Léčba kašle s hlenem

Léčba kašle s hlenem nebo, jak se běžně nazývá, produktivního kašle se neprovádí pouze pomocí pilulek nebo směsí proti kašli, ale také pomocí mukolytických léků, které ředí hlen, a mukokinetických (expektoransů) látek, které podporují jeho odstraňování.

Léčba kašle expektorací je kontraindikována léky, které potlačují kašlací reflex (antitusika na bázi kodeinu, glaucinu, butamirátu nebo prenoxdiazinu): používají se pouze v případě, že je kašel suchý.

Léčba kašle s obtížně oddělitelným sputem

Hlavní farmakologické přípravky, které poskytují účinnou léčbu kašle s obtížně oddělitelným sputem, stejně jako léčbu silného kašle se sputem jakékoli povahy, by měly mít jako účinnou látku acetylcystein, karbocystein, bromhexin nebo ambroxol. Stručně - o každé z těchto látek.

Acetylcystein – sodná sůl N-acetyl-L-cysteinu – tedy snižuje viskozitu bronchiálního hlenu, blokuje polymeraci mucinů, ale zvyšuje jeho množství stimulací buněk produkujících hlen. Zároveň biotransformace acetylcysteinu vede k tvorbě aktivního metabolitu – sulfátu aminokyseliny cysteinu, který je silným antioxidantem. A díky tomu tento lék vykazuje určité protizánětlivé vlastnosti.

Přípravky s acetylcysteinem - ACC, Acestin, Acetal, Fluimucil, Mukobene atd. - se doporučují dospělým a dospívajícím užívat 0,2 g dvakrát denně (ACC ve formě šumivých tablet - 1-2 tablety), dětem ve věku 6-14 let - 0,1 g. Tyto léky jsou kontraindikovány při žaludečním a dvanáctníkovém vředu, vykašlávání krve, bronchiálním astmatu bez viskózního sputa, vysokém krevním tlaku a problémech s nadledvinami.

Karbocistein, který patří mezi sekretolytika a stimulanty kontrakce svalových tkání dýchacího systému, je součástí léků Bronkatar, Bronchocod, Mucosol, Mukodin, Mukopront atd. Všechny lékové formy léků v této skupině nejen dobře zkapalňují husté sputum, ale také normalizují stav poškozených sliznic dýchacích cest. Ale v případě zánětlivých onemocnění gastrointestinálního traktu, ledvin a močového měchýře, stejně jako během těhotenství, jsou tyto léky kontraindikovány.

V případě respiračních onemocnění lze symptomatickou léčbu kašle s hojným sputem provádět také léky obsahujícími benzylaminy, jedná se o bromhexin (léky Bromhexin, Bronchosan, Bisolvon, Lizomucin, Mugocil atd.) nebo ambroxol (Bronchopront, Brontex, Lazolvan, Ambrobene, Flavamed atd.). Z hlediska farmakodynamiky, indikací a kontraindikací, nežádoucích účinků a dalších charakteristik mezi nimi prakticky není žádný rozdíl, protože bromhexin je syntetický derivát alkaloidu z listů asijské rostliny Adhatoda vasica vasicine a ambroxol je farmakologicky aktivní produkt metabolismu bromhexinu.

Působí podobně jako acetylcystein, zkapalňují husté, obtížně oddělitelné sputum a usnadňují jeho vykašlávání stimulací aktivity řasinkového epitelu dýchacích cest. Terapeutický účinek těchto mukolytik se neprojeví okamžitě, ale až po několika dnech.

Bromhexin v tabletách o hmotnosti 0,0016 g užívají dospělí a děti starší 14 let jednu tabletu třikrát denně; děti ve věku 6-14 let by měly užívat jednu tabletu o hmotnosti 0,008 g (nebo polovinu dávky pro dospělé). Mezi nejčastější nežádoucí účinky těchto léků patří kožní vyrážky, bolesti hlavy a závratě, rýma, suché sliznice, nevolnost, střevní potíže, bolesti břicha, dysurie, zimnice, prodloužený interval PQ, snížený krevní tlak a dušnost.

A kontraindikacemi bromhexinu a ambroxolu jsou žaludeční a dvanáctníkové vředy a první tři měsíce těhotenství. Přestože návod k použití některých obchodních názvů léků s těmito účinnými látkami uvádí, že studie na zvířatech neprokázaly jejich teratogenní účinky. Vzhledem k tomu, že bromhexin má účinek podobný hormonu oxytocinu, je jeho užívání během těhotenství přísně kontraindikováno (zejména proto, že alkaloid vasicin je známý svou schopností stimulovat kontrakce myometria).

Tablety Mucaltin (obsahují extrakt z kořene proskurníku) - jedna tableta 3-4krát denně; pastilky Pectussin (s eukalyptovým olejem); sirup Bronchicum (obsahuje tymián, prvosenku a med) - dospělí 1 čajová lžička perorálně každých 5-6krát denně (pro dospělé) a poloviční dávka pro děti (třikrát denně) úspěšně zvládají léčbu produktivního kašle.

Léčba kašle s hnisavým sputem

Léčba kašle s hnisavým sputem, kromě výše uvedených mukolytických léků, pro symptomatickou terapii, musí nutně zahrnovat léčbu kašle s sputem antibiotiky. Za tímto účelem lékaři doporučují pacientům antibakteriální léky, jako je Ampicilin, Augmentin, Azithromycin, Rovamycin, Levofloxacin atd. Jsou to ty, které zajišťují eliminaci patogenních bakterií, které infikovaly dýchací cesty.

Léčba kašle se zeleným sputem, jehož sekrece je typická pro akutní bronchitidu, bronchotracheitidu, pneumonii (pneumonii nebo bronchopneumonii), bronchiektázii, hnisavý zánět pleury nebo maxilárních dutin, se v mnoha případech provádí širokospektrými antibiotiky Augmentin (další obchodní názvy jsou Amoxicilin, Flemoxin) nebo Levofloxacin (Tavanic, Flexid atd.). Dospělým a dětem starším 10 let se předepisuje pětidenní nebo sedmidenní kúra Augmentinu - 0,5 g (třikrát denně po jídle); děti od 5 do 10 let užívají 0,25 g a děti od 2 do 5 let - 0,125 g třikrát denně. Levofloxacin lze užívat až po 18 letech: 0,25-0,5 g (před jídlem) dvakrát denně.

Při předepisování antibakteriální léčby kašle se žlutým sputem, například při zápalu plic, se často doporučuje ampicilin (Ampexin, Riomycin, Cimexillin atd.). Dospělí by měli užívat 500 mg 4krát denně a u dětí lékaři vypočítají denní dávku na základě poměru 100 mg na kilogram tělesné hmotnosti; výsledné množství léku by mělo být rozděleno do 6 dávek denně.

Je důležité mít na paměti následující: pokud vám byl předepsán acetylcystein (nebo jiný lék na jeho bázi) a antibiotika s ampicilinem současně, které pomáhají s vykašláváním sputa při kašli, pak by jejich příjem měl být oddělen alespoň 2-2,5 hodinami, protože tyto léky si navzájem snižují terapeutický účinek.

Léčba alergického kašle s hlenem

Ve většině případů je kašel způsobený alergiemi suchý, nicméně průběh onemocnění může být doprovázen přidáním infekčních faktorů s otokem sliznic a poté se vykašlává hlen, obvykle bez nečistot.

Podle lékařských doporučení se symptomatická léčba alergického kašle se sputem provádí pomocí stejných léků na zkapalnění sputa a jeho vykašlávání jako u zánětlivého kašle. A v etiologické terapii by se měla používat antihistaminika, například Claritin (Loratadin, Lotaren, Clallergin atd.) nebo Fenistil. Claritin v tabletách se tedy předepisuje jedna tableta o hmotnosti 0,001 g jednou denně, ve formě sirupu - dezertní lžička jednou denně.

Při diagnostikované chronické bronchitidě alergického původu je nejvhodnější metodou podávání následujících léků inhalační metoda: Atrovent - 3-4 inhalace denně; Ventolin - 2,5-5 mg na inhalaci, čtyři inhalace denně (lék může způsobit bolesti hlavy a poruchy srdečního rytmu); Pulmicort - 1-2 mg denně.

Je také velmi důležité správně dýchat během alergického kašle: po dalším záchvatu kašle je třeba zadržet dech na pět sekund (abyste se vyhnuli bronchiálnímu křeči) a pomalu vdechovat vzduch.

Léčba kuřáckého kašle s hlenem

Kuřáci často kašlou, zejména ráno, a to by vás mělo vážně přimět k zamyšlení nad skutečnou hrozbou vzniku tzv. chronické obstrukční plicní nemoci (CHOPN). Léčba kuřáckého kašle s hlenem by proto měla být zahájena při prvních příznacích: nejprve suchý kašel ráno, poté začíná vykašlávání sraženin hlenu průsvitného hlenu, který velmi brzy získá šedý nebo nazelenalý odstín. Poté se ke kašli připojuje dušnost, záchvaty silného kašle při intenzivním vdechování vzduchu nebo při prudké změně polohy těla.

Co lékaři v takových případech doporučují? Za prvé, přestat kouřit. A nejen již zmíněná mukolytika pomohou vyčistit dýchací cesty od hlenu, ale i slavné kapky dánského krále - hrudní elixír s extraktem z kořene lékořice (25-30 kapek třikrát denně, pokud nejsou problémy s játry) a Pectosol s extraktem z kořene oman (20-30 kapek třikrát denně, pokud nejsou přítomna žaludeční onemocnění).

Velmi užitečné jsou odvary z takových nepostradatelných léčivých rostlin na vlhký kašel, jako je podběl, jitrocel, oregano, saturejka a květy černého bezu. Během dne je nutné vypít sklenici bylinného odvaru (nebo nálevu) - několik doušků, po jídle. Pro odvar stačí vařit jednu polévkovou lžíci sušené suroviny ve 200-250 ml vody po dobu pěti minut, pro nálev - zalít stejným množstvím vroucí vody, ale v obou případech je třeba nádobu pevně uzavřít a nechat louhovat alespoň hodinu.

Kromě toho, bez ohledu na příčiny tohoto příznaku, lze léčbu kašle s hlenem usnadnit a urychlit inhalacemi mokré páry s běžnou kuchyňskou solí nebo jedlou sodou.