Kapky proti kašli

Kapky proti kašli různého složení jsou farmakologické látky, které se používají při léčbě kašle - buď k ředění hlenu a usnadnění jeho odchodu z průdušek (při vlhkém, tj. produktivním kašli), nebo k potlačení centra kašle - pokud je kašel suchý.

Indikace pro použití kapek proti kašli: akutní respirační infekce a akutní respirační virové infekce, faryngitida, tracheitida, laryngotracheitida, akutní a chronická bronchitida různých etiologií, tracheobronchitida, pneumonie, bronchopneumonie, černý kašel.

Názvy kapek proti kašli předepsaných pro lepší vykašlávání sputa při produktivním kašli: amoniakovo-anýzové kapky, kapky proti kašli na hrudi, Bronchipret, Bronchosan, Gedelix. Kód ATX: R05C A10.

Názvy kapslí proti kašli doporučených pro použití při suchém (neproduktivním) kašli: Sinekod, Stoptussin. Kód ATX: R05D B13.

[ 1 ]

Farmakodynamika

Expektorační účinek amoniakovo-anýzových kapek je zajištěn účinnými látkami - esenciálním olejem z anýzových semen a amoniakovým roztokem (vodným roztokem amoniaku). Anýzový olej obsahuje fenolové sloučeniny s antiseptickými vlastnostmi - aromatický ether anethol (1-methoxy-4-propenylbenzen) a jeho izomer para-allylanisol, a také organické karboxylové kyseliny (propionovou a máselnou). Amoniakový roztok působí nejen na řasinkový epitel dýchacích cest, ale také na nervová zakončení, reflexně stimuluje dýchací centrum a vykašlává sputum.

Farmakodynamiku kapek proti kašli na hrudi (identických s přípravkem Chest Elixir) zajišťuje stejný anýzový olej a roztok amoniaku, které stimulují sekreční funkci sliznice horních cest dýchacích, a také extrakt z kořene lékořice (nahý kořen lékořice), který obsahuje saponiny a kyselinu glycyrrhizovou, jež pomáhají zmírňovat kašel a expektorovat. Flavonoid glabridin z lékořice navíc zmírňuje zánět horních cest dýchacích.

Kombinovaný expektorans Bronchipret usnadňuje vykašlávání sputa díky kombinovanému působení účinných látek léku: extraktu z tymiánu (terpeny, fenoly a flavonoidy esenciálního oleje) a tinktury z listů břečťanu (obsahující saponiny a organické kyseliny).

Mechanismus farmakologického účinku kapek proti kašli Bronchosan je založen na složkách léku - bromhexinu a esenciálních olejích z anýzu, fenyklu, oregana, eukalyptu a máty peprné. Bromhexin poskytuje léku expektorační účinek a mukolytický (snižuje viskozitu bronchiálního sekretu) účinek. A esenciální oleje - kromě analgetických a antispasmodických účinků - pomáhají usnadnit dýchání, snížit intenzitu kašle a zmírnit zánět bronchiální sliznice způsobený stafylokokovou infekcí.

Farmakodynamika kapek Gedelix je způsobena hederinem, saponiny a organickými kyselinami extraktu z listů břečťanu (Hedera helix L.), které podporují oddělování, tvorbu a odstraňování hlenu z dýchacích cest průdušek a plic.

Kapky Sinekod ovlivňují centrum kašle v prodloužené míše a potlačují kašlací reflex; účinná látka léku butamirát - 2-(2-(diethylamino)ethoxy)ethyl-2-fenylbutyrát-dihydrogen - také rozšiřuje lumen průdušek, usnadňuje dýchání a odstraňování nahromaděného hlenu.

Kapky proti kašli Stoptussin jsou svým farmakologickým účinkem klasifikovány jako komplexní látky, protože kromě butamirátu, látky potlačující kašel, obsahují guaifenesin, glycerolový ether 2-methoxyfenolu (glycerolguajakolát), který snižuje viskozitu sputa. Guaifenesin se rychle vstřebává do bronchiální sliznice, ničí kyselé mukopolysacharidy hlenu, což vede ke zvýšení objemu sputa. Jeho vylučování se urychluje v důsledku podráždění řasinkového epitelu průdušek fenolickými sloučeninami guajakolátu.

Farmakokinetika

Je třeba poznamenat, že farmakokinetika mnoha kapek používaných k léčbě kašle není výrobci léčiv poskytována.

Farmakokinetika přípravku Bronchosan je podle oficiálních pokynů popsána pouze na základě absorpce a transformace bromhexinu, který se rychle vstřebává do krve z gastrointestinálního traktu a dosahuje nejvyšší koncentrace v krevní plazmě 60 minut po podání. K štěpení dochází v játrech za vzniku aktivního metabolitu ambroxolu, který má expektorační účinek. Vylučování probíhá střevy.

Butamirát v kapkách Sinekod a Stopussin se vstřebává v gastrointestinálním traktu, vstupuje do krve a váže se na bílkoviny. Biotransformace butamirátu začíná v krevní plazmě - za vzniku farmakologicky aktivních metabolitů, které mají podobný účinek na organismus. Metabolity se vylučují močí během 12 hodin.

Guaifenesin v kapkách Stopussin se metabolizuje v játrech, produkty biotransformace se vylučují močí ledvinami a také sputem plícemi.

Způsob podání a dávkování

Kapky proti kašli se užívají perorálně. Doporučené dávkování amoniakovo-anýzových kapek: pro dospělé - 3-4krát denně, 10-15 kapek (rozpuštěných v 50 ml vody); pro děti - jedna kapka na každý rok života (pro děti do 1 roku - jedna kapka) - třikrát denně.

Dávkování kapek proti kašli v hrudníku: 20 až 40 kapek na dávku 3-4krát denně (zřeďte v malém množství vody, užívejte půl hodiny před jídlem nebo hodinu po jídle).

Standardní jednorázová dávka přípravku Gedelix je 30 kapek (po jídle) - pro dospělé a děti starší 10 let (tři dávky denně), pro děti 4-10 let - 20 kapek, 2-4 roky - 15 kapek.

Dospělí by měli užívat Bronchipret až čtyřikrát denně (po jídle) - 35-40 kapek na dávku; jednorázová dávka pro děti ve věku 7-11 let je 10-15 kapek, 12-17 let - 20-25 kapek. Kapky se ředí ve 100 ml vody.

Doporučené dávky přípravku Bronchosan: dospělí a děti starší 6 let - 20 kapek čtyřikrát denně, děti 2-6 let - 10 kapek (zředěných, 25-30 minut před jídlem).

Kapky Sinekod a Stoptussin by se měly také rozpustit ve vodě a užívat: dospělí a děti starší dvou let - 20-25 kapek (čtyřikrát denně).

Předávkování kapkami proti kašli v hrudníku může zesílit projevy nežádoucích účinků; při dlouhodobém užívání ve vysokých dávkách se může objevit nedostatek draslíku v těle.

Překročení doporučených dávek přípravků Bronchipret a Gedelix může způsobit zvracení a střevní dysfunkci; předávkování přípravkem Bronchosan - zvýšené nežádoucí účinky; kapky Stoptussin a Sinekod - závratě, snížený krevní tlak, nevolnost, zvracení a průjem.

[ 4 ], [ 5 ]

Používání kapek proti kašli během těhotenství

Při léčbě kašle u těhotných žen je zakázáno používat amoniakovo-anýzové kapky, kapky na hrudník proti kašli, kapky Gedelix. Nedoporučuje se užívat kapky Bronchipret během těhotenství.

Užívání kapek Bronchosan, Stoptussin a Sinekod v prvním trimestru těhotenství a během kojení je kontraindikováno; rozhodnutí o vhodnosti užívání tohoto léku v pozdější fázi provádí lékař - podle indikací, ale s ohledem na skutečnost, že účinné látky těchto léků pronikají hematoencefalickou bariérou a mohou ovlivnit vývoj plodu.

Kontraindikace pro použití

Hlavní kontraindikace pro použití pastiliek proti kašli:

• amoniakovo-anýzové kapky - zvýšená kyselost žaludeční šťávy, žaludeční vřed, věk do tří let;
• Kapky proti kašli na hrudi - vysoký krevní tlak, dysfunkce jater a ledvin, hypokalemie, těžká obezita, věk do 12 let;
• Bronchipret - věk do 6 let;
• Bronchosan - těžká renální nebo jaterní insuficience, žaludeční a dvanáctníkový vřed, jaterní cirhóza, alkoholismus, věk do tří let;
• Gedelix – bronchiální astma, děti do dvou let;
• Sinekod - plicní krvácení, věk do dvou let;
• Stoptussin – srdeční arytmie, myokarditida, vysoký krevní tlak, exacerbace žaludečních vředů, hypertyreóza, diabetes mellitus, glaukom.

[ 2 ], [ 3 ]

Nežádoucí účinky pastilky proti kašli

Oficiální pokyny uvádějí následující nejpravděpodobnější vedlejší účinky pastilky proti kašli:

• amoniakovo-anýzové kapky mohou vést ke snížení srdeční frekvence, podráždění žaludeční sliznice a zvracení;
• Kapky proti kašli na hrudi vyvolávají alergické reakce, bronchospasmus, nevolnost a zvracení a mohou způsobit otoky a zvýšený krevní tlak;
• Kapky Bronchipret způsobují alergické kožní reakce ve formě vyrážky a svědění a způsobují záchvaty nevolnosti;
• Bronchosan - kromě svědění kůže a alergické rýmy se může objevit nevolnost, zvracení a aktivace jaterních enzymů;
• Při užívání kapek Gedelix se může objevit nevolnost, zvracení, průjem a nelze vyloučit ani bolesti břicha;
• Kapky Sinekod a Stoptussin mohou způsobit alergické kožní vyrážky, bolesti hlavy a závratě, nevolnost a průjem. Dlouhodobé užívání Stoptussinu navíc často způsobuje bolest v epigastriu.

Interakce s jinými léky

Výrobci těchto léků věnují pozornost interakcím s jinými léky.

Léčivé kapky proti kašli na hrudi zesilují účinek některých diuretik a projímadel, což může způsobit elektrolytovou nerovnováhu; tyto kapky proti kašli by se neměly užívat současně s antibiotiky a nitrofurany.

Kapky Bronchipret a Bronchosan, pokud jsou užívány paralelně s antibiotiky nebo sulfonamidy, zvyšují jejich koncentraci v dýchacích cestách a bronchiální tkáni.

Kapky proti kašli Stoptussin zesilují účinek kyseliny acetylsalicylové a všech léků, které ji obsahují, a také zesilují účinek svalových relaxancií, léků na spaní a alkoholu.

Podmínky skladování pastilky proti kašli: na tmavém místě, při pokojové teplotě (ne vyšší než +25-27°C).

Doba použitelnosti: amoniakovo-anýzové kapky, kapky proti kašli na hrudi - 3 roky; Bronchipret, Bronchosan - 2 roky; Geleliks - 2 roky (otevřená lahvička může být skladována nejdéle 6 měsíců); Sinekod a Stoptussin - 5 let.