Bakteriální tracheitida (pseudomembranózní krup)

Bakteriální tracheitida (pseudomembranózní krup) je bakteriální infekční onemocnění lokalizované v průdušnici.

[ 1 ], [ 2 ]

Co způsobuje bakteriální tracheitidu?

Bakteriální tracheitida je vzácné onemocnění, které se vyskytuje u dětí všech věkových kategorií. Nejčastějšími bakteriemi, které tracheitidu způsobují, jsou Staphylococcus aureus, premolytický streptokok skupiny A a Haemophilus influenzae typu b.

Příznaky bakteriální tracheitidy

Tracheitida začíná akutně a je charakterizována stridorem, vysokou horečkou a často hojným hnisavým výtokem. Stejně jako u pacientů s epiglotitidou se u dítěte může objevit těžká intoxikace a respirační selhání, které může rychle postupovat a vyžadovat tracheální intubaci.

Diagnóza bakteriální tracheitidy

Diagnóza se navrhuje klinicky a potvrzuje se přímou laryngoskopií, která odhalí přítomnost hnisavého výtoku a zánětu v subfaryngeální oblasti s drsným, hnisavým filmem, nebo rentgenovým vyšetřením krku v laterální projekci, které odhalí zúžení subfaryngeální oblasti, které může být nerovnoměrné, na rozdíl od symetrického kuželovitého zúžení charakteristického pro záď.

[ 3 ], [ 4 ], [ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Léčba bakteriální tracheitidy

Léčba těžké tracheitidy je stejná jako u epiglotitidy; pokud je to možné, měla by být provedena tracheální intubace. Tracheální intubace by měla být provedena v kontrolovaném prostředí osobou se zkušenostmi s ošetřením dýchacích cest u dětí. Počáteční antibiotikum by mělo být účinné proti S. aureus, streptokokům a H. influenzae typu b; cefuroxim nebo ekvivalentní intravenózní antibiotikum lze použít empiricky, ačkoli vankomycin by měl být použit, pokud jsou v dané oblasti rozšířeny meticilin-rezistentní stafylokoky. Léčbu tracheitidy u kriticky nemocných dětí by měl vést konzultant se znalostmi místních vzorců antimikrobiální citlivosti. Jakmile je znám původce, spektrum léčby se zúží a léčba pokračuje 10 dní nebo déle.

Jaká je prognóza bakteriální tracheitidy?

Mezi komplikace tracheitidy patří bronchopneumonie, sepse a retrofaryngeální celulitida nebo retrofaryngeální absces. Sekundární subfaryngeální stenóza spojená s prodlouženou tracheální intubací je vzácná. Většina dětí s vhodně léčenou tracheitidou nemá žádné následky.