Akutní, chronická a virová tracheitida: zda je nakažlivá, jak dlouho trvá

Tracheitida se nazývá zánět v sliznici průdušnice, která může nastat jak v akutní, tak chronické formě. Příčina tracheitidy je často způsobena různými viry, bakteriemi, méně často suchým, znečištěným nebo studeným vzduchem.

Symptomy onemocnění jsou specifické - suchý, méně často mokrý kašel, bolestivý a nejintenzivnější v noci. Tracheitida v akutní formě může být doprovázena dalšími onemocněními - laryngitidou, rýmou, faryngitidou a dokonce i zánětem průdušek.

[1], [2]

Jste infikováni traheitidou?

Otázka, zda je tracheitida nakažlivá, se týká virové povahy onemocnění. Pokud je zánět průdušnice způsoben viry, resp. Nákaza je velmi vysoká. Stejně jako jiné virové infekce, virová tracheitida je přenášena vzduchem rozptýlenými kapičkami, méně často domácnostmi, pokud lidé kolem pacienta používají stejné předměty - nádobí, ručníky a tak dále. Adenoviry a respirační syncytiální viry nejprve infikují sliznici hrtanu, vyvíjí se virová laryngitida, pokud se nemoc neléčí, viry infikují tracheální membránu, objeví se kašel charakteristický pro tracheitidu. Pacient s tracheitidou může infikovat mnoho lidí, pokud bude i nadále udržovat úzký kontakt s blízkými příbuznými a kolegy. Faktorem způsobujícím infekci se může stát i uzavřená nevětraná místnost, hrubé porušení pravidel osobní hygieny (obecné použití předmětů určených pro individuální použití). Zvláště vysoká náchylnost k infekci u dětí v základním a školním věku. Je tracheitida nakažlivá? Samozřejmě, že je nakažlivá, vzhledem k tomu, že existuje mnoho virů a stává se, že jeden typ viru je vydírání, člověk se může zcela odlišit. Oslabená imunita, „naučená“ reagovat na specifickou virovou infekci, není schopna odolat invazi nového viru. To vysvětluje možný opakovaný výskyt tracheitidy.

[3]

Jak dlouho trvá tracheitida?

Otázka „jak dlouho tracheitida trvá“ může být zodpovězena pouze samotnou nemocí, ale zpravidla je „odolná“ léčbě. Doba nemoci a doba zotavení vždy závisí na formě zánětlivého procesu, který může být jak akutní, tak chronický, tj. Vleklý. Navíc stav pacientovy imunity ovlivňuje, jak dlouho trvá tracheitida, čím aktivněji tělo bojuje s tracheitidou, tím rychleji dojde k zotavení.

Prognóza akutní formy tracheitidy je obvykle příznivější. Akutní tracheitida se vyskytuje s řádnou a včasnou léčbou během 10-14 dnů, pokud samozřejmě onemocnění není komplikováno dalšími problémy s průduškami.

Jak dlouho trvá tracheitida v chronické formě, je těžší předpovědět, protože protrahovaný průběh nemoci neumožňuje přesně předpovědět dobu zotavení. Při komplexní intenzivní léčbě se však pacienti s chronickou tracheitidou zotaví nejpozději jeden měsíc po nástupu onemocnění.

[4], [5]

Akutní banální tracheitida

Tracheitida v akutní formě je zřídka nezávislým onemocněním, zpravidla je doprovázena zánětlivým procesem v průduškách průdušek. Tato patologická kombinace se nazývá tracheobronchitida a je způsobena hlavně chřipkovým virem, který může být později spojen s bakteriální infekcí (pneumokoková, méně často stafylokoková).

Primární akutní banální tracheitida je nejčastěji způsobena vystavením nachlazení (obecné a lokální chlazení, vysoká vlhkost v chladném období), což vytváří příznivé podmínky pro aktivaci podmíněně patogenní lokální mikrobioty, jakož i zvýšený obsah prachu, korozivních plynů, toxických par a všechny druhy alergenů. Přispívající faktory mohou být chronická onemocnění srdce a plic vedoucí k přetížení a hyperémii sliznice horních cest dýchacích, oslabení stavu výživy, nízká imunita po infekčních onemocněních nebo infekci HIV. U dětí mohou exsudativní diatéza, křivice, dystrofie a špatné životní podmínky působit jako faktory, které způsobují tracheitidu. Nejčastěji dochází k akutní tracheitidě u dětí a starších osob v jarním a podzimním období.

Akutní banální tracheitida je charakterizována hyperémií sliznice, která je pokryta hlenem, někdy tvoří oddělené hrudky. U těžkých forem akutní banální tracheitidy může být pozorováno bodové nebo více či méně časté krvácení v sliznici, krevní žíly mohou být obsaženy v hlenu.

Příznaky

Obvykle akutní banální tracheitida začíná akutní katarální rýmou a nazofaryngitidou a rychle se šíří směrem dolů, pokrývající všechny horní dýchací cesty a průdušnice. V jiných případech, současně s průdušnicí, velké průdušky jsou také zapojené do nemoci a symptomy tracheitidy získají charakter akutní tracheobronchitidy. Nejcharakterističtějšími symptomy tracheitidy jsou kašel, zejména rušení pacienta v noci a ráno, před zvednutím, kvůli nočnímu hromadění sputa na jedné straně a fyziologické noční aktivaci vagového systému, což vede ke zvýšenému pocitu nervových zakončení nervu vagus, který poskytuje reflex kašle. Kašel s tracheitidou je však méně bolestivý a konstantní než při bronchitidě, objevuje se s hlubokým dechem, smíchem, pláčem a změnou teploty okolí. S výraznou tracheitidou, například během chřipky, si pacienti někdy stěžují na tupou bolest v krku a za hrudní kostí, zejména po kašli. Vzhledem k bolesti při hlubokém dechu se pacienti snaží omezit hloubku dýchacích pohybů. V takových případech se u dětí dýchání stává mělkým a pro kompenzaci nedostatku kyslíku je častější. S hromaděním sputa v oblasti bifurkace průdušnice může dojít k útoku silného, křečovitého kašle v důsledku podráždění nervových zakončení nervů vagus, které jsou hojně rozvětvené v oblasti kýlu průdušnice. Častý kašel a doprovodný hlas laryngitidy mohou být chraptivé. Obecný stav při akutní tracheitidě trpí jen velmi málo, někdy je zde subfebrilní stav, bolest hlavy, pocit slabosti, bolest v celém těle. U dětí je klinický obraz akutní se zvýšením tělesné teploty na 39 ° C. Dyspnoe se obvykle nevyskytuje, s výjimkou akutních závažných generalizovaných virových lézí horního dýchacího traktu, u kterých je výrazná celková intoxikace, zhoršená srdeční aktivita, inhibice respiračního centra.

Hlen je skromný, je obtížné oddělit se na počátku nemoci, což je vysvětleno stupněm „suché“ katarální tracheitidy a má viskózní slizký charakter. Postupně získává mukopurulentní charakter, stává se hojnějším a snadněji se odděluje. Kašel přestává způsobovat nepříjemné drhnutí, celkový stav se zlepšuje.

Při obvyklém klinickém průběhu a včasném zahájení léčby je tracheitida dokončena během 1-2 týdnů. Za nepříznivých podmínek, nedodržení režimu předepsaného lékařem, předčasné léčby tracheitidy a jiných negativních faktorů, je zotavení zpožděno a proces se může proměnit v chronickou fázi.

Během epidemií chřipky, kdy virulence viru dosáhne svého maxima, může dojít k akutní hemoragické tracheitidě s rychlým nástupem a závažným klinickým průběhem. Typicky je taková tracheitida pouze částí klinického obrazu celkové léze dýchacího traktu a často - konfluentní chřipkové hemoragické pneumonie, což má za následek smrt pacienta. U takových forem onemocnění dýchacího ústrojí se často vyskytují komplikace, jako je edém podkožního prostoru s hrozbou asfyxiace, při které je jedinou záchranou pacienta okamžitá tracheotomie a masivní detoxikační léčba. Zvláště nebezpečnou komplikací je rozvoj bronchopneumonie u starších osob a kapilární bronchitida u dětí.

Diagnostika

Tracheitida je snadno rozpoznatelná, zejména v případech sezónních nachlazení nebo epidemií chřipky. Diagnóza se provádí na základě typického klinického obrazu a charakteristických příznaků katarálního zánětu tracheální sliznice. Tracheitida se obtížně diagnostikuje v toxických formách chřipky, kdy by měl být zánět dýchacích cest odlišen od onemocnění plicní tkáně (pneumonie). V tomto případě aplikujte fyzikální terapeutické metody, radiografii hrudních orgánů a další metody vyšetření pacienta, které jsou v kompetenci pulmonologa.

Předpověď

Akutní nekomplikovaná banální tracheitida má příznivou prognózu. S komplikovanými formami a ultra-akutní hemoragickou tracheitidou - opatrnou a dokonce vážnou.

Léčba

Akutní forma tracheitidy je nejčastěji spouštěna virovou infekcí, obvykle chřipkou. V takových případech závisí léčba akutní tracheitidy na symptomech a závažnosti onemocnění. Pokud tracheitida není doprovázena komplikacemi, jako je zánět průdušek, dostatečné imunomodulační léky, hojné a časté pití poplatků za vykašlávání bylin, inhalace a aerosolové zavlažování hrtanu Bioparox. Antivirová a antipyretická léčiva jsou předepisována pouze v případě těžké exacerbace onemocnění, kdy tělesná teplota převyšuje 38 stupňů. Je ukázáno použití amisonu, interferonu, rimantadinu nebo arbidolu. Také přijímal drogy obsahovat paracetamol nebo ibuprofen. Vyčerpávající, suchý kašel je léčen mukolytickými sirupy, antitusickými léky, které nemají žádné kontraindikace. Účinné sirupy obsahující kořen lékořice, marshmallows, broušení s ohřevem mastí a hořčičnými omítkami. Je také nutné pít hodně a často, například, šípkové odvar, který má vitaminizing a diuretické vlastnosti. Nedílnou součástí léčby akutní formy onemocnění je i odpočinek na lůžku, časté mokré čištění, omezení kontaktů, aby se zabránilo další infekci.

Léčba akutní tracheitidy je předepsána lékařem, protože nekontrolovaný příjem antivirotik může vést k komplikacím a transformaci tracheitidy do protrahované, chronicky komplikované formy.

[6], [7], [8]

Chronická banální tracheitida

Chronická tracheitida je nejčastěji důsledkem neošetřené akutní formy onemocnění. U tohoto typu tracheitidy tracheální sliznice podléhá atrofickým změnám, následkem čehož je po pacientovi následován záchvatem přetrvávajícího kašle, zejména v noci. Často je tracheitida doprovázena bolestivými pocity v hrudní kosti, podobné symptomům pneumonie.

Chronická banální tracheitida se může vyvinout z akutní banální tracheitidy, s pokračováním příčin primárního zánětu a přítomností přispívajících faktorů (škodlivá produkce, kouření, konzumace alkoholu), stejně jako špatná a neúplná léčba akutní banální tracheitidy. Chronická katarální tracheitida se však často vyskytuje v důsledku emfyzému, srdečních onemocnění, onemocnění ledvin, což vede ke stagnačním jevům na základě poruch oběhového systému a přítomnosti katabolitů (podoxidovaných metabolických produktů) v krvi a mízách vyplývajících z těchto stagnujících jevů.

Chronická banální tracheitida a chronická tracheobronchitida jsou převážně dospělá onemocnění, ale mohou se vyskytovat také u dětí po spalničkách, černém kašli a dalších dětských infekcích, komplikovaných akutní tracheitidou.

[9], [10]

Patologická anatomie

Chronická banální tracheitida je rozdělena na hypertrofické a atrofické formy. Hypertrofická tracheitida je charakterizována venózní hyperemií a stagnací, otokem tracheální sliznice, zvýšenou sekrecí hlenu a hnisavým sputem. Podle některých informací je hypertrofická tracheitida pouze první etapou systémového procesu vedoucího ke druhé (konečné) fázi - atrofické formě onemocnění. Ten je charakterizován atrofií sliznice průdušnice, jejím ztenčením. Sliznice se stává hladkou, lesklou, šedou, někdy pokrytou jemnými suchými krustami, což způsobuje bolestivý kašel. Skutečnost, že neexistuje izolovaná atrofická forma, protože atrofický proces zahrnuje všechny výše uvedené a pod respirační trakt, hovoří o systémové povaze procesu. Tato konzistence se nejjasněji projevuje ozenem, který podle některých údajů není ničím jiným než skutečnou konečnou fází systémové atrofie dýchacího traktu, která kulminuje vegetací specifické somatické mikrobioty.

Příznaky

Tracheitida má tyto příznaky - kašel, silnější ráno a v noci. Tento kašel je obzvláště bolestivý, když se v oblasti kýlu trachey hromadí sputum, které zasychá v hustých krustách. S rozvojem atrofického procesu, při kterém je ovlivněna pouze povrchová vrstva sliznice, přetrvává reflex kašle, ale s hlubšími atrofickými jevy, vzrušujícími a nervovými zakončeními se snižuje závažnost kašle. Výtěžek tracheitidy je dlouhý, střídají se s obdobím remise a zhoršením.

Diagnostika

Tracheitida je diagnostikována na základě lokálních patoatomických projevů, obvykle nezpůsobuje potíže a provádí se tracheoskopií. Je však mnohem obtížnější stanovit příčinu tohoto onemocnění.

Léčba

Chronická tracheitida je léčena mnohem déle než její akutní forma. To je dáno tím, že léčba chronické tracheitidy je zaměřena nejen na odstranění příznaků kašle, ale také na léčbu komplikací, jako je faryngitida a bronchitida. Chronická forma onemocnění má nejčastěji bakteriální etiologii, resp. Vykazuje antibakteriální terapii. Pokud je hlen detekován ve sputu, tracheitida je léčena makrolidy, které mají široké spektrum účinku a jsou účinné proti téměř všem typům patogenů. Průběh léčby může trvat dva až tři týdny v závislosti na závažnosti onemocnění a komplikacích. Léčba chronické tracheitidy není možná bez inhalace, která může být provedena jak pomocí farmaceutických přípravků, tak pomocí odvarů rostlin obsahujících ether - eukalyptu, borovice nebo jedle. Vdechnutí by mělo být prováděno nejméně dvakrát denně po dobu dvou týdnů, a to i při odeznícím kašli. Účinně použití chlorofylliptu, a to jak ve formě zavlažování, tak uvnitř. Zavlažování hrtanu Bioparox poskytne nejrychlejší eliminaci zánětlivých procesů, antitusické sirupy vám pomohou zbavit se oslabujícího neproduktivního kašle. Kromě farmaceutických sirupů doma si můžete připravit odvar z Althea nebo kořene lékořice. Léčba chronické tracheitidy by měla trvat minimálně tři týdny, a to i při brzké neutralizaci kašle nebo teploty, což je jediný způsob, jak zabránit opakování onemocnění.

Hypertrofická tracheitida, doprovázená uvolňováním mukopurulentního sputa, vyžaduje použití inhalovaných antibiotik, jejichž výběr se provádí na základě antibiogramu, foukání v době inhalace adstringentních prášků. Při atrofických procesech v průdušnici se instilují vitamínové oleje (karotolin, šípkový olej, rakytník řešetlákový). Kůrky se odstraní nalitím roztoků proteolytických enzymů do průdušnice. Léčba v zásadě odpovídá léčbě s banální laryngitidou a bronchitidou.

[11], [12], [13], [14], [15], [16],

Tracheitida u některých infekčních onemocnění

Tracheitida při infekčních onemocněních, při nichž je nejčastěji postižen horní respirační trakt, a zejména hrtan, se vyskytuje velmi zřídka a je zpravidla druhotná. Tato onemocnění zahrnují infekce, které jsou akutní (spalničky, šarlatová horečka, záškrt, tyfus atd.) A chronicky (tuberkulóza, syfilis, sklerom, atd.). Vzhled těch a dalších v průdušnici jen mírně zhoršuje celkový obraz lézí horního dýchacího traktu, ale samy o sobě nejsou nikdy smrtelné pro život pacienta. Pouze v případech, kdy destruktivní proces přesahuje trachei a postihuje sousední orgány (jícen, krevní cévy a nervy), může dojít k závažným komplikacím, které významně zhoršují celkový průběh onemocnění a někdy dokonce vedou k smrti.

Diagnostika

Tracheitida je diagnostikována na základě souboru metod popsaných pro onemocnění hrtanu. Totéž platí pro léčbu těchto forem onemocnění.

Léčba

Tracheitida je léčena symptomaticky a specificky, léčba odpovídá každému typu infekce.

Předpověď

Tracheitida má velmi různorodou prognózu, od benigní až po velmi závažnou. Je určován typem infekce, jejími komplikacemi, včasností konečné diagnózy a účinností léčby. 

[17]

Tracheitida a bronchitida

Tracheitida doprovázená zánětem bronchiálního stromu se nazývá tracheobronchitida. Akutní tracheitida a bronchitida jsou téměř vždy vedle sebe. Nejčastěji zánětlivý proces probíhá v následujícím pořadí: virová nebo bakteriální infekce postihuje sliznici hrtanu, vyvíjí laryngitidu, poté začíná akutní tracheitida a bronchitida. Patologický proces je tedy distribuován v souladu s anatomickým umístěním orgánů horních cest dýchacích. Symptomy, které tracheitida a bronchitida vykazují, jsou také podobné - charakteristický kašel, slabost, horečný stav se zvýšenou tělesnou teplotou, zvýšené pocení a bolest hlavy. Tracheobronchitida se liší od jednoduché laryngitidy a faryngitidy primárně ve formě kašle. „Suchý“ suchý kašel je vlastní laryngitidě, stejně jako chraplavý hlas a potíže s dýcháním. Kašel je také charakteristický pro tracheobronchitidu, ale neovlivňuje timbre a sonoritu hlasu, navíc je obtížné vdechovat, ale vydechovat, tam je bolest v oblasti hrudníku, která může vyzařovat do oblasti mezi lopatkami. Rozvíjející se tracheitida a bronchitida jsou doprovázeny nejprve suchým kašelem, častěji v noci, pak kašel získává vlhkost, sputum začíná odcházet. Tracheobronchitida se navíc vždy projevuje drsným dýcháním s typickým sipotem. Hlen, který se v průběhu procesu stále více a více odvíjí, může „vyvolat“ možné příčiny onemocnění: 

• Zelenožlutý odstín výboje indikuje bakteriální infekci.
• Kapalná struktura, čiré a lehké sputum indikuje virovou infekci nebo alergii.
• Sputum, bílý odstín, hustý na konzistenci, často ve formě sraženin, hovoří o plísňové infekci.

Tracheitida a bronchitida se kromě standardních diagnostických metod určují pomocí auskultačního testu: pacient se zhluboka nadechne a pak vydechne. Se zúženými průduškami je výdech doslova „slyšet“ typickou bronzovou píšťalkou.

[18]

Virová tracheitida

Virová tracheitida je nejčastěji akutní tracheitida. U dětí je tracheální zánět způsoben adenoviry, které se vyznačují vysokou nakažlivostí a nesezonální prevalencí. Základem formy adenovirových infekcí jsou onemocnění horních cest dýchacích, tj. Hrtanu, nosohltanu a průdušnice. Virová tracheitida u dospělých také není neobvyklá, ale nejčastěji se vyvíjí během epidemického šíření chřipkových virů. Známky, které odlišují virovou tracheitidu od onemocnění bakteriální etiologie, závisí na závažnosti procesu, ale nejtypičtějšími parametry virového zánětu průdušnice jsou rýma a specifická struktura sputa, která odchází po dvou nebo třech dnech.

Od začátku infekce. Virová tracheitida je téměř vždy doprovázena jasnými nazálními sekrecemi a poměrně zdánlivě zdánlivým výtokem. Také onemocnění virové etiologie se může projevit bolestí hlavy, hypertermií a celkovou malátností. Virová tracheitida, navzdory závažnosti jejího průběhu, je léčena mnohem rychleji než jiné typy zánětů průdušnice, někdy postačuje průběh vykašlávacích a imunomodulačních léků a lůžka.

[19]

Tracheitida během těhotenství

Tracheitida během těhotenství bohužel není neobvyklá, stejně jako rýma nebo laryngitida. Nejběžnější formou onemocnění je virová tracheitida, která se vytváří na pozadí bolesti v krku, zánětlivých mandlí nebo akutních respiračních onemocnění. Virová tracheitida je však stejně jako každá jiná infekční choroba nebezpečná jak pro matku, tak pro plod, protože patogeny jsou schopny proniknout placentární bariérou. Tracheitida během těhotenství je poměrně vážnou hrozbou, pokud jde o léčbu, pokud je onemocnění diagnostikováno jako bakteriální infekce. V tomto případě je léčba antibiotiky nezbytná a jakákoli antibakteriální činidla jsou nežádoucí pro tělo těhotné ženy. Navíc tracheitida během těhotenství může mít komplikace, jako je bronchitida a dokonce bronchopneumonie, která je ještě nebezpečnější pro zdraví matky a vývoj plodu.

Jediným spolehlivým způsobem, jak předcházet tracheitidě během těhotenství, je prevence, tj. Maximální omezení kontaktu s pacienty, kýchání, kašel, kteří se nacházejí na veřejných místech a v nemocnicích.

Prevence

Nejlepší způsob, jak léčit jakékoli onemocnění, je prevence, nikoli výjimka v tomto smyslu, a tracheitida. Hlavním úkolem, který zahrnuje prevenci tracheitidy, je zachování imunity ve správné formě, protože tracheitida je způsobena především viry. Je také důležité dodržovat bezpečnostní opatření, jsou-li ve vašem prostředí lidé, kteří trpí akutními respiračními chorobami. Cesta přenosu tracheitidy je 75% ve vzduchu, méně často v domácnosti. Osobní hygiena, tedy klasické mytí a časté mytí rukou, pomáhá vyhnout se nejen virovým, ale i bakteriálním infekcím. Prevence tracheitidy je mimo jiné odmítání špatných návyků, zejména kouření, pasivní kouření není o nic méně nebezpečné ve smyslu provokujících onemocnění horních cest dýchacích. Vitaminová terapie, ochrana těla skrze kalení, pravidelné mokré čištění a aktivní životní styl pomohou snížit riziko vzniku onemocnění nebo se mu vyhnout.

[20], [21]