Alergická rýma: přehled informací

Alergická rýma - onemocnění způsobené alergeny, a vyznačuje se vývojem IgE závislé zánětlivé nosní sliznice. To se projevuje jako klasická triada příznaků: rhinorea, kýchání, nosní dýchání (často také vůně).

[1], [2], [3], [4], [5], [6]

Epidemiologie alergické rinitidy

V současné době je výskyt alergických onemocnění vysoký. Podle statistických zpráv trpí alergie až 25% městského a venkovského obyvatelstva žijícího v regionech s vysoce rozvinutým průmyslem a v ekologicky nepříznivých regionech dosahují tyto hodnoty 30% nebo více.

Podle WHO předpovídá, ve století XXI, alergická onemocnění zaujímají druhé místo, ztrácí pouze o výskytu duševních nemocí, Všimněte si také váhu aktuálního vývoje alergie polisensibilizatsii, časté spojení různých infekčních komplikací na pozadí imunologických onemocnění.

Nemoci dýchacího ústrojí ve struktuře celkového incidence se po kardiovaskulární patologii ustavičně řadí na druhou, což představuje přibližně 19%. To vše nás v každodenní klinické praxi nutí věnovat zvláštní pozornost alergické patologii nosu a paranasálních dutin.

Alergická rýma je celosvětový zdravotní problém. Velká pozornost mezinárodní lékařské komunity k této problematice je způsobena celým spektrem lékařských i sociálních aspektů:

• výskyt alergické rinitidy je v celkové populaci 10-25%;
• pozorovat přetrvávající tendenci ke zvýšení výskytu alergické rinitidy;
• je prokázán vliv onemocnění na vývoj bronchiálního astmatu, diskutuje se o konceptu "jediného respiračního systému, jediné nemoci";
• alergická rýma snižuje společenskou aktivitu pacientů, ovlivňuje výkon dospělých a školní výkonnost dětí;
• choroba vede k významným finančním nákladům. Přímé náklady na léčbu v Evropě jsou nejméně 1,5 miliardy EUR ročně.

V této souvislosti je vhodné zavést moderní a účinné režimy léčby alergické rinitidy v souladu se zásadami medicíny založené na důkazech a jednotnými požadavky na prevenci a diagnostiku.

[7], [8], [9], [10]

Příčiny alergické rinitidy

Výchozím faktorem vývoje alergické rinitidy jsou především alergeny. Nejběžnější "domácí" alergeny: sekrety roztočů domácího prachu, sliny a zvířecího pachu, hmyz a alergeny rostlinného původu. Mezi hlavní "vnější" alergeny patří pyl z rostlin a forem.

Existuje také profesionální alergická rýma, která je nejčastěji doprovázena lézí dolních cest dýchacích a je v kompetenci lékařů z povolání.

Alergická rýma - příčiny a patogeneze

[11], [12], [13], [14], [15], [16], [17], [18],

Symptomy alergické rinitidy

Pro správné posouzení závažnosti procesu je velmi důležitá správná volba způsobu léčby a přesná protetika průběhu onemocnění, studium stížností a anamnéza. Je nutné přesně stanovit formu (přerušované nebo trvalé) alergické rinitidy u každého pacienta. Hlavní stížnosti pacientů: vyčerpání z nosu, přetížení nosu a kýchání. DDL diagnóza vyžaduje přítomnost dvou nebo více symptomů trvající nejméně 1 hodinu denně po dlouhou dobu.

Alergická rýma - příznaky

Klasifikace alergické rinitidy

Dosud byly identifikovány dvě hlavní formy alergické rinitidy: sezónní, způsobené senzibilizací alergenů pylů rostlin a celoročně jako reakce na alergeny domácnosti.

V roce 2001 byla tato klasifikace revidována odborníky WHO. Nová klasifikace bere v úvahu příznaky a ukazatele kvality života pacienta. Podle této klasifikace se přerušovaná a trvalá alergická rýma rozlišuje na základě trvání zachování symptomů,

[19], [20], [21],

Intermitentní alergická rýma

Trvání příznaků je méně než 4 dny týdně nebo méně než 4 týdny ročně. Průběh onemocnění je snadný. Současně není narušován spánek, pacient si udržuje běžnou denní aktivitu, může jít na sport. Jejich profesní činnost ve škole netrpí. Neexistují žádné bolestivé příznaky.

Trvalá alergická rýma

Trvání příznaků je více než 4 dny v týdnu nebo více než 4 týdny ročně. Průběh onemocnění je středně těžký nebo těžký. Charakteristicky je přítomnost alespoň jednoho z následujících příznaků: poruchy spánku, narušení denní aktivity, neschopnost cvičení, normální odpočinek, narušení odborné činnosti nebo školní docházky, výskyt bolestivých příznaků,

Diagnostika alergické rinitidy

Diagnóza alergické rýmy se skládá ze sady klinických a laboratorních studiích, velký důraz je důkladná historie, analýza stížností místních a obecných metod průzkumu.

Při vyšetření nosní dutiny na rinoskopii a vovmozhnosti pomocí endoskopu se určí charakteristické změny: otok sliznic spirál různé závažnosti, bledost sliznice, někdy s modravým nádechem, nebo vodnatá vypouštění pěny. Při zkssudativnom provedení je tok v nosní průchody výstavní exsudátu. Výpotek, obvykle serózní. V těchto případech je pacient diagnostikován alergickou rhinosinusitidy. Někdy si polypous aglomeraci, převážně pocházející z srednenosovogo mrtvice. Často můžete identifikovat Polypoidní hyperplazie střední skořepy.

Alergická rýma - diagnostika

[22], [23], [24], [25]

Léčba alergické rinitidy

Léčba alergické rýmy zahrnuje alergen specifickou imunoterapii a farmakoterapii.

Imunoterapie specifická pro alergeny je léčba se zvyšujícími se dávkami alergenu, který se nejčastěji podává injekčně (méně často intranazálně nebo sublingválně). Údaje o účinnosti a bezpečnosti subkutánní imunoterapie jsou v rozporu. Předpokládá se, že imunoterapie je nejúčinnější u dětí a dospívajících s monovalentní senzibilizací a mírným průběhem onemocnění.

Alergická rýma - Léčba a prevence

Prevence alergické rinitidy

Hlavním způsobem prevence alergické rýmy je odstranění kontaktu s alergenem po jeho identifikaci. Je třeba mít na paměti, že vliv různých opatření zaměřených na odstranění alergenů z prostředí, je plně projevuje jen v několika málo měsících se však často úplné vyloučení kontaktu s alergenem, je nemožné, protože většina pacientů odhalit polyvalentní senzibilizaci. Nicméně i částečné provádění opatření, aby se zabránilo vystavení alergenům značně usnadňuje průběh onemocnění a snížení dávky léků používaných nebo snížit intenzitu farmakoterapie.

Předpověď počasí

Předpověď je příznivá. Při správné diagnostice a kombinované léčbě alergické rinitidy s použitím moderních léků je možné výrazně zlepšit kvalitu života pacientů.

[26]