Faryngitida: léčba

Léčba faryngitidy má 2 hlavní cíle - dosáhnout úlevy od nepříjemných subjektivních pocitů v krku a normalizace faryngoskopického obrazu.

Léčba faryngitidy spočívá v užívání léků a v souboru postupů. Faryngitida je bolest v krku způsobená zánětem v sliznici a hltanu lymfatického tkáně. Často doprovázené lechtání, lechtání v krku, suchý kašel.

[1], [2], [3], [4], [5], [6], [7], [8], [9]

Indikace pro hospitalizaci

Pacienti s léčbou faryngitidy jsou obvykle prováděni na ambulantním základě. Pacientům, jejichž práce je spojena s vystavením různým nepříznivým faktorům a které zhoršují průběh, může být během léčby doporučena výjimka z práce. Může být zapotřebí hospitalizace pouze při silném proudění respiračních infekcí, stejně jako v případech, kdy je akutní infekční onemocnění, které je jedním z projevů zánětu objevily v hltanu, nakažlivý a představuje nebezpečí pro ostatní (záškrtu, spalničkám, spála).

Léčba faryngitidy metodami bez léků

Léčba akutní faryngitidy by měla začít s vyloučením dráždivých (horkých, studených, kyselých, kořeněných, slaných atd.) Potravin, nápojů sýrající se oxidem uhličitým. Mezi nejdůležitější události patří také zákaz kouření, alkoholu, doporučení sledovat hlasový režim.

Chronická forma může být výsledkem poruchy gastrointestinálního traktu, má také spojení s častým nazálním přetížením, nuceným dýcháním úst. Léčba faryngitidy zahrnuje vyváženou stravu, tepelné postupy - například noční koupele, oteplovací komprese (není-li zvýšená tělesná teplota). Vliv negativních faktorů, které vyvolávají vývoj onemocnění, by měl být co nejvíce vymazán. Při faryngitidě jsou indikovány inhalace a pravidelné vyplachování. Různé tablety pro resorpci mají nedostatečně vysokou aktivitu, takže budou pro nejméně účinné formy onemocnění nejúčinnější.

Léčba faryngitidy léčebnými metodami

Lokální léčba faryngitidy zahrnuje podávání léků s antiseptickou látkou, protizánětlivým, analgetickým účinkem. Pro oplach běžně používaný infuze šalvěje, heřmánek, kombinaci extraktů z měsíčku květin dávkování, květy heřmánku a byliny, řebříček: hexetidin, benzyldimethyl, miristoilamino-propillamiony, eukalyptu léčiva, atd účinný při infekční povahy rozmělňování onemocnění hltanu různých aerosolů fusafungin, propolis. , dexamethason + neomycin + polymyxin B, povidon-jod + alantoin, Biklotimol, stopangin, benzydamin. Nacházejí uplatnění v celé řadě aktuálních dezinfekcí ve formě tablet (antiangin, amylmetacresol + dichlorbenzylalkoholu, ambazone et al.), Pastilky (dyklonin), pastilky nebo pilulky (strepsils, atsetilaminonitro-propokenbenzen) pro sání v ústech. Typicky, tablety, pastilky nebo pastilky pro sání mají relativně nízkou aktivitu, jsou podávány v mírných forem onemocnění.

Formulace, které obsahují jód (povidon-jod, povidon-jod, allantoin +) a obsahující rostlinné silice a antiseptika (Rotokan, septolete), I když je účinná, ale jejich účel je kontraindikováno alergický. Počet těchto pacientů v některých zeměpisných oblastech je až 20% nebo více. Volba optimálního lokálního antibakteriálního činidla je určena spektrem jeho antimikrobiální aktivity, nepřítomností alergenního a toxického účinku. Nicméně, v některých případech, a to i nejúčinnější Topické přípravky nenahrazují zcela nutnost systémové antibiotické léčby, a to zejména v kombinaci faryngitidy a angíny způsobené beta-hemolytické streptokoky. Systémová antibiotická terapie je indikována k prevenci hnisavých komplikací, klesání infekce v případech výrazné celkové reakce s vysokou teplotou. Léky volby v takových případech jsou antibiotika skupiny penidylinu, makrolidy, cefalosporiny.

Na druhé straně, vzhledem k povaze mnoha forem nebakteriální zabolevnaiya, vznik rostoucí počet kmenů rezistentních bakterií, jakož i nežádoucí účinky obecného antibiotické léčby, lokální podávání léků se širokým spektrem antimikrobiální účinnosti, v mnoha případech, že je metodou volby.

Při léčbě akutní faryngitidy také pomocí imunomodulátorů :. Lyzáty bakterií směsi, atd. Aktivují fagocytózu přispívají k přilákání zánětlivých buněk immunekompetentnyh krb, zvýšit obsah lysozymu a sekrečních IgA ve slinách. Pokud je to nutné, imunomodulátory a také s lokální nebo systémová antibiotika, přispívá ke snížení doby obnovení a zachování místní imunitní obrany, což je obzvláště důležité v antibiotické léčby, povaze alergického zánětu hltanu předepsat antihistaminika.

Léčba chronické faryngitidy často začíná sanace chronických ložisek infekce a oblasti horních cest dýchacích.

Účinné místní terapeutický účinek na sliznici hltanu za účelem očišťování hlenu a krusty. Se rozšířila inhalační terapie: přiřazení teplé inhalaci ve formě aerosolu hrubých vývar heřmánku, listů, šalvěje, eukalyptu, alkalické minerální vody v kombinaci s šípkovou olejem, rakytníku, atd Při použití hypertrofické formy oplachování teplou 0,9-1% chloridu sodného .. Stejné řešení se může provádět inhalace a rozmělnění hltanu. V posledních letech se pro tento účel byla úspěšně použita mořskou přípravy.

Snižuje otoky sliznice, mazání zadní faryngální stěny 3-5% dusičnanu stříbrného, 3-5% stříbrného proteinu, 5-10% tanin-glycerin. Velké granule na zadních a bočních stěn hltanu účinně odstranit vystavení chladu, laserovým odpařováním, ultrazvukové dezintegraci, poleptání koncentruje 30 až 40% dusičnanu stříbrného polikrezulena.

Účinné léky jsou považovány za látky, které mají ve svém složení rostlinné antiseptiky a esenciální oleje. Je třeba poznamenat, že takové léky jsou kontraindikovány u lidí, kteří mají alergickou reakci na pylen.

Při léčbě faryngitidy mohou být použity takové přípravky, jako jsou strepsils, septolete, lisobakt, dekatilen et al. Silný antibakteriální účinek má rostlina sprej anginózní (k dispozici také ve formě tablet pro sání).

Při léčbě se doporučuje vyvážená strava, aby se zabránilo podráždění sliznicového hrdla. Stejně jako u jiných typů onemocnění dýchacích cest, doporučuje se hojné pití, užívání vitaminových komplexů, pravidelné oplachování, čaj s džemem, medem apod.

Ve většině případů se lokální antiseptické léky používají k léčbě faryngitidy a pouze pokud je onemocnění vyvoláno bakteriální infekcí, mohou lékaři předepisovat perorální antibiotika.

Oplachové roztoky by měly být teplé, ne horké. Pro tyto účely mohou být použity furatsilin, jedlá soda, sůl, vývary šalvěj, heřmánek, eukalyptus, Rotokan, hlorofillipt et al., Nanáší faryngitidy také stlačuje alkohol na krku (nesmí být větší než 40 stupňů, aby se zabránilo spálení jeho kůži). Gázu nebo plenku lze navlhčit, například vodkou, musíte nahoře spojit teplý šátek. Během léčby je kontraindikace kouření kontraindikována, je také nutné vyhnout se hypotermii.

Faryngitida chronické formy má poněkud jinou povahu léčby. Kromě výplachy a hojné teplé pití praktikuje fyzioterapii (fonoforézou, inhalace, UHF), zpracuje se s Lugolův krku.

Léčba atrofické faryngitidy zahrnuje každodenní odstranění povrchu sliznice faryngu mukopurulentního výboje a kůry. Pro tento účel opláchněte 0,9-1% chloridu sodného přidáním 4-5 kapek 5% alkoholového roztoku jodu na 200 ml kapaliny. Je také efektivní použití přípravků na mořskou vodu. Systémové a dlouhodobé zavlažování hltanu těmito roztoky odstraňuje podráždění sliznice, snižuje závažnost příznaků. S množstvím suchých kůry se provádí inhalace proteolytických enzymů (6-10 dní), po kterých následuje inhalace rostlinných olejů obsahujících retinol, tokoferol acetát, kyselinu askorbovou. Při subatrofické faryngitidě je dobrý účinek dosažen oplachováním hltanu roztokem B.S. Preobrazhensky (70% ethylalkohol, glycerin a mátová voda rovnoměrně, 1 lžička, směs pro 1/2 šálku vařené vody) po jídle 3-4 krát denně.

Pravidelně provádějte kurzy maziva sliznice hltanu 0,5% Lugolu s glycerinem. Další kompozice jsou také možné pro aplikaci na sliznici faryngu - olivového, broskvového, šípkového oleje. Avšak při atrofické faryngitidě byste se měli vyhnout sušení a potlačit vylučování žláz. Konkrétně, nevhodné použití hydrogenuhličitanu sodného, neboť snižuje aktivitu na sekreci žláz a eukalyptu, mentolu a oleje z rakytníku řešetlákového, protože mají sušení účinek. Pozitivním účinkem je použití blokád NovoCain v bočních úsecích zadní faryngální stěny.

Pacienti, kteří mají gastroezofageální reflux a chronickou faryngitidu, se léčba provádí pod dohledem gastroenterology.

Jedním z pravděpodobných příčin pevný tekoucí chronické faryngitidy může být střevní dysbacteriosis, přičemž žádoucí doporučit studie pacienta střevní mikroflóry a v případě potřeby léčen (hilak forte baktisubtil et al.).

Vzhledem k tomu, že příčinou chronického zánětu hltanu může být endokrinní a hormonální poruchy, onemocnění kardiovaskulárního systému, plic, selhání ledvin, může být nutné k účasti v léčbě příslušní specialisté pacienta (endokrinolog, kardiolog, Pneumolog, nefrolog, atd.).

Mezi metody používá fyzioterapie elektroforézy podčelistní region z 3-5% jodidu draselného, infračervenou laserovému záření sliznice hltanu zadní stěnou a submandibulárních lymfatických uzlin, bláta nebo parafín do podčelistní oblasti. Při léčbě chronické atrofické faryngitidy elektroforézou ukazuje, 0,5% niacinu v podčelistní oblasti (15-10 min trvání postupu, ukončení léčby 20 ošetření) a.

Léčba faryngitidy chirurgickými metodami

Při chronické faryngitidy provádí terapeutických opatření k obnovení dýchání nosem (adenotomie léčení hypertrofických rýma a zánět vedlejších nosních dutin, polipotomiya, septoplastice, atd.). Při kombinaci s chronickou faryngitidou a chronickou tonzilitidou je otázka vhodnosti chirurgické léčby tonzilitidy v každém konkrétním případě řešena individuálně. Patologická sekrece lumenu tonzilové mezery způsobuje konstantní podráždění sliznice hltanu a podporuje jeho chronický zánět. Proto toneillektomiya znázorněno, ale je třeba připomenout, že v pooperačním období, někteří pacienti v nadcházejících měsících a dokonce i roky po operaci jsou pozorované v různém stupni závažnosti subatrophic změna sliznici hltanu.

Další vedení

U chronické faryngitidy je klimatické ošetření prokázáno v oblastech s vysokou vzdušnou a hydroaerionovou koncentrací ve vzduchu: pobřeží, hornaté oblasti. Sanatorium a lázeňská léčba se provádí v podmínkách teplého vlhkého podnebí s přítomností zdrojů bahna a sirovodíku.

Komplex léčebných opatření s faryngitidou musí být nejprve zaměřen na odstranění příčin, které ji vyvolaly. Při akutní a chronické formě faryngitidy je indikována symptomatická léčba předepsaná otolaryngologem.

Léčba faryngitidy nemusí být zapotřebí, pokud je onemocnění preventivní, což zahrnuje vytvrzování těla, vylévání a sportovní zátěž. Je také nutné vzdát se škodlivých návyků, obnovit a léčit vnitřní orgány. Také obnovení a udržení tělesné imunity nebrání.