Nebulisery pro inhalaci kašle pro děti a dospělé

Při užívání různých tablet, směsí, sirupů a kapek proti kašli si nenechte ujít příležitost zvýšit účinnost léčby a rychleji se zotavit pomocí tak jednoduché a účinné metody, jako je inhalace kašle pomocí nebulizéru.

Inhalátor nebo nebulizér: co to je?

V medicíně se proces inhalace léčiv a terapeuticky aktivních (mukoaktivních) látek – ve formě par nebo kapalných suspenzí v plynném prostředí – nazývá inhalace (z latinského inhalare – vdechovat). Tímto způsobem jsou zaváděny přímo do dýchacích orgánů: nosohltanu, hrtanu, průdušnice, průdušek a plic, jejichž zánět způsobuje kašel. Výhody cíleného podávání léků jsou zřejmé: začínají působit rychleji. Otázka vyšší účinnosti zůstává diskutabilní, protože farmakokinetika některých perorálně užívaných léků zahrnuje fázi jejich absorpce v gastrointestinálním traktu. V závislosti na inhalovaném léku se mohou snížit systémové nežádoucí účinky, protože nižší dávka může zajistit požadovanou lokální koncentraci.

Co je inhalátor? Jedná se o speciální zdravotnické zařízení (zařízení nebo přístroj), které se používá k rozprašování léku. Lék se dostává přímo do dýchacích cest, kde se usazuje na sliznicích a může se vstřebat.

Mimochodem, v oblasti nosohltanu - kvůli velké velikosti buněk sliznice a rychlému pohybu vzduchu nosohltanovou oblastí - je absorpce minimální. V tracheobronchiální části dýchacího systému se vstřebávají pouze rozpustné látky a nerozpustné látky jsou řasinkovým epitelem přemisťovány zpět do nosohltanu a ústní dutiny. Ale v plicních sklípcích se i relativně rozpustné látky rychle vstřebávají do systémového krevního oběhu (a nerozpustné látky jsou absorbovány alveolárními makrofágy).

A teď – co je to nebulizér? V angličtině znamená nebulizer rozprašovač a nebulosity – oblačnost, mlha, ačkoli etymologie jasně vychází z latiny: nebulo – mlha. Jedná se tedy o typ inhalátoru, který nejprve přemění vdechnutý lék na aerosol – směs vzduchu a kapalných kapiček, jejíž stupeň rozptylu se blíží mlze (s maximálním průměrem částic 0,005 mm). K dosažení této velikosti kapiček používají pneumatické (kompresorové) rozprašovače stlačený vzduch a ultrazvukové nebulizéry vysokofrekvenční zvukové vibrace, které jsou indukovány piezoelektrickým zářičem.

Aerosol s lékem se inhaluje náustkem, ale u starších lidí se nahrazuje obličejovou maskou. S maskou se používá i nebulizér pro děti na kašel, rýmu a zánět dýchacích cest.

Použití náustku má však výhodu v tom, že se v průduškách a plicích usazuje více aerosolu, zatímco inhalace přes masku vede k difúznímu rozstřiku roztoku, zejména do horních cest dýchacích.

Indikace postupu

Inhalační metoda se používá při akutních respiračních onemocněních doprovázených rýmou, kašlem, zánětem nosohltanu a krku. Na jaký druh kašle se používá nebulizér? Lze jej použít k léčbě suchého (neproduktivního) kašle i vlhkého - produktivního kašle: ke snížení viskozity bronchiálního hlenu (sputa) a usnadnění jeho vykašlávání.

Mezi hlavní indikace pro inhalaci nebulizérem patří laryngitida, laryngotracheitida (včetně akutní stenotické), bronchitida (akutní, chronická, astmatická, obstrukční), bronchiolitida, tracheobronchitida, bronchiální astma, bronchiektázie, pneumonie a bronchopneumonie, obstrukční plicní onemocnění, respirační cystická fibróza (mukoviscidóza), emfyzém a plicní tuberkulóza.

Jak provádět inhalace při bronchitidě, jaké léky pro jejich provedení nejčastěji předepisují lékaři, podrobně v publikacích:

• Inhalace pro bronchitidu s nebulizérem pro děti a dospělé: jak správně dýchat a recepty
• Inhalace pro chronickou a obstrukční bronchitidu.

Tyto články a materiál - Inhalace pro laryngitidu s nebulizérem - popisují přípravu a techniku tohoto postupu, poskytují hlavní léky a lékařská doporučení pro jejich použití a také uvádějí recepty na nebulizér pro kašel různých etiologií.

Můžete během těhotenství používat nebulizér na kašel; jaké léky lze použít, podrobně v článku - Jak léčit kašel během těhotenství a v materiálu - Inhalace během těhotenství

Kromě toho se inhalace provádějí při rýmě, zejména alergické a vazomotorické, více o tom - Léčba rýmy inhalacemi

Technika inhalace kašle pomocí nebulizátoru

Je třeba mít na paměti, že vzhledem k technickým vlastnostem nebulizéru (a to je uvedeno v návodu k zařízením) jej nelze použít k inhalaci odvarů léčivých rostlin a roztoků obsahujících esenciální a jiné oleje. K ředění léků se používá pouze 0,9% izotonický fyziologický roztok nebo destilovaná voda.

Inhalace pro suchý kašel doma

Pro provedení inhalace suchého kašle doma je nutné, aby roztoky, léky a inhalační kapky odpovídající diagnóze předepsal ošetřující lékař - s přihlédnutím ke konkrétní diagnóze a stávajícím kontraindikacím. To platí zejména pro děti a těhotné ženy, kterým se užívání mnoha léků nedoporučuje nebo je zakázáno.

Jaké inhalace dělat na suchý štěkající kašel s nebulizérem, viz - Inhalace na suchý kašel pro děti a dospělé: je možné dělat, jaké, recepty (včetně použití nebulizéru).

Doporučují se mukolytika – roztoky k inhalaci s nebulizérem obsahující ambroxol-hydrochlorid (hydrochlorid trans-4-cyklohexanolu – aktivní metabolit bromhexinu): Mucosolvan, Amobronk, Ambroxolo EG, Muciclar, Gammaxol nebo Lintos (15 mg/2 ml), Fluibron nebo Broxol (0,75 %). Více informací – Ambroxol k inhalaci [ 1 ]

Použití roztoku Lazolvan (synonymum Ambroxolu), podrobně si přečtěte - Lazolvan k inhalaci proti kašli: jak ředit, poměry, kolik dní užívat. [ 2 ]

Jak je inhalace minerální vody pomocí nebulizéru užitečná při suchém kašli, jak se na kašel používá jakýkoli inhalátor s léčivou hydrogenuhličitanovou minerální vodou a nebulizér s Borjomi, podrobně v článku - Inhalace minerální vodou

Zlepšuje stav sliznic dýchacích cest vstřikováním solného roztoku do nich - Inhalace solného roztoku pro děti i dospělé

Inhalace pro kašel s hlenem

Mukolytika a expektoransy jsou hlavní skupiny léků používaných k inhalaci při kašli s hlenem.

Pokud je bronchiální sekret viskózní, používá se acetylcystein (derivát aminokyseliny L-cysteinu): 20% roztok, v průměru 2-5 ml na proceduru.

Při kašlání sputem zlepšuje inhalace stejného expektoransu Amboxolu nebo Lazolvanu (o kterých se diskutovalo výše) mukociliární clearance průdušek. Tyto léky lze u dětí na kašel používat pomocí nebulizátoru až po pěti letech.

Nezapomeňte na hydrogenuhličitan sodný neboli jedlou sodu, což je alkalická sloučenina a je klasifikována jako sekretomotorický expektorans. Recenze lékařů svědčí ve prospěch inhalací se sodou proti kašli, které pomáhají rychle zvýšit pH v plicích a průduškách, což neutralizuje kyselost bronchiálního sekretu a snižuje jeho hustotu. Proto inhalace se sodou proti kašli pomocí nebulizéru - jedna nebo dvě procedury denně, 8-9 g hydrogenuhličitanu sodného na 100 ml destilované vody - výrazně usnadní vykašlávání hlenu.

Antiseptický roztok Miramistin patří mezi kvartérní amoniové soli, je to baktericidní činidlo, derivát benzenu a chloridu kyseliny myristové. Používá se lokálně i externě v chirurgii, gynekologii, urologii a dermatovenerologii. V ORL praxi se může použít při zánětu vedlejších nosních dutin (k jejich proplachování) a angíně (ke kloktání). A podle oficiálních pokynů se inhalace s Miramistinem při kašli s hnisavým sputem neprovádějí. Je lepší použít antiseptikum Dekasan.

V takových případech se předepisují antibakteriální léky k perorálnímu podání nebo injekčně (v případě bakteriální etiologie onemocnění). Lze také předepsat antibiotika k inhalaci nebulizérem proti kašli, zejména - antibiotikum Fluimucil k inhalaci [ 3 ].

Nebulizér na alergický kašel

Pro inhalace pomocí nebulizéru při alergickém kašli, astmatickém kašli nebo kašli spojeném s obstrukčními bronchopulmonálními onemocněními, stejně jako při bronchiálních křečích, se předepisují léky ze sympatomimetické skupiny (selektivní agonisté beta2-adrenergních receptorů), protože všechny bronchovaskulární účinky jsou zprostředkovány sympatickým beta-adrenergním systémem.

Léky v této skupině rozšiřují průsvit průdušek a zahrnují: Salbutamolsulfát (Salbutamol) a jeho synonymum Ventolin pro inhalaci; Fenoterol (další obchodní názvy – Bronchoterol, Berotek); Salmeterol (Serobid, Serevent); Formoterol (Foratek). Většina těchto léků je dostupná ve formě aerosolu, což zjednodušuje jejich použití a minimalizuje předávkování. [ 4 ]

Kombinovaný lék Berodual obsahující fenoterol (stimuluje beta2-adrenergní receptory) a ipratropiumbromid (blokuje m-cholinergní receptory bronchiálních svalových vláken a snižuje produkci bronchiálních sekretů). Jak se tento lék ředí, v jakém dávkování se používá, kontraindikace k jeho použití a možné nežádoucí účinky, podrobně v materiálu - Berodual pro obstrukční bronchitidu [ 5 ]

Stále více odborníků se domnívá, že Dexamethason k inhalaci s nebulizérem proti kašli by se neměl používat, protože tento kortikosteroid (injekční roztok v ampulích) je lék pro systémové použití (parenterální) a Dexamethasonové kapky jsou určeny k použití v oftalmologii. Tento lék však lze inhalovat před operací u pacientů, kteří podstupují celkovou anestezii endotracheální intubací (ke snížení frekvence a závažnosti pooperační bolesti a zánětu v krku). [ 6 ]

A mezi inhalační glukokortikoidy – nejúčinnější pro tento způsob aplikace – patří Budesonid (synonymum – Pulmicort), Beklomethason (Beclazone, Beclocort, Beclovent, Aldecin), Flutikason (Flutikason propionát), Mometason (Asmanex, Zenhale, Nasonex), Triamcinolon (Azmacort). Mnohé z nich jsou dostupné ve formě sprejů s dávkovači, což snižuje riziko překročení dávky spojené se systémovými vedlejšími účinky. [ 7 ]

Použití těchto léků je odůvodněno jejich protizánětlivým účinkem a schopností snižovat hyperreaktivitu nosní sliznice a průdušek. Přečtěte si - Pulmicort pro obstrukční a akutní bronchitidu: léčba inhalacemi

Kontraindikace k postupu

V některých případech existují kontraindikace inhalací nebo jejich omezení z důvodu možných nežádoucích účinků. To se týká osob s nestabilním a vysokým krevním tlakem, se srdeční arytmií a/nebo tachykardií.

Inhalace se neprovádějí při horečce a hypertermii, poruchách mozkového oběhu, plicním edému a plicním krvácení nebo sklonu k laryngofaryngeálním křečím.

Důsledky po postupu

Po inhalaci nebulizérem jsou možné negativní důsledky, ale vyskytují se velmi zřídka a ve většině případů se mohou projevit jako vedlejší účinky užívaných léků, zejména jako alergická reakce na ně.

Například silný kašel po nebulizéru se může dočasně objevit při použití Ambroxolu nebo Lazolvanu.

A inhalace Berodualu může vést ke zvýšené srdeční frekvenci, bolestem hlavy, hyperhidróze a třesu prstů.

Komplikace po postupu

Po opakovaných inhalacích kortikosteroidů je teoreticky možné rozvinout plísňovou infekci (kandidózu) v ústech nebo dysfonii (chrapot hlasu), i když takové komplikace po zákroku jsou poměrně vzácné.

Častěji se vyskytuje bronchiální křeč, může se objevit nevolnost (a se zvýšenou dráždivostí centra zvracení - zvracení), tachykardie, horečka a pocit únavy.

Péče o proceduru

Po inhalaci hodinu nepijte žádné tekutiny ani nejezte nic. Také nezpívejte, nekřičte ani jen nemluvte, necvičte ani se nechodte procházet. To vše lze provádět nejdříve 2–2,5 hodiny po zákroku.

Jak se o nebulizér starat, měli byste si předem zjistit – z návodu k obsluze, který je k němu přiložen.