Inhalace s Budesonidem Nativ pro děti a dospělé: dávkování, recepty

Pro inhalační použití je vhodných mnoho léků s protizánětlivými, expektoračními a antihistaminikovými vlastnostmi. Z kortikosteroidních léků se k inhalaci nejčastěji používá Budesonid: aktivně se předepisuje k léčbě Crohnovy choroby, stejně jako při bronchiálním astmatu nebo plicní obstrukci. Budesonid je silné inhalační činidlo, proto musí být používán velmi opatrně a striktně podle pokynů.

[ 1 ], [ 2 ]

Indikace postupu

Pokud je Budesonid předepsán k inhalaci, existují pro to určité indikace. Mezi takové indikace může patřit:

• Bronchiální astma.

Inhalace budesonidu pomáhají eliminovat otok sliznic vystýlajících vnitřní povrch průdušek. Díky léku se snižuje tvorba sputa: průduškový lumen se vyčistí, takže po zákroku se pacientovi lépe dýchá. V akutním období bronchiálního astmatu nebo v závažných případech onemocnění se budesonid k inhalacím nepoužívá, protože jeho spasmolytická aktivita je v těchto obdobích nedostatečná. Lék je vhodnější k odstranění mírných a středně těžkých astmatických stavů.

• Chronická forma bronchitidy.

Chronický zánět průdušek je charakterizován nadměrnou akumulací hlenu ve sputu a otokem tkáně. V takové situaci inhalace budesonidu rychle zastavuje rozvoj zánětlivého procesu a zlepšuje cirkulaci vzduchu v bronchiálním lumenu. Léčebný režim chronické patologie by měl kromě budesonidu zahrnovat antibiotika a expektorans.

• Bronchiektatické onemocnění.

Bronchiektázie je rozšíření omezených bronchiálních oblastí a bronchiektatické onemocnění je zánětlivé postižení průdušek, které je doprovázeno výskytem bronchiektázií a tvorbou hlenu a hnisavých sekretů uvolňovaných kašlem. Inhalace s budesonidem pomohou rychle zlepšit pohodu a zastavit rozvoj zánětlivé reakce.

V případě infekčních plicních lézí, v případě těžké bilaterální pneumonie, odborníci doporučují používat silnější léky k inhalaci v kombinaci s antibiotickou terapií.

[ 3 ], [ 4 ]

Příprava

Budesonid, který se používá k inhalaci, je klasifikován jako syntetický glukokortikoid. Tento lék se používá lokálně, protože v terapeutických dávkách má antialergické, imunosupresivní a protizánětlivé vlastnosti.

Lék úspěšně odstraňuje bronchiální křeče a slouží jako vynikající preventivní opatření proti exacerbacím.

V současné době je známa řada léčivých forem budesonidu:

• Budesonid-native ve formě průhledného nažloutlého inhalačního roztoku obsahuje kromě účinné látky budesonid i další látky, jako je kyselina jantarová, makrogol, nipagin. Tento roztok se nepoužívá k inhalaci u dětí mladších šestnácti let.
• Budesonide Easyhaler ve formě inhalačního prášku sestávajícího z budesonidu a monohydrátu laktózy. Prášek se používá pouze u dospělých.
• Pulmicort budesonid ve formě dávkované suspenze obsahuje 250-500 mcg účinné látky. Pulmicort se používá k přípravě roztoku nebo jako aerosol (vyrábí se přímo v aerosolových inhalátorech).
• Budenide Steri-Neb je také bílá suspenze, vyráběná ve specifických malých polyethylenových ampulích a také ve formě spreje. Složení suspenze je tvořeno kyselinou citronovou, chloridem sodným a citrátem sodným. Jeden mililitr léčiva může obsahovat 0,25-0,5 mg budesonidu.

Tobolky a tablety na bázi budesonidu (například Budenofalk) se nepoužívají k inhalaci. Takové léky jsou určeny výhradně k perorálnímu podání: jsou předepsány pro střevní onemocnění.

Pro inhalaci budesonidu není nutná žádná zvláštní příprava. Stačí si připravit suchý a čistý nebulizér a samotný lék. Inhalaci je lepší provádět mezi jídly, vsedě a v pohodlné poloze.

[ 5 ], [ 6 ]

Technika Inhalace budesonidu

Budesonid se používá pouze k inhalaci pomocí kompresorového inhalačního zařízení - nebulizéru. Standardní terapeutická dávka léku pro dospělého pacienta je 1-2 mg / den. Dávkování lze změnit dle uvážení ošetřujícího lékaře. Nesmíme zapomínat, že jeden mililitr roztoku může obsahovat různé množství účinné látky, proto je před použitím léku nutné tento bod objasnit v popisu léku.

Před ředěním Budesonidu pro inhalaci je nutné se poradit s lékařem. Faktem je, že v případě bronchiálního astmatu nebo bronchiektázie je vhodnější použít neředěný, koncentrovaný lék, ale v dávkách striktně stanovených lékařem. Pokud musíte přípravek ředit, postupujte takto: požadované množství přípravku se nalije do samostatné nádoby v inhalátoru pomocí stříkačky a teprve poté se k němu přidá 1-2 ml chloridu sodného. Výsledný roztok Budesonidu pro inhalaci by měl být použit do dvaceti minut po naředění.

Jedna inhalace by měla trvat asi pět nebo deset minut a na konci je třeba si vypláchnout ústa čistou vodou (aby se zabránilo vzniku plísňové stomatitidy pod vlivem budesonidu). Je také nutné pravidelně čistit a oplachovat nebulizér.

Budesonid k inhalaci není vždy vhodný pro děti: obvykle se používá od šestnácti let. Jeden z léků, který obsahuje budesonid, však lze užívat již od šesti měsíců věku: jedná se o Pulmicort. Lék musí být ředěn fyziologickým roztokem (v závislosti na předpisu lékaře - 1-4 ml léku a 1-2 ml fyziologického roztoku). Dětem od šesti měsíců se doporučuje užívat přibližně 1-2 ml Pulmicortu denně (0,25-0,5 mg, ale ne více než 2 mg budesonidu denně). Inhalačně lze najednou použít množství léku nepřesahující 1 mg.

Kontraindikace k postupu

Budesonid by se neměl používat k inhalaci, pokud je u těla přecitlivělost na léky a také pokud je na něj náchylný.

Dalšími důležitými kontraindikacemi jsou:

• otevřená forma tuberkulózy, chronický průběh s komplikacemi;
• mykotická infekce dýchacího systému (v případě mykóz je použití Budesonidu k inhalaci povoleno pouze v kombinaci s injekcí antimykotik);
• období těhotenství a kojení dítěte (možný negativní dopad na centrální nervový systém a kardiovaskulární systém dítěte);
• jakékoli stádium jaterní cirhózy (riziko intoxikace těla se výrazně zvyšuje).

Pokud lékař zjistí některou z kontraindikací pro předepisování Budesonidu k inhalaci, je lék nahrazen jiným, který je v konkrétní situaci vhodnější.

[ 7 ], [ 8 ], [ 9 ]

Důsledky po postupu

Jakékoli nepříjemné následky po inhalaci budesonidu jsou vzácné, ale před zahájením procedur je třeba o nich vědět. Lékaři nevylučují výskyt takových přechodných příznaků:

• suchost ústní sliznice;
• výskyt sípání, mírná změna hlasu;
• bolest hlavy, pocit hluku;
• potravinová intolerance, nevolnost (někdy se zvracením);
• aktivace plísňové infekce, plísňová stomatitida;
• dysfunkce kůry nadledvin (při prodloužené nebo příliš časté inhalaci budesonidu);
• pokles hladiny cukru v krvi;
• změny v naměřených hodnotách krevního tlaku.

Pokud se během inhalace objeví nepříjemné příznaky, je lepší o tom informovat lékaře. Možná je taková reakce spojena s individuální citlivostí na lék Budesonid: v takové situaci je lepší lék zrušit nebo jej nahradit lékem s podobným účinkem, ale s jinou účinnou látkou.

[ 10 ], [ 11 ]

Komplikace po postupu

Budesonid k inhalaci není určen k rychlé úlevě od akutního záchvatu bronchiálního astmatu, při kterém se obvykle používá inhalace krátkodobě působících bronchodilatancií. Pokud se během léčby těmito léky nedostaví pozitivní terapeutický účinek nebo v případě potřeby častějších a delších inhalací, než je přípustné, je nutný neodkladný lékařský zásah: použití Budesonidu je v takové situaci nevhodné.

Pokud se Budesonid u dětí používá k dlouhodobým inhalacím, je nutné pravidelně sledovat růst. V případě zpomalení růstu, retardace růstu, se léčebný režim přehodnotí a dítě se pokud možno převede na menší množství léku. Přínosy inhalací Budesonidu by měly být vztaženy k možným rizikům zpomalení růstu dítěte. Aby se předešlo komplikacím, je nutné systematicky konzultovat s dětským pneumologem.

Těhotné a kojící pacientky by se měly vyvarovat inhalací budesonidu. V případech, kdy se však nelze tomuto léku vyhnout, se upřednostňuje jeho inhalační podání před perorálním podáním (vzhledem k nižšímu systémovému účinku léku).

[ 12 ]

Péče o proceduru

Po inhalaci budesonidu by si měl pacient důkladně vypláchnout ústa čistou vodou (aby se zabránilo vzniku plísňové infekce) a také si umýt ruce.

Dále byste měli nebulizér rozebrat, opláchnout ho tekoucí vodou, poté saponátem a znovu vodou. Abyste zabránili šíření infekce v zařízení, musí být důkladně vysušen.

Přibližně jednou týdně by se inhalační zařízení mělo dezinfikovat: vyvařit (pokud to výrobce dovoluje) nebo umístit do speciálního sterilizátoru.

Po inhalaci se čistý a suchý nebulizér uchovává v papírovém obalu nebo suchém ručníku na čistém a suchém místě v rozloženém stavu. Přístroj se sestavuje až bezprostředně před použitím.

[ 13 ], [ 14 ]

Recenze

Existuje řada pozitivních recenzí týkajících se krátkodobého užívání Budesonidu k inhalaci u dospělých pacientů. Před zahájením léčby byste si měli přečíst některá upozornění:

• Budesonid není kompatibilní s alkoholem, proto byste na alkoholické nápoje měli během inhalací zapomenout.
• Dbejte na to, aby se roztok nebo prášek nedostal do kontaktu se sliznicí oka.
• Inhalace budesonidu u dítěte by měly být kombinovány s pravidelným sledováním jeho růstové aktivity.
• Po dokončení inhalace nezapomeňte vypláchnout ústa vodou.
• Pokud pacient z různých důvodů vynechal inhalaci budesonidu, měl by být proveden co nejdříve a zbytek denní dávky by měl být užíván až do konce dne ve stejných intervalech.
• Je důležité budesonid správně skladovat, jinak ztratí své léčivé vlastnosti. Lék by neměl být vystaven slunečnímu záření ani vysokým teplotám a neměl by být zmrazován.
• Budesonid by neměl být náhle vysazen. Po ukončení léčby by měl pacient nějakou dobu navštěvovat ošetřujícího lékaře, aby sledoval dobu trvání vysazení léku.

Lékaři poznamenávají, že při dlouhodobé léčbě vysokými dávkami budesonidu nelze vyloučit rozvoj systémových problémů, které souvisejí s hormonální aktivitou léku. Mluvíme o hyperkorticismu, potlačení systému hypotalamus-hypofyzár-nadledviny. V žádném případě by se neměly inhalace kortikosteroidů (zejména budesonidu) provádět bez lékařského předpisu. Navzdory existenci standardního dávkování se ve většině případů stanovuje individuálně pro každého pacienta s přihlédnutím k závažnosti patologie, věku a dalším charakteristikám pacienta.

Analogy

Někdy existují situace, kdy není možné koupit Budesonid k inhalaci v lékárně. Proto má mnoho pacientů otázku: je možné tento lék nahradit jiným, ekvivalentním lékem?

Takové inhalační léky skutečně existují a je jich poměrně dost. Jsou to úplné analogy budesonidu, nicméně i přes to musí jejich nahrazení schválit ošetřující lékař.

Představujeme vám seznam podobných léků:

• Budekort
• Novopulmonální
• Pulmax
• Tafen
• Pulmicort k inhalaci

V některých případech, například při individuální přecitlivělosti nebo při přítomnosti kontraindikací, lze hormonální lék Budesonid k inhalaci nahradit jiným nehormonálním přípravkem s anticholinergním účinkem. V takové situaci skvěle funguje Berodual - je to kombinovaný lék, který kombinuje dvě účinné látky s adrenergní a anticholinergní aktivitou. Berodual je vhodný k inhalaci při chronické obstrukci, alergickém a endogenním bronchiálním astmatu, tenzním astmatu a chronické obstrukční bronchitidě.

Léčivý přípravek Spiriva, který obsahuje tiotropiumbromid, má anticholinergní vlastnosti podobné Berodualu. Tento lék lze použít k inhalaci k úlevě od stavu pacientů s chronickou obstrukční plicní nemocí. Je však třeba poznamenat, že Spiriva se používá pouze jako udržovací lék a není vhodná k odstranění akutních astmatických záchvatů a bronchospasmu. Frekvence užívání léku je také omezená - ne více než jednou denně.

Vzhledem k tomu, že v pediatrické praxi a během těhotenství je použití Budesonidu k inhalaci omezené, může lékař pacientovi předepsat jeden z léků s anticholinergní aktivitou.

[ 15 ], [ 16 ], [ 17 ], [ 18 ], [ 19 ]