Rhinovirová infekce u dětí

Rhinovirová infekce neboli nakažlivá rýma (nachlazení) je akutní virové onemocnění dýchacích cest s převážným poškozením sliznice nosu a nosohltanu.

Epidemiologie

Rhinovirová infekce je rozšířená, ale nejčastěji se vyskytuje v zemích s mírným a chladným podnebím. Je registrována ve formě epidemických ohnisek, zejména ve velkých městech, obvykle v chladných a vlhkých obdobích (podzim, zima). Sporadické případy jsou registrovány po celý rok. Zdrojem infekce jsou nemocní lidé a vironosiči. Cesta přenosu je vzdušná. Přestože je přenos infekce prostřednictvím předmětů v domácnosti a hraček možný, dochází k němu extrémně vzácně kvůli nestabilitě viru. Délka infekčního období je asi 5 dní.

Náchylnost k rhinovirové infekci je univerzální, ale děti v prvních 6 měsících života jsou na ni relativně necitlivé díky pasivní imunitě. Nejvyšší výskyt je u dětí, zejména těch, které navštěvují mateřské školy a školy. Při zavlečení viru, který v dané oblasti dříve necirkuloval, onemocní téměř každý, kdo byl v kontaktu se zdrojem infekce, včetně dětí v prvních měsících života. Po onemocnění se vytvoří krátkodobá typově specifická imunita. Předpokládá se, že rezistenci vůči infekci neurčuje sérum, ale specifické protilátky (IgA) nosohltanu.

Příčiny rhinovirové infekce

Existuje 113 známých sérovarů rhinovirů a mezi jednotlivými sérovary byly identifikovány zkřížené sérologické reakce. Jako podskupina jsou rhinoviry zahrnuty do skupiny pikornavirů. Viriony mají průměr 20-30 nm a obsahují RNA. Mnoho vlastností rhinovirů je podobných vlastnostem enterovirů. Dobře se množí v kulturách lidských embryonálních plicních fibroblastů a v orgánových kulturách lidského a fretčího tracheálního epitelu. V prostředí jsou nestabilní.

Patogeneze rhinovirové infekce

Vstupním bodem infekce je nosní sliznice. Proliferace viru v epiteliálních buňkách horních cest dýchacích vede ke vzniku lokálního ložiska zánětu, které je doprovázeno otokem sliznice a výraznou hypersekrecí. V závažných případech může virus proniknout z primárního místa lokalizace do krevního oběhu a způsobit virémii, která je klinicky doprovázena celkovou slabostí, únavou, bolestmi svalů atd. V důsledku oslabení lokální ochrany se může aktivovat bakteriální infekce, která způsobuje komplikace - otitidu, tracheobronchitidu, pneumonii.

Příčiny a patogeneze rhinovirové infekce

Příznaky rhinovirové infekce

Inkubační doba je 1 až 5 dní, častěji 2-3 dny. Onemocnění začíná akutně celkovou malátností, zimnicí, subfebrilní tělesnou teplotou, ucpaným nosem, kýcháním, pocitem cizího tělesa v krku nebo nepříjemností, škrábáním, kašláním. Často se objevuje mírná bolest v oblasti kořene nosu a bolesti těla. Do konce prvního dne je nos zcela ucpaný. Objevuje se hojný vodnato-serózní výtok. Sliznice nosní dutiny je hyperemická, oteklá. V důsledku hojného výtoku z nosu a častého používání kapesníků je kůže předsíně nosu macerovaná. Někdy se na rtech a v předsíni nosu objevuje herpes. Obličej dítěte je poněkud pastovitý, z očí se objevuje silné slzení, bělima jsou injekcovaná. Možná je mírná hyperémie a otok sliznice patrových mandlí a předních oblouků. Někdy si děti stěžují na tíhu v nosní oblasti, úplnou ztrátu čichu, chuti a ztrátu sluchu.

Příznaky rhinovirové infekce

Diagnóza rhinovirové infekce

Rhinovirová infekce se diagnostikuje na základě hojného hlenu z nosu, macerace kůže v jeho předsíni, mírné malátnosti a kašle s normální nebo subfebrilní tělesnou teplotou. Velký význam mají epidemiologické údaje o podobných onemocněních u lidí v okolí dítěte.

Léčba rhinovirové infekce

Léčba je převážně symptomatická. Pro zlepšení nosního dýchání se doporučuje vkapávat do nosní dutiny vazokonstriktory: 1 nebo 2% roztok efedrin hydrochloridu, 0,05% roztok naftyzinu nebo galazolinu, borito-adrenalinové kapky, 1-2 kapky do každé nosní dutiny 3krát denně. Doporučují se teplé nápoje, horké koupele nohou, při bolestech hlavy se podává paracetamol (dětský Panadol) v dávce 15 mg/kg tělesné hmotnosti dítěte, antihistaminika (suprastin, tavegil), glukonát vápenatý. První den onemocnění lze do nosních dutin vstříknout leukocytární interferon-alfa. V závažnějších případech jsou indikovány imunokorektory (arbidol, dětský anaferon, kagocel, amixin, gepon), dále erespal, aflubin atd.

Diagnostika a léčba rhinovirové infekce

Předpověď

Příznivý.

Prevence

Provádějí se obecná protiepidemická opatření (včasná izolace pacientů, větrání, mokré čištění dezinfekčními roztoky, ultrafialové ozařování).

Pro profylaktické účely se leukocytární interferon stříká do nosních průchodů. Specifická profylaxe nebyla vyvinuta.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ]