Lékařský expert článku
Nové publikace
Alergická rýma - příčiny a patogeneze
Naposledy posuzováno: 04.07.2025

Veškerý obsah iLive je lékařsky zkontrolován nebo zkontrolován, aby byla zajištěna co největší věcná přesnost.
Máme přísné pokyny pro získávání zdrojů a pouze odkaz na seriózní mediální stránky, akademické výzkumné instituce a, kdykoli je to možné, i klinicky ověřené studie. Všimněte si, že čísla v závorkách ([1], [2] atd.) Jsou odkazy na tyto studie, na které lze kliknout.
Pokud máte pocit, že některý z našich obsahů je nepřesný, neaktuální nebo jinak sporný, vyberte jej a stiskněte klávesu Ctrl + Enter.
Příčiny alergické rýmy
Spouštěči vzniku alergické rýmy jsou především alergeny přenášené vzduchem. Nejčastějšími „domácími“ alergeny jsou: sekrety roztočů z domácího prachu, zvířecí sliny a lupy, hmyzí a rostlinné alergeny. Mezi hlavní „vnější“ alergeny patří pyl rostlin a plísně.
Existuje také profesionální alergická rýma, která je nejčastěji doprovázena poškozením dolních cest dýchacích a je v kompetenci profesních patologů.
Kromě alergenů přenášených vzduchem může být onemocnění způsobeno užíváním kyseliny acetylsalicylové a dalších nesteroidních protizánětlivých léků. V tomto případě je rýma považována za součást „aspirinové triády“.
Role dědičnosti ve vývoji atopické alergie je obecně uznávána. To dokazují údaje o rodokmenu, pozorování dvojčat, statistické studie mezi populací různých zemí, jakož i imunogenetické a molekulárně cytogenetické metody.
Patogeneze alergické rýmy
Alergeny, které se dostávají do nosní dutiny se vzduchem, se částečně usazují na řasinkovém epitelu a při lokálním kontaktu senzibilizují tělo. Při opětovném vstupu do senzibilizované sliznice dochází k IgE-dependentní alergické reakci. Alergická rýma je charakterizována zánětlivou infiltrací sliznice nosní dutiny různými buňkami.
U pacientů s perzistující alergickou rýmou se míra kontaktu s alergeny v průběhu roku mění a v určitých obdobích může být velmi nízká. Nicméně i při absenci příznaků byl u těchto pacientů prokázán zánět nosní sliznice: tzv. „minimální perzistující zánět“. Projevy perzistující rýmy jsou považovány za výsledek komplexní interakce alergických spouštěčů a probíhající zánětlivé reakce.
Nespecifická nosní hyperreaktivita je jedním z hlavních rysů alergické rýmy. Je charakterizována zvýšenou reakcí na nealergické dráždivé látky, které způsobují kýchání, ucpaný nos a/nebo rinoreu. Na tomto pozadí způsobuje vliv alergenů na nosní sliznici výraznější klinické projevy rýmy. Nosní hyperreaktivita je považována za významný faktor, jehož přítomnost by měla být vždy brána v úvahu při diagnostice a léčbě alergické rýmy. Studium mechanismů vývoje onemocnění vytváří základ pro racionální léčbu, která zahrnuje ovlivnění komplexní zánětlivé reakce, a nikoli pouze symptomů alergie.
Vztah k bronchiálnímu astmatu
Studie potvrzují existenci přímé souvislosti mezi alergickou rýmou a bronchiálním astmatem: alergický zánět sliznice nosu a průdušek hraje hlavní roli v patogenezi těchto onemocnění. Zároveň se na tvorbě zánětlivého ložiska ve sliznici nosu a průdušek podílejí tytéž buňky a mediátory. Provokační bronchiální test se specifickým alergenem u pacientů s alergickou rýmou vede k výskytu astmatické reakce zahrnující buňky a prozánětlivé mediátory ve sliznici nosních cest a provokační testy na sliznici nosu zase způsobují zánět v průduškách.
Tato zjištění podporují koncept „jediné dýchací cesty“, který prokazuje úzký vztah mezi alergickou rýmou a astmatem a naznačuje, že zánětlivou reakci lze udržovat a zesilovat vzájemně propojenými mechanismy.
V tomto ohledu by pacienti s perzistující alergickou rýmou měli být vyšetřeni na bronchiální astma. U pacientů s bronchiálním astmatem je třeba věnovat pozornost diagnóze alergické rýmy. Léčba by měla být zaměřena na odstranění patologie horních i dolních cest dýchacích.