysipel, spála, glomerulonefritida, revmatismus;
• septické stavy;
• chronická zánětlivá onemocnění plic.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ]