Akutní nazofaryngitida

Akutní nazofaryngitida je infekční zánětlivé onemocnění nosohltanu. Pokud se s léčbou začne včas, je onemocnění poměrně snadno léčitelné. V současné době neexistuje specifická terapie, takže je symptomatické.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ]

Příčiny akutní nazofaryngitida

Hlavní příčinou tohoto onemocnění jsou různé infekce. Nejčastějšími patogeny jsou: streptokoky, rhinoviry, pneumokoky a stafylokoky.

Za zmínku stojí i několik predisponujících faktorů:

1. Vychýlená nosní přepážka.
2. Růst adenoidů.
3. Hypotermie celého těla.
4. Poranění nosní sliznice.
5. Hypovitaminóza.
6. Špatná environmentální situace.
7. Slabá imunita.
8. Kouření.

Akutní nazofaryngitida může být jedním z příznaků alergií. Obvykle je způsobena alergeny, jako jsou: zvířecí chlupy, prach (zejména knižní prach), květinový pyl, potravinové alergeny.

[ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Patogeneze

Nazofaryngitida začíná náhle, s rozvojem akutního klinického obrazu: tělesná teplota pacienta prudce stoupá (37,5-38 stupňů), objevuje se bolest v krku, bolest hlavy, ucpaný nos, potíže s polykáním, potíže s dýcháním nosem, rýma. Akutní nazofaryngitidu doprovázejí také nepříjemné pocity v samotném nosohltanu. Může se jednat o pocit pálení, suchost, brnění, hromadění hlenu, který může být obtížné vyloučit z nosohltanu. Někdy může pacient pociťovat bolest v zadní části hlavy. Kvůli potížím s dýcháním začne člověk mluvit nosově.

[ 9 ], [ 10 ]

Symptomy akutní nazofaryngitida

Nazofaryngitidu lze rozdělit na mnoho různých typů podle etiologického faktoru: bakteriální, virovou, plísňovou, parazitární, traumatickou (pokud se do nosohltanu dostalo cizí těleso nebo byl proveden chirurgický zákrok), alergickou, způsobenou dráždivými látkami.

Pokud je onemocnění chronické, obvykle se klasifikuje nikoli podle etiologie, ale podle toho, jaké patologické procesy jsou přítomny na sliznici. Zde je třeba zdůraznit: katarální (nebo prostou) nazofaryngitidu, hypertrofickou a subatrofickou (nebo atrofickou) nazofaryngitidu. Někdy se tyto typy jednoho onemocnění mohou kombinovat.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ]

Akutní nazofaryngitida u dětí

U dětí probíhá akutní nazofaryngitida komplikovanější formou než u dospělých. V raném věku se často stává, že onemocnění je doprovázeno silnou horečkou, celkový stav pacienta se výrazně zhoršuje. U dětí je nazofaryngitida charakterizována následujícími příznaky:

1. Silné ucpaný nos.
2. Otok a zarudnutí nosní sliznice.
3. Výtok ze zadní stěny nosohltanu má viskózní konzistenci.
4. Nosní dýchání se stává obtížným.
5. Čich je narušen.
6. Může dojít ke snížení sluchu a také k bolesti ucha.
7. Bolest hlavy.

[ 14 ], [ 15 ], [ 16 ]

Akutní nazofaryngitida u dospělých

U dospělých se onemocnění obvykle vyskytuje v méně závažné formě. Často se tělesná teplota ani nezvyšuje, takže jen zřídka někdo vyhledá pomoc lékaře a raději se léčí doma.

[ 17 ]

Akutní nazofaryngitida během těhotenství

Akutní nazofaryngitida v kombinaci s kašlem během těhotenství obvykle vzniká v důsledku působení výše popsaných negativních faktorů přímo na sliznici nosohltanu a hrtanu. Hlavní příznaky tohoto onemocnění u těhotných žen jsou:

1. Bolest v krku, zvýšená suchost a silné nepohodlí v krku, zejména při polykání.
2. Vysoká tělesná teplota.
3. Krční lymfatické uzliny se zvětšují a bolestivě začnou.
4. Zadní stěna hrdla zčervená a oteče.
5. Hlas začíná sípat.

Během těhotenství byste si měla dávat pozor na jakékoli infekční onemocnění, včetně nazofaryngitidy. To lze vysvětlit tím, že jakékoli onemocnění může ovlivnit vývoj plodu. Nezapomeňte, že akutní nazofaryngitida v raných fázích těhotenství může vést k potratu a v pozdních fázích k hypoxii plodu. Proto, pokud si všimnete prvních příznaků onemocnění, okamžitě vyhledejte lékaře.

[ 18 ], [ 19 ], [ 20 ]

Etapy

Především je třeba si uvědomit, že akutní nazofaryngitida má tři fáze vývoje:

1. První fáze je charakterizována výskytem mírného nepohodlí v nosohltanu.
2. Ve druhé fázi se začíná uvolňovat velké množství serózního výtoku.
3. Třetí fáze je charakterizována tím, že se výtok stává hnisavým.

[ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Komplikace a důsledky

Za nejzávažnější komplikace po akutní nazofaryngitidě jsou považována autoimunitní onemocnění způsobená zkříženou imunitní reakcí na antigeny patogenu (nejčastěji streptokoky) kvůli jejich podobnosti s některými složkami lidských tkání. Mohou se objevit v důsledku toho, že se tělo stává citlivějším na různé viry a mikroby.

Samotné onemocnění se samozřejmě nepovažuje za závažné ani závažné, ale jeho následky mohou být závažné. Největším nebezpečím je nazofaryngitida, kterou způsobují streptokoky. Často vede k nehnisavým nebo hnisavým komplikacím:

1. Mezi nehnisavé komplikace může patřit: revmatismus a zánět ledvin.
2. Mezi hnisavé komplikace patří: peritonzilární absces, retrofaryngeální absces.

[ 24 ], [ 25 ]

Diagnostika akutní nazofaryngitida

Pro stanovení diagnózy lékař shromažďuje anamnézu a provádí průzkum stížností pacienta. Nejprve specialista provede kompletní vyšetření nosohltanu, hltanu a ústní dutiny.

Měl by být proveden obecný krevní test. Pomůže vidět úplný obraz onemocnění. Pokud nelze stanovit diagnózu, používají se instrumentální diagnostické metody: faryngoskopie a rhinoskopie.

Pro výběr vhodné léčby se provádí také mikrobiologická studie výtěrů z nosohltanu, která pomůže pochopit, který patogen onemocnění způsobil a které antibakteriální látky na něj budou působit nejlépe.

Pokud se nazofaryngitida vyvinula na pozadí alergické reakce, je nutné identifikovat alergeny pomocí provokačních testů.

[ 26 ], [ 27 ], [ 28 ], [ 29 ]

Testy

Nejběžnější typy testů, které pomáhají diagnostikovat akutní nazofaryngitidu, jsou:

1. Kompletní krevní obraz (hemoglobin, počet bílých krvinek), indikátory akutní fáze (ESR, C-reaktivní protein, ASL-O antistreptolyzin).
2. Provokační testy – používají se k identifikaci alergenů při alergických reakcích. Jedná se o metodu etiologické diagnostiky. Je založena na reprodukci alergií zavedením alergenů do šokového orgánu.
3. Mikrobiologické studie výtěrů z nosohltanu pomáhají pochopit, který antibakteriální lék lze použít při léčbě, a také který patogen onemocnění způsobil.

[ 30 ], [ 31 ], [ 32 ], [ 33 ], [ 34 ], [ 35 ]

Instrumentální diagnostika

Akutní nazofaryngitidu lze obvykle diagnostikovat rhinoskopií a faryngoskopií.

Rhinoskopie je informativní metoda analýzy nosní sliznice. Dnes existuje několik samostatných rhinoskopických technik, ale obvykle se provádí pouze přední rhinoskopie. Umožňuje kompletní vyšetření přední části nosní dutiny, dolní části nosní dutiny a nosní přepážky.

Existuje také zadní a střední rhinoskopie. Provádějí se v místním znecitlivění. Používají se však extrémně zřídka v diagnostice akutní nazofaryngitidy.

Faryngoskopie je metoda vyšetření hltanu pomocí nosohltanového zrcátka a špachtle za umělého osvětlení. Pomáhá lépe prozkoumat čípek, mandle na patře a zadní stěnu hltanu.

Diferenciální diagnostika

Diferenciální diagnóza akutní nazofaryngitidy se často provádí s onemocněními, jako jsou: vazomotoricko-alergická rýma, akutní sinusitida a exacerbace chronické sinusitidy.

Léčba akutní nazofaryngitida

Pokud se při tomto onemocnění zvýší tělesná teplota, lékaři doporučují klid na lůžku a užívání oblíbených léků, které mají antipyretický účinek. Pacient by měl hodně pít, zejména různé čerstvě vymačkané a zředěné šťávy, kompoty, ovocné nápoje, čaje a mléko s medem.

V případech, kdy je onemocnění způsobeno bakteriemi, se předepisují antibiotika. Terapie obvykle zahrnuje i různé spreje a kapky.

Pokud se vyskytne porucha dýchání, měly by se užívat vazokonstrikční léky. Měly by se však užívat velmi opatrně a ne déle než jeden týden.

Některé fyzioterapeutické postupy mohou poskytnout účinný výsledek. Zejména: UFO, křemen nebo UHF.

Pro zmírnění bolesti v krku se doporučuje kloktat odvary z léčivých rostlin nebo si vyrobit inhalátory.

Pokud je povaha onemocnění alergická, jsou léky s desenzibilizačním účinkem povinné.

Léky

Bioparox. Antiseptický a protizánětlivý přípravek k lokálnímu použití. Dospělým se doporučuje provádět až čtyři inhalace léku (do ústní dutiny) nebo dvě inhalace (do nosu) čtyřikrát denně. Délka léčby by neměla překročit týden.

Lék nemá žádné vedlejší účinky, takže jej lze užívat i během těhotenství nebo kojení. Kontraindikováno v případě individuální intolerance na složky.

Anaferon. Antivirový a imunomodulační lék. Užívejte 1 tabletu každou půlhodinu (během prvních dvou hodin po nástupu příznaků) a poté během prvního dne onemocnění další tři tablety v různou dobu. Od druhého dne užívejte jednu tabletu třikrát denně až do uzdravení.

Nebyly zjištěny žádné vedlejší účinky. Existuje speciální forma pro děti. Neměl by se používat v prvním měsíci života nebo při intoleranci na lék.

Nazivin. Lokální vazokonstriktor. Podává se intranazálně, 1-2 kapky pro dospělé (děti starší 6 let) do každé pasáže dvakrát denně. Přípravek by se neměl používat déle než 5 dní.

Léčivou látkou je oxymetazolin hydrochlorid. Mezi nežádoucí účinky patří: pálení a suchost nosní sliznice, kýchání, nespavost, bolest hlavy, únava, nevolnost, tachykardie. Kontraindikováno u atrofické rýmy, glaukomu s uzavřeným úhlem, individuální intolerance a v dětství (do šesti let).

Protargol 3%. Antiseptický, protizánětlivý, adstringentní lék se stříbrem. K dispozici ve formě vodného roztoku. Vkapávejte 3-5 kapek do každé nosní dírky dětem i dospělým dvakrát denně.

Při užívání se někdy vyskytují nežádoucí účinky: suchost, pálení v nose, závratě, svědění kůže, zarudnutí očí, ospalost. Protargol 3% nemá žádné kontraindikace.

Fyzioterapeutická léčba

1. Ultrafialové ozařování nosu neboli UFO je poměrně jednoduchý a rychlý zákrok. Tato metoda je založena na křemenném ošetření nosních cest. Pro úplné zotavení je obvykle potřeba pouze 5 procedur. První sezení křemenného ošetření trvá pouze jednu minutu. Poté je nutné dobu trvání prodloužit. Maximální doba je 5 minut.
2. UHF nosu je populární metoda elektroléčby, která je založena na účinku ultravysokofrekvenčního elektromagnetického pole na nemocný organismus.

Lidové prostředky

1. Jednou z nejoblíbenějších metod lidové léčby je propolis. Pomáhá rychle se zbavit příznaků nazofaryngitidy a laryngitidy. Pro použití propolisu je nutné jej omýt a rozemlít. Poté jej nalít do studené vody (250 ml). Počkejte, až nečistoty a vosk vyplavou, a oddělte propolis, který zůstane na dně. 30 g čistého propolisu zalijte 100 ml 96% lihu a nechte týden působit. Lahvičku občas protřepejte. Přeceďte přes papírový filtr, přidejte glycerin a broskvový olej. Promazávejte sliznici nosu jednou denně po dobu 10 dnů.
2. K léčbě silného kašle při akutní nazofaryngitidě můžete použít mukaltin. Užívejte tři tablety léku a rozpusťte je ve 100 ml mléka. Přidejte 2 kapky jódu. Mléko by mělo být teplé. Tento nápoj pijte večer, jednu sklenici najednou.
3. Mořská sůl je skvělá pro léčbu onemocnění i během těhotenství. Jednu polévkovou lžíci mořské soli rozpusťte v půl litru vody (předem ji zahřejte na 36 stupňů). Tímto roztokem můžete kloktat pětkrát až šestkrát denně po dobu pěti dnů.

[ 36 ], [ 37 ], [ 38 ], [ 39 ], [ 40 ]

Bylinná léčba

1. Vezměte plody fenyklu, kořeny mochny, dubovou kůru a kořeny proskurníku a také listy šalvěje. Vše promíchejte a dobře rozemlejte (můžete použít mlýnek na kávu). Dvě polévkové lžíce výsledné směsi dejte do termosky a zalijte půl litrem vroucí vody. Nechte tinkturu přes noc odstát a ráno ji můžete scedit a používat. Kloktejte 2–3krát denně.
2. Vezměte listy eukalyptu, květy heřmánku, listy šalvěje, borové pupeny, mátu, tymián, kořeny omanovníku. Vše promíchejte a dobře rozemlejte. Dvě polévkové lžíce směsi dejte do termosky a zalijte půl litrem vroucí vody. Louhujte celou noc a poté sceďte. Pijte 2–3krát denně po půl sklenici.
3. Vezměte třezalku tečkovanou, vlaštovičník, listy šalvěje a oregana, chmelové hlávky. Všechny ingredience smíchejte a rozemlejte. Dvě polévkové lžíce směsi dejte do termosky, zalijte půl litrem vroucí vody. Nechte přes noc louhovat a poté sceďte. Pijte dvakrát až třikrát denně půl sklenice.

Homeopatie

1. Aconite je homeopatický lék, který se předepisuje při zarudnutí v krku, akutní nazofaryngitidě, pálení v krku. Pomáhá, pokud k onemocnění došlo náhle v důsledku podchlazení za silného větru. Také ulevuje od vysoké tělesné teploty.
2. Argentum nitricum – kromě nazofaryngitidy se předepisuje také při chrapotu, ztrátě hlasu a bodavé bolesti v krku.
3. Apis - při otoku v krku, silné bolesti v krku, rýmě. Pomáhá zmírnit bolest vystřelující do uší. Zmírňuje otok mandlí, snižuje tělesnou teplotu.

Zásady léčby akutní nazofaryngitidy během těhotenství

Během těhotenství by měla být léčba nazofaryngitidy komplexní. Žena může užívat některé léky (po doporučení specialisty) a také dodržovat některá pravidla:

1. Snažte se mluvit méně, aby se vám v krku cítilo dobře.
2. Vyhýbejte se slaným, kyselým, uzeným a kořeněným jídlům, stejně jako syceným nápojům.
3. Pijte dostatek teplých tekutin, zejména kompotů, ovocných nápojů, čaje, mléka s medem.
4. Zvlhčujte vzduch ve svém domě a větrejte místnosti.

Léčba zpravidla sestává z následujících metod:

1. Kloktaní speciálními odvary léčivých bylin.
2. Použití antiseptických roztoků.
3. Inhalace s borovicovým jehličím, eukalyptovým olejem, meduňkou a mátou.
4. Použití antiseptických tablet (Tantum Verde, Faringopils, Lizobact, Bioparox).
5. Ke snížení tělesné teploty se používají léky obsahující paracetamol.

Mezi hlavní lidové prostředky pro léčbu akutní nazofaryngitidy během těhotenství je třeba zdůraznit propolis, med a česnek.

Prevence

K dnešnímu dni neexistuje jediná osvědčená metoda, která by pomohla provádět vysoce kvalitní prevenci akutní nazofaryngitidy. Abyste však snížili riziko onemocnění, můžete dodržovat následující pravidla:

1. Abyste se vyhnuli dehydrataci, snažte se pít více.
2. Před jídlem a po procházce venku si nezapomeňte umýt ruce.
3. Snažte se vyhýbat smogu a kouři.
4. Nekuřte.
5. Snažte se vyhýbat kontaktu s nemocnými lidmi.

[ 41 ]

Předpověď

Obvykle, pokud je diagnóza správná a pacient dodržuje všechna doporučení lékaře, úleva přichází poměrně rychle.

[ 42 ]