Alergická bronchitida

Zánět bronchiální sliznice - bronchitida - může být způsoben širokou škálou příčin. Pokud se průdušky zanítí v důsledku působení různých alergenů na jejich sliznici, dochází k reakci: nervová zakončení průdušek jsou podrážděna, cévy se rozšiřují a svaly se stahují. A v důsledku toho se objeví kašel, který se nazývá alergická bronchitida (stejně jako astmatická nebo atopická bronchitida). Jedná se o vleklé onemocnění s častými recidivami.

Mimochodem, navzdory všem úspěchům medicína v současné době nedokáže člověka vyléčit z alergií, které jsou jakousi (podle názoru alergologů nedostatečnou) reakcí imunitního systému na vnější dráždivý činitel. Zatím dokáže tento dráždivý činitel pouze identifikovat a také zmírnit průběh onemocnění.

Takže se zde bez alergologa neobejdete, protože pouze on může provést imunologickou studii a určit, který konkrétní dráždivý faktor způsobil onemocnění.

Příčiny alergické bronchitidy

Alergie jsou tak mnohostranné, že někteří lidé pociťují kýchání a rýmu (sezónní alergická rýma), když rostliny kvetou, zatímco jiní mají slzení očí, například po použití pracího prášku (alergická konjunktivitida). Kožní vyrážky (kopřivka a atopická dermatitida) se mohou objevit při konzumaci nějakého produktu nebo po použití kosmetického přípravku. Existuje také mnoho lidí, kteří bez nachlazení nebo jiného zjevného důvodu mají záchvaty kašle.

To znamená, že hlavní příčinou alergické bronchitidy jsou alergeny, které se do lidského těla dostávají s vdechovaným vzduchem a usazují se na sliznici průdušek. Seznam „zatvrzelých“ alergenů zahrnuje rostliny (jejich pyl), vlasy (především domácích zvířat), ptačí peří, prací prostředky a dokonce i běžný prach v městském bytě. Odborníci poznamenávají, že alergickou bronchitidu může vyvolat jeden produkt, lék nebo alergen bakteriální etiologie.

V každém případě alergická bronchitida u dospělých není důsledkem nachlazení, ale alergické reakce. Lékaři však toto onemocnění považují za jednu z variant chronické formy zánětu průdušek, protože hlavní příznaky těchto onemocnění jsou naprosto identické.

Pokud včas vyhledáte lékařskou pomoc, můžete se vyhnout progresi alergické bronchitidy, která se při absenci adekvátní léčby nevyhnutelně vyvine v alergickou obstrukční bronchitidu nebo bronchiální astma.

[ 1 ], [ 2 ], [ 3 ], [ 4 ]

Příznaky alergické bronchitidy

Nejvýraznějším příznakem alergické bronchitidy jsou záchvaty přetrvávajícího kašle, které člověka trápí hlavně v noci. Tělesná teplota nestoupá, a pokud ano, je nevýznamná. Celkový stav je však bolestivý a může se zhoršit při dalším kontaktu s alergenem.

Na samém začátku onemocnění je kašel suchý, časem se stává vlhkým, dýchání se stává obtížným, objevuje se dušnost. Při poslechu průdušek lékaři jasně slyší sípání - suché, vlhké nebo pískavé. Pokud jsou však u bronchiálního astmatu slyšet při výdechu, pak alergická bronchitida dává takový obraz při nádechu. Kromě toho se zánětlivý proces alergického původu (otok bronchiální sliznice a zúžení jejich ústí) vyskytuje pouze ve velkých a středních průduškách, takže se nevyskytují záchvaty dušení, charakteristické pro astma.

Na pozadí hlavních příznaků alergické bronchitidy se však někdy mohou objevit známky vazomotorické rinosinusopatie - výtok z nosu v důsledku změn sliznice vedlejších nosních dutin způsobených alergeny. Možný je také zánět průdušnice (tracheitida) nebo zánět sliznic hrtanu (laryngitida).

Stav se zhoršuje, když se alergická bronchitida zhorší: pacienti pociťují celkovou slabost a začnou se potit při normálních teplotách. V lumen průdušek se hromadí hlen, proto se při kašli objevuje hlenovitý sputum. Laboratorní krevní test ukazuje přítomnost eozinofilie, která je typická pro alergická onemocnění, tj. zvýšení počtu granulocytárních leukocytů v krvi. A rentgenové vyšetření odhaluje větší průhlednost plicní tkáně a některé změny v cévách průdušek.

Alergická bronchitida se u dětí vyskytuje v jakémkoli věku - dokonce i u kojenců - a projevuje se téměř stejně jako u dospělých: záchvaty nepřetržitého kašle v noci s normální nebo subfebrilní teplotou, opakované několikrát za měsíc. Často se u takového onemocnění dítě stává rozmarným, letargickým a často se potí. Akutní alergická bronchitida u dětí může trvat dva až tři týdny.

Lékaři kategoricky prohlašují: aby se v budoucnu vyhnuli bronchiálnímu astmatu, musí rodiče dětí trpících alergickou bronchitidou brát toto onemocnění velmi vážně a rozhodně ho léčit. A je nutné začít identifikací alergenu, který onemocnění způsobil.

[ 5 ], [ 6 ], [ 7 ], [ 8 ]

Alergická obstrukční bronchitida

Progresivní difúzní zánět průdušek způsobený prodlouženým negativním působením alergenu je alergická obstrukční bronchitida. Toto onemocnění způsobuje zúžení průdušek (obstrukci), což ztěžuje dýchání a uvolňování hlenu hromadícího se v průduškách. Hlavním příznakem takové bronchitidy jsou křeče průdušek, které způsobují dušnost a sípání.

Vývoj akutní alergické obstrukční bronchitidy u dospělých v počátečních stádiích může vypadat jako katar horních cest dýchacích. Suchý kašel, který trhá v krku, však nezmizí ani po tabletách a směsích, záchvaty kašle se v noci zesilují, dýchání se stává obtížnějším a samotné dýchání je doprovázeno charakteristickým pískáním při zkráceném výdechu. Teplota není vysoká (do +37,5 °C) a objevují se bolesti hlavy. Pokud se onemocnění stane chronickým, je to plné nevratného průběhu s častými recidivami. Kromě toho se na pozadí dýchacích potíží rozvíjí srdeční selhání.

Alergická obstrukční bronchitida u dětí je nejčastěji diagnostikována v raném věku - do pěti let, kdy anatomická struktura bronchiálního stromu není dostatečně vyvinutá a tělo může alergicky reagovat na cokoli - od produktů plněných konzervačními látkami až po plísně na stěnách. V noci má dítě záchvaty silného kašle, ale nemůže vykašlat (prakticky se nevyskytuje sputum). Pokud však byl použit nějaký expektorans, kašel je doprovázen oddělením velkého množství hustého sputa. Během kašle a po něm se mohou objevit stížnosti na únavu, bolest hlavy a hrudníku.

[ 9 ], [ 10 ], [ 11 ], [ 12 ]

Léčba alergické bronchitidy: základní léky

Léčba alergické bronchitidy musí nutně zahrnovat identifikaci alergenu, který onemocnění vyvolává, a co nejvíce omezit kontakt s ním.

Léčivé látky by měly na jedné straně snižovat intenzitu alergické reakce, a to jsou antihistaminika. Na druhé straně je nutné zmírnit kašel a usnadnit dýchání, k čemuž se předepisují expektoransy a bronchodilatancia.

Léky jako suprastin, diazolin a tavegil snižují projevy alergií. Nejznámější a nejčastěji používaný lék suprastin (tablety a 2% injekční roztok) se předepisuje dospělým a dětem starším 14 let jedna tableta (25 mg) 3krát denně a pro intramuskulární injekci 1-2 ml. Dětem do 14 let se předepisuje 0,5 tablety (rozdrcené) třikrát denně. Denní dávka by neměla překročit 100 mg. Nežádoucí účinky suprastinu se projevují slabostí, letargií a závratěmi. Kontraindikace zahrnují žaludeční vřed, glaukom, adenom prostaty, záchvat bronchiálního astmatu. Suprastin je přísně kontraindikován během těhotenství a kojení.

Antihistaminikum Tavegil je dostupné ve formě injekčního roztoku, sirupu a tablet, jehož účinek po perorálním podání dosahuje maxima po 7 hodinách a trvá 10-12 hodin. Není předepsáno dětem mladším jednoho roku, těhotným a kojícím ženám, při onemocněních dolních cest dýchacích, prostaty, tyreotoxikóze, srdečním selhání a vysokém krevním tlaku.

Lék se užívá 1 mg dvakrát denně (před jídlem). Dávka sirupu Tavegil pro děti od jednoho do šesti let je jedna čajová lžička. Nežádoucí účinky Tavegilu: zvýšená únava a ospalost, bolesti hlavy a závratě, zhoršená koordinace pohybů, křeče, tinnitus a sucho v ústech, snížená chuť k jídlu, nevolnost, zvracení, průjem nebo zácpa.

K léčbě alergické bronchitidy lékaři vždy předepisují expektorans - pertussin, bronholitin (lžíci 4krát denně), bromhexin (tabletu 3krát denně), mukaltin (2 tablety třikrát denně), infuze proti hrudnímu kašli atd. Široce se používají i bronchodilatancia, která uvolňují hladké svaly průdušek a podporují jejich expanzi. Patří mezi ně neo-theoferdin, atrovent, ketotifen (zaditen), kromolin sodný (intal), kromoglin (kromosol), kromogexal (lekrolin).

Například neo-theofedrin ovlivňuje bronchiální svaly, snižuje zvýšenou cévní propustnost a otok bronchiální sliznice. Kromě toho má tento bronchodilatancium analgetický a antipyretický účinek. Užívá se ráno nebo odpoledne: dospělí - půl nebo celá tableta dvakrát denně, děti 2-5 let - čtvrt tablety, děti 6-12 let - půl tablety jednou denně. Kontraindikace neo-theofedrin: onemocnění štítné žlázy, porucha koronárního oběhu, epilepsie, křečovité stavy, glaukom. Nežádoucí účinky mohou být ve formě pálení žáhy, nevolnosti, zvracení, bolesti hlavy, poruch spánku a srdečního rytmu.

Mezi bronchodilatancia ve formě aerosolu, která snižují frekvenci záchvatů kašle u alergické bronchitidy a bronchiálního astmatu, se používají léky jako salbutamol, terbutalin, fenoterol a hexaprenalin.

Léčivý přípravek Volmax (a jeho synonyma: aloprol, albuterol, asmadil, bronchovaleas, ventolin, salamol, salbutol, ekovent) pomáhá odstraňovat zúžení průdušek a obnovuje jejich průchodnost. Dospělí užívají 8 mg 2krát denně (zapíjejí se sklenicí vody) a děti od 3 do 12 let - 4 mg. Léčivý přípravek má vedlejší účinky: třes rukou, bolesti hlavy, tachykardii, periferní dilataci cévního lumenu. Mezi jeho kontraindikace patří: první polovina těhotenství, přecitlivělost na léčivo, tyreotoxikóza.

Pokud terapeutický účinek výše uvedených léků není dostatečně účinný, může ošetřující lékař předepsat léčbu glukokortikoidy: beklomethason-dipropionát (bekotid), flunisolid (ingakort), budesonid nebo flutikason. Inhalační aerosol s flutikasonem (také známý jako avamys, cutivate, nasarel, flixotid a flixonase) tedy působí protizánětlivě a antialergicky. Není předepisován dětem mladším čtyř let a lokální vedlejší účinek inhalace se může projevit ve formě chrapotu a rozvoje kandidózy ústní dutiny a hltanu. Je také třeba mít na paměti, že glukokortikoidy nelze užívat dlouhodobě, protože mohou aktivovat zánětlivý proces.

Léčba alergické bronchitidy zahrnuje takovou moderní metodu, jako je specifická imunoterapie (SIT), nebo alergen-specifická imunoterapie (ASIT), nebo specifická desenzibilizace - což je v podstatě totéž. S její pomocí mohou alergologové ovlivnit nežádoucí imunitní reakci na konkrétní vnější dráždivý látku (samozřejmě pokud ji určí). SIT je zaměřena na imunologickou podstatu alergické bronchitidy, tj. eliminuje nikoli příznaky onemocnění, ale jeho příčinu - snížením citlivosti těla na alergen.

Léčba alergické bronchitidy lidovými prostředky

Lidové prostředky k léčbě alergické bronchitidy jsou v podstatě zaměřeny na hlavní příznak onemocnění - kašel. Pro odstranění hlenu z průdušek se připravuje nálev z kořene lékořice (2 polévkové lžíce), stejného množství květů měsíčku lékařského a semen kopru (1 polévková lžíce). Směs léčivých rostlin se zalije litrem vroucí vody, vaří se 15 minut a poté se louhuje. Užívejte půl sklenice před jídlem třikrát denně po dobu dvou týdnů. Léčivý odvar z kořenů lékořice, listů podbělu a jitrocele se připravuje a používá podobným způsobem.

Při bronchitidě s těžkým sípáním a dušností je užitečné pít odvar z bobulí kaliny s medem (sklenice bobulí kaliny a 3 lžíce medu na litr vody) nebo nálev s následujícím složením: 2 lžíce kořene proskurníku, heřmánku a jetele (nebo divoké macešky). Na sklenici vroucí vody vezměte 2 lžíce této směsi a nechte louhovat 20-30 minut ve vodní lázni. Užívejte 1 lžíci několikrát denně.

Při suchém kašli pomáhá k dobrému oddělení hlenu nálev z tymiánu (malá špetka byliny na sklenici vroucí vody); pijte 50 ml třikrát denně. Oregano je také nenahraditelné jako expektorans (polévková lžíce třikrát denně), ale oregano je kontraindikováno pro těhotné ženy.

Při léčbě alergické bronchitidy se pomocí lidových prostředků používá med a aloe. Je třeba vzít sklenici tekutého medu, jemně nasekané listy aloe a kvalitní víno Cahors. Vše smíchejte, zahřejte (nejlépe ve vodní lázni) a nechte týden louhovat na chladném místě (ne v lednici). Pít je třeba polévkovou lžíci třikrát denně - půl hodiny před jídlem.

Prevence alergické bronchitidy

U dospělých i dětí zahrnuje prevence alergické bronchitidy eliminaci dráždivých látek a léčbu respiračních patologií. Aby se zabránilo kontaktu s alergeny, je nutné:

• alespoň dvakrát týdně provádějte mokrý úklid v obytných prostorách a každý týden měňte pacientovo ložní prádlo;
• z místnosti, kde žije člen rodiny trpící alergickou bronchitidou, odstraňte koberce, čalouněný nábytek a všechny rostliny a z dětského pokoje odstraňte plyšové hračky;
• vyloučit přístup do obytných prostor pacienta (nebo zcela odmítnout chovat v domě psa, kočku, křečka nebo papouška) a také se zbavit dalších „našich malých bratrů“, jako jsou švábi;
• Alergenní potraviny by měly být z jídelníčku pacienta zcela vyloučeny.

Nejdůležitější metodou prevence alergické bronchitidy a hrozby její transformace na bronchiální astma u dětí jsou normální hygienické podmínky jejich života, stejně jako včasná detekce a správná diagnóza tohoto onemocnění.

[ 13 ], [ 14 ], [ 15 ]