Inhalace fyziologickým roztokem pro děti a dospělé

Roztok, který má stejný osmotický tlak jako tekutiny uvnitř i vně tělesných buněk, se nazývá izotonický nebo fyziologický. V lékárnách nehledejte speciální solný roztok pro inhalaci ani solný roztok pro inhalaci do nebulizéru, protože k přímému působení na dýchací cesty se používá běžný izotonický roztok NaCl v destilované vodě (obsahující 9 mg chloridu sodného v 1 ml roztoku).

Tento roztok má stejný obsah iontů Na a Cl jako krevní plazma a v medicíně se hojně používá k injekcím a infuzím jak v čisté formě, tak i ve směsi s různými léčivými látkami. 0,9% roztok chloridu sodného je tedy fyziologický roztok k inhalaci.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ]

Indikace inhalace fyziologického roztoku

Mezi hlavní indikace pro použití fyziologického roztoku patří intravenózní infuze – v případech dehydratace, otravy, popálenin, ztráty krve a šokových stavů – k udržení homeostázy obnovením rovnováhy vody a elektrolytů.

Kromě toho se fyziologický roztok pro inhalaci široce používá v komplexní terapii respiračních onemocnění.

Zejména se fyziologický roztok používá k inhalaci při kašli doprovázejícím akutní respirační virové infekce; laryngitidě a tracheitidě; akutních a chronických formách bronchitidy; alergické bronchitidě a bronchiálním astmatu; pleuritidě a zápalu plic. Inhalace roztokem chloridu sodného se předepisují při bronchiektázii, CHOPN a cystické fibróze plic.

Solný roztok k inhalaci při rýmě a obtížném dýchání nosem pomáhá zmírnit otok sliznice nosní dutiny, vedlejších nosních dutin a dýchacích cest nosohltanu při akutních respiračních infekcích, rinosinusitidě, nazofaryngitidě, vazomotorické rinitidě, sinusitidě, frontální sinusitidě. V takových případech, stejně jako při stenózní laryngotracheitidě, se u dětí provádějí inhalace solným roztokem, včetně inhalací solným roztokem u novorozenců.

Pravidelné inhalace roztokem NaCl (jednou nebo dvakrát denně, 5-10 ml) podporují zvlhčení a částečnou regeneraci slizničního epitelu v nose u atrofické rýmy a rhinoskleromu. Inhalace fyziologickým roztokem je poměrně účinná v prevenci exacerbace alergické rýmy.

[ 6 ], [ 7 ]

Formulář vydání

Farmaceutický chlorid sodný je dostupný ve formě prášku a tablet pro roztok (tablety o hmotnosti 0,9 g).

Sterilní 0,9% izotonický roztok NaCl k injekčnímu podání je k dispozici v ampulích (5 a 10 ml), dále v hermeticky uzavřených lahvičkách (100, 200 nebo 400 ml) a PP nádobách (250 a 500 ml – pro použití v nemocničním prostředí).

Kterákoli z uvedených forem je vhodná pro inhalaci, ale pro použití v nebulizéru nebo kompresních inhalátorech s mezikusem se doporučuje fyziologický roztok balený v lahvičkách nebo ampulích pro inhalaci.

Inhalace se solným roztokem

Kompatibilita fyziologického roztoku s většinou farmakologických látek umožňuje přípravu inhalačních formulací s cíleným terapeutickým účinkem s přidáním určitých léčiv, jejichž farmakodynamika se v důsledku ředění roztokem chloridu sodného nemění.

Co by se mělo přidávat do solného roztoku pro inhalaci? A jaké by mělo být dávkování a poměry solného roztoku pro inhalaci?

V první řadě se pro inhalační roztoky na kašel s viskózním sputem, které je obtížné odstranit z průdušek, používají prostředky k ředění a usnadnění vykašlávání sputa.

Nejčastěji se pro nebulizér používá fyziologický roztok pro inhalaci s léky, jejichž účinnou látkou je ambroxol hydrochlorid: Ambroxol a synonyma léků Ambrobene, Ambroxol, Lazolvan atd. Takže když vám je předepsán Ambroxol pro inhalaci s fyziologickým roztokem, Ambroxol nebo Ambrobene s fyziologickým roztokem pro inhalaci, stejně jako fyziologický roztok s Lazolvanem pro inhalaci, musíte vědět, že se jedná pouze o různé obchodní názvy léků se stejnou účinnou látkou.

Používají se mukolytické a expektoransy s acetylcysteinem: roztok acetylcysteinu pro inhalaci, který nevyžaduje ředění 20% (v ampulích po 5 ml), sterilní roztok Mukomist (ve stejném balení), roztok Fluimucil pro inhalace a inhalace (v ampulích po 3 ml). Podle oficiálních pokynů se Fluimucil pro inhalaci s fyziologickým roztokem nemíchá, ale obsah jedné ampule se používá na jeden zákrok (lék se nepoužívá u dětí mladších dvou let). Pokud je Fluimucil-antibiotikum IT (jiný název: thiamfenikolglycinát acetylcysteinát) předepsán ve formě lyofilizovaného prášku baleného v lahvičkách pro přípravu injekčního a inhalačního roztoku, pak v tomto případě není fyziologický roztok potřeba: jako rozpouštědlo je součástí léku voda na injekci (ve 4ml ampulích).

V případě bronchiálních křečí spojených s bronchiálním astmatem, chronickou obstrukční bronchitidou a v případech bronchitidy s emfyzematózní složkou lze k inhalaci předepsat fyziologický roztok s Berodualem pro rozšíření lumen bronchiole.

Pacientům s chronickou bronchitidou alergické povahy se předepisuje Budesonid nebo Pulmicort s fyziologickým roztokem k inhalaci, stejně jako další léky ze skupiny fluorovaných kortikosteroidů (Dexamethason, Beclomethason atd.). Se zvyšující se stenózou hrtanu, která může způsobit záď, se používají nejen systémové kortikosteroidy, ale také inhalace fyziologickým roztokem pro děti pomocí nebulizátoru.

Při nazofaryngitidě (rýmě) s ucpaným nosem v důsledku otoku sliznice a při sinusitidě se používá nafazolin nebo naftyzin a fyziologický roztok k inhalaci. Antiseptikum Miramistin s fyziologickým roztokem k inhalaci se používá s nebulizérem při zánětu hltanu a hrtanu, stejně jako při bakteriální tonzilitidě.

[ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Ambroxol pro inhalaci se solným roztokem

Farmakodynamika léků Ambroxol, Ambrobene, Ambrohexal, Lazolvan a dalších léků na bázi ambroxol hydrochloridu spočívá v ředění sputa normalizací sekrečních funkcí sliznicových žláz v bronchiálním epitelu, aktivací proteolytických enzymů, které ničí glykoproteiny hlenu a bronchiálního sekretu, což společně přispívá k obnovení mukociliární clearance.

Pokud se léky používají inhalačně a mají vliv na sliznice dýchacích cest, jejich farmakokinetika není v návodu popsána.

Použití Ambroxolu ve formě roztoku pro perorální podání a inhalaci během těhotenství je v prvním trimestru kontraindikováno. Nicméně je naznačeno, že ve 28.–34. týdnu je jeho inhalace fyziologickým roztokem účinná pro prevenci vzniku tak nebezpečné dýchací poruchy při narození předčasně narozených dětí, jako je syndrom respirační tísně (vznikající v důsledku nezralosti plic a nedostatečné produkce alveolárního surfaktantu).

Mezi možné nežádoucí účinky inhalací s Ambroxolem patří poruchy chuti, sucho v ústech, nevolnost a dyspepsie.

Způsob použití Ambroxolu k inhalaci fyziologickým roztokem zahrnuje použití nebulizéru nebo kompresních inhalátorů s maskou. Poměr léčiva a fyziologického roztoku je 1:1.

Je možné ohřát fyziologický roztok pro inhalaci? Fyziologický roztok by měl být ohřátý na +38 °C. Pro dospělé a děti starší šesti let je dávka pro jednu inhalaci 2,5 ml roztoku Ambroxolu. Kolik fyziologického roztoku je potřeba pro inhalaci? V tomto případě také 2,5 ml. Proceduru lze provádět dvakrát denně.

Inhalace fyziologickým roztokem pro děti ve věku od dvou do šesti let se provádí také dvakrát denně - 2 ml roztoku Ambroxolu (Ambrobene, Ambrogeksal nebo Lazolvan) plus stejné množství fyziologického roztoku. Jedna dávka pro děti do dvou let je 1 ml léku smíchaného se stejným množstvím roztoku chloridu sodného.

Přečtěte si také článek – Inhalace při bronchitidě.

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Solný roztok s Berodualem pro inhalaci

Mechanismus bronchodilatačního (pronosylačního) účinku přípravku Berodual, uvolňovaného ve formě roztoku pro inhalační použití (v lahvičkách s kapátkem), je zajištěn β2-adrenomimetikem fenoterol-hydrobromidem, který stimuluje β2-receptory adrenalinu ve stěnách hladkého svalstva průdušek, a m-anticholinergním bromidem ipratropia, který blokuje jejich parasympatickou inervaci. V důsledku toho se hladké svalstvo průdušek uvolňuje.

Užívání tohoto léku v prvním a třetím trimestru těhotenství je kontraindikováno, ve druhém trimestru vyžaduje užívání inhalačního přípravku Berodual u bronchiálního astmatu nebo obstrukční bronchitidy opatrnost.

Mezi kontraindikace patří také srdeční patologie s poruchami srdečního rytmu, ischemie myokardu, aortální stenóza, zvýšené hladiny hormonů štítné žlázy a zvětšení prostaty.

Použití inhalačního přípravku Berodual může způsobit nežádoucí účinky, jako je zvýšený kašel, sucho v ústech, rozmazané vidění, bolesti hlavy a závratě, třes a svalové křeče, zvýšená srdeční frekvence, zvýšené pocení a krevní tlak, problémy se střevy a močovým měchýřem.

Způsob podání a dávkování

Standardní jednorázová dávka přípravku Berodual pro dospělé a děti starší šesti let je 10-20 kapek (ne více než čtyři procedury denně); k zastavení astmatického záchvatu je dávka 20-80 kapek. U dětí mladších tohoto věku se tento lék používá v dávkách vypočítaných podle tělesné hmotnosti a inhalace se provádějí v lékařském zařízení (protože tento lék může zvýšit bronchiální obstrukci a způsobit bronchospasmus až po zástavu dýchání).

Množství fyziologického roztoku potřebného pro inhalaci je určeno počtem kapek Berodualu: 10 kapek = 0,5 ml (je potřeba 2,5-3,5 ml fyziologického roztoku); 20 kapek = 1 ml (je potřeba 2-3 ml fyziologického roztoku). Tyto poměry nesmí být porušeny.

Předávkování fyziologickým roztokem Berodualem pro inhalaci je plné srdeční arytmie, prudkých zvýšení krevního tlaku, snížení hladiny draslíku v krvi a narušení acidobazické rovnováhy s rozvojem metabolické acidózy.

Interakce s jinými léky: fyziologický roztok s Berodualem k inhalaci se nepoužívá současně s perorálním podáváním jiných adrenergních nebo anticholinergních léků, teofylinu a teobrominu, srdečních glykosidů, kortikosteroidů a diuretik.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Pulmicort s fyziologickým roztokem k inhalaci

Dávkovaná suspenze Pulmicort k inhalaci se používá jako prostředek k prevenci exacerbací bronchiálního astmatu a CHOPN. Kortikosteroid budesonid (léčivá látka léku) ovlivňuje GCS receptory plicní tkáně a zabraňuje uvolňování prozánětlivých cytokinů a bronchokonstrikčních leukotrienů a také snižuje krevní oběh v průduškách, jejich otok a tvorbu bronchiálních sekretů.

Farmakokinetika: budesonid je dobře absorbován sliznicí dýchacích cest a vstupuje do krevního oběhu s biologickou dostupností přibližně 15 % a vazbou na sérové bílkoviny 90 %; metabolizován játry; vylučován ledvinami.

Během těhotenství používejte pouze ze zdravotních důvodů.

Kontraindikace k použití zahrnují respirační onemocnění bakteriální, virové nebo plísňové etiologie. Inhalační suspenze se nesmí používat u dětí mladších šesti měsíců.

Pulmicort s fyziologickým roztokem pro inhalaci může způsobit nežádoucí účinky ve formě dermatitidy, Quinckeho edému, rozvoje kandidózy ústní dutiny a hltanu, kašle, hypokorticismu, zvýšené nervové dráždivosti nebo depresivního stavu.

Inhalační suspenze Pulmicort se používá v individuálně vypočítaných dávkách. Standardní denní dávka pro děti starší šesti měsíců je 0,25–0,5 mg; pro dospělé 1–2 mg. Dávkování a poměry fyziologického roztoku pro inhalaci jsou 1:1, tj. dávka Pulmicortu 0,25 mg (to je 1 ml suspenze) by se měla zředit, aby se získaly 2 ml inhalačního roztoku. U jiných objemových dávek ≥ 2 ml neexistují žádné pokyny týkající se přidávání fyziologického roztoku.

Předávkování je možné při dlouhodobém užívání tohoto léku a jeho následky se časem projevují jako příznaky Itsenko-Cushingova syndromu.

Jedinou pozorovanou interakcí busedonidu s jinými léky je zvýšení jeho terapeutického účinku, pokud mu předchází inhalace bronchodilatancií (Berodual, Salbutamol, Terbutalin atd.).

Naftyzin a fyziologický roztok pro inhalaci

Aby Naphazolin nebo Naphthyzinum s fyziologickým roztokem pro inhalaci působil na zanícenou sliznici nosních průchodů, dutin a nosohltanu, je nutné použít inhalátor s maskou.

Léčivá látka nafazolin patří do skupiny antikongestantů, tj. dekongestantů, které působí vazokonstrikcí vazokonstrikčního účinku, stimulují adrenergní receptory (alfa1 a alfa2). Tím se snižuje otok sliznic (normalizuje se nosní dýchání) a zároveň se snižuje množství produkovaného nosního hlenu.

Forma uvolňování naftyzinu je 0,05-0,1% roztok pro nosní instilaci.

Používání naftyzinu během těhotenství a kojení je zakázáno. Není povoleno jeho užívání u dětí mladších dvou let.

Naftyzin a inhalace s ním jsou kontraindikovány v případech vysokého krevního tlaku, aterosklerózy, glaukomu, cukrovky a chronických forem rinitidy.

Mezi vedlejší účinky tohoto léku proti nachlazení patří bolest hlavy a tachykardie. Lék může také způsobit tachyfylaxi a závislost.

Dávkování a poměry fyziologického roztoku pro inhalaci s naftyzinem: 1 ml 0,05% roztoku naftyzinu se zředí 2 ml fyziologického roztoku; 1 ml 0,1% roztoku – 5 ml fyziologického roztoku.

Nejsou povoleny více než dvě inhalace denně.

Miramistin s fyziologickým roztokem pro inhalaci

Miramistin je antiseptikum, které není registrováno v lékopise EU a je dostupné ve formě 0,01% roztoku pro lokální použití.

Je povoleno jej používat při sinusitidě a tonzilitidě během těhotenství a k inhalaci fyziologickým roztokem u dětí s rýmou s hnisavým výtokem z nosu.

Užívání přípravku Miramistin může být doprovázeno pálením, svěděním a hyperémií sliznic.

Lék by se měl inhalovat nosem, proto je nutný inhalátor vybavený maskou. Ředění fyziologickým roztokem se provádí v následujícím poměru: na 2 ml Miramistinu je potřeba 4 ml fyziologického roztoku. Doporučuje se provádět dvě inhalace denně po dobu 3-5 minut.

Solný roztok a dioxidin pro inhalaci

Obavy se objevují ohledně inhalací s baktericidní látkou Dioxidine, které se doporučují dospělým pacientům k léčbě onemocnění nosohltanu s tvorbou hnisavého exsudátu.

Podle pokynů není roztok dioxidinu určen k nosní instilaci ani k inhalaci: používá se zevně (zavlažování popáleninových povrchů a tamponáda hlubokých ran) a uvnitř hnisavých dutin; podává se intravenózně infuzí (ředěný roztokem dextrózy nebo fyziologickým roztokem) při zánětlivých procesech hnisavého septiku.

Informace o poměrech ředění dioxidinu pro inhalaci nelze považovat za spolehlivé.

Co může nahradit fyziologický roztok pro inhalaci?

V zásadě lze fyziologický roztok pro inhalaci nahradit destilovanou vodou. Nebo si jej můžete připravit doma smícháním 9 g kuchyňské soli - čajové lžičky s malým sklíčkem - v jednom litru teplé převařené vody. Roztok by měl být filtrován.

Tento roztok nebude sterilní, stejně jako ten, který se připraví z prášku nebo tablet chloridu sodného z lékárny, ale to narušuje jeho vhodnost pro inhalaci.

Podmínky skladování

Neotevřený fyziologický roztok z lékárny k inhalaci by měl být skladován při pokojové teplotě. Otevřený a samostatně připravený - v chladničce. Mohu použít otevřený fyziologický roztok k inhalaci? Pokud je uzavřená otevřená lahvička s fyziologickým roztokem uchovávána v chladničce, lze ji spotřebovat do tří dnů. Roztok k inhalaci s přídavkem dalších léků však není skladovatelný a používá se ihned po přípravě.

[ 19 ], [ 20 ], [ 21 ], [ 22 ], [ 23 ]

Skladovatelnost

Chlorid sodný v tabletách a prášku nemá datum expirace. Hotový fyziologický roztok v ampulích je platný pět let a ve fakonech jeden rok.

[ 24 ], [ 25 ], [ 26 ], [ 27 ]

Recenze

Ve většině případů jsou recenze pacientů s respiračními onemocněními a zánětem nosohltanu, kteří používali fyziologický roztok k inhalaci, stejně jako inhalační formulace výše uvedených léků, pozitivní. Inhalační terapie předepsaná dospělým a dětem často působí rychleji a je účinnější než perorální užívání léků.