Berodual

Berodual - bronchodilatační lék s kombinovaným účinkem. Má inhalační formu.

[1], [2]

Indikace Beroduala

Používá se při léčbě následujících onemocnění:

• má jinou povahu bronchiálního astmatu (endogenní nebo alergickou formou nebo způsobenou fyzickým stresem);
• patologii plicní tkáně v chronickém stadiu, proti kterému se vyskytuje bronchospastický syndrom;
• Chronická bronchitida, která je doprovázena poruchou průchodnosti bronchopulmonálních cest;
• plicní emfyzém;
• jiné patologické stavy respiračních orgánů (obstrukční chronická povaha), doprovázené vyléčitelnou obstrukcí dýchacích cest;
• preventivní rehabilitace nosologických forem, které postihují dýchací systém;
• přípravu lumen uvnitř dýchacích kanálů před podáním kortikosteroidů, antibiotik nebo jiných mukolytik (pomocí aerosolu).

[3]

Formulář vydání

Uvolnění se provádí ve formě inhalačního roztoku - ve flakonchikah-kapátkách o objemu 2 ml (v 1 ml tedy 20 kapek). V balení - 1 lahvičku s roztokem.

Vyrábí se také v podobě speciálního aerosolu s odměřenými inhalacemi v plechovkách s tryskou o objemu 10 ml (odpovídá 200 postřikům - 1 porce odpovídá 1 rozprašování). V krabici - 1 plechovku léku.

[4]

Farmakodynamika

Mechanismus léčebného účinku léčiva je založen na účincích dvou bioaktivních složek, které jsou součástí terapeutické směsi používané v nemocnicích v pulmonologii.

Bromid Ipratropium je derivát amoniaku s cholinolytickým účinkem. Bronchodilatace se vyskytuje v důsledku místních terapeutických účinků, protože látka je podávána ve formě jemných částic - inhalací inhalačního roztoku nebo aerosolu. Bioaktivní prvek zabraňuje vylučování acetylcholinu (to je hlavní vodič parasympatických synapsí), který normalizuje hodnoty vápníku uvnitř buněčných struktur. To vše umožňuje neutralizovat vliv vagusového nervu a kromě rozšíření bronchiálního lumenu.

Fenoterol hydrobromid aktivuje stimulaci β-adrenergních receptorů a selektivita expozice léčiva je určena kvantitativním faktorem. Malé části bioaktivního prvku selektivně ovlivňují β2-konce, což je vyžadováno při použití přípravku Berodual s konzervativní terapií bronchopulmonálního onemocnění.

Biochemické účinky fenoterol je založen na působení proti tyto prostředky - s histaminu, metacholinu a studený vzduch a s živočišnými a rostlinnými alergeny (soukromá situace s opožděným účinkem okamžité přecitlivělosti povahy). Bezprostředně po aplikaci léčiv v terapeutické dávce je blokován ze žírných buněk uvolňují zánětlivé vodičů, což vede k relaxaci hladkého svalstva se provádí bronchiální trakt, a společně s místní cévní řečiště. Kromě toho dochází ke zvýšení aktivity mukociliární clearance.

Samostatně je třeba poznamenat účinek fenoterolu na srdce, protože po proniknutí do hlavního oběhového systému je bioaktivní prvek schopen interagovat s beta-adrenergními receptory umístěnými uvnitř myokardu. To může způsobit vznik těchto příznaků:

• zvýšená srdeční frekvence;
• progresivní zvýšení aktivity svalového orgánu;
• Prodloužení hodnot intervalu QT na EKG.

Kombinace dvou aktivně působících bronchodilatancií umožňuje dosáhnout požadovaného účinku léčiva pomocí různých terapeutických mechanismů, protože cíle pro působení aktivních prvků jsou různé.

Komplementární účinek fenoterol s ipratropium přispívá k dosažení požadovaného terapeutického výsledku, která se projevuje ve formě potenciace odpovědi bronchiální svalové uklidňující a jejich rozšíření potřebných pro stabilní provoz těla.

[5], [6]

Farmakokinetika

Výsledkem je, že se aktivní vdechování roztok pro úpravu zlepšení práce bronchopulmonální traktu je dostatečně rychlý, i když pouze 10 až 39% z přijaté části usazuje v respiračních tkáních (zbytek léčiva zůstává na trysce inhalátoru v ústech, a kromě toho, v horní části respirační trakt).

Léčivý účinek ipratropiumbromidu se vyvíjí po dobu 15 minut a vypadá jako zvýšení usilovného výdechu za 1 sekundu jamce (to je důležitou vlastností pro hodnocení normální funkci dýchacích cest), a kromě toho maximální rychlost výdechu vyrábí o 15%.

Maximální hodnoty tohoto bioaktivního prvku jsou pozorovány i po 1-2 hodinách po postřiku. V tomto případě je terapeutický účinek látky udržován po dobu 6 hodin.

Celková biologická dostupnost fenoterolu je o něco nižší než ipratropium, což je asi 1,5%. Vzhledem k tomu, že přípravek Berodual je léčivý přípravek s lokálním typem účinku, důležitějším parametrem terapie je rychlost léčebného účinku po inhalaci, která se přibližně rovná rychlosti prvního účinku léku.

Dávkování a aplikace

Použití léku ve formě aerosolu.

Před použitím inhalátoru je nutné pomalu a hluboko vydechovat. Dále uchopte náustku nádrže pery tak, aby náustek byl rozvinut směrem dolů a šipka - naopak. Poté musíte stisknout spodní část válce, aby se uvolnilo 1 jednotek dávky léčiva, a pak se zhluboka nadechněte - je to nezbytné pro zvýšení interakční oblasti bioaktivních prvků léku a struktur dýchacích cest.

Po ukončení procedury musíte na plechovku položit ochrannou čepičku.

V případě, že nepoužíváte lék na poslední 3 nebo více dní, je nutné před zahájením léčby stlačit trysku před aplikací oblaku léčivého spreje.

Rozměry dávkování aerosolového inhalátoru.

Pro děti od 6 let a dospělé s exacerbací útoku je zapotřebí část 2 postřiků. Pokud nedojde k žádnému zlepšení po 5 minutách, je třeba provést další dvě takové inhalace. Pokud takový léčebný režim přesto nepřináší výsledky, je třeba obrátit se na specialisty o pomoc.

Pokud se provádí prodloužené konzervativní zotavení, provádí se 1-2 inhalace třikrát denně. Je třeba mít na paměti, že celkový počet inhalací denně by neměl přesáhnout 8krát.

Aplikace inhalačního roztoku léků.

Tato léková forma drogy vyžaduje použití speciálních lékařských přístrojů - přístroje, jako je rozprašovač. Toto zařízení umožňuje sprejování terapeutických roztoků ve formě jemně rozptýleného oblaku.

Před aplikací roztoku je nutné zjistit správný schéma ředění inhalační látky, protože přesně tento faktor určuje účinnost účinku a úplnosti léčebných možností aktivních prvků léku.

Pro ředění se obvykle používá 0,9% fyziologického roztoku, protože má složení, které je co nejblíže složení vodné plazmatické dávky. Je přísně zakázáno používat destilovanou vodu pro chov, protože to může způsobit vážné komplikace. K doporučeným dávkám léků by měly být přidány až 3-4 ml fyziologického roztoku.

Obecné terapeutické režimy pro konzervativní použití inhalačního roztoku.

U adolescentů starších 12 let a dospělých s eliminací akutních záchvatů se aplikujte ve výši 20-80 kapek (1 až 4 ml roztoku) čtyřikrát denně. Pokud léčba trvá dlouhou dobu, je zapotřebí 20 až 40 kapek (1-2 ml roztoku) až 4krát denně. K léčbě mírného stupně bronchospastického syndromu, k usnadnění ventilace bronchopulmonálního traktu, by měly být podány 10 kapek materiálu (0,5 ml roztoku).

Děti ve věku 6-12 let jsou předepsány k prevenci napadení 10-20 kapek LS (0,5-1 ml roztoku). Pokud dojde k vážné formě onemocnění, můžete velikost porce zvýšit na 40-60 kapek (2-3 ml roztoku). V případě dlouhotrvající léčby (například kašel alergické povahy) je předepsáno čtyřnásobné podání 10-20 kapek léku (0,5-1 ml roztoku) denně.

Děti, které jsou mladší než 6 let věku, hmotnosti nižší než 22 kg dávkování velikostí musí být vybrána jednotlivě, s ohledem na parametry, navržený léčebný rychlost - 25 mg / kg ipratropia a 50 ug / kg, fenoterol (celková velikost dávky ne více než 0,5 ml) s užíváním až 3krát denně.

[10], [11]

Používejte Beroduala během těhotenství

Žádné spolehlivé testy týkající se schopnosti aktivních prvků v žádném případě vliv na těhotné ženy nebo plodu se provádí, ale preklinické výsledky fenoterol s ipratropia vyplývá, že bioaktivní látky nemají negativní vliv, pokud jde o fyziologických procesů probíhajících uvnitř ženského těla.

Je zakázáno užívat přípravek Berodual pouze v 1. A 3. Trimestru, protože fenoterol má zpomalující účinek na děložní svalstvo. Proto tato složka léčiva může zabránit porodu nebo vytvořit podmínky pro umělou hypotenzi - tato skutečnost může negativně ovlivnit počáteční fázi ontogeneze.

Existuje klinický důkaz, že látka fenoterol může během laktace přejít do mateřského mléka. Současně neexistují žádné informace o ipratropiu. V souvislosti s tím jsou kojící matky povinny léky předepisovat pouze výjimečně a s velkou péčí.

Kontraindikace

Mezi kontraindikacemi:

• zvýšená citlivost ve vztahu k léku (získané nebo dědičné);
• problémy s rytmem funkce srdce (podobné tachyarytmii);
• obstrukční formou kardiomyopatie hypertrofického charakteru;
• přecitlivělost na aktivní a další prvky, které jsou součástí léku.

Při zvýšených preventivních opatřeních (např. Doporučujeme konzervativní terapii v odborné léčebně v pulmonologii), je nutné předepisovat léčbu v přítomnosti takových bolestivých stavů u osoby:

• glaukom uzavřeného úhlu;
• srdeční selhání;
• zvýšené hodnoty krevního tlaku;
• IBS;
• diabetes mellitus;
• přítomnost infarktu myokardu v anamnéze, ke které došlo během posledních 3 měsíců;
• značný stupeň poškození periferního a mozkového průtoku krve;
• thyrotoxikóza;
• obstrukce v hrdla močovodu (se zvláštní organogenní formou);
• feochromocytom nebo jinými nádory, jejichž tvorba závisí na hormonech;
• benigní hyperplázie prostaty;
• cystickou fibrózu.

[7], [8]

Vedlejší efekty Beroduala

Nežádoucí účinky užívání drog souvisí s tím, že jeho aktivní složky mají extrémně vysokou biochemickou aktivitu - vzhledem k tomu, že mají cholinolytické a β-adrenergní účinky. Navíc použití léku může vést k výskytu lokálního podráždění (tento účinek se může objevit jakýmkoliv způsobem inhalace).

Často je použití léčiva způsobuje takové vedlejší příznaky - bolesti hlavy, suchost ústní sliznice, třes intentsionnogo přírodě, závratě, faryngitida, kašel, tachykardii, a kromě toho, zvracení, nevolnost funkci zvukoobrazovatelnoy, nevolnost, subjektivní pocit bušení srdce nebo pocit nervozity, a zvýšení hodnoty systolický krevní tlak.

Další negativní reakce:

• poruchy funkce CCC: různé arytmie (včetně ciliární), ischémie myokardu, supraventrikulární tachykardie, zvýšení hladiny diastolického krevního tlaku;
• léze ovlivňující vizuální orgány: nárůst výkonu IOP, ubytování onemocnění, glaukom, otok v oblasti rohovky, mydriáza, bolest, vizuální stírání, vznik slabé halo kolem objektů okem viditelné a překrvení spojivek;
• porucha dýchacích orgánů: laryngospazmus, chrapot, podráždění hrdla, která dále rozvíjí do otoky, bronchospastickým syndromu, a kromě toho, paradoxní bronchospasmus;
• imunitní projevy: příznaky přecitlivělosti, stejně jako anafylaktické příznaky;
• duševní poruchy a narušení práce Národního shromáždění: pocit nervozity nebo vzrušení, duševní poruchy a třesy rukou v době vědomých pohybů (zejména tento příznak je patrný při provádění malých koordinovaných pohybů);
• problémy s metabolickými procesy: snížení hodnot draslíku v krvi;
• poruchy trávicího ústrojí: glositida, zácpa, stomatitida, průjem, otok v ústech, stejně jako porucha odpovídající funkce peristaltiky gastrointestinálního traktu;
• léze subkutánních tkání a kůže: výskyt kopřivky, edém Quincke místní povahy, stejně jako svědění a intenzivní pocení;
• poruchy ovlivňující systém močení: zpoždění močové funkce.

[9],

Předávkovat

Použití léčiva může způsobit intoxikaci jeho aktivními prvky, které vznikají z příliš silné stimulace aktivity β-adrenergních receptorů. V takovém případě se předávkování obvykle projevuje těmito příznaky:

• subjektivní pocit zvýšené srdeční frekvence, stejně jako diagnostikován pomocí speciálních přístrojů tachykardie;
• zvýšení nebo snížení krevního tlaku (závisí to na osobní predispozici pacienta);
• potenciace bronchiální obstrukční patogeneze;
• zvýšení rozdílu mezi hodnotami diastolického a systolického tlaku krve;
• Angina pectoris spolu se známkami pozorovanými na pozadí (např. Pocit těžkosti v oblasti za hrudní kostí);
• kožní hyperemie v obličeji a projevila se v pozadí pozadí pocit tepla;
• nerespirační acidóza.

Kromě toho se otravy mohou vyvinout z důvodu nadměrného množství požitého Ipratropiumbromidu, avšak síla jeho exprese je poměrně nízká a má přechodnou povahu. Při tomto předávkování je zaznamenána porucha vizuálního ustájení nebo suchosti ústní sliznice.

Volitelné β1-blokátory mohou být použity jako specifická léková antidota. S opačným mechanismem terapeutického účinku mohou tyto léky eliminovat patologii, která představuje nebezpečí pro život a zdraví oběti. U lidí s plicní obstrukcí chronické povahy nebo bronchiálním astmatem pod vlivem bioaktivních prvků s podobným typem terapeutického účinku existuje riziko bronchiální blokády. Vyvarujte se takového porušení může být pečlivým výběrem požadované části.

Kromě toho jsou prováděny takové terapeutické postupy jako zavedení trankvilizátorů (s extrémně těžkými příznaky) a sedativ. Při těžké intoxikaci je zapotřebí naléhavé, konzervativní a intenzivní hygienizace, při které se používají všechny léky, které mohou poskytnout pomoc požadovanou obětem.

[12], [13], [14],

Interakce s jinými léky

Pravidelné kombinované užívání přípravku Berodual a jiných anticholinergik nebylo zkoumáno a proto se tato kombinace nedoporučuje.

Kombinované užívání následujících léků / kategorií léků může ovlivnit účinnost léku.

Potenciování vlastností nebo zvýšení pravděpodobnosti nežádoucích účinků:

• další β-adrenergní látky (jakýkoli způsob aplikace);
• jiné anticholinergní léky (jakýkoli způsob použití);
• deriváty xanthinu (například teofylin);
• protizánětlivé léky (jako jsou kortikosteroidy);
• IMAO;
• tricyklické;
• anestetické činidla s uhlovodíky halogenované povahy (mezi nimi trichlorethylen, halothan a také enfluran). Zejména mohou zvýšit vliv na funkci CCC.

Oslabení terapeutického účinku léků je pozorováno při kombinaci s β-blokátory.

Jiné pravděpodobné interakce.

Hypokalemie, která se projevuje v důsledku použití β-adrenomimetik, může být potencována kombinací s kortikosteroidy, deriváty xantinu a diuretiky. Tento faktor je třeba vzít v úvahu během léčby u lidí s těžkými formami propustnosti dýchacích cest.

Hypokalémie může zvýšit pravděpodobnost arytmií u lidí užívajících digoxin. Současně může hypoxie potencovat negativní účinek hypokalémie ve vztahu k rytmu srdečního tepu. Proto je při takové léčbě nutné neustále sledovat ukazatele draslíku v krvi.

Pravděpodobnost vzniku záchvatu glaukomu v akutní formě se zvyšuje, když spontánní ipratropium narazí do oblasti očí a když je kombinováno s β2-adrenoreceptory.

Použití přípravku Berodual však může vést k oslabení antidiabetických vlastností hypoglykemických léků. To však lze očekávat pouze v případě, že se používají velké dávky, často používané pro systémové podávání (tablety nebo infúze / injekce).

Pokud terapie zahrnuje použití inhalačního anestetika, je třeba poznamenat, že užívání fenoterolu by mělo být provedeno nejméně 6 hodin před zahájením anestezie.

[15], [16], [17]

Podmínky skladování

Aerosol a inhalační roztok Beroduala musí být umístěn na místě, které je přístupné malým dětem. Teploty jsou maximálně 30 ° C.

[18],

Skladovatelnost

Přípravek Berodual se smí užívat po dobu 5 let od data uvolnění léku.

[19], [20], [21]

Recenze

Berodual obdrží převážně pozitivní zpětnou vazbu ohledně jeho terapeutických účinků - potvrzují to teoretické a klinické testy, které testovaly účinnost účinků bioaktivních složek léčiva. Nebulizátor nebo aerosol jsou velmi pohodlné a snadno použitelné, což umožňuje jejich použití bez konkrétních lékařských dovedností a znalostí.

Lékaři pozitivně reagují na kombinovaný účinek léčiva, který přispívá k rozšíření bronchiálního lumenu, protože aktivní prvky přípravku Berodual kombinují dva různé mechanismy vlivu na vývoj bronchodilatace. To umožňuje lékům úspěšně bojovat proti nemocem, které postihují dýchací cesty, dokonce i v nejkomplexnějších formách onemocnění.

Přehledy užívání drog u dětí jsou podobné jako u dospělých pacientů. Často, rodiče jsou velmi aktivně doporučujeme použití tohoto léku během konzervativní léčby, protože je již obeznámeni s jeho vlastnostmi a všiml si, že je mnohem jednodušší Vdechování procesy v plicích, což výrazně zlepšuje zdraví i pro nejmenší děti.