Analýza nosního hlenu

U zdravých jedinců odhalují nátěry získané seškrábáním ze zadní části dolní nosní skořepy a obarvené podle Wright-Giemsy válcovité, řasinkovité válcovité, pohárkovité a bazální buňky, které jsou zbarveny světle modře; eosinofily, bazofily a žírné buňky chybí, počet neutrofilů a bakterií je nevýznamný; obsah pohárkových buněk nepřesahuje 50 % celkového počtu epiteliálních buněk.

Za normálních podmínek a při banálním zánětu eozinofilní leukocyty v nosním sekretu nechybí, respektive poměr eozinofilů k neutrofilům je 1:10. Detekce velkého počtu eozinofilů v nosním sekretu odráží alergickou reakci organismu na zavedení alergenů do horních cest dýchacích. Lokální diagnostiku alergického procesu usnadňuje skutečnost, že relativní obsah eozinofilů v tkáních a na povrchu sliznice horních cest dýchacích u alergických onemocnění výrazně převyšuje jejich obsah v periferní krvi. Studium nosního hlenu je obzvláště cenné pro diagnostiku alergických onemocnění nosní dutiny a vedlejších nosních dutin.

Počet eosinofilů v nosním sekretu se zvyšuje s alergickými procesy ve sliznici horních cest dýchacích, ale v různé míře v závislosti na typu alergenu, typu alergické reakce, exacerbaci nebo remisi alergického onemocnění. Proto se v některých případech během exacerbace alergické rinosinusitidy v nosních nátěrech nachází velké množství eosinofilů a v interiktálním období jsou detekovány pouze jednotlivé eosinofily; v jiných případech není v počtu eosinofilů v sekretu žádný rozdíl v závislosti na fázi onemocnění. Počet eosinofilů v sekretu nosní dutiny závisí na typu alergenu a cestách jeho průniku do těla. Při inhalační alergii je zaznamenána výrazná eosinofilie a při potravinové senzibilizaci je počet eosinofilů menší. Studium nosního sekretu hraje důležitou roli v diferenciální diagnostice alergické a vazomotorické rýmy. Eosinofilie je charakteristická pro alergickou rýmu. Přítomnost eosinofilie v nosním sekretu je důležitým diagnostickým znakem nejen alergické rýmy, ale i respiračních alergií obecně.

V posledních letech se v diagnostice alergických onemocnění přikládá velký význam detekci mastocytů v nosním sekretu. Během exacerbace alergické rýmy je v nosním sekretu přítomno velké množství mastocytů a eosinofilů, tj. ke zvýšení počtu těchto buněk dochází paralelně, a během remise se obsah obou snižuje, ale eosinofilů je vždy více než mastocytů. Při vyšetření nosního sekretu se pozornost věnuje počtu pohárkových buněk, pokud přesahuje 50 % všech epiteliálních buněk - to také naznačuje lokální alergii.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]