Alergická rýma: příčiny a patogeneze
Naposledy posuzováno: 23.04.2024
Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny alergické rinitidy
Výchozím faktorem vývoje alergické rinitidy jsou především alergeny. Nejběžnější "domácí" alergeny: sekrety roztočů domácího prachu, sliny a zvířecího pachu, hmyz a alergeny rostlinného původu. Mezi hlavní "vnější" alergeny patří pyl z rostlin a forem.
Existuje také profesionální alergická rýma, která je nejčastěji doprovázena lézí dolních cest dýchacích a je v kompetenci lékařů z povolání.
Kromě alergenů způsobených alergeny může být příčinou onemocnění použití kyseliny acetylsalicylové a jiných nesteroidních protizánětlivých léků. V tomto případě je rhinitis považována za součást "aspirinové triády".
Úloha dědičnosti při rozvoji atopické alergie je všeobecně uznávána. To potvrzují genealogická data, pozorování dvojčat, statistické studie mezi populacemi různých zemí a imunogenetické a molekulární cytogenetické metody.
Patogeneze alergické rinitidy
Alergeny, které se snouvají do vzduchu v nosní dutině, se částečně usazují na ciliated epiteli a při vstupu do místního kontaktu senzibilizují tělo. Když znovu vstoupí do senzibilizované sliznice, dojde k alergické reakci závislé na IgE. Alergická rýma je charakterizována zánětlivou infiltrací sliznice nosní dutiny různými buňkami.
U pacientů s perzistentní alergickou rýmou se stupeň kontaktu s alergeny mění po celý rok, v určitých obdobích je velmi nízký. Ukázalo se však, že i při absenci příznaků mají tito pacienti zánět nosní sliznice: takzvaný "minimální perzistentní zánět". Manifestace přetrvávající rinitidy jsou považovány za výsledek složité interakce vyvolávajících alergie a probíhající zánětlivé reakce.
Nespecifická hyperaktivita nosu je jedním z hlavních rysů alergické rinitidy. Zvýšená reakce na dráždivé látky nealergické povahy, které způsobují kýchání, nazální kongesce a (nebo) rhinorea jsou charakteristické. V tomto kontextu působení alergenů na nosní sliznici způsobuje výraznější klinické projevy rinitidy. Nadvázaná hyperreaktivita je považována za významný faktor, jehož přítomnost by měla být vždy zohledněna při diagnostice a léčbě alergické rinitidy. Studie mechanismů vývoje onemocnění poskytuje základ pro racionální léčbu, což předpokládá dopad na komplexní zánětlivou odezvu, a to nejen na příznaky alergie.
Vzájemná souvislost s bronchiálním astmatem
Studie potvrdily přítomnost přímého spojení mezi alergickou rýmou a astmatem: alergický zánět nosní sliznice průdušek n n hraje hlavní roli v patogenezi těchto chorob. Při tvorbě zánětlivé zaměření na sliznici a nosní a bronchiální zapojených stejných buněk a mediátorů. Bronchiální provokační test se specifickým alergenem u pacientů s alergickou rýmou vede k astmatické reakce zahrnující buňky a pro-zánětlivé mediátory ve sliznici nosních průchodů a provokativní zkoušek na nosní sliznici a zase příčinou výskytu zánětu průdušek.
Tyto nálezy podporují koncept „jednotného dýchacích cest“, což ukazuje na úzký vztah mezi alergickou rýmou a astmatem, a prokazuje, že zánětlivá reakce může být udržována a posílena na úkor vzájemně mechanismů.
V tomto ohledu by pacienti s perzistující alergickou rýmou měli být vyšetřeni na přítomnost bronchiálního astmatu. Na druhé straně pacienti s bronchiálním astmatem musí věnovat pozornost diagnóze alergické rinitidy. Léčba by měla směřovat k vyloučení patologie jak horních, tak dolních cest dýchacích.
[