Antibiotika při tracheitidě: kdy se bez nich obejdete a kdy jsou zbytečná?

V moderní klinické medicíně je tracheitida považována za onemocnění virového původu, ale na jejím vzniku se podílejí i bakterie, zejména stafylokoky, streptokoky a zejména grampozitivní aerobní bakterie rodu Moraxella catarrhalis. V souvislosti s přítomností bakteriálního faktoru v etiologii tracheitidy vyvstává otázka: jsou antibiotika pro tracheitidu nezbytná?

Prakticky nerušený způsob „migrace“ patogenních mikrobů je aerogenní. Vzdušnými kapénkami a prachem se patogeny dostávají do lidských dýchacích cest a způsobují různá onemocnění. Jedním z nich je tracheitida, při které se zanítí sliznice průdušnice – trachea.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ], [ 9 ], [ 10 ]

Léčba tracheitidy antibiotiky

Tracheitida se vyskytuje ve dvou formách - akutní a chronické. Akutní tracheitida, jejímž hlavním příznakem je přetrvávající suchý kašel, který trhá v krku, je ve většině případů kombinována s akutním zánětem nosní sliznice (rýma), zánětem sliznic hltanu (faryngitida) a hrtanu (laryngitida). Všechny tyto zánětlivé procesy jsou výsledkem virové infekce. Jak je známo, viry nemají buněčnou strukturu a pronikají do živých buněk, proto jsou antibiotika u akutní tracheitidy virového původu bezmocná a kašel se léčí antitusiky (ve formě tablet nebo směsí), alkalickými inhalacemi, odvary z léčivých rostlin atd.

Infekční tracheitida se však může vyvinout v důsledku vystavení bakteriální infekci. Navíc, jak poznamenávají mikrobiologové, bakterie se mohou stát jak primární příčinou onemocnění, tak i doprovázet existující viry. Děje se to proto, že viry potlačením lidské imunity usnadňují rozvoj patogenních bakterií v těle.

V takové situaci antibiotika pro tracheitidu a bronchitidu, stejně jako pro další respirační onemocnění bakteriálního původu, plní svůj hlavní terapeutický úkol - potlačují růst patogenních mikroorganismů.

Indikace pro zahájení užívání antibiotik při tracheitidě u dospělých jsou: podezření na zápal plic; kašel trvající déle než tři týdny; teplota je od samého začátku onemocnění +37,5-38 °C a stále stoupá; objevují se známky zánětu mandlí (tonzilitida), uší (otitida) nebo vedlejších nosních dutin (sinusitida).

Je třeba poznamenat, že akutní tracheitida, která není včas léčena, se může stát chronickou. Chronický zánět sliznice trachey však může být spojen s anatomickými rysy lidských dýchacích cest nebo s přítomností patologických změn v nich, stejně jako s častými změnami teploty prostředí. Chronická tracheitida - s záchvaty kašle v noci a po spánku - zpravidla postihuje silné kuřáky a osoby zneužívající alkohol, stejně jako ty, jejichž práce je spojena s různými chemikáliemi, jejichž výpary dráždí sliznici průdušnice a způsobují její zánět. Kromě toho je prach příčinou alergické tracheitidy u alergiků. V těchto případech otorinolaryngologové tracheitidu nikdy neléčí antibiotiky.

Které antibiotikum je nejlepší na tracheitidu?

Lékař tedy na základě anamnézy, všech symptomů, klinických krevních testů a bakteriologického vyšetření sputa a stěrů z krku stanovil, že tracheitidu způsobují bakterie. To znamená, že léčba tracheitidy antibiotiky je nevyhnutelná.

Při předepisování antibiotik k odstranění tracheitidy je třeba vzít v úvahu vše: klinický obraz onemocnění, věk pacienta a přítomnost souběžných patologií, spektrum účinku konkrétního léku a jeho kontraindikace. Dávkování antibiotik doporučené lékaři je určeno závažností zánětlivého procesu.

Podle mnoha odborníků jsou nejúčinnějšími antibiotiky pro tracheitidu léky penicilinové skupiny podávané parenterálně. V této skupině však existuje mnoho léků, které se užívají perorálně nebo mají několik forem. Kromě toho mají širší spektrum antibakteriální aktivity. Například lék Augmentin (synonyma - Amoxicilin, potencovaný klavulanátem, Amoxiclav, Amoklavin, Klavocin) obsahuje amoxicilin (polosyntetické penicilinové antibiotikum) a kyselinu klavulanovou (která chrání amoxicilin před rozkladem a rozšiřuje spektrum jeho antibakteriálního účinku). Tento lék je dostupný ve formě tablet, prášku pro přípravu injekčního roztoku a prášku pro přípravu suspenze.

Augmentin (tablety o obsahu 1 g) se používá k léčbě dospělých a dětí starších 12 let - jedna tableta dvakrát denně (na začátku jídla). U těžkých forem akutní tracheitidy a jiných bakteriálních respiračních infekcí - jedna tableta 3krát denně. U gastrointestinálních onemocnění, infekční mononukleózy a chronického selhání ledvin by se toto antibiotikum mělo používat s opatrností. A během těhotenství, zejména v prvním trimestru, a během kojení se jeho užívání nedoporučuje.

Pokud pacienti trpí intolerancí na penicilin a jeho deriváty, předepisují se antibiotika cefalosporinové nebo makrolidové skupiny. V případě bakteriální nebo virově-bakteriální akutní tracheitidy lékaři doporučují užívání Cephalexinu (synonyma - Ospexin, Keflex), který má baktericidní účinek na širokou škálu patogenních mikroorganismů. Účinné látky léku začínají působit, narušují syntézu buněčné stěny mikroorganismů, 1-1,5 hodiny po podání a z těla se zcela vylučují po 8 hodinách - močí. Toto antibiotikum je dostupné ve formě kapslí, tablet a prášku pro přípravu suspenze.

Denní dávka cefalexinu (v kapslích po 0,25 g) pro dospělé je 1-4 g, lék by se měl užívat každých 6 hodin, půl hodiny před jídlem, zapíjet 150-200 ml vody. Průběh léčby je až dva týdny. Lék má nežádoucí účinky: od slabosti, bolesti hlavy, kopřivky a dyspepsie až po cholestatickou žloutenku a leukopenii. Kontraindikacemi jsou intolerance na cefalosporiny a penicilinová antibiotika, stejně jako děti do 12 let.

Dalšími antibiotiky proti tracheitidě jsou makrolidy, které patří mezi nejméně toxické látky z rodiny antibiotik. Makrolidy si dobře poradí s grampozitivními koky a pneumokoky; působí na původce černého kašle a záškrtu, legionely a spirochety, chlamydie a mykoplazmata. Antibiotika této farmakologické skupiny se hromadí v tkáních dýchacích orgánů, včetně sliznice průdušnice, díky čemuž se jejich terapeutický účinek zesiluje.

Makrolidové antibiotikum azithromycin je dostupné v kapslích (0,25 g), tabletách (0,125 g a 0,5 g) a prášku pro přípravu suspenze (v lahvičkách o objemu 15 ml a 30 ml). Dávkovací režim pro dospělé je 0,5 g denně po dobu tří dnů nebo 0,5 g první den a 0,25 g po dobu dalších čtyř dnů. Celá dávka se užívá najednou, hodinu před jídlem.

Léčivo Josamycin (synonymum - Vilprafen) patří také do skupiny přírodních makrolidových antibiotik a v roce 2012 bylo zařazeno do ruského „Seznamu životně důležitých a nezbytných léčiv“. Používá se k léčbě infekčních zánětů dýchacích cest a ústní dutiny, k léčbě chlamydií, kapavky, syfilisu, spály, úplavice a dalších onemocnění. Při tracheitidě bakteriální etiologie se Josamycin předepisuje dospělým a dětem starším 14 let v dávce 1-2 g denně - ve třech dávkách. Tento lék lze užívat během těhotenství a kojení.

Závažné nežádoucí účinky během léčby makrolidovými antibiotiky jsou vzácné a zahrnují nevolnost, zvracení a bolesti břicha. Mezi jejich kontraindikace patří těžká dysfunkce jater a individuální přecitlivělost na léky v této skupině.

Antibiotika pro tracheitidu u dětí

V případě akutní virové tracheitidy u dětí je léčba převážně symptomatická a kašel se léčí hořčičnými náplastmi, mastmi, inhalacemi a směsmi proti kašli. Pokud je tracheitida bakteriální, používají se antibiotika.

Antibiotika doporučená pediatry pro tracheitidu u dětí: Augmentin (lék ze skupiny penicilinů), Azithromycin a Sumamed (makrolidová antibiotika). U mírných až středně těžkých infekcí je denní dávka Augmentinu v suspenzi:

Pro děti do jednoho roku - 2 ml třikrát denně (před jídlem), od 1 roku do 6 let - 5 ml třikrát denně, pro děti 7-12 let - 10 ml třikrát denně.

Azithromycin ve formě sirupu (100 mg/5 ml a 200 mg/5 ml) lze předepsat v dávce 10 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně - v jedné dávce, hodinu před jídlem. Délka podávání je tři dny. Podle druhého schématu se doporučuje podat toto množství sirupu pouze první den léčby a v následujících čtyřech dnech - 5 mg na kilogram tělesné hmotnosti (také v jedné dávce).

Mezi antibiotiky pro tracheitidu u dětí se široce používá lék Sumamed a Sumamed forte ve formě suspenze. Jeho dávkování se také vypočítává na základě tělesné hmotnosti dítěte - 10 mg / kg tělesné hmotnosti jednou denně po dobu 3 dnů. Průběh léčby je 30 mg na kilogram. Dětem starším 6 měsíců s tělesnou hmotností do 10 kg se předepisuje 5 ml suspenze denně.

Antibiotikum Josamycin je také dostupné ve formě suspenze (dávkování pro dospělé bylo uvedeno výše). Pediatričtí otorinolaryngologové předepisují tento lék novorozencům a kojencům - v dávce 30-50 mg na kilogram tělesné hmotnosti denně (ve třech dávkách).

[ 11 ], [ 12 ], [ 13 ], [ 14 ]

Antibiotika pro inhalaci při tracheitidě

Etiologická inhalační léčba tracheitidy antibiotiky je poměrně účinná, protože umožňuje vytvořit vysoké koncentrace léčiva přímo v místě zánětu. Navíc při inhalaci antibiotik je riziko jejich systémových vedlejších účinků mnohem nižší než při perorálním podávání nebo injekčním podání.

V současné době se při léčbě akutní bakteriální tracheitidy používají speciální inhalační formy antibiotik - ve formě roztoků a prášků pro inhalaci.

Například širokospektrální antibiotikum Fluimucil předepisují lékaři nejen při bakteriální tracheitidě, ale také při tonzilitidě, faryngitidě, bronchitidě a zápalu plic, stejně jako při hnisavých onemocněních plic. Pro přípravu inhalačního roztoku se do lahvičky s práškem Fluimucil přidá 5 ml fyziologického roztoku. Téměř polovina výsledného roztoku, 2 ml, se použije na 1 inhalaci. Procedura se musí provádět 2krát denně, u dětí mladších 6 let stačí jedna aplikace. Léčba by neměla překročit 10 dní. Tento lék nelze užívat souběžně s jinými antibiotiky, protože jejich absorpce je snížena.

Aerosolový přípravek Bioparox je antibiotikum pro lokální použití, nemá systémový účinek. U bakteriální tracheitidy se u dospělých používá jedna inhalace (4 vstřiky) každé 4 hodiny, u dětí jedna inhalace každých 6 hodin. Standardní doba léčby je 5-7 dní.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ]

Jak vyléčit tracheitidu bez antibiotik?

Pokud se antibiotika pro tracheitidu používají pouze v případě, že je onemocnění bakteriálního nebo virově-bakteriálního původu, pak se lékaři s běžnou virovou tracheitidou zabývají jinými metodami.

Například s pomocí tradiční symptomatické terapie zaměřené na úlevu od kašle a jeho úplné zbavení. Mezi expektoransy na neproduktivní (suchý) kašel lékaři doporučují užívat Ambroxol nebo Bromhexin, který se od něj příliš neliší.

Ambroxol (synonyma - Lazolvan, Ambrolitik, Bronchopront, Fluixol, Lindoxil, Mucosan, Mucovent, Secretil, Viscomcil) zvyšuje vylučování hlenu v dýchacích cestách a dospělým se předepisuje jedna tableta 2-3krát denně (po jídle). Dávkování léku ve formě sirupu pro děti je následující: do 2 let - 2,5 ml 2krát denně, od 2 do 5 let - 2,5 ml 3krát denně, nad 5 let - 5 ml 2-3krát denně. Mezi nežádoucí účinky může patřit pálení žáhy, dyspepsie, nevolnost, zvracení, kožní vyrážka.

Mukolytický lék s expektoračním účinkem - Bromhexin (Bronchostop, Solvin) - je dostupný ve formě dražé, tablet, kapek, injekčního roztoku, perorálního roztoku, stejně jako sirupu a tablet pro děti. Terapeutický účinek léku se dostaví 2-5 dní po zahájení léčby; k jeho zesílení je třeba pít dostatek tekutin. Předepisuje se dospělým a dětem starším 14 let - 8-16 mg 3-4krát denně; dětem do 2 let - 2 mg třikrát denně, 2-6 let - 4 mg 3krát denně, 6-14 let - 8 mg 3krát denně. Délka užívání - ne déle než 5 dní. Kontraindikace tohoto léku zahrnují přecitlivělost, žaludeční vřed, těhotenství (první trimestr), období laktace, dětství (do 6 let - pro užívání tablet).

K úlevě od záchvatů suchého kašle mohou lékaři předepsat léky, které snižují citlivost sliznice dýchacích cest na dráždivé látky, například Libexin. Průměrná dávka pro dospělé je 100 mg (1 tableta) 3-4krát denně. A průměrná dávka pro děti je v závislosti na věku a tělesné hmotnosti 25-50 mg (0,25-0,5 tablety) 3-4krát denně.

Různé směsi na bázi kořene proskurníku, lékořice a termopsisu poskytují pozitivní terapeutický účinek při akutní nebakteriální tracheitidě. Můžete také použít speciální bylinné nálevy na hrudník, které se vaří a pijí podle doporučení na obalu. A pro vnitřní použití se připravují bylinné odvary na bázi podbělu, jetele, macešky, anděliky lékařské, jitrocele, oregana nebo tymiánu. Bylinné odvary by se měly pít teplé, 100 ml dvakrát denně, a jsou také užitečné pro kloktání.

Inhalace s borovicovými pupeny, listy eukalyptu, šalvějí nebo saturejkou pomáhají zmírnit stav tracheitidy. Je třeba připravit odvar z těchto rostlin (polévkovou lžíci na sklenici vroucí vody) a poté (pokud nemáte speciální inhalátor) dýchat nad mírně vychladlou směsí a zakrýt si hlavu froté ručníkem.

A nezapomeňte, že s celou rozmanitostí léků, včetně antibiotik na tracheitidu, nikdo nezrušil terapeutický účinek přírodního včelího medu a pravidelného horkého čaje s citronem na tělo...